中国肿瘤临床

2004年第31卷第23期

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邢承忠, 郭晓临, 徐惠绵, 袁媛

2004, 31(23): 1321-1323. doi:

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目的:探讨不同部位残胃粘膜幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染与环氧化酶-2(COX-2)mRNA表达的关系。方法:残胃患者均行胃镜检查,于吻合口和胃体大弯处采用两点取材的方法进行胃镜活检,活检标本分别进行Hp感染检测和通过定量PCR(Real-timeSemi-quantitativePCR)方法检测COX-2mRNA表达。结果:本研究收集残胃患者共58例,Hp感染阳性者为38例,占65.5%。残胃吻合方式为BillrothI(BI)式吻合者34例,残胃吻合口处和残胃体部Hp感染阳性COX-2mRNA表达均明显高于Hp感染阴性的表达(P<0.05);残胃吻合方式为Bill鄄rothII(BII)式吻合者24例,无论残胃体部还是残胃吻合口处Hp感染阳性COX-2mRNA表达也明显高于Hp感染阴性的表达(P<0.05);Hp感染阴性者20例,BI式吻合和BII式吻合各10例,包括残胃吻合口处和残胃体部,BI式吻合COX-2mRNA表达明显高于BII式吻合的表达(P<0.05)。结论:残胃粘膜COX-2mRNA表达与Hp感染有关,吻合方式也影响COX-2mRNA的表达。

恶性黑色素瘤细胞光免疫治疗的研究

胡立宽, 赵维萍, 宋轶鹏, 杨秋安, 刘宏

2004, 31(23): 1324-1326. doi:

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目的:探讨光免疫治疗(PIT)能否选择性提高人眼黑色素瘤细胞的光毒作用。方法:单克隆抗体IG12连结光敏物质CMA,形成免疫连结物(McAb-CMA),以评价其对体外人眼黑色素瘤培养细胞OCM431的光免疫治疗作用,RPMI1846黑色素瘤细胞与单克隆抗体IG12无交叉反应,作为对照组。氩离子-染料激光波长654nm,连结1mm光导纤维,光斑大小35mm。靶细胞和对照细胞的存活率用MTT法测定。结果:靶细胞OCM431预先与McAb-CMA培养,激光照射剂量5～40J/cm2显示靶细胞存活率随着激光剂量增加而明显降低。在相同激光照射剂量下,增加McAb-CMA的剂量,细胞存活曲线亦随着降低,当McAb-CMA的量增加超过6.7μmol/L时,肿瘤的光免疫杀伤作用趋平缓。对照细胞(RPMI1846)给予相同的照射条件,在激光剂量40J/cm2时仍有74%±2.6%细胞存活。结论:这一结果显示单克隆抗体IG12PIT可选择性提高人眼黑色素瘤的光杀伤作用。

IL-18基因修饰增强肿瘤细胞裂解物致敏的树突状细胞的抗肿瘤效应

宋文刚, 叶欣, 巩利鹏, 马世彬, 李雅林, 康莉

2004, 31(23): 1327-1329. doi:

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目的:观察经肿瘤细胞裂解物致敏的白细胞介素18(IL-18)基因修饰的树突状细胞(DC)体内诱导的抗肿瘤免疫应答反应。方法:体外培养的小鼠骨髓树突状细胞经IL-18重组腺病毒感染后(IL18-DC),再经Hepa1-6肝癌细胞裂解物冲击致敏后通过皮下注射用于荷瘤小鼠的治疗。用ELISA检测细胞因子,4h51Cr释放法检测NK细胞活性及CTL杀伤活性。结果:致敏IL18-DC组体内诱导NK细胞活性与未致敏IL18-DC组无明显差别(P>0.05),但明显高于致敏DC组和DC组(均P<0.01);致敏IL18-DC组体内诱导特异性CTL杀伤活性明显高于IL18-DC组、致敏DC组和DC组(均P<0.01);致敏IL18-DC组免疫治疗作用明显优于未致敏IL18-DC组、致敏DC组和DC组(均P<0.01)。结论:肿瘤细胞裂解物致敏的IL-18基因修饰的DC疫苗进行体内免疫治疗,能诱导出显著的抗肿瘤免疫反应,为DC介导的肿瘤基因治疗开辟了新的途径。

阳离子脂质体介导HSV-TK/ACV基因系统抑制人肺癌生长的实验研究

于雁, 苏君, 吴瑾, 隋广杰

2004, 31(23): 1330-1333. doi:

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目的:探讨阳离子脂质体介导的HSV-TK/ACV基因系统治疗人肺癌的实验研究的意义。方法:利用已构建的真核表达质粒pCR3-TK,用阳离子脂质体LipofectAMINE为载体,将pCR3-TK转染Anip973细胞株,然后给予不同浓度的Aciclovir(ACV)。结果:经MTT检测证实转染了TK基因的肺癌细胞对ACV的杀伤敏感性明显提高,FCM检测可以看到凋亡峰的出现,且相应的S期细胞比率增高。结论:HSV-TK/ACV系统对人类肺癌细胞株Anip973具有良好的抑制作用;阳离子脂质体LipofectAMINE对人类肺癌细胞株Anip973安全、低毒,有可能成为基因治疗应用到临床试验的有价值的载体。

自体肿瘤细胞疫苗在食管及贲门癌术后的主动免疫研究

张国庆, 刘诚明, 孙伟, 庞作良, 欧江华, 王宏江, 阿迪力

2004, 31(23): 1334-1336. doi:

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目的:探讨用新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)对食管、贲门癌患者临床应用的意义。方法:采用SP一步法和双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA法),对52例接种瘤苗食管、贲门癌手术患者和68例未接种瘤苗食管、贲门癌手术前后的外周血NK活性、T淋巴细胞亚群、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-2受体(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)进行检测,用40例正常人作对照组。结果:食管、贲门癌手术患者瘤苗接种治疗后细胞免疫指标CD3、CD4百分率和CD4/CD8比值明显增加,CD8百分率明显下降,NK活性无明显变化;食管、贲门癌患者IL-2R、IL-6、TNF水平明显高于正常对照组(P<0.01),而IL-2水平明显较低(P<0.01)。患者术后IL-2R、IL-6较术前明显增高(P<0.01),IL-2、TNF较术前有所降低(P>0.05)。经过免疫接种后,患者IL-2较接种前明显增高(P<0.01),而IL-2R、IL-6、TNF较接种前明显降低(P<0.01)。结论:新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)是一种特异性较高的安全有效的免疫制剂,其远期疗效仍在进一步观察中。

肺癌手术中心包内肺血管及心房部分切除的疗效观察

马海涛, 秦涌, 何靖康, 李忠诚

2004, 31(23): 1337-1339. doi:

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目的:探讨心包内处理肺血管及部分切除心房组织在肺癌手术中的应用及价值。方法:在141例肺癌患者术中打开心包处理肺血管及扩大切除受肿瘤侵犯的部分左心房组织。结果:术后并发症发生率36.88%,术后近期死亡率1.42%,术后1、3、5年生存率为74.47%、41.13%、23.40%。结论:心包内处理肺血管及扩大切除部分左房组织安全性好,术后并发症发生率虽有上升,但术后近、远期死亡率无改变,这一行之有效的手术方式可为部分患者增加手术机会,减少手术探查率和扩大手术范围。

诺维本联合顺铂治疗晚期乳腺癌的多中心临床研究

徐兵河, 李维廉, 邸立军

2004, 31(23): 1340-1342. doi:

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目的:观察诺维本和顺铂联合方案治疗晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法:2000年6月～2002年6月采用诺维本和顺铂联合方案治疗晚期乳腺癌80例。NVB25mg/m²,第1,8天;DDP80mg/m²,分3天给药(第3～5天);21天为一周期,至少治疗2周期。中位化疗周期数3个(2～6周期)。结果:CR8例,PR41例,SD28例,PD3例,总有效率(CR+PR)61.2%,中位肿瘤进展时间(TTP)6个月。主要不良反应为胃肠道反应及骨髓抑制。Ⅲ～Ⅳ度呕吐、白细胞下降和血小板下降发生率分别为12.6%(10/80),26.8%(25/80)与2.6%(2/80)。结论:诺维本联合方案治疗晚期乳腺癌疗效好,不良反应较轻,是治疗晚期乳腺癌的较好方案。

贲门癌切除机械吻合术后的胃食管反流

徐启明, 周乃康, 柳曦, 刘颖

2004, 31(23): 1343-1345. doi:

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摘要:
目的:探讨贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系。方法:对30例术后患者进行食管胃压力测定,其中16例行24h食管pH监测,12例行内镜检查和病理学检查。结果:测压结果显示:吻合口与吻合口下方的静息压相似,比较差异无显著性(P>0.05),而吻合口上方静息压增高,平均为3.42mmHg,经比较吻合口上方和吻合口下方差异有显著性(P<0.05)。值得注意的是其压力值(3.42mmHg)远低于正常括约肌的静息压(10～45mmHg),因此其抗反流作用的程度是有限的。本组16例术后食管24hpH监测表明食管的酸暴露时间延长,食管酸暴露时间百分比平均为13.78%,为正常人的11倍,反流次数增加,最长反流时间达43min,说明手术后的胃食管反流是客观存在的。内镜检查和病理检查,83.3%有异常现象及食管炎征象,进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎。结论:1)贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流。2)反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异。3)反流的发生与术后时间长短无关。4)24h食管pH监测是最敏感的观察方法。5)半卧位睡眠是预防反流的有效方法。6)反流的治疗主要应用促动力药和粘膜保护剂。

癌症三阶梯止痛563例分析

刘华, 王蔚, 郑垂志, 邢雪花

2004, 31(23): 1346-1348. doi:

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摘要:
目的:观察癌症疼痛患者用三阶梯止痛治疗的疗效与不良反应。方法:563例经病理诊断的恶性肿瘤患者,按疼痛程度不同给予不同的止痛治疗。Ⅰ级疼痛:消炎痛25mg,白天1次/4h,共4次,睡前加或不加安定口服。Ⅱ级疼痛:用上述药物后观察24h,若疼痛无缓解,改用舒尔芬1片口服,每天4次,睡前加用安定口服。Ⅲ级疼痛:在Ⅱ级疼痛用药的基础上加用吗啡片5mg,1次/4h,据实际疗效来调整用量,每次递加5mg,直至患者无痛;或者加吗啡控释片(美施康定)30mg,1次/12h,逐渐递加,直至达到满意止痛效果。结果:563例患者中,529例有效,总有效率94.0%。Ⅰ级疼痛止痛有效率为100%,Ⅱ级疼痛止痛有效率为97.2%,Ⅲ级疼痛止痛有效率为79.0%。不良反应:皮疹5例,黑便3例,尿潴留7例,诱发肝昏迷1例。用鸦片类镇痛药止痛者105例,无1例出现精神依赖。结论:世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法,安全、有效,应大力推广,造福患者。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

隋捷, 刘积良, 段寅

2004, 31(23): 1349-1350. doi:

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摘要:
目的:比较晚期非小细胞肺癌采用吉西他滨加顺铂与长春瑞宾加顺铂化疗的疗效。方法:80例晚期非小细胞肺癌患者分为两组,A组(40例采用吉西他滨加顺铂联合化疗);B组(40例采用长春瑞宾加顺铂化疗),进行疗效分析。结果:A组CR4例,PR20例,总有效率60.0%,B组CR2例,PR13例,总有效率37.5%。统计学比较,两组具显著性差异(P<0.05)。A组中位生存期9.5个月,B组6.3个月。主要不良反应为不同程度的白细胞、血小板、血色素下降,B组均较A组明显(P<0.05)。结论:吉西他滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,耐受性好。

28例低位直肠绒毛状腺瘤癌变局部切除治疗经验

冯强, 王成锋, 袁兴华, 邵永孚

2004, 31(23): 1351-1353. doi:

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摘要:
目的:探讨合理选择治疗低位直肠绒毛状腺瘤癌变的手术方式。方法:回顾性分析我院28例经局部切除治疗的低位直肠绒毛状腺瘤癌变的临床资料,并加以讨论。结果:经肛局部切除(transanalexcision,TE术)20例,经骶局部切除(Kraske术)8例。术后病理高、中分化腺癌27例,低分化腺癌1例;肿瘤浸润粘膜层13例,浸润粘膜下层12例,浸润肌层3例。术后复发4例,转移2例,5年生存率78.6%(22/28)。结论:直肠绒毛状腺瘤癌变恶性程度低,对于病变位于低位直肠的患者,只要符合适应证,则局部切除术既可以达到根治术的疗效,又能保留正常排便功能,提高患者生存质量。

EGFR与HER2对非小细胞肺癌的预后观察

李洪胜, 王远东, 刘健雄, 邵中夫, 甘岫云, 陈贵全

2004, 31(23): 1354-1357. doi:

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摘要:
目的:探讨传统的非小细胞肺癌预后因素与表皮生长因子等生物学新预后因素结合对非小细胞肺癌的预后作用。方法:复习116例非小细胞肺癌手术病例临床病理资料及随访资料,观察常规HE染色切片判断血管浸润及淋巴管浸润,用免疫组化法测定病灶的EGFR、HER2的表达,再用Cox模型进行生存分析。结果:NSCLC组EGFR、HER2、BVI、LVI的阳性表达率分别为42.24%、43.10%、44.83%、31.90%。BVI阴、阳性组术后生存期比较<.P=0.006,无瘤生存期比较P=0.001;LVI阴、阳性组术后生存期、无瘤生存期比较P分别为0.239和0.048;EGFR阴、阳性组术后生存期、无瘤生存期比较P分别为0.117及0.217;HER2阴、阳性组术后生存期、无瘤生存期比较P分别为0.073和0.053。进入影响生存期多因素模型的为N分期、HER2、TNM分期及手术方式(P分别为0.006、0.01、0.019和0.022)。结论:13项临床病理和生物因素结合起来进行多变量Cox回归分析,影响生存期的因素为:N分期、HER2、TNM分期及手术方式。影响无瘤生存期的因素为:BVI、TNM分期和N分期。

高发区食管鳞状上皮和贲门腺上皮患病队列研究

陈志峰, 侯浚, 郭翠兰, 白文龙, 李绍森, 乔翠云, 靳国梁, 孟凡书, 高峰, 张健慧

2004, 31(23): 1358-1360. doi:

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摘要:
食管癌在我国恶性肿瘤死亡中占第四位。河北磁县是食管癌高发现场,20世纪90年代中期男性食管癌发病率133.9/10万,女性105.0/10万；死亡率分别为103.8/10万和71.7/10万。随着研究的深入认识到：食管鳞状上皮癌与贲门腺上皮癌是两类不同生物学特性的恶性肿瘤,2000年WHO对食管鳞癌和食管一胃交界腺上皮肿瘤(贲门癌)有了许多新的认识和共识,特别是对癌前病变的概念和分级,提出了权威性的定义、分类和临床处理原则。为了解我国食管癌高发现场这两类肿瘤的发病情况,本文结合目前WHO对消化道上皮肿瘤的诊断标准,分析磁县胃镜普查人群食管鳞状上皮内瘤变、贲门腺上皮内瘤变以及浸润性鳞癌和腺癌患病情况。

鼻咽癌患者血循环Fas配基的临床意义

刘陶文, 陈煌基

2004, 31(23): 1360-1361. doi:

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摘要:
Fas配基(Fas Ligand, FasL)属于肿瘤坏死因子 (TNF)家族的!型跨膜糖蛋白,系Fas (Apo-1, CD95)受体的配基。正常情况下,FasL仅表达于活化的T细胞和自然杀伤(NK)细胞以及眼睛、大脑、睾丸、胎盘等几个特定免疫赦免部位。有研究报道,一些恶性肿瘤细胞构成性地存在FasL可直接影响其生物学行为。膜结合型FasL可被特定的基质金属蛋白酶裂解脱落而产生可溶性的FasL (Soluble FasL,sFasL。血清sFasL含量增加与肿瘤的进展及机体的强烈免疫排斥反应有关。有关鼻咽癌 (Nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者血循环 sFasL 的含量未见报道。因此,我们观察了一组NPC患者的血清sFasL水平,并分析其临床价值。

乳腺癌rAdCDES基因治疗的体内外实验研究

李秋香, 李冬田, 佟惠春, 尹冰楠, 李光明

2004, 31(23): 1362-1364. doi:

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摘要:
恶性肿瘤已成为一类严重威胁人类健康和生命的疾病。目前,将多种目的基因融合后行肿瘤基因治疗已为众多学者所关注。将胞嘧啶脱氨酶(CD)基因和内皮抑素(ES)基因融合成重组腺病毒rAdCDES,并观察其在体内外对乳腺癌细胞生长抑制作用,以期为乳腺癌的基因治疗提供新的研究方向。

突变型p16基因exon2 DNA探针的制备及应用

张劲风, 左中, 赵志刚, 冯亮, 陈旭红

2004, 31(23): 1364-1366. doi:

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摘要:
在多种肿瘤细胞系中p16基因出现高频率的缺失和突变。为了研究人肿瘤中P16基因的变化, 我们采用DNA重组技术,从一株人黑色素瘤细胞系中获取了突变型p16基因第二外显子(exon 2)DNA 片段并制备成基因探针[5],应用该探针对40例卵巢肿瘤的p16基因进行了核酸杂交检测。

40例恶性梗阻性黄疸双介入治疗40例恶性梗阻性黄疸双介入治疗

王忠敏, 贡桔, 伍超贤, 王丽芬, 赵正兴

2004, 31(23): 1366-1367. doi:

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摘要:
恶性梗阻性黄疸在发现时常已晚期而不能作外科根治术,而姑息性外科旁路分流手术的术后并发症及死亡率又相当高。采用介入放射学技术,经皮金属内支架内引流,不仅能缓解黄疸,改善由于梗阻性黄疸引起的各种症状,改善肝功能,且具有提高患者的生存质量,为进一步治疗创造条件的功能。我们自 2001年6月至2003年4月对40例恶性胆道梗阻的患者进行了介入治疗,现对其方法及疗效做一总结。

恶性血液病患者无病长生存的治疗体会

宋文秀, 王珺, 杨文钰

2004, 31(23): 1368-1370. doi:

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摘要:
我科自1974年采用联合化疗治疗恶性血液病达完全缓解(CR)者不少,但无一例生存达5年以上。1980年以来随着化疗方案的完善、支持疗法的加强、CR标准的制定,无病长生存(DFS)者明显增多,至今已有21例患者CR 8年以上,有的DFS已达22年,现将治疗体会及随访情况报道如下。

结直肠癌前哨淋巴结体外标本定位检测观察

王福龙, 潘志忠, 万德森

2004, 31(23): 1370-1372. doi:

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摘要:
1977年Cabanas在阐述阴茎癌时首先提出了前哨淋巴结的概念及定位技术,当癌肿淋巴播散发生时首先累及的淋巴结被称为前哨淋巴结 (Sentinel lymph node,SLN)。1997年这一技术被第一次报道应用于结直肠癌。本研究的设计旨在探讨结直肠癌前哨淋巴结体外定位技术方法,及其应用临床价值。

斑蝥素对肺癌A549细胞周期阻滞作用机制的观察

张卫东, 赵惠儒, 于秉治, 王晓华, 宗志红, 刘莹

2004, 31(23): 1372-1374. doi:

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摘要:
细胞周期调控是当前肿瘤研究的热点。几乎所有癌基因、抑癌基因的生物学效应,最终都归结到细胞周期的机制。癌基因、抑癌基因的变异,导致细胞周期失控、无限增殖,形成克隆群体一肿瘤。细胞周期的基础研究为探讨肿瘤发病机制,肿瘤靶向治疗开辟了新的途径。斑蝥素(Cantharidin,CTD) 医治疾病已有2000多年的历史,近年来,对斑蝥素的研究主要集中于对其抗癌机制的探讨和新剂型的开发、研制衍生物。我们对斑蝥素作用于 A549细胞后,细胞周期的改变与细胞周期相关调控因子的表达改变进行观察,探讨斑蝥素对A549 细胞周期调控作用的分子机制。

骨唾液蛋白诊断乳腺癌骨转移的临床意义

贾琳, 刘巍

2004, 31(23): 1375-1377. doi:

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摘要:
文献报道,约80%的乳腺癌患者尸检发现有骨转移,而且在I期乳腺癌患者中就检出23%临床骨转移隐匿病变。临床中这些乳腺癌骨转移患者在发病早期大多无骨痛症状,X线亦无骨破坏征象,一旦发现多数已属晚期,治疗很困难。有文献报道,骨唾液蛋白(bonesialoproteinBSP)主要来源于肿瘤细胞,而且在转移瘤细胞靶向转移至骨的过程中发挥了重要作用,故在众多乳腺癌骨转移标志物中,显示了较高的灵敏性及特异性。

皮肤颗粒细胞瘤组织及超微病理1例

张培谊, 邹赛英, 黄海涛, 唐新萍

2004, 31(23): 1378-1378. doi:

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摘要:
颗粒细胞瘤(granular cell tumor)是一种较为少见的软组织肿瘤,原发于皮肤者少有报道。现将我院1例皮肤颗粒细胞瘤组织及超微病理观察报告如下。

原发性肺血管周细胞瘤1例

连臻强, 杨名添, 吴秋良

2004, 31(23): 1379-1380. doi:

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摘要:
血管周细胞瘤(Hemangiopericytoma),又称为血管外皮细胞瘤。该病罕见,原发于肺者更为少见。我们最近收治1例,报道如下。