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临床研究与应用
经肝动脉化疗栓塞联合系统治疗对不可切肝细胞癌的疗效分析
李文利, 杜阳峰, 袁国盛, 臧梦雅, 朱培琳, 李榕, 陈泳如, 苏开妍, 李祺, 胡晓云, 庞桦进, 陈锦章
2023, 50(22): 1135-1141.  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20231001
摘要(59) HTML(9) PDF(1639KB)(31)
摘要:
  目的  探索经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)为基础的不同方案治疗不可切除肝细胞癌(unresectable hepatocellular carcinoma,uHCC)患者的疗效和安全性,以及TACE联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)和免疫检査点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的最佳时机。  方法  回顾性分析2016年4月至2021年12月期间在南方医科大学南方医院接受基于TACE治疗的555例uHCC患者资料。根据不同治疗方案分为:TACE组(n=317)、TACE+TKIs组(n=66)、TACE+ICIs组(n=33)、TACE+TKIs+ICIs组(n=139)。在亚组分析中,根据不同的联合时间将TACE+TKIs+ICIs组分为 “TACE前”和“TACE后”组。采用单因素、多因素Cox回归分析影响OS的预后因素。  结果  TACE+TKIs+ICIs组获得最长的OS(21.9个月,95% CI: 17.2~26.6,P=0.030)和PFS(8.3个月,95% CI: 7.3~9.3,P=0.004)。在亚组分析中,“TACE后”组比“TACE前”组获得更长的OS(26.8个月vs.19.2个月,P=0.011)。 TACE组、TACE+TKIs组、TACE+ICIs组、TACE+TKIs+ICIs组的ORR分别为32.8%、41.1%、42.4%、52.5%(P=0.001),DCR分别为59.6%、71.2%、69.7%、82.7%(P<0.001)。不良反应事件与既往研究相似。Cox回归分析提示肿瘤数量、肝外转移及治疗方案是患者OS的独立预后因素(均P<0.05)。  结论  TKIs或ICIs可以提高TACE治疗uHCC患者的OS和PFS,TKIs+ICIs联合TACE生存获益更佳。首次TACE术后3个月内联合“TKIs+ICIs”治疗方案的总生存期获益更显著。
临床研究与应用
新辅助化疗联合双靶治疗HER-2阳性乳腺癌的有效性比较
闵婕, 李心心, 王欣
2023, 50(22): 1142-1146.  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20231078
摘要(59) HTML(5) PDF(1525KB)(28)
摘要:
  目的  比较多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗(TCbHP)、多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗(THP)与蒽环类+环磷酰胺序贯紫杉类+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗(AC-THP)作为新辅助治疗方案对HER-2阳性激素受体(hormone receptor,HR)阳性和HER-2阳性HR阴性乳腺癌患者的有效性。  方法  回顾性分析2019年6月至2022年12月于天津医科大学肿瘤医院就诊的408例HER-2阳性且行标准新辅助治疗的乳腺癌患者的临床病理资料,根据HR状态分为HER-2阳性HR阳性组 211例、HER-2阳性HR阴性组197例。根据不同新辅助治疗方案进一步分为TCbHP、THP和AC-THP组,分别比较各组患者行各治疗方案的病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)率 。  结果  HER-2阳性HR阳性乳腺癌患者中,TCbHP、THP和AC-THP组的pCR率分别为43.1%(69/160)、36.0%(9/25)和 38.5%(10/26),各组间比较差异无统计学意义(χ2=0.580,P=0.748);HER-2阳性HR阴性患者中,TCbHP、THP和AC-THP组的pCR率分别为85.5%(94/110)、57.3%(43/75) 和 66.7%(8/12),TCbHP组与THP组比较差异具有统计学意义(χ2=19.967,P<0.001)。  结论  TCbHP、THP和AC-THP新辅助治疗方案对HER-2阳性HR阳性乳腺癌患者的疗效相似,TCbHP作为新辅助治疗对HER-2阳性HR阴性乳腺癌疗效更优。
临床研究与应用
头颈部梭形细胞鳞状细胞癌20例临床病理特征分析
韩铭, 徐梦微, 石力, 王映梅, 刘一雄, 徐婉妮, 徐玉乔
2023, 50(22): 1147-1152.  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20230923
摘要(54) HTML(6) PDF(8014KB)(27)
摘要:
  目的  探讨头颈部梭形细胞鳞状细胞癌(spindle cell squamous cell carcinoma,SCSCC)的临床病理特征、免疫表型及其预后,以提高对该肿瘤的认识及诊断水平。  方法  回顾性分析2012年1月至2022年12月空军军医大学第一附属医院20例头颈部SCSCC患者的临床病理资料,观察其组织学形态、免疫表型,采用原位杂交法检测EBER表达情况,荧光原位杂交法检测MDM2基因扩增情况。  结果  20例头颈部SCSCC患者男女比例4∶1,中位年龄67岁。以喉部(35.0%)及鼻腔鼻窦(30.0%)最为多见。息肉状或外生性生长及表面溃疡分别见于61.5%及90.0%的患者。组织学特征方面,15例(75.0%)显示肉瘤样生长方式,其余可见肉芽组织样及血管肉瘤样生长。65.0%肿瘤含有普通型鳞状细胞癌成分,以高-中分化鳞状细胞癌最为常见(91.7%)。免疫组织化学方面,83.3%(15/18)患者表达AE1/AE3, p63及p40表达率分别为62.5%、66.7%。所有患者EBER均为阴性。Ki-67增殖指数范围10%~70%。33.3%(1/3)患者呈现MDM2基因扩增。18例患者中位随访时间18.3(1~92)个月,其中6例生存,12例死亡。  结论  头颈部SCSCC多见于老年吸烟男性,以息肉状生长为主,无HPV及EBV感染,确诊需综合临床、病理特征及免疫表型,手术切除为其主要治疗方法。
临床研究与应用
内脏肥胖对机器人直肠癌根治术后近期疗效的影响
张雪涛, 李亮, 杨仁意, 孟永康, 孙佳豪, 杜书祥, 赵英志, 徐冬利, 张伟, 吴刚
2023, 50(22): 1153-1158.  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20231074
摘要(32) HTML(5) PDF(1026KB)(17)
摘要:
  目的  探讨内脏肥胖对达芬奇机器人直肠癌根治术近期疗效的影响。  方法  回顾性分析2019年11月至2022年6月郑州大学人民医院和郑州大学肿瘤医院收治169例行达芬奇机器人手术的直肠癌患者的临床及病理资料,以内脏脂肪面积≥100 cm2作为定义内脏肥胖的标准,将患者分为内脏肥胖组和非内脏肥胖组,评价两组的近期疗效,应用单因素和多因素Logistic回归分析术后并发症的影响因素。  结果   纳入169例患者中,内脏肥胖组93例,非内脏肥胖组76例,两组基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。非内脏肥胖组无中转开腹病例,内脏肥胖组中转开腹率为1.1%(1/93);内脏肥胖组二次手术率为2.2%(2/93),非内脏肥胖组二次手术率为1.3%(1/76),两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和术后总并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),多因素Logistic回归分析提示营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分是术后并发症的独立危险因素(OR=3.190,95% CI:1.240~8.210;P=0.016)。  结论  NRS2002评分≥3分是机器人直肠癌根治术后并发症的独立危险因素,机器人手术平台可以克服肥胖相关限制,对于内脏肥胖型直肠癌患者同样安全、有效。
综 述
Blinatumomab治疗急性B淋巴细胞白血病的研究进展*
李雪源, 郭文璟, 冯四洲
2023, 50(22): 1159-1163.  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20231028
摘要(64) HTML(16) PDF(702KB)(30)
摘要:
急性B淋巴细胞白血病(B-cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)是一种恶性血液病。研究发现,以CD19作为治疗靶点的贝林妥欧单抗(blinatumomab)作为异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)的桥梁显著改善了复发/难治性急性B淋巴细胞白血病(relapsed/refractory acute lymphoblastic leukemia,R/R B-ALL)患者的预后,其在新诊断急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)中与细胞毒性化疗药物或其他免疫治疗药物联用,在确保疗效的同时降低了方案的不良反应,在费城染色体阳性(Philadelphia chromosome-positive,Ph+)ALL患者中与二代/三代酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)联合应用,有望使患者后期无需移植治疗。此外,治疗后微小残留病变(minimal residual disease,MRD)对患者的复发和长期生存(overall survival,OS)具有显著影响,blinatumomab可提高ALL患者的MRD转阴率,保障了患者的远期预后。本综述重点介绍blinatumomab在B-ALL不同患者群体中的临床研究及相关进展。
综 述
近红外光免疫治疗在乳腺癌治疗中的研究进展
董佳琳, 荆慧
2023, 50(22): 1164-1167.  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20230902
摘要(40) HTML(7) PDF(1396KB)(16)
摘要:
在乳腺癌治疗过程中,内科治疗导致的耐药和手术造成的非必要创伤等问题较为常见,为此临床上一直致力于寻找一种具有精准性并且伤害较小的治疗手段。由于乳腺癌的难治性和多样性,针对不同种类的乳腺癌发现疗效显著的靶点,研究如何应用靶向治疗具有重要意义。近红外光免疫治疗(near-infrared photoimmunotherapy,NIR-PIT)可在近红外光的照射下,靶向性杀灭癌细胞并诱导人体产生持久的免疫反应,影响肿瘤的进展、转移和侵袭等生理过程。为乳腺癌靶向治疗提供进一步的参考,本文将对NIR-PIT的作用机制和特性及治疗乳腺癌的常见靶点进行综述。
综 述
晚期胆道癌免疫检查点抑制剂治疗的研究进展
马佳曼, 杨雨
2023, 50(22): 1168-1173.  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20230982
摘要(44) HTML(4) PDF(647KB)(28)
摘要:
胆道恶性肿瘤(biliary tract cancers,BTC)主要包括胆囊癌和肝内外胆管癌,绝大多数为腺癌,侵袭性较强且预后较差。BTC发病隐匿,即便可手术切除患者仍面临较高复发风险,术后辅助化疗生存获益有限。系统抗肿瘤药物治疗是不可手术切除或转移性BTC的主要治疗手段。近年来,除传统化疗外,免疫检查点抑制剂和分子靶向药物在晚期BTC治疗中也取得较大进展,极大丰富了临床治疗选择,也进一步改善了患者预后。一线化疗联合免疫治疗较传统化疗已成为优势治疗策略,化疗联合免疫治疗和抗血管生成靶向治疗以及化疗联合双免疫治疗显示出较好的前景,二线免疫联合治疗也进行了积极探索。本文就晚期胆道癌的免疫治疗现状与最新进展进行综述。
综 述
BTK抑制剂治疗原发免疫豁免部位大B细胞淋巴瘤的研究进展
丁彬彬, 李子坚
2023, 50(22): 1174-1179.  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20231013
摘要(36) HTML(5) PDF(1456KB)(13)
摘要:
原发免疫豁免部位大B细胞淋巴瘤(primary immune-privileged site large B-cell lymphoma,IP-DLBCLs)是世界卫生组织(WHO)淋巴样肿瘤分类第5版新的类别总称,指一组原发于免疫功能正常患者的免疫屏障之后部位的侵袭性B细胞淋巴瘤,起源于各自的解剖结构(如血脑、血网膜和血睾丸屏障)和各自原发部位的免疫调节系统所形成的免疫庇护所,并具有相同的免疫表型和分子特征,目前包括原发性中枢神经系统大B细胞淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)、原发睾丸大B细胞淋巴瘤(primary testicular large B-cell lymphoma,PTL)和原发玻璃体视网膜大B细胞淋巴瘤(primary vitreoretinal large B-cell lymphoma,PVRL)。该类疾病预后相对较差,目前尚无标准的治疗方案。Toll样受体(TLR)信号(通过MYD88突变)和B细胞受体(BCR)信号(通过CD79B突变)通路介导的NF-κB激活是三者发病的核心机制。该共同属性为这一类疾病的治疗提供了通用的靶点。BTK(Bruton's tyrosine kinase,BTK)是上述信号通路的中心分子。因此,BTK抑制剂可能是这类疾病合理的治疗药物选择。本文将就BTK抑制剂治疗原发免疫豁免部位大B细胞淋巴瘤的作用机制、临床研究、不良反应及耐药问题进行综述。
基于PD-L1蛋白表达水平的胃癌免疫治疗专家共识(2023年版)
中国抗癌协会胃癌专业委员会
当前状态:  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20231335
[摘要](401) [HTML全文](22) [PDF 607KB](156)
摘要:
以程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在胃癌中显示良好疗效,逐渐改变晚期胃癌的治疗格局。多项研究表明,对于程序性死亡蛋白配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)高表达的患者,PD-L1单抗的治疗效果更为优异,且与PD-L1蛋白表达水平呈正相关。而对于PD-L1阴性或低表达这类免疫治疗非优势人群,以PD-1单抗为基础的用药方案疗效有限,尝试双特异性抗体、ADC等不同药物的联合也是一种趋势。为了精准指导临床实践,中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内胃癌领域专家进行多轮讨论,系统汇总国内外最新指南和循证证据,并结合我国临床实际,从病理检测、晚期治疗以及围术期治疗三个方面制定了本专家共识,旨在提高胃癌诊治的科学性和规范性,尤其是指导基层医生对免疫治疗的选择和应用。
IPO5基因表达对食管癌恶性进展的促进作用
李美玉, 李晓飞, 张天爱, 郭莲怡
当前状态:  doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220590
[摘要](338) [HTML全文](73) [PDF 2054KB](145)
摘要:
  目的  探讨importin5(IPO5)基因的表达对食管癌(esophageal cancer, EC)进展的影响以及相关作用机制。  方法  收集2020年9 月至2022 年4 月50 例于锦州医科大学附属第一医院确诊为EC的患者的资料及手术标本,免疫组化验证IPO5在癌组织与癌旁组织中的表达情况,评估IPO5与患者临床信息的相关性;通过慢病毒转染构建IPO5基因沉默EC细胞模型;通过 CCK-8实验、Transwell侵袭实验、细胞划痕实验检测细胞增殖、侵袭及迁移能力;应用流式细胞术检测细胞周期,Western blot实验检测细胞周期相关蛋白的表达及RAS通路相关蛋白的表达。构建裸鼠皮下成瘤模型,免疫组化验证Ki-67表达。  结果  临床实验中,IPO5在癌组织的表达明显高于癌旁组织(P<0.01),并与肿瘤大小、分期及分化程度呈正相关(P<0.05)。IPO5在EC细胞中的表达高于正常食管细胞,尤其是ECA109及OE33细胞(P<0.01)。与阴性对照组相比,IPO5干扰组细胞增殖能力减弱(P<0.05)、侵袭能力减弱(P<0.01)。IPO5基因沉默后EC细胞生长周期阻滞于G2期,细胞周期相关蛋白表达减少。sh-IPO5干扰后RAS-ERK通路下游蛋白表达水平下降(P<0.05)。裸鼠成瘤实验证实敲除IPO5后肿瘤缩小(P<0.05),Ki-67表达减少(P<0.01)。  结论  IPO5在EC组织中高表达,抑制IPO5的表达对于EC细胞的生长和迁移存在显著影响,IPO5通过激活RAS-ERK信号通路促进EC的进展。
[摘要](2433) [HTML全文](517) [PDF 905 KB](405)
摘要:
[摘要](1357) [PDF 1422 KB](118)
摘要:
[摘要](1327) [HTML全文](460) [PDF 1025 KB](331)
摘要:
[摘要](391) [PDF 888 KB](132)
摘要:
[摘要](477) [HTML全文](112) [PDF 1016 KB](98)
摘要:
[摘要](367) [PDF 1071 KB](38)
摘要:
[摘要](307) [PDF 1001 KB](23)
摘要:
[摘要](303) [PDF 1248 KB](82)
摘要:
[摘要](376) [PDF 1041 KB](35)
摘要:
[摘要](643) [HTML全文](94) [PDF 1060 KB](350)
摘要: