2007年  第34卷  第2期

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DNA去甲基化对肝细胞人端粒酶逆转录酶上调的研究
李正友, 张长松, 郭献灵, 程越, 卜欣欣, 李蓉, 贾凤岐, 李云龙, 吴孟超, 卫立辛
2007, 34(2): 61-64. doi:
摘要:
目的:观察肝细胞系L02及肝癌细胞系SMMC-7721中人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)的表达与DNA甲基化修饰之间的相关性,观察5-杂氮胞苷(5'-aza-dC)去甲基化对肝细胞系hTERT表达和端粒酶活性的影响。方法:应用甲基化特异性PCR(Methylation-specific PCR,MSP)分析肝细胞系L02和肝癌细胞SMMC-7721中hTERT的甲基化状态,采用RT-PCR和TRAP-ELISA法检测5'-aza-dC干预对培养细胞hTERT mRNA表达及端粒酶活性的影响。结果:肝细胞系L02中hTERT有甲基化修饰,5'-aza-dC去甲基化处理上调hTERT mRNA表达并呈现端粒酶活性升高;肝癌细胞系SMMC-7721中hTERT则没有甲基化修饰,5'-aza-dC去甲基化处理对其hTERT表达和端粒酶活性无影响。结论:肝细胞中DNA甲基化可能参与抑制肝细胞hTERT的表达,hTERT去甲基化可能是肝癌发生发展的重要机制之一。
重组人p53基因联合放疗、热疗治疗晚期软组织肉瘤的临床观察
肖绍文, 刘长清, 孙艳, 蔡勇, 李东明, 苏星, 朱广迎, 徐博, 吕有勇, 王长胜, 张珊文
2007, 34(2): 65-67. doi:
摘要:
目的:评价重组人p53基因腺病毒注射液(rAdp53)结合放疗、热疗治疗软组织肉瘤的疗效及安全性。方法:自2001年11月~2005年7月,采用rAdp53制剂“今又生”结合放疗、热疗共治疗晚期软组织肉瘤12例。“今又生”用法:每周1次,每次1×1012VP(病毒颗粒),平均8±2次。放疗方案:每次2Gy,每周5次,肿瘤量为16-70Gy/8-35次/2-8周,平均56.3±6.3Gy。热疗方法:采用浅部或深部热疗,每周1-2次,平均9±3次。观察肿瘤变化、患者的自觉症状改变与不良反应,并以CT评价疗效。结果:CR8.3%(1/12),PR33.3%(4/12),SD58.4%(7/12)。7例SD病人中亦达到止痛、减轻局部症状的目的。1年生存率为58.3%(7/12),2年生存率为16.7%(2/12),SD>6个月4例,实际临床获益率(CR+PR+SD>6月)为75%(9/12)。12例患者都接受多次“今又生”瘤内注射,除了出现一时性发热外,未发现其它不良反应。结论:软组织肉瘤瘤内注射rAdp53结合放疗、热疗是安全而有效的。rAdp53是一种很有潜力的治疗恶性软组织肿瘤的基因治疗药物。
胃肠道间质瘤中血管生成拟态初步研究
郄硕, 张诗武, 张丹芳, 郭华, 张利华, 孙保存
2007, 34(2): 68-71. doi:
摘要:
目的:研究胃肠道间质瘤中是否存在血管生成拟态及临床意义。方法:收集84例GIST标本及临床病理资料,CD31/PAS双重染色结合CD117、CD31免疫组化染色证实VM存在,分析VM与患者临床病理指标之间的关系。结果:84例GIST中21例具有VM;核分裂数≥5个/50HPF组和<5个/50HPF组和有无肝转移组间VM阳性率差别有统计学意义(P=0.000,0.008)。极低危/低危组、中危组和高危组三组VM阳性率分别为5.9%,12.5%,39.5%,三组之间VM阳性率差异有统计学意义(P=0.010,0.020)。Kaplan-Meier生存分析提示有VM组和无VM组生存时间差异有统计学意义(P=0.0000)。Cox比例风险模型分析表明有VM、肿瘤大小≥10cm和出血是影响GIST患者预后的危险因素(P=0.000,0.005,0.032)。结论:GIST中存在VM,VM是影响GIST患者预后的不利因素,有VM的患者易发生肝转移,预后比无VM的患者差。
盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用
张冠中, 谢晓冬, 刘大为
2007, 34(2): 72-74. doi:
摘要:
目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况。方法:68例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量5mg/12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算,根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察。结果奥施康定的最终滴定剂量为:≤30mg/d的30例(44.1%),31-60mg/d的16例(23.5%),61-120mg/d的18例(26.5%),≥120mg/d的4例(5.9%)。总疼痛缓解率为95.6%,其中完全缓解27例(39.7%),明显缓解33例(48.5%),中度缓解5例(7.4%)。患者生活质量明显提高,不良反应少且轻微。结论:盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量。
80例鼻咽癌应用新型施源器腔内后装治疗的疗效分析
陈忠杰, 李瑞英, 王平
2007, 34(2): 75-77. doi:
摘要:
目的:探讨鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗与单纯外照射的疗效和并发症。方法:将80例初治鼻咽癌患者按治疗方法分为外照射联合腔内后装(综合治疗组)及单纯外照射(对照组)两组,综合治疗组外照射剂量DT60~65Gy,腔内后装在外照射后期进行,剂量DT6~20Gy,中位剂量12Gy。对照组外照射剂量DT70~75Gy。结果:全部病例随访至2006年5月,随访率97.5%,综合治疗组和对照组的近期有效率分别为92.5%、75.3%(P<0.05),3、5年生存率分别为87.5%、65.0%(P<0.05)及74.2%、55.6%(P>0.05);3、5年无瘤生存率分别为72.5%、60.0%及64.5%、52.8%(P>0.05)。两组并发症发生率有显著性差异。结论:鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗提高肿瘤近期有效率和3、5年生存率,降低口咽干燥等放疗并发症发生,提高生活质量。
趋化因子受体CXCR4在乳腺癌组织中的表达及其意义
李红霞, 姚丽华, 欧阳涛, 李金锋, 王天峰, 范照青, 范铁, 林本耀, 解云涛, 李吉友
2007, 34(2): 78-81. doi:
摘要:
目的:探讨趋化因子受体CXCR4在乳腺癌中的表达及其与临床病理学参数的关系。方法:采用半定量RT-PCR和免疫组织化学法分别检测121例乳腺癌新鲜组织及对应75例石蜡组织中CXCR4 mRNA及蛋白的表达。结果:乳腺癌中CXCR4m RNA及蛋白的表达阳性率分别为30.58%、68%;CXCR4 mRNA表达与蛋白表达呈显著正相关(χ2=5.049,P<0.05),且均与淋巴结转移关系密切,淋巴结转移阳性组CXCR4表达明显高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CXCR4表达可能在促进乳腺癌淋巴结转移过程中起重要作用,其表达可作为判断乳腺癌恶性生物学行为并预测转移风险的一个指标,抑制CXCR4表达及其活性可为临床阻断癌细胞转移提供新的抗趋化治疗途径。
MDR1/P-gp在膀胱移行细胞癌中的表达及与Fas和Survivin蛋白表达的关系
吴长利, 张文岚, 畅继武, 赵津辉, 孙光, 韩瑞发
2007, 34(2): 82-85. doi:
摘要:
目的:探讨膀胱移行细胞癌中MDR1基因(P-糖蛋白)与Fas、Survivin表达的相互关系及其与膀胱癌生物学行为的相关性。方法:应用免疫组织化学方法检测64例膀胱移行细胞癌和12例正常膀胱粘膜中P-GP、Fas、Survivin的表达。结果:膀胱移行细胞癌中P-GP、Survivin的表达阳性率高于正常粘膜,与膀胱癌的分级有关(P<0.01);而Fas在膀胱正常粘膜中表达高于移行细胞癌,差异有统计学意义(P<0.01)。复发性膀胱癌P-GP的阳性表达率高于初发膀胱癌(P<0.01)。膀胱移行细胞癌P-GP的表达与Fas呈负相关,而与Survivin表达无关。结论:膀胱移行细胞癌的MDR1(多药耐药基因)与Fas的表达密切相关,而与凋亡抑制蛋白Survivin的表达无关。本研究为采用MDR逆转剂或Fas干扰剂以增加膀胱移行细胞癌的化疗敏感性提供实验依据。
13例非小细胞肺癌肋骨转移的外科治疗
尤健, 阚学峰, 王长利
2007, 34(2): 86-88. doi:
摘要:
目的:探讨13例非小细胞肺癌骨转移患者的外科治疗特点和预后因素。方法:对1998年7月~2003年7月行手术治疗的非小细胞肺癌骨转移患者13例进行回顾性分析。结果:全部13例患者,生存时间4~38个月,中位生存时间14个月,1年生存率为54%。单发肋骨转移患者的生存期明显长于多发肋骨转移和肋骨外转移者(P=0.015)。肿瘤的病理类型、原发肿瘤(T)和淋巴结转移情况(N)与生存期并无关系。结论:对于①单发肋骨转移②预计原发病灶和纵隔淋巴结能彻底清除③身体条件能耐受手术的患者建议进行积极的外科治疗。
博尔宁胶囊联合FOLFOX4方案治疗结肠癌的临床观察
刘平, 刘剑辉, 朱道奇, 马进安, 胡春宏
2007, 34(2): 89-91. doi:
摘要:
目的:对博尔宁胶囊联合FOLFOX4方案治疗结肠癌进行临床观察。方法:随机分组国产中药博尔宁胶囊联合FOLFOX4方案(奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶)治疗结肠癌45例,单纯FOLFOX4方案治疗治疗结肠癌49例进行比较分析。结果:博尔宁胶囊能明显改善患者生存质量,在增加体重方面两组对比差异明显;在患者免疫功能指标T细胞亚群变化方面本组资料未能观察到显著变化,而博尔宁胶囊在辅助化疗减少相关毒副作用方面具有肯定意义。结论:博尔宁胶囊在治疗结肠癌患者过程中,未发现明显毒副作用,能提高生存质量,减少化疗相关毒副作用。
凋亡抑制蛋白Survivin和Bcl-2在非小细胞肺癌中的表达和意义
胡雪君, 宋娜, 刘云鹏, 赵志龙, 张林, 康健
2007, 34(2): 92-95. doi:
摘要:
目的:探讨凋亡抑制蛋白Survivin和Bcl-2表达与非小细胞肺癌(NSCLC)预后之间的关系。方法:将88例NSCLC及5例正常肺组织标本制作成组织芯片,应用免疫组织化学S-P法检测Survivin和Bcl-2的表达,并与临床病理特征及长期生存进行比较分析。结果:Survivin胞浆和胞核阳性表达率分别为94.3%和79.5%,Bcl-2胞浆和胞核阳性表达率分别为54.5%和42.0%,而正常肺组织均为阴性。Survivin胞浆表达与年龄等临床参数无关,而Survivin胞核在吸烟者中表达升高(P=0.002)。Bcl-2胞浆表达在男性、吸烟者、鳞癌、淋巴结无转移者中升高(P<0.01),Bcl-2胞核表达在女性、不吸烟者、腺癌和肿瘤大小为T3和T4者中升高(P<0.05)。Survivin表达与NSCLC病人生存期无关。Bcl-2胞浆表达的病人生存期更长(P=0.005),而Bcl-2胞核表达的病人生存期更短(P=0.012)。多因素分析显示Survivin和Bcl-2不是影响NSCLC预后的独立危险因素。结论:Survivin检测可能有助于NSCLC的诊断,Bcl-2胞浆和胞核表达可能具有相反的预后意义。
黑色素瘤组织内三种血液供应模式时间关系的初步探讨
张诗武, 郭华, 张丹芳, 谷彦军, 赵秀兰, 孙保存
2007, 34(2): 96-99. doi:
摘要:
目的:探讨血管生成拟态(VM)、马赛克血管和内皮依赖性血管三种血液供应模式在肿瘤生长过程中的时间延续性变化。方法:将B16黑色素瘤组织块接种到C57纯系小鼠鼠鼷部,待肿瘤大小约0.5mm左右时,连续处死小鼠,将瘤组织块制作成切片,在切片上进行三种血液供应模式的计数,初步判定三种血液供应模式的时间关系趋势,同时利用双重免疫组化染色和电镜技术进行形态学观察。结果:随着肿瘤体积的不断增大,VM数目不断减少,而内皮依赖性血管数目呈现出不断增加趋势,马赛克血管的数目多少无明显变化,肿瘤体积的大小与内皮依赖性血管数目呈高度正相关(γ=0.718,P=0.009)而与VM成高度负相关(γ=0.77,P=0.003)。免疫组化双染和电镜观察的结果显示马赛克血管的管壁同时由内皮细胞和肿瘤细胞构成。结论:VM是黑色素瘤生长的早期血液供应的主要形式。后来VM逐渐被内皮细胞依赖性血管替代,马赛克血管可能是VM和内皮依赖性血管之间的一种过渡形式。
IL-12瘤苗联合放疗对小鼠Lewis肺癌作用研究
尹晓玲, 何建军, 孙世良, 李少林, 段红
2007, 34(2): 100-103. doi:
摘要:
目的:建立稳定表达小鼠IL-12(Murine interleukin-12,mIL-12)的小鼠Lewis肺癌(Lewis lung carcino-ma,LLC)瘤苗LLC/mIL-12,评估瘤苗对荷鼠Lewis肺癌C57BL/6小鼠的放疗增敏作用。方法:重组质粒pcD-NA3.1(+)-mIL-12用脂质体转染LLC,G418筛选后获得LLC/mIL-12瘤苗。C57BL/6小鼠皮下接种LLC细胞2×106,成瘤后将小鼠随机分成4组(n=10),第0、7、14d瘤苗组和联合组瘤内注射瘤苗,第1、3、5d放疗和联合组给予2Gy局部照射。第21d处死小鼠,观察肿瘤体积、脾细胞中CTL和NK活性以及肿瘤细胞凋亡。结果:联合组肿瘤体积显著缩小,NK和CTL活性增强,凋亡增加,与其它组相比,P<0.05;放疗组NK和CTL活性降低。结论:LLC/mIL-12瘤苗及放疗均能产生抗瘤反应,且联合组作用更强。瘤苗放疗增敏作用机制是诱导细胞凋亡,增强NK和CTL活性。
9例胃肠道间质瘤格列卫治疗疗效观察
杨涛, 刘焕义, 周麟, 邹立群
2007, 34(2): 104-106. doi:
摘要:
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)原发于胃肠道及腹腔,是胃肠道最常见的间叶性肿瘤。目前一般认为:胃肠道间质瘤是由于原癌基因c-k(itCD117)[1]或PDGFR(A血小板衍化生长因子受体α[)2]发生基因突变,引起受体酪氨酸激酶活化,细胞增殖失控,从而导致肿瘤形成和进展,因此针对酪氨酸激酶的靶向治疗无疑成为了胃肠道间质瘤治疗的关键所在,格列卫是针对该靶点的一个分子靶向药物。它是一种酪氨酸激酶抑制剂,能与ATP竞争位于酪氨酸激酶催化中心的结合位点,阻止磷酸基团向酪氨酸残基转移,从而抑制酪氨酸激酶的磷酸化[3]。自2002年格列卫被FDA批准用于治疗胃肠道间质瘤以来,已有不少大规模的临床试
罗红霉素联合干扰素治疗难以化疗的恶性淋巴瘤临床观察(附5例报告)
王晶, 李凯
2007, 34(2): 107-109. doi:
摘要:
恶性淋巴瘤是发生于淋巴结及(或)淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤,占我国恶性肿瘤的第9位(男)和第11位(女)。治疗手段包括:化疗、放疗、单克隆抗体治疗及干细胞移植等。但对于耐药或不适化疗的晚期体弱患者,仍无较理想的手段维持病情长期稳定。本研究旨在探讨应用罗红霉素联合干扰素治疗难以化疗的恶性淋巴瘤可行性和疗效,提供一种有效可行的新治疗方法。
膀胱肉瘤样癌3例及文献复习
戚晓平, 陈贵平, 金伟峰
2007, 34(2): 110-111. doi:
摘要:
原发于膀胱的肉瘤样癌临床少见,迄今文献报道不足200例[1~6]。因其既不同于泌尿上皮癌,又不同于膀胱肉瘤和癌肉瘤,临床病理诊断较困难,预后也较差[1,4]。及时得以确诊和采取有效的治疗措施可提高远期生存率。1998年6月至2002年1月我们收治3例,现报道如下。
“三切口”切除食管癌胃经胸骨后代食管同时置入肠内营养管16例报告
李林, 何培坤, 高靖, 刘强, 张仲卫
2007, 34(2): 112-113. doi:
摘要:
本组食管中上段和部分食管下段食管癌患者采“用三切口”手术,胸腔胃置于胸骨后间隙。同时于胃窦部置入肠内营养管,使患者尽早得到肠内营养的方法治疗食管癌患者16例,报告如下。
盆腔恶性黑色素瘤3例临床分析
田建平
2007, 34(2): 113-114. doi:
摘要:
恶性黑色素瘤是一组来源于上皮基底层黑色素细胞的高度恶性肿瘤,其发病率约占全部恶性肿瘤的1%~3%,生殖恶性黑色素瘤少见,只占1%~5%[1]。我院2004~2006年间共收治3例,现报道如下:1材料与方法
子宫腺瘤样瘤5例
郑舟军, 刘燕青, 潘毅, 孙保存
2007, 34(2): 115-116. doi:
摘要:
腺瘤样瘤是一种较少见而特殊的良性肿瘤,好发于生殖系统[1],其他部位仅见零星报道。在女性生殖系统,腺瘤样瘤可见于子宫、输卵管和卵巢,其中子宫的腺瘤样瘤近年报道较多。由于无特殊临床表现,且常伴有子宫的其他疾病,故术前常难以确诊。本文对5例子宫腺瘤样瘤进行临床病理、免疫组织化学观察,探讨其组织发生、诊断及鉴别诊断。
颈动脉体瘤诊断与治疗进展
王旭东, 葛正津
2007, 34(2): 117-120. doi:
摘要:
颈动脉体瘤属于化学感受器肿瘤,具有家族遗传倾向。颈动脉体瘤的发生与SDH基因的突变有关。多数为良性,恶性率不超过10%,诊断恶性的标准为局部淋巴结或远处转移。应根据仔细的临床检查和特征性影像学结果做出诊断,影像学检查包括B超(多普勒)、CT、MRI/MRA及DSA。DSA检查可作为诊断颈动脉体瘤的金标准。一旦诊断颈动脉体瘤,应积极采取手术治疗。目前,放射治疗亦可作为治疗颈动脉体瘤的有效手段。本文对颈动脉体瘤的诊断及治疗进展作一简要综述。