TIPS治疗术后肝前性门静脉高压难治性消化道出血1例

李建彪; 岳晓粉; 娄诚; 贾科峰; 于长路; 杜智

doi:10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221661

TIPS治疗术后肝前性门静脉高压难治性消化道出血1例

doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221661

1.
天津市第三中心医院肝胆外科（天津市300170）
2.
天津市第二人民医院内镜诊疗科
3.
天津市第三中心医院放射科

详细信息

作者简介:
李建彪：专业方向为肝胆系统良恶性肿瘤的诊治

通讯作者:
娄诚　louch_tj@163.com

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出版历程
- 收稿日期: 2022-11-26
- 录用日期: 2023-02-17
- 修回日期: 2023-02-16

摘要

- 肝前性门静脉高压症 /
- 食管胃静脉曲张 /
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术 /
- 肝切除术

HTML全文

图 1 肝门胆管癌术前及术后腹部增强CT影像

A：术前门静脉右前支血流通畅、无脾肿大；B：术前门静脉右后支血流通畅；C：术后腹部增强CT（圆圈：食管胃静脉曲张；箭头：肝脓肿）；D：术后腹部增强CT示脾肿大

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图 2 GOV胃镜下表现

A：LemiD_0.3Rf₀（Lemi：曲张静脉位于食管中下段，D_0.3：曲张静脉直径≤0.3 cm，Rf₀：红色征阴性，未见糜烂、血栓或活动性岀血）；B：LgD_0.8Rf₁（RC+）（Lg：曲张静脉位于胃部，D_0.8：曲张静脉最大直径为0.8 cm， Rf1：红色征阳性，未见糜烂、血栓或活动性岀血，RC+：红色征阳性）

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图 3 TIPS术前腹部增强CT及胃镜表现

A：脾肿大、食管胃静脉曲张；B：门静脉右支主干近段均闭塞（箭头：门静脉右支主干）；C：LemiD_1.0Rf₁（RC+）（Lemi：曲张静脉位于食管中下段，D_1.0：曲张静脉最大直径1.0 cm，Rf₁：红色征阳性，未见糜烂、血栓及活动性岀血，RC+：红色征阳性）；D：LgD_0.8Rf₁（RC+）（Lg：曲张静脉位于胃部，D_0.8：曲张静脉最大直径为0.8 cm， Rf1：红色征阳性，未见糜烂、血栓及活动性岀血，RC+：红色征阳性）

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图 4 TIPS 术中影像及术后胃镜表现

A：经肝中静脉穿刺门静脉右支（门静脉右支主干）；B：门体静脉分流；C：食管炎；D：胃底曲张静脉消失

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参考文献(5)

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