中国肿瘤临床

2004年第31卷第12期

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耿敬姝, 宋鸿涛, 王艳颖

2004, 31(12): 661-663. doi:

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目的:对60例直肠癌Dixon术后切端组织的细胞增殖状态进行研究,旨在探讨细胞增殖动力学在Dixon术后复发中的作用。方法:切取石蜡包埋组织,加入二甲苯脱蜡,梯度乙醇脱苯。水化后加入胃蛋白酶消化,过滤后离心,弃上清进行碘化丙啶染色,应用流式细胞术(FCM)对直肠癌组织及切端的DNA指数(DI)、S期细胞百分比(SPF)、细胞增殖指数(PI)进行检测。结果:未复发组切端DI为1.09±0.03,SPF为4.18±1.32,PI为8.69±2.13。复发组切端DI为1.23±0.11,SPF为10.98±3.12,PI为14.13±3.67。经统计学t检验复发组与未复发组切端两组间SPF及PI均可见显著性差异(P<0.01)。结论:细胞增殖动力学可作为大肠癌复发的一个重要因素。手术范围除考虑肠壁内浸润距离外,还应包括切除全部癌周围高增殖活性的粘膜组织。

双侧卵巢类癌1例

霍琰, 王秀丽, 赵焕芬

2004, 31(12): 663-663. doi:

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患者,女,39岁.主因下腹胀2个月入院.妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,正常大小,子宫左前方触及一9cru×8cm×8cn实性肿物,活动欠佳,表面光滑,右附件区未触及异常.B超示盆腔实性占位.血清CA125 17.4U/ml,血、尿、胸片、心电图检查均正常,故行盆腔肿物剖腹探查术.

脂质体转染bcl-2反义寡核苷酸诱导Raji细胞凋亡的研究

何冬梅, 张洹

2004, 31(12): 664-666. doi:

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目的:通过脂质体分别转染bcl-2两个靶点的反义寡核苷酸(ASODN1、ASODN2)及G3139,观察bcl-2反义寡核苷酸对淋巴瘤细胞株Raji凋亡的影响。方法:采用MTT法检测药物的半数抑制率(IC₅₀);免疫荧光标记观察细胞bcl-2蛋白水平;用姬姆萨染色和流式细胞仪观察细胞凋亡。结果:MTT测定显示:ASODN1、ASODN2组IC₅₀值分别与G3139组进行比较无显著差异,P>0.05。5μmol/LASODN1、ASODN2作用于Raji细胞72h后,姬姆萨染色均可见凋亡细胞。5μmol/LASODN1、ASODN2和G3139作用于Raji细胞后,bcl-2蛋白阳性率均明显下降,细胞凋亡率均明显增加,P<0.05,但ASODN1、ASODN2组分别与G3139组进行比较无显著差异,P>0.05。5μmol/L无义寡核苷酸对Raji细胞的生长活性、bcl-2蛋白水平及细胞凋亡率均无明显影响,P>0.05。结论:针对bcl-2两个靶点的反义寡核苷酸能特异性促进Raji细胞的凋亡,并且与G3139具有近似的反义效应。

新辅助化疗对乳腺癌组织Maspin蛋白表达的影响

刘巍, 张祥宏, 张志刚, 王晓玲, 王俊灵, 严霞

2004, 31(12): 667-670. doi:

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目的:探讨CAF联合化疗方案的新辅助化疗对乳腺癌组织Maspin蛋白表达的影响。方法:采用免疫组化SP染色法分别检测38例行CAF联合方案新辅助化疗患者(化疗组)和同期173例未行新辅助化疗患者(对照组)手术切除的乳腺癌组织Maspin蛋白表达。同时对化疗组化疗疗效进行病理形态学评价,并分析Maspin蛋白表达与病理形态学变化的关系。结果:化疗组总有效率为81.6%。两组病例癌细胞胞浆的Maspin蛋白阳性表达率无明显差异(93.6%,97.4%)。化疗组胞核Maspin蛋白高表达率明显高于对照组(50.0%,40.5%,P<0.05),其中,化疗组强阳性表达率7.9%,而对照组仅为0.6%(P<0.05)。化疗后部分缓解(Ⅱ级)病例细胞核Maspin蛋白表达水平明显高于无效者(Ⅲ级)(P<0.01)。结论:采用CAF方案新辅助化疗近期疗效明显,可部分恢复乳腺癌细胞核Maspin蛋白的表达。

VEGF及其受体KDR在宫颈癌的联合表达与局部肿瘤血管生成的关系

江忠清, 朱凤川, 曲军英, 郑秀, 张彬, 吴桂珠

2004, 31(12): 671-674. doi:

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目的:探讨血管内皮生长因子及其受体KDR在早期宫颈癌的表达及其对宫颈癌肿瘤血管生成的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测18例宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasm,CIN)、75例早期宫颈癌(invasivecarcinomaofcervix,ICC)和15例正常宫颈上皮(normalcervicalepithelium,NCE)中VEGF和KDR的表达情况,并检测其中微血管密度(CD34标记)。结果:在ICC中,VEGF和KDR主要表达于癌细胞膜和(或)细胞浆;而CD34主要表达于癌巢间质血管内皮细胞。从NCE到CIN再到ICC,VEGF与KDR的阳性表达率以及MVD均显著升高(P<0.01)。在ICC中,VEGF、KDR阳性表达者其MVD分别显著高于VEGF、KDR阴性表达者(P<0.05)。VEGF在ICC的表达与KDR显著正相关(r=0.56,P<0.01),并且两者均与MVD显著正相关(前者r=0.60,P<0.01;后者r=0.33,P<0.01)。VEGF与KDR均阳性表达者,其微血管密度显著高于两者均阴性表达者(P<0.01)。结论:VEGF及其受体KDR表达在宫颈癌肿瘤血管生成中起上调作用,两者均过度表达,肿瘤血管生成显著增加。检测VEGF及其受体KDR的联合表达对进一步了解宫颈癌血管生成情况以及寻找抗肿瘤血管生成治疗新靶点有一定价值。

基质金属蛋白酶-2及其组织抑制因子在原发性胆囊癌的表达及意义

范跃祖, 张景涛

2004, 31(12): 675-678. doi:

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目的:探讨MMP-2、TIMP-2蛋白在原发性胆囊癌的表达及意义。方法:应用免疫组化SABC法结合图像分析技术,定量检测45例胆囊癌和15例胆囊息肉样病变的MMP-2和TIMP-2蛋白表达。结果:胆囊癌MMP-2表达量显著高于胆囊息肉样病变(P=0.002);MMP-2表达与胆囊癌组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及肝脏浸润等均无相关性,但不同分期的MMP-2表达量差异显著;胆囊癌TIMP-2表达虽与胆囊息肉样病变无差异(P=0.295),但不同Nevin分期间、浸润深度不同、有无局部淋巴结转移及肝脏浸润的胆囊癌,TIMP-2表达量有显著差异。结论:TIMP-2表达能较准确地反映胆囊癌的生物学特点,在胆囊癌的早期诊断、浸润转移和患者预后有重要的意义。

局限性胸膜间皮瘤的诊断和外科治疗

陈新, 何明, 刘庆熠, 杨立伟, 孟宪利

2004, 31(12): 679-681. doi:

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目的:探讨经手术病理证实的15例局限性胸膜间皮瘤的临床经验。方法:对手术后病理确诊为局限性胸膜间皮瘤的15例患者,进行临床资料分析,包括石棉接触史、临床表现、影像学检查、特殊检查。结果:15例患者中,11例术后病理为局限性良性纤维型间皮瘤,其中1例术后3年复发,第二次手术病理报告为恶性。2例术后病理为局部区域上皮细胞丰富,局部细胞有恶性变;1例术后病理为低度恶性;1例术后病理为恶性。结论:胸片或CT示弧立、类圆形阴影、边界光整、密度均匀、与胸膜紧邻,应考虑到局限性胸膜间皮瘤的可能,少数病例可表现为双侧多发类圆形阴影,位于肺实质内,外科手术为首选治疗。

可溶性耐药相关钙结合蛋白在乳腺癌组织中的表达及其与预后关系

孙宇萍, 王树滨, 陈亦欣, 徐敏, 刘雅洁, 陈伟

2004, 31(12): 682-685. doi:

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目的:探讨可溶性耐药相关钙结合蛋白(Soluble resistance-related calcium binding protein,Sorcin)在乳腺癌组织中的表达,评估其在乳腺癌预后中的作用。方法:采用免疫组织化学方法(IHC)检测60例手术切除的乳腺癌组织中Sorcin的表达,并分析其与临床、病理特征的关系及对预后的影响。结果:1)Sorcin在乳腺癌组织中的阳性表达率为56.7%(34/60);2)Sorcin与月经状况、肿瘤大小、淋巴结转移、组织分级和激素受体状况均无明显差异(P>0.05);3)Kaplan-Meier生存分析结果表明Sorcin表达与无瘤生存期和总生存期均无明显差异(P>0.05);4)COX单因素分析和多因素分析显示肿瘤大小、淋巴结转移和ER与无瘤生存期及总生存期(P<0.05)明显相关,PR与总生存期(P<0.05)明显相关。结论:Sorcin在乳腺癌组织中具有高表达,与乳腺癌的无瘤生存期和总生存期皆无明显差异。

成人支气管囊肿的CT诊断

叶兆祥, 肖建宇, 陶鑫, 鲍润贤

2004, 31(12): 686-689. doi:

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目的:探讨CT扫描对支气管囊肿的诊断价值。方法:回顾性分析13例经手术和病理证实的成人支气管囊肿患者的CT表现。结果:纵隔型支气管囊肿3例,直径4～13cm,1例呈囊性,2例为软组织密度肿块,增强后其囊内容物及囊壁均未见强化,显示为高密度囊肿。肺内型支气管囊肿10例,直径0.5～6.0cm,含气和含液囊肿分别为2例和3例,均为边界清楚的圆形或卵圆形病灶,囊壁有强化,囊内容物未见强化;软组织肿块5例,1例合并肺段隔离症,1例边缘有环形钙化,3例为边缘模糊的不规则肿块。结论:CT平扫和增强对含气和含液支气管囊肿的诊断有特异性,对软组织密度支气管囊肿的鉴别诊断较困难,增强CT扫描有助于高密度囊肿的诊断。

宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理

方银忠, 叶定伟, 陈鸣之, 李子庭, 戴波, 张海梁

2004, 31(12): 690-692. doi:

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摘要:
目的:探讨宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理。方法:选取2002年5月～2003年9月就诊的35例因宫颈癌导致的输尿管梗阻患者,17例为初诊病例,18例为复诊病例,其中13例肿瘤复发,5例无肿瘤复发依据。35例中27例双侧肾盂积水,8例单侧积水。18例复诊和5例初诊患者在膀胱镜下试行放置双J管,分别有6例和4例成功置入,另12例复诊患者中3例接受双侧输尿管皮肤造口术,4例接受单侧经皮肾盂穿刺造瘘术,余5例未处理积水;另13例初诊患者术中放置双J管。结果:5例未处理积水的患者均于2个月内死亡。23例留置双J管的患者,积水均在置管后不同程度地改善,其中4例分别于4、5、7、9个月后死于肿瘤广泛转移;10例成功换管,2例无法逆行换管,余7例术后未满6个月,尚未更换双J管。所有行膀胱镜操作的23例患者中,3例发生尿路感染。7例外引流患者随访已达1～9个月,积水均有改善。4例肾盂穿刺的患者均在术后发生引流管堵塞,1例发生引流管脱落,无操作相关性死亡。结论:对于因宫颈癌导致的上尿路梗阻患者,首选膀胱镜下逆行置管,恶性狭窄须双侧置管,若失败,再根据不同原因和不同病情,制定合适的治疗方案。

核糖核酸局部胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察

吕宗渤, 王玉珍

2004, 31(12): 693-695. doi:

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摘要:
目的:观察胸腔内注入核糖核酸(BP素)治疗恶性胸水的疗效及不良反应。方法:62例恶性胸水患者,随机分为两组。治疗组32例胸腔内注入BP素100mg,对照组30例胸腔内注入顺铂(DDP)60～80mg,两组进行对照。结果:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率60.0%,差异有显著性(P<0.01);KPS评分改善率治疗组和对照组分别为26例(81.3%)和15例(50.0%),差异有显著性(P<0.0.1),治疗组不良反应仅为一过性反热。对照组骨髓抑制,恶心呕吐反应明显,与治疗组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:BP素治疗恶性胸水有效率高,副作用少,能改善生存质量,值得临床推广应用。

节细胞神经母细胞瘤1例

黄路

2004, 31(12): 695-695. doi:

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摘要:
患者,男,13岁.因右侧腰痛伴低热3天,在襄樊市中医院做双肾CT示右肾上腺肿瘤于2003年6月入我院.

原发骨非霍奇金淋巴瘤临床分析

董梅, 王维虎, 冯奉仪, 石远凯, 李晔雄, 刘新帆

2004, 31(12): 696-698. doi:

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摘要:
目的:探讨原发骨非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法:选择1970年11月～2003年2月我院收治的21例原发于骨的非霍奇金淋巴瘤,其中Ⅰ期14例(66.7%),Ⅱ期2例(9.5%),Ⅳ期5例(23.8%)。弥漫性大B细胞型12例(57.1%),混合细胞型4例(19.0%),小淋巴细胞型1例(4.8%),T细胞型1例(4.8%),未分型3例(14.3%)。采用单纯放疗6例(28.6%),放疗和化疗综合治疗15例(71.4%)。结果:中位随访86个月,2例(9.5%)局部复发,9例(42.9%)出现远处受侵,3年、5年、10年无进展生存率分别为56.7%、38.9%、29.1%;3年、5年、10年总生存率分别为69.1%、42.2%、42.2%。结论:原发于骨的非霍奇金淋巴瘤首选放疗和化疗的综合治疗;放疗剂量推荐45Gy～46Gy。

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附27例报道)

陈杰, 张燮良

2004, 31(12): 699-701. doi:

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摘要:
目的:提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法:分析27例原发性输尿管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。结果:首发症状以肉眼血尿最常见。B超为首选影像学检查方法,静脉尿路造影、逆行肾盂输尿管造影、膀胱镜检查是最重要的诊断方法。27例获得随访,5年生存率为42.2%。结论:原发性输尿管癌的预后与肿瘤的分期、分级密切相关。早期诊断与合理治疗是提高患者生存率的关键。

外阴广泛切除术后股薄肌肌皮瓣移植重建外阴的经验

王晶, 郝克强, 隋丽华, 刘娟

2004, 31(12): 702-704. doi:

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摘要:
目的:探讨减少外阴癌术后切口愈合困难、外阴严重变形、阴道狭窄等并发症的方法。方法:外阴广泛切除术后根据外阴缺损程度游离相应大小带有皮肤、皮下脂肪及供应血管、神经的股薄肌肌皮瓣,在肌皮瓣的供区及受区的皮下软组织内打通一条隧道,将游离好的肌皮瓣通过隧道扭转至外阴缺损区,肌皮瓣近端位于外阴前面耻骨联合处,远端位于外阴后面会阴处,将肌皮瓣与外阴切口的内外缘进行全层缝合。结果:12例患者移植后股薄肌肌皮瓣全部成活,Ⅰ期愈合9例,12例中9例可进行性生活,重建外阴丰满富有弹性,与正常外阴相似。结论:该方法可使外阴癌患者在手术切除肿瘤后获得外阴解剖外观及功能的恢复,缩短了术后康复时间,提高了生活质量,手术方法简单易行,可进行临床推广。

转化生长因子-β1在人横纹肌肉瘤肌源性分化中的作用

王华, 杨光华, 步宏, 郭立新, 周桥, 李胜富, 彭惠

2004, 31(12): 705-708. doi:

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摘要:
目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在横纹肌肉瘤肌源性分化中的作用。方法:采用细胞培养、逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)及免疫荧光染色观察TGF-β1对横纹肌肉瘤细胞系RD肌源性分化相关指标的影响,并用免疫组化SP法,检测49例横纹肌肉瘤组织中TGF-β1表达与肌球蛋白重链(MyHC)之间的相关性。结果:TGF-β1可明显抑制RD细胞肌球蛋白重链mRNA和蛋白的表达。用TGF-β1处理RD细胞后,肌球蛋白重链和肌节肌动蛋白(Sarcomeric-Actin)阳性着色细胞数明显下降(P<0.05)。MyoD1的表达在处理前后未见明显差异。横纹肌肉瘤组织中TGF-β1表达与肌球蛋白重链呈明显负相关(P<0.05)。结论:TGF-β1可抑制RD细胞的肌源性分化,这一作用可能不依赖于MyoD1的调节。TGF-β1信号传导通路可能与横纹肌肉瘤的肌源性分化受阻有关。

炎症型恶性纤维组织细胞瘤

邢汝维, 宋金纲, 马育林, 陈勇

2004, 31(12): 709-711. doi:

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摘要:
目的:探讨炎症型恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点以及治疗、预后。方法:分析3例炎症型恶性纤维组织细胞瘤病例,并结合国外文献资料进行分析。结果:发热、白细胞计数显著升高等类白血病样表现及肿块为炎症型恶性纤维组织细胞瘤的常见症状。手术是有效的治疗方法,化疗效果差。结论:炎症型恶性纤维组织细胞瘤是极罕见的高度恶性软组织肉瘤,早发现、早治疗是提高其治愈率、延长生存时间的关键。

子宫脂肪平滑肌瘤1例

朱正鹏, 李金范, 贾国凤, 杨微荣, 马健波

2004, 31(12): 711-711. doi:

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摘要:
女性,65岁,绝经10年.因宫颈炎、宫颈上皮增生显著1周入院.妇科检查:宫颈正常大小,轻度糜烂,子宫萎缩,无压痛,双侧附件未及异常.

CTP和MVP方案治疗非小细胞肺癌62例临床观察

张可杰, 张红莉, 赵艳

2004, 31(12): 712-713. doi:

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摘要:
目前肺癌在全球范围严重威胁人类健康,非小细胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌死亡的80%,约3/4的NSCLC患者诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期,已经失去了手术切除的机会,化疗是治疗中晚期NSCLC的重要手段.

92例扁桃体癌的预后因素分析

兰胜民, 郭汝元, 任淑惠, 罗宁, 张建纲