Analysis of opportunistic screening of upper gastrointestinal cancer in ZhejiangProvince in 2019-2021
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摘要:
目的 综合分析浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果,为上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作的开展提供指导。 方法 从国家项目数据管理平台导出浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查的资料,计算活检率、上消化道肿瘤性病变检出率、上消化道癌早诊率,采用χ2检验及趋势χ2检验比较不同组间率的差异。 结果 2019年至2021年共247 055例受检者纳入上消化道癌机会性筛查,其中233 624例进行活检组织病理学检查。上消化道肿瘤性病变的检出率随年龄增加而上升(P<0.001),且男性显著高于女性 (均P<0.001)。在检出率的比较中,采用无痛胃镜组的上消化道肿瘤性病变检出率低于未采用无痛胃镜组,而采用染色组的高于未采用染色组,HP阳性组的高于HP阴性组(均P<0.001)。 结论 严格依据国家推行的方案,可以扩大上消化道癌筛查和早诊早治覆盖范围,对于提高上消化道病变检出率具有重要意义,但仍需进一步普及癌症知识,提高上消化道癌早诊率。 Abstract:Objective To comprehensively analyze the results of opportunistic screening for upper gastrointestinal cancer in Zhejiang Province from 2019 to 2021, and to provide guidance for the development of opportunistic screening, early detection and treatment of upper GI cancer. Methods The data of opportunistic screening of upper GI cancer in Zhejiang Province from 2019 to 2021 were derived from the national project data management platform; the biopsy rate; the detection rate of neoplastic lesions; and the calculated early diagnosis rate of upper GI cancer. The differences of the rates between the different groups were compared by χ2 tests and trend χ2 test. Results A total of 247, 055 patients were included in opportunistic screening for upper GI cancer in 2019-2021, of which 233, 624 were biopsy histopathological examinations. It was found that the detection rate of upper GI neoplastic lesions increases with age (P<0.001) and is significantly higher in men than in women (P<0.001). In the comparison of detection rates, the detection rate of tumor lesions of upper GI cancer in the painless gastroscopy group was lower than that of the non-painless gastroscopy group, while the detection rate of tumor lesions of upper GI cancer in the staining group was higher than that of the non-stained group. The detection rate of tumor lesions of upper GI cancer in the HP-positive group was higher than that in the HP-negative group ( P<0.001). Conclusions The results of this study confirmed that the coverage of upper GI cancer screening and early diagnosis and treatment can be expanded according to the national implementation plan, which is of great significance in improving the detection rate of upper GI cancer. However, it is still necessary to further improve the awareness rate of cancer knowledge and the early diagnosis rate of upper GI cancer in the population. -
表 1 2019年至2021年浙江省上消化道癌机会性筛查对象基本情况及病理活检率
n(%) 特征 筛查人数 上消化道 食管 贲门 胃 病理活检率(%) P 病理活检率(%) P 病理活检率(%) P 病理活检率(%) P 合计 247 055 233 624(94.56) 16 244(6.58) 14 632(5.92) 232 391(94.06) 性别 <0.001 <0.001 <0.001 0.452 男 118 063 111 966(94.84) 8 836(7.48) 7 809(6.61) 111 100(94.10) 女 128 992 121 658(94.31) 7 408(5.74) 6 823(5.29) 121 291(94.03) 年龄组(岁) <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 40~50 61 921 57 794(93.34) 3 202(5.17) 2 879(4.65) 57 652(93.11) 50~60 98 879 93 799(94.86) 6 109(6.18) 5 621(5.68) 93 389(94.45) 60~70 68 893 65 611(95.24) 5 435(7.89) 4 789(6.95) 65 138(94.55) ≥70 17 362 16 420(94.57) 1 498(8.63) 1 343(7.74) 16 212(93.38) 地区 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 杭州市 35 871 35 670(99.44) 588(1.64) 289(0.81) 35 507(98.99) 宁波市 38 083 38 008(99.80) 5 112(13.42) 4 494(11.8) 37 855(99.40) 温州市 39 917 39 279(98.40) 1649(4.13) 1 841(4.61) 38 994(97.69) 嘉兴市 16 847 16 248(96.44) 336(1.99) 297(1.76) 16 189(96.09) 湖州市 12 597 11 801(93.68) 242(1.92) 142(1.13) 11 740(93.20) 绍兴市 25 248 24 389(96.60) 894(3.54) 665(2.63) 24 260(96.09) 金华市 20 393 14 281(70.03) 5 575(27.34) 5 574(27.33) 14 198(69.62) 衢州市 15 972 15 011(93.98) 286(1.79) 152(0.95) 14 891(93.23) 舟山市 13 205 13 205(100.00) 287(2.17) 191(1.45) 13 130(99.43) 台州市 13 323 13 242(99.39) 909(6.82) 713(5.35) 13 203(99.10) 丽水市 15 599 12 490(80.07) 366(2.35) 274(1.76) 12 424(79.65) 无痛 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 否 143 549 134 694(93.83) 8 726(6.08) 7 251(5.05) 133 888(93.27) 是 103 506 98 930(95.58) 7 518(7.26) 7 632(7.37) 98 503(95.17) 染色 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 否 104 552 94 073(89.98) 8 070(7.72) 7 000(6.70) 93 544(89.47) 是 142 503 139 551(97.93) 8 174(5.74) 7 632(5.36) 138 847(97.43) HP <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 否 165 441 154 230(93.22) 8 622(5.21) 7 779(4.70) 153 162(92.58) 是 81 614 79 394(97.28) 7 622(9.34) 6 853(8.40) 79 229(97.08) HP <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 阴性 60 833 58 673(96.45) 5 384(8.85) 4 850(7.97) 58 535(96.22) 阳性 20 781 20 721(99.71) 2 238(10.77) 2 003(9.64) 20 694(99.58) 表 2 2019年至2021年浙江省上消化道癌机会性筛查病理检查结果
n(%) 类别 合计
正常非萎缩性
胃炎轻中度
(食管/萎缩性胃)
炎症重度
(食管/萎缩性胃)
炎症食管基底
细胞增生
或胃肠化生低级别
上皮内瘤变高级别
上皮内瘤变黏膜
内癌中晚
期癌
其他食管 16 244 9 462(58.25) — 2 202(13.56) 96(0.59) 640(3.94) 289(1.78) 291(1.79) 38(0.23) 644(3.96) 2 582(15.90) 贲门 14 632 7 239(49.47) 4 283(29.27) 513(3.51) 12(0.08) 684(4.67) 103(0.70) 46(0.31) 10(0.07) 191(1.31) 1 551(10.60) 胃 232 391 8 291(3.57) 134 563(57.90) 15 329(6.60) 824(0.35) 60 814(26.17) 2 620(1.13) 588(0.25) 119(0.05) 1 783(0.77) 7 460(3.21) 合计 263 267 24 992(9.49) 138 846(52.74) 18 044(6.85) 932(0.35) 62 138(23.60) 3 012(1.14) 925(0.35) 167(0.06) 2 618(0.99) 11 593(4.40) 表 3 2019年至2021年浙江省上消化道癌机会性筛查肿瘤性病变检出情况
n (%) 特征 筛查人数 上消化道 食管 贲门 胃 病变率(%) P 病变率(%) P 病变率(%) P 病变率(%) P 合计 247 055 3 657(1.48) 973(0.39) 247(0.1) 2 490(1.48) 性别 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 男 118 063 2 793(2.37) 849(0.72) 199(0.17) 1 788(2.37) 女 128 992 864(0.67) 124(0.10) 48(0.04) 702(0.67) 年龄组(岁) <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 40~50 61 921 196(0.32) 33(0.05) 6(0.01) 158(0.32) 50~60 98 879 903(0.91) 254(0.26) 43(0.04) 609(0.91) 60~70 68 893 1 771(2.57) 479(0.70) 127(0.18) 1 196(2.57) ≥70 17 362 787(4.53) 207(1.19) 71(0.41) 527(4.53) 地区 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 杭州市 35 871 460(1.28) 129(0.36) 16(0.04) 319(1.28) 宁波市 38 083 895(2.35) 257(0.67) 43(0.11) 610(2.35) 温州市 39 917 589(1.48) 150(0.38) 49(0.12) 399(1.48) 嘉兴市 16 847 181(1.07) 56(0.33) 17(0.10) 114(1.07) 湖州市 12 597 149(1.18) 36(0.29) 12(0.10) 101(1.18) 绍兴市 25 248 519(2.06) 120(0.48) 42(0.17) 364(2.06) 金华市 20 393 92(0.45) 17(0.08) 7(0.03) 69(0.45) 衢州市 15 972 244(1.53) 95(0.59) 13(0.08) 136(1.53) 舟山市 13 205 212(1.61) 33(0.25) 9(0.07) 175(1.61) 台州市 13 323 144(1.08) 37(0.28) 19(0.14) 90(1.08) 丽水市 15 599 172(1.10) 43(0.28) 20(0.13) 113(1.10) 无痛 <0.001 <0.001 0.039 <0.001 否 143 549 2 477(1.73) 696(0.48) 160(0.11) 1 658(1.73) 是 103 506 1 180(1.14) 277(0.27) 87(0.08) 832(1.14) 染色 <0.001 1.000 0.003 <0.001 否 104 552 1 424(1.36) 412(0.39) 81(0.08) 957(1.36) 是 142 503 2 233(1.57) 561(0.39) 166(0.12) 1 533(1.57) HP 0.108 0.736 0.228 0.036 否 165 441 2 403(1.45) 657(0.40) 156(0.09) 1 618(1.45) 是 81 614 1 254(1.54) 316(0.39) 91(0.11) 872(1.54) HP <0.001 <0.001 0.078 <0.001 阴性 60 833 764(1.26) 201(0.33) 60(0.10) 520(1.26) 阳性 20 781 490(2.36) 115(0.55) 31(0.15) 352(2.36) 表 4 2019年至2021年浙江省上消化道癌机会性筛查癌症早诊情况
n (%) 特征 上消化道 食管 贲门 胃 病变数 早诊率(%) P 病变数 早诊率(%) P 病变数 早诊率(%) P 病变数 早诊率(%) P 合计 3 657 1085(29.67) 973 329(33.81) 247 56(22.67) 2 490 707(28.39) 性别 0.487 0.001 0.315 0.634 男 2 793 820(29.36) 849 270(31.80) 199 42(21.11) 1 788 513(28.69) 女 864 265(30.67) 124 59(47.58) 48 14(29.17) 702 194(27.64) 年龄组(岁) 0.016 0.390 0.390 0.036 40~50 196 61(31.12) 33 13(39.39) 6 0 158 48(30.38) 50~60 903 276(30.56) 254 92(36.22) 43 11(25.58) 609 173(28.41) 60~70 1 771 553(31.23) 479 154(32.15) 127 35(27.56) 1 196 369(30.85) ≥70 787 195(24.78) 207 70(33.82) 71 10(14.08) 527 117(22.20) 地区 0.001 0.037 0.010 0.006 杭州市 460 103(22.39) 129 33(25.58) 16 2(12.50) 319 68(21.32) 宁波市 895 299(33.41) 257 95(36.96) 43 10(23.26) 610 196(32.13) 温州市 589 179(30.39) 150 41(27.33) 49 11(22.45) 399 129(32.33) 嘉兴市 181 59(32.60) 56 21(37.50) 17 3(17.65) 114 35(30.7) 湖州市 149 45(30.20) 36 12(33.33) 12 4(33.33) 101 29(28.71) 绍兴市 519 171(32.95) 120 55(45.83) 42 10(23.81) 364 108(29.67) 金华市 92 27(29.35) 17 7(41.18) 7 2(28.57) 69 18(26.09) 衢州市 244 67(27.46) 95 25(26.32) 13 1(7.69) 136 41(30.15) 舟山市 212 57(26.89) 33 13(39.39) 9 2(22.22) 175 42(24.00) 台州市 144 44(30.56) 37 13(35.14) 19 11(57.89) 90 20(22.22) 丽水市 172 34(19.77) 43 14(32.56) 20 0 113 21(18.58) 无痛 <0.001 0.104 0.031 <0.001 否 2 477 662(26.73) 696 224(32.18) 160 29(18.13) 1 658 413(24.91) 是 1 180 423(35.85) 277 105(37.91) 87 27(31.03) 832 294(35.34) 染色 <0.001 0.010 0.965 0.001 否 1 424 371(26.05) 412 120(29.13) 81 19(23.46) 957 234(24.45) 是 2 233 714(31.97) 561 209(37.25) 166 37(22.29) 1 533 473(30.85) HP 0.074 0.007 1.000 0.648 否 2 403 689(28.67) 657 203(30.90) 156 35(22.44) 1 618 454(28.06) 是 1 254 396(31.58) 316 126(39.87) 91 21(23.08) 872 253(29.01) HP 0.099 0.046 0.164 0.864 阴性 764 255(33.38) 201 89(44.28) 60 17(28.33) 520 152(29.23) 阳性 490 141(28.78) 115 37(32.17) 31 4(12.90) 352 101(28.69) -
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