中国肿瘤临床

2023, 50(10): 487-496. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221544

[摘要](941) [HTML全文] (351) [PDF 706KB](406)

摘要:
胰腺癌在中国男性恶性肿瘤发病率居第10位，女性居第12位，恶性肿瘤死亡率居第6位。胰腺癌恶性程度高，预后极差。在“整合医学”理念的推动下，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会组织相关专家制订指南，旨在以“防-筛-诊-治-康”为基础，全面、全程地指导胰腺癌的整合治疗和康复管理。期望本指南可以为临床医师提供参考意见，从而提高国内胰腺癌患者的治疗效果。

DNA损伤修复基因胚系突变乳腺癌新辅助化疗疗效分析

刘婧思, 陈久安, 孙洁, 姚璐, 张娟, 解云涛, 徐晔

2023, 50(10): 497-503. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20230054

[摘要](63) [HTML全文] (13) [PDF 2286KB](17)

摘要:
目的分析携带DNA损伤修复（DNA damage repair，DDR）相关基因突变的乳腺癌患者对基础蒽环类新辅助化疗方案（anthracycline，A）、蒽环联合紫杉类新辅助化疗方案（anthracycline-taxane，A-T）、蒽环联合紫杉和铂类新辅助化疗方案（anthracycline-taxane/carboplatin，A-TP）的疗效反应。方法 2003年10月至2015年5月，105例携带DDR基因胚系突变（非BRCA）的原发性乳腺癌患者在北京大学肿瘤医院分别接受A（n=69）、A-T（n=19）、A-TP（n=17）3种新辅助化疗方案。通过χ²检验或Fisher精确检验比较3组患者的病理完全缓解（pathological complete remission，pCR）率；采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析患者的乳腺癌特异生存（breast cancer-specific survival，BCSS）及无复发生存（recurrence-free survival，RFS）。结果 93.3%（98/105）的患者接受了4～8个周期的新辅助化疗。接受A、A-T、A-TP新辅助方案的3组患者的pCR率分别为11.6%、21.1%和35.3%。A-TP组pCR率显著高于A组（P=0.028），A-TP组pCR率也高于A-T组，但未达到统计学差异。经过65.6个月的中位随访， A-TP组的BCSS（HR=0.50，95%CI：0.09～2.73，P=0.41）和RFS（HR=0.51，95%CI：0.15～1.74，P=0.27）略优于A-T组，但无统计学差异。结论 DDR基因胚系突变患者应用A-TP新辅助化疗方案可显著提高pCR率，加入铂类药物或可提高患者的药物反应性及预后。

晚期胃食管胃结合部腺癌二线治疗方案疗效及安全性的回顾性研究

杨晓帆, 张鑫鑫, 王千里, 吴梦婕, 王居峰

2023, 50(10): 504-509. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221432

[摘要](193) [HTML全文] (21) [PDF 3316KB](31)

摘要:
目的探讨晚期胃/食管胃结合部（gastric/gastroesophageal junction，G/GEJ）腺癌适宜的二线治疗方案。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月于河南省肿瘤医院以紫杉醇单药和紫杉醇联合抗血管或程序性细胞死亡受体-1（programmed cell death protein 1，PD-1）单抗作为二线治疗的晚期G/GEJ腺癌的临床资料。结果收集101例患者，中位随访时间为10.4个月，中位总生存期（overall survival，OS）为9.5个月。紫杉醇单药治疗组（43例）、紫杉类联合抗血管组（22例）和紫杉类联合免疫组（36例）客观缓解率（overall response rate，ORR）分别为9.3%、 27.3% 和30.6%，疾病控制率（disease control rate，DCR）分别为60.5%、86.4% 和80.6%，中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）分别为2.7个月、4.3个月和3.9个月，中位OS分别为7.0个月、12.0个月和11.0个月，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。三组不良反应均可控，无新型不良事件发生，联合抗血管组高血压发生率为40.9%（9/22），联合PD-1单抗组免疫相关不良反应发生率为19.4%（7/36），与其他两组相比差异均具有统计学意义（均P<0.05）；多因素分析显示美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、腹膜转移是患者OS的独立影响因素（P<0.05）。结论紫杉类联合抗血管或PD-1单抗治疗可有效延长患者PFS及OS，临床疗效显著且安全性高，是晚期胃癌二线治疗可选择的方案。

TKI耐药后晚期EGFR突变型非小细胞肺癌对不同治疗的反应及预测性标志物的研究

杨明意, 杨潇蓉, 邓嘉怡, 魏雪武, 钟日威, 周清

2023, 50(10): 510-518. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20230131

[摘要](87) [HTML全文] (72) [PDF 2392KB](22)

摘要:
目的评估TKI耐药后晚期EGFR突变型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）在真实世界中化疗、化疗联合抗血管和免疫治疗的临床疗效以及最佳免疫治疗联合方案和探讨优势人群临床病理特征。方法回顾性分析2014年1月至2022年10月于广东省人民医院肿瘤医院收治229例TKI耐药后晚期EGFR突变型NSCLC患者的临床病理资料。本研究将纳入的患者分为非ICI治疗组（化疗和化疗联合抗血管）122例，ICI治疗组（含免疫治疗）107例，分析患者临床特征与治疗疗效之间的关系。结果纳入患者非ICI治疗组和ICI治疗组的中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）分别为5.2个月和5.2个月（P=0.129），中位生存期（overall survival，OS）分别为18.2个月和14.1个月（P=0.026）。进一步分析107例ICI治疗组，使用化疗联合免疫治疗、化疗联合抗血管联合免疫治疗和免疫单药或抗血管联合免疫治疗的中位PFS分别为5.6、6.7和2.3个月（P=0.074），中位OS分别为15.5、18.6和8个月（P=0.165）。PD-L1表达≥50%患者的中位PFS和中位OS较PD-L1表达<50%患者明显延长（中位PFS：5.6个月vs. 5.0个月，P=0.040；中位OS：19.2个月vs. 12.6个月，P=0.046）。结论晚期EGFR突变型NSCLC患者TKI耐药后四药联合免疫治疗似乎呈现出更好的生存获益趋势，PD-L1表达是预测该人群免疫治疗获益的生物标志物。

消岩汤联合卡培他滨和贝伐珠单抗在结直肠癌维持治疗中的临床研究

孔凡铭, 王娜, 谢红霞, 赵璐, 张豆, 张晶, 张丽丽, 陈立伟, 贾英杰

2023, 50(10): 519-525. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221577

[摘要](107) [HTML全文] (31) [PDF 751KB](31)

摘要:
目的探讨消岩汤联合卡培他滨和贝伐珠单抗在结直肠癌（colorectal cancer，CRC）维持治疗中的疗效和安全性。方法回顾性选取2016年1月至2021年12月于天津中医药大学第一附属医院接受一线标准化疗后进入维持治疗阶段的晚期CRC患者120例，分为治疗组（消岩汤联合卡培他滨和贝伐珠单抗维持治疗）60例和对照组（卡培他滨和贝伐珠单抗维持治疗）60例。比较两组间的无进展生存期（progression-free survival，PFS），总生存期（overall survival，OS）和安全性。结果两组患者在基线特征方面差异无统计学意义，治疗组显著延长了CRC患者的PFS（10.9个月 vs. 9.2个月，P=0.03），但OS未见显著获益（21.2个月 vs. 19.4个月，P=0.87）。消岩汤可改善患者神疲乏力（P=0.01）、恶心呕吐（P=0.01）、腹胀（P=0.02）的症状，且能减少恶心呕吐（P=0.04）及腹泻（P=0.02）的不良反应。结论消岩汤联合卡培他滨和贝伐珠单抗维持治疗可显著提高晚期CRC患者的PFS，减轻胃肠道系统不良反应且安全性良好。

原发灶不明肿瘤诊疗进展与展望

胡博文, 陈羽中, 温少迪, 张屹涵, 沈波

2023, 50(10): 526-530. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221748

[摘要](165) [HTML全文] (33) [PDF 690KB](102)

摘要:
原发灶不明肿瘤（cancer of unknown primary，CUP）是一种细胞异质性显著并且具有高度恶性表型的转移性疾病，并且很难通过常规的检查手段被检测出其原发灶。一些新的检测手段，如基因表达谱检测、肿瘤表观遗传学检测、液体活检等手段逐渐应用于CUP原发灶的确定上，基于此出现的器官特异性治疗、靶向治疗、免疫治疗等也均有较大的应用前景，其有望提高CUP患者诊断的精确性和特异性，延长患者生存时间，改善患者生存质量。本文针对CUP的前沿诊断技术和治疗选择及其进展进行综述。

TRAF4促进肿瘤发生发展的研究进展

石翠娟, 罗文君, 于士柱

2023, 50(10): 531-537. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221407

[摘要](193) [HTML全文] (40) [PDF 3275KB](42)

摘要:
肿瘤坏死因子受体相关因子4（tumor necrosis factor receptor-associated factor 4，TRAF4）是TRAFs（tumor necrosis factor receptor-associated factors）蛋白家族的成员之一，其作为信号转导的接头分子，具有E3泛素连接酶活性，可激活多种下游信号通路，在神经发生与胚胎发育、免疫调节与炎症反应、氧化损伤及代谢等多种生理过程中发挥着重要的调控作用。TRAF4在多种肿瘤中异常高表达，并调控肿瘤的发生发展。本文根据TRAF4的生理和病理调控功能，对TRAF4与肿瘤发生和发展的关系进行综述，为该基因在肿瘤治疗中的应用提供参考。

阿扎胞苷联合维奈克拉治疗髓系肉瘤继发急性髓系白血病1例

郑雅龄, 张惠敏, 韩帅, 林晓楠, 王磊, 黄睿

2023, 50(10): 538-539. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20230020

[摘要](157) [HTML全文] (58) [PDF 7057KB](42)

摘要:

不完全性重复肾盂输尿管畸形合并尿路上皮癌1例

王艳茹, 刘蓉, 王亚霓, 史维晨, 胡建功

2023, 50(10): 540-540. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221766

[摘要](75) [HTML全文] (33) [PDF 4104KB](19)

摘要:

2023年 第50卷 第10期

2023年第50卷第10期