摘要: 患者,男,21岁。因咳嗽伴左侧胸痛2个月于2005年8月入院。查体:生命体征平稳,双侧锁骨上区等表浅淋巴结无肿大。胸廓无畸形,左下肺叩诊呈浊音、呼吸音弱,余无特殊。检查:X线胸片示左下肺后段占位;胸部CT示左下肺后段软组织、约12cm×10cm×8cm,与胸膜粘连,无分叶及毛刺征。经皮肺穿刺活检病理示来源于间叶组织的腺瘤、低度恶性。充分术前准备后,在全麻下行左下肺叶切除加淋巴结清扫术。肿瘤标本行免疫组化检查:角蛋白(广谱)阴性,波形蛋白强阳性,肌蛋白阳性,PTAH染色可见横纹。病理诊断:左下肺横纹肌肉瘤。患者术后2周开始接受化疗5个疗程(间隔28天),于术后第6个月再次出现咳嗽及胸痛,伴胸闷、气促,胸部CT检查示左下胸局部复发、伴心包及左心房转移,给予局部放疗,肿块仍进行性增大,并相继出现左腋下淋巴结、左肩胛骨及左大腿转移瘤,术后第13个月死于恶病质。