浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果分析

黄文雯; 李辉章; 陈刚; 王实; 吴伟; 李雪; 杜灵彬; 程向东

doi:10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221098

浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果分析

doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221098

黄文雯^{1, 2,},
李辉章²,
陈刚²,
王实³,
吴伟⁴,
李雪²,
杜灵彬²,
程向东^{1, 5, ,}

1.
南京医科大学公共卫生学院（南京市211166）
2.
浙江省肿瘤医院防治科，浙江省肿瘤防治办公室
3.
内镜科
4.
病理科
5.
胃外科

基金项目: 本文受国家重点研发计划项目（编号：2021YFA0910100）资助

详细信息

作者简介:
黄文雯：专业方向为肿瘤流行病学

通讯作者:
程向东　chengxd@zjcc.org.cn

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出版历程
- 收稿日期: 2022-07-27
- 录用日期: 2022-10-28
- 修回日期: 2022-09-27

Analysis of opportunistic screening of upper gastrointestinal cancer in ZhejiangProvince in 2019-2021

Wenwen Huang^{1, 2
,},
Huizhang Li²,
Gang Chen²,
Shi Wang³,
Wei Wu⁴,
Xue Li²,
Lingbin Du²,
Xiangdong Cheng^{1, 5
, ,}

1.
School of Public Health, Nanjing Medical University, Nanjing 211166, China
2.
Department of Cancer Prevention , Zhejiang Cancer Hospital, Zhejiang Cancer Prevention and Treatment Office, Hangzhou 310005, China
3.
Department of Endoscopy, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou 310005, China
4.
Department of Pathology, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou 310005, China
5.
Department of Gastric Surgery, Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou 310005, China

Funds: This work was supported by the National Key Research and Development Program of China (No. 2021YFA0910100)

More Information

Corresponding author: Xiangdong Cheng; E-mail: chengxd@zjcc.org.cn

摘要

摘要: 目的综合分析浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果，为上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作的开展提供指导。方法从国家项目数据管理平台导出浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查的资料，计算活检率、上消化道肿瘤性病变检出率、上消化道癌早诊率，采用χ²检验及趋势χ²检验比较不同组间率的差异。结果 2019年至2021年共247 055例受检者纳入上消化道癌机会性筛查，其中233 624例进行活检组织病理学检查。上消化道肿瘤性病变的检出率随年龄增加而上升（P<0.001），且男性显著高于女性（均P<0.001）。在检出率的比较中，采用无痛胃镜组的上消化道肿瘤性病变检出率低于未采用无痛胃镜组，而采用染色组的高于未采用染色组，HP阳性组的高于HP阴性组（均P<0.001）。结论严格依据国家推行的方案，可以扩大上消化道癌筛查和早诊早治覆盖范围，对于提高上消化道病变检出率具有重要意义，但仍需进一步普及癌症知识，提高上消化道癌早诊率。
- 上消化道癌 /
- 机会性筛查 /
- 检出率 /
- 早诊率
Abstract: Objective To comprehensively analyze the results of opportunistic screening for upper gastrointestinal cancer in Zhejiang Province from 2019 to 2021, and to provide guidance for the development of opportunistic screening, early detection and treatment of upper GI cancer. Methods The data of opportunistic screening of upper GI cancer in Zhejiang Province from 2019 to 2021 were derived from the national project data management platform; the biopsy rate; the detection rate of neoplastic lesions; and the calculated early diagnosis rate of upper GI cancer. The differences of the rates between the different groups were compared by χ² tests and trend χ² test. Results A total of 247, 055 patients were included in opportunistic screening for upper GI cancer in 2019-2021, of which 233, 624 were biopsy histopathological examinations. It was found that the detection rate of upper GI neoplastic lesions increases with age (P<0.001) and is significantly higher in men than in women (P<0.001). In the comparison of detection rates, the detection rate of tumor lesions of upper GI cancer in the painless gastroscopy group was lower than that of the non-painless gastroscopy group, while the detection rate of tumor lesions of upper GI cancer in the staining group was higher than that of the non-stained group. The detection rate of tumor lesions of upper GI cancer in the HP-positive group was higher than that in the HP-negative group ( P<0.001). Conclusions The results of this study confirmed that the coverage of upper GI cancer screening and early diagnosis and treatment can be expanded according to the national implementation plan, which is of great significance in improving the detection rate of upper GI cancer. However, it is still necessary to further improve the awareness rate of cancer knowledge and the early diagnosis rate of upper GI cancer in the population.
- upper gastrointestinal cancer /
- opportunistic screening /
- detection rate /
- early diagnosis rate

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表 1 2019年至2021年浙江省上消化道癌机会性筛查对象基本情况及病理活检率 n（%）

特征	筛查人数	上消化道		食管		贲门		胃
特征	筛查人数	病理活检率（%）	P	病理活检率（%）	P	病理活检率（%）	P	病理活检率（%）	P
合计	247 055	233 624（94.56）		16 244（6.58）		14 632（5.92）		232 391（94.06）
性别			<0.001		<0.001		<0.001		0.452
男	118 063	111 966（94.84）		8 836（7.48）		7 809（6.61）		111 100（94.10）
女	128 992	121 658（94.31）		7 408（5.74）		6 823（5.29）		121 291（94.03）
年龄组（岁）			<0.001		<0.001		<0.001		<0.001
40～50	61 921	57 794（93.34）		3 202（5.17）		2 879（4.65）		57 652（93.11）
50～60	98 879	93 799（94.86）		6 109（6.18）		5 621（5.68）		93 389（94.45）
60～70	68 893	65 611（95.24）		5 435（7.89）		4 789（6.95）		65 138（94.55）
≥70	17 362	16 420（94.57）		1 498（8.63）		1 343（7.74）		16 212（93.38）
地区			<0.001		<0.001		<0.001		<0.001
杭州市	35 871	35 670（99.44）		588（1.64）		289（0.81）		35 507（98.99）
宁波市	38 083	38 008（99.80）		5 112（13.42）		4 494（11.8）		37 855（99.40）
温州市	39 917	39 279（98.40）		1649（4.13）		1 841（4.61）		38 994（97.69）
嘉兴市	16 847	16 248（96.44）		336（1.99）		297（1.76）		16 189（96.09）
湖州市	12 597	11 801（93.68）		242（1.92）		142（1.13）		11 740（93.20）
绍兴市	25 248	24 389（96.60）		894（3.54）		665（2.63）		24 260（96.09）
金华市	20 393	14 281（70.03）		5 575（27.34）		5 574（27.33）		14 198（69.62）
衢州市	15 972	15 011（93.98）		286（1.79）		152（0.95）		14 891（93.23）
舟山市	13 205	13 205（100.00）		287（2.17）		191（1.45）		13 130（99.43）
台州市	13 323	13 242（99.39）		909（6.82）		713（5.35）		13 203（99.10）
丽水市	15 599	12 490（80.07）		366（2.35）		274（1.76）		12 424（79.65）
无痛			<0.001		<0.001		<0.001		<0.001
否	143 549	134 694（93.83）		8 726（6.08）		7 251（5.05）		133 888（93.27）
是	103 506	98 930（95.58）		7 518（7.26）		7 632（7.37）		98 503（95.17）
染色			<0.001		<0.001		<0.001		<0.001
否	104 552	94 073（89.98）		8 070（7.72）		7 000（6.70）		93 544（89.47）
是	142 503	139 551（97.93）		8 174（5.74）		7 632（5.36）		138 847（97.43）
HP			<0.001		<0.001		<0.001		<0.001
否	165 441	154 230（93.22）		8 622（5.21）		7 779（4.70）		153 162（92.58）
是	81 614	79 394（97.28）		7 622（9.34）		6 853（8.40）		79 229（97.08）
HP			<0.001		<0.001		<0.001		<0.001
阴性	60 833	58 673（96.45）		5 384（8.85）		4 850（7.97）		58 535（96.22）
阳性	20 781	20 721（99.71）		2 238（10.77）		2 003（9.64）		20 694（99.58）

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表 2 2019年至2021年浙江省上消化道癌机会性筛查病理检查结果 n（%）

类别	合计	正常	非萎缩性胃炎	轻中度（食管/萎缩性胃）炎症	重度（食管/萎缩性胃）炎症	食管基底细胞增生或胃肠化生	低级别上皮内瘤变	高级别上皮内瘤变	黏膜内癌	中晚期癌	其他
食管	16 244	9 462（58.25）	—	2 202（13.56）	96（0.59）	640（3.94）	289（1.78）	291（1.79）	38（0.23）	644（3.96）	2 582（15.90）
贲门	14 632	7 239（49.47）	4 283（29.27）	513（3.51）	12（0.08）	684（4.67）	103（0.70）	46（0.31）	10（0.07）	191（1.31）	1 551（10.60）
胃	232 391	8 291（3.57）	134 563（57.90）	15 329（6.60）	824（0.35）	60 814（26.17）	2 620（1.13）	588（0.25）	119（0.05）	1 783（0.77）	7 460（3.21）
合计	263 267	24 992（9.49）	138 846（52.74）	18 044（6.85）	932（0.35）	62 138（23.60）	3 012（1.14）	925（0.35）	167（0.06）	2 618（0.99）	11 593（4.40）

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表 3 2019年至2021年浙江省上消化道癌机会性筛查肿瘤性病变检出情况　 n （%）

特征	筛查人数	上消化道		食管		贲门		胃
特征	筛查人数	病变率（%）	P	病变率（%）	P	病变率（%）	P	病变率（%）	P
合计	247 055	3 657（1.48）		973（0.39）		247（0.1）		2 490（1.48）
性别			<0.001		<0.001		<0.001		<0.001
男	118 063	2 793（2.37）		849（0.72）		199（0.17）		1 788（2.37）
女	128 992	864（0.67）		124（0.10）		48（0.04）		702（0.67）
年龄组（岁）			<0.001		<0.001		<0.001		<0.001
40～50	61 921	196（0.32）		33（0.05）		6（0.01）		158（0.32）
50～60	98 879	903（0.91）		254（0.26）		43（0.04）		609（0.91）
60～70	68 893	1 771（2.57）		479（0.70）		127（0.18）		1 196（2.57）
≥70	17 362	787（4.53）		207（1.19）		71（0.41）		527（4.53）
地区			<0.001		<0.001		<0.001		<0.001
杭州市	35 871	460（1.28）		129（0.36）		16（0.04）		319（1.28）
宁波市	38 083	895（2.35）		257（0.67）		43（0.11）		610（2.35）
温州市	39 917	589（1.48）		150（0.38）		49（0.12）		399（1.48）
嘉兴市	16 847	181（1.07）		56（0.33）		17（0.10）		114（1.07）
湖州市	12 597	149（1.18）		36（0.29）		12（0.10）		101（1.18）
绍兴市	25 248	519（2.06）		120（0.48）		42（0.17）		364（2.06）
金华市	20 393	92（0.45）		17（0.08）		7（0.03）		69（0.45）
衢州市	15 972	244（1.53）		95（0.59）		13（0.08）		136（1.53）
舟山市	13 205	212（1.61）		33（0.25）		9（0.07）		175（1.61）
台州市	13 323	144（1.08）		37（0.28）		19（0.14）		90（1.08）
丽水市	15 599	172（1.10）		43（0.28）		20（0.13）		113（1.10）
无痛			<0.001		<0.001		0.039		<0.001
否	143 549	2 477（1.73）		696（0.48）		160（0.11）		1 658（1.73）
是	103 506	1 180（1.14）		277（0.27）		87（0.08）		832（1.14）
染色			<0.001		1.000		0.003		<0.001
否	104 552	1 424（1.36）		412（0.39）		81（0.08）		957（1.36）
是	142 503	2 233（1.57）		561（0.39）		166（0.12）		1 533（1.57）
HP			0.108		0.736		0.228		0.036
否	165 441	2 403（1.45）		657（0.40）		156（0.09）		1 618（1.45）
是	81 614	1 254（1.54）		316（0.39）		91（0.11）		872（1.54）
HP			<0.001		<0.001		0.078		<0.001
阴性	60 833	764（1.26）		201（0.33）		60（0.10）		520（1.26）
阳性	20 781	490（2.36）		115（0.55）		31（0.15）		352（2.36）

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表 4 2019年至2021年浙江省上消化道癌机会性筛查癌症早诊情况　 n （%）

特征	上消化道			食管			贲门			胃
特征	病变数	早诊率（%）	P	病变数	早诊率（%）	P	病变数	早诊率（%）	P	病变数	早诊率（%）	P
合计	3 657	1085（29.67）		973	329（33.81）		247	56（22.67）		2 490	707（28.39）
性别			0.487			0.001			0.315			0.634
男	2 793	820（29.36）		849	270（31.80）		199	42（21.11）		1 788	513（28.69）
女	864	265（30.67）		124	59（47.58）		48	14（29.17）		702	194（27.64）
年龄组（岁）			0.016			0.390			0.390			0.036
40～50	196	61（31.12）		33	13（39.39）		6	0		158	48（30.38）
50～60	903	276（30.56）		254	92（36.22）		43	11（25.58）		609	173（28.41）
60～70	1 771	553（31.23）		479	154（32.15）		127	35（27.56）		1 196	369（30.85）
≥70	787	195（24.78）		207	70（33.82）		71	10（14.08）		527	117（22.20）
地区			0.001			0.037			0.010			0.006
杭州市	460	103（22.39）		129	33（25.58）		16	2（12.50）		319	68（21.32）
宁波市	895	299（33.41）		257	95（36.96）		43	10（23.26）		610	196（32.13）
温州市	589	179（30.39）		150	41（27.33）		49	11（22.45）		399	129（32.33）
嘉兴市	181	59（32.60）		56	21（37.50）		17	3（17.65）		114	35（30.7）
湖州市	149	45（30.20）		36	12（33.33）		12	4（33.33）		101	29（28.71）
绍兴市	519	171（32.95）		120	55（45.83）		42	10（23.81）		364	108（29.67）
金华市	92	27（29.35）		17	7（41.18）		7	2（28.57）		69	18（26.09）
衢州市	244	67（27.46）		95	25（26.32）		13	1（7.69）		136	41（30.15）
舟山市	212	57（26.89）		33	13（39.39）		9	2（22.22）		175	42（24.00）
台州市	144	44（30.56）		37	13（35.14）		19	11（57.89）		90	20（22.22）
丽水市	172	34（19.77）		43	14（32.56）		20	0		113	21（18.58）
无痛			<0.001			0.104			0.031			<0.001
否	2 477	662（26.73）		696	224（32.18）		160	29（18.13）		1 658	413（24.91）
是	1 180	423（35.85）		277	105（37.91）		87	27（31.03）		832	294（35.34）
染色			<0.001			0.010			0.965			0.001
否	1 424	371（26.05）		412	120（29.13）		81	19（23.46）		957	234（24.45）
是	2 233	714（31.97）		561	209（37.25）		166	37（22.29）		1 533	473（30.85）
HP			0.074			0.007			1.000			0.648
否	2 403	689（28.67）		657	203（30.90）		156	35（22.44）		1 618	454（28.06）
是	1 254	396（31.58）		316	126（39.87）		91	21（23.08）		872	253（29.01）
HP			0.099			0.046			0.164			0.864
阴性	764	255（33.38）		201	89（44.28）		60	17（28.33）		520	152（29.23）
阳性	490	141（28.78）		115	37（32.17）		31	4（12.90）		352	101（28.69）

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