2016年  第43卷  第21期

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恶性肿瘤的光学分子影像手术导航*
贺丽芳①, 黄文河①, 张国君①②
2016, 43(21): 927-931. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.323
摘要:
光学分子影像是利用生物体自发荧光和荧光素酶的探针对分子和分子作用途径监测的一种无创技术,具有操作简单、无创伤、即时性、高敏感性、成像价格低的优点,被越来越多地应用于生物学、医学等生命科学领域。常用的光学分子影像研究的荧光探针主要有内源性的荧光素酶、外源性的绿色荧光蛋白及近红外荧光染料等。外科手术是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,如何在手术中实时动态检测前哨淋巴结、确定肿瘤浸润和转移范围、判定肿瘤切缘是否安全及保护神经等功能是肿瘤外科医生面临的临床挑战。光学分子影像手术导航正在逐步应用到以上领域,期待可以解决以上问题,最终可以使恶性肿瘤被精准切除。本文就目前国内外光学分子影像技术在恶性肿瘤手术导航领域的应用进行综述。
食管癌发病水平及变化趋势
曹小琴, 孙喜斌
2016, 43(21): 932-936. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.984
摘要:
食管癌在世界癌症发病中占第8 位,位居全球癌症死因的第6 位。食管癌预后较差,对人类健康的危害严重。我国是食管癌高发国家,也是世界上食管癌新发病例最多的国家。食管癌的组织学类型主要分为食管鳞癌和食管腺癌,从上世纪70代开始许多西方国家的食管鳞癌发病率呈下降趋势,与此相反食管腺癌的发病率迅速增加,成为增长速度最快的恶性肿瘤之一。中国人群食管癌的病理类型以鳞状上皮细胞癌为主,该组织学类型占我国食管癌发病的90% 以上。我国食管癌发病率呈明显的地区差异,食管鳞癌和食管腺癌的发病水平、地理分布、时间变化趋势及发病危险因素存在较大差别。本文阐述食管癌发病水平及变化趋势,以期为我国食道癌预防和控制策略制定、实施与效果评估提供基础信息。
非泛素化蛋白降解体系靶向敲减KRAS癌蛋白的初步研究*
马怡晖, 庞霞, 许晶晶, 夏培苡, 高汉青
2016, 43(21): 937-942. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.868
摘要:
目的:尝试构建能与KRAS癌蛋白相互作用的“RBD+ODC”融合蛋白,经由“鸟苷酸脱羧酶/ 抗酶”系统(onithine decarboxylase/antizyme,ODC/AZ)在蛋白水平直接实现对KRAS癌蛋白的降解。方法:应用分子克隆的方法构建AZ、ODC 、“ RBD+ODC”、突变体“RBD+ODC”、突变体KRAS等真核表达质粒,分别瞬时转染人HEK 293T 和胰腺癌细胞PANC-1,应用Westernblot法在蛋白水平直接检测外源性和内源性KRAS表达水平的改变,应用Co-IP 法检测到“RBD+ODC”能够与KRAS癌蛋白相互作用。结果:成功构建了AZ、ODC 、“ RBD+ODC”、突变体“RBD+ODC”、突变体KRAS等多个真核表达质粒,相较于对照组,“ RBD+ODC”能够在蛋白水平直接实现对外源性和内源性KRAS癌蛋白的“敲减”,并且能够与KRAS有效结合。结论:靶向敲减KRAS癌蛋白的非泛素化蛋白降解体系的构建,为下一步功能试验奠定了基础。
Nrf2 在EGCG诱导食管癌细胞凋亡中的作用
侯磊①, 赵永丽②, 何莉①, 蒋洁①, 白俊①
2016, 43(21): 943-946. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.720
摘要:
目的:探索核因子E 2 相关因子2(nuclearfactorerythroid- 2-relatedfactor 2,Nrf2)是否影响表没食子儿茶素没食子酸酯(-)-epigallocatechin- 3-gallate,EGCG)对食管癌细胞ECA-109 的凋亡。方法:应用MTT 方法在ECA-109 的Nrf2 干扰细胞(si-RNA )与阴性对照细胞(si-NC)和空白对照细胞(control )中计算EGCG 的半数致死量(IC 50)。 使用流式细胞仪分析EGCG 对3 组细胞凋亡的影响。使用Westernblot分析EGCG 对3 组细胞Nrf2 与cleaved-Caspase-3 蛋白表达的影响。结果:在食管癌ECA-109 细胞中,EGCG 能够诱导Nrf2 的表达,而Nrf2 的缺失明显降低了EGCG 的IC 50、增加了凋亡率、上调了其对cleavedCaspase-3 蛋白的影响。结论:EGCG 对Nrf2 的诱导减弱了其对食管癌细胞凋亡的影响。
罕见RET 原癌基因Y606C 突变所致家族性甲状腺髓样癌家系临床特点分析*
王军轶, 于洋, 李大鹏, 魏松锋, 运新伟, 贾永胜, 高明
2016, 43(21): 947-951. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.010
摘要:
目的:分析讨论RET 原癌基因Y 606C 这一罕见突变所致家族性甲状腺髓样癌(familial medullary thyroid carcinoma ,FMTC)的临床生物学特点。方法:对先期确诊的1 个携带RET 原癌基因Y 606C 种系突变的FMTC 家系成员进行RET 基因种系突变筛查,同时行血清降钙素、甲状旁腺素、颈腹部超声等相关临床检查,对患病成员和携带者给予临床干预,并总结分析上述病例临床生物学特点。结果:包括先证者在内,该家系中10例参与基因筛查,发现6 例携带RET 基因第10外显子Y 606C 突变。其中3 例确诊为FMTC 患者(含先证者),均为女性,平均发病年龄50.0(47~53)岁。发病成员临床均表现为甲状腺肿物伴降钙素升高,未发现甲状旁腺和肾上腺病变。2 例行全甲状腺切除术,1 例行患侧腺叶切除术。术后病理均确诊为甲状腺髓样癌,其中2 例病理分期均属早期,术后随访期间均达生化治愈。家系中另有3 例为突变携带者,平均年龄33.0(15~55)岁。其中2 例颈部超声均提示甲状腺肿物(考虑良性),另1 例颈部超声未见异常。除1 例拒绝降钙素检测外,其余2 例血清降钙素均正常范围,建议定期复查。结论:RET 原癌基因Y 606C 突变可以导致FMTC 发病,家系成员发病平均年龄较大,肿瘤分期较早,生化治愈率高,预后较好;家系成员基因检测结合颈部超声和降钙素检查有利于甲状腺髓样癌的早期诊断;对于无症状Y 606C 突变携带者,应根据其降钙素水平及颈部超声检查情况实施个体化临床处置。
椎管内先天性肿瘤的显微外科治疗
黄忻涛①, 万大海①, 王宏勤①, 马宁①, 薛乃照①, 赵学明①, 郝解贺①, 王振宇②
2016, 43(21): 952-957. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.789
摘要:
目的:探讨椎管内先天性肿瘤的特点及显微外科治疗体会。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2010年8 月至2015年8 月50例椎管内先天性肿瘤患者的临床资料,对不同类型肿瘤的特点、术中技巧等问题进行探讨。结果:椎管内先天性肿瘤患者发病年龄较轻,大部分位于腰骶部。50例患者中,肿瘤全切11例,近全切9 例,大部分切除29例,囊肿造瘘1 例。病检表皮样囊肿10例、皮样囊肿8 例、成熟畸胎瘤13例、脂肪瘤9 例(血管脂肪瘤2 例)、肠源性囊肿4 例、蛛网膜囊肿3 例、胶质室管膜囊肿1 例、错构瘤1 例、未获得病理诊断1 例。手术并发症包括脑(脊)膜炎1 例,切口感染1 例。其中39例获得随访,随访时间为3 个月~24个月,3 例复发。结论:采用显微外科手术治疗椎管内先天性肿瘤,肿瘤显露及切除满意,手术并发症少,患者恢复快。
恶性肿瘤相关噬血细胞综合征的研究新进展*
周玉兰, 张荣艳, 李菲
2016, 43(21): 958-961. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.606
摘要:
噬血细胞综合征(hemophagoc yticlymphohistiocytosis,HLH )是由感染、风湿免疫和恶性肿瘤等多种致病因素引发的高炎症反应综合征。其中恶性肿瘤相关的噬血细胞综合征(malignancy-associated hemophagocytic lymphohistiocytosis,MAHS)起病凶险、误诊率和死亡率均较高,之前对其诊断和治疗尚未达成共识。为了更好地指导临床,2015年国际组织细胞协会(HLH )对MAHS的认识达成专家共识。本文将结合近些年MAHS 的研究进展和2015年MAHS 专家共识做一综述。
结直肠癌脑转移的临床特征及诊断治疗
王雅坤, 王晰程, 沈琳
2016, 43(21): 962-966. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.811
摘要:
结直肠癌脑转移的发病率很低,既往较少受到关注。但是随着结直肠癌综合治疗手段的提高,患者生存期逐渐延长,出现脑转移的几率逐渐增加。目前国内外报道大多来自单中心的回顾性病例分析,描述脑转移患者的临床病理特征,并对其转移机制和治疗模式进行相应的探索。结直肠癌脑转移好发于左半结肠,多发生在病程晚期,多数合并肺转移。血行转移是最主要的转移途径,具体机制尚不明确。临床表现缺乏特异性,早期诊断主要依靠对高危患者进行头颅增强磁共振成像筛查。这部分患者总体预后较差,治疗方式的选择通常需综合考虑患者的一般状态、脑转移瘤的数量和部位、颅外转移情况、预期生存时间等,而针对特定患者行积极的手术治疗可很大程度上改善预后,延长生存。本文将从结直肠癌脑转移的临床特征、转移机制、诊断治疗等方面分别进行综述,以期为结直肠癌脑转移的临床诊治提供参考。
免疫相关细胞水平在乳腺癌中的预测及预后价值
周文琪, 姚广裕, 陈路嘉, 胡晓磊, 叶长生
2016, 43(21): 967-970. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.962
摘要:
乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤,目前乳腺癌的综合治疗使其死亡率较前明显降低。随着肿瘤免疫学的发展,乳腺癌的免疫治疗或将成为除手术、放化疗、内分泌治疗及靶向治疗外的新的治疗手段。乳腺癌的相关免疫指标对乳腺癌化疗疗效及其预后的影响也是目前研究的热点,其结果将为乳腺癌个体治疗提供新的思路。本文主要就乳腺癌的相关免疫细胞水平的预测及预后价值进行综述。
体外膜肺氧合辅助下手术治疗气管巨大腺样囊性癌1 例
王彪①②, 曾富春②, 谢升龙①②, 丛伟①②
2016, 43(21): 971-972. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.956
摘要: