中国肿瘤临床

2008年第35卷第1期

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邢文阁, 郭玉琴, 李保国, 倪虹, 郭秀英, 于海鹏, 郭志

2008, 35(1): 1-4. doi:

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目的: 对乳腺癌椎体转移放化疗及药物治疗无明显疗效患者行经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous Vert-erbreplasty,PVP)治疗并进行疗效分析。 方法: 以PVP治疗乳腺癌合并脊柱骨转移接受放疗、化疗及药物治疗无明显疗效患者33例,术后进行随访,采用数字分级法(NRS)对治疗前后疼痛评价;应用EORTCQLQ—C30行问卷调查并分析治疗前后生活质量变化;观察治疗并发症。 结果: PVP技术成功率100%,CT示所有椎体转移灶均填充良好;术前NRS评分为6.69±1.67分,术后6小时为3.09±1.84分,疼痛明显缓解(t=10.886,P=0.000);术前EORTCQLQ—C30评分为60.60±3.57分,术后6小时为34.61±4.31分,生活质量明显提高(t=43.924,P=0.000);无引起临床症状的并发症发生。 结论: PVP方法治疗乳腺癌椎体转移安全有效,生活质量提高显著。

恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

齐秀恒, 武振明, 刘琪, 于士玉

2008, 35(1): 5-7. doi:

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目的: 探讨恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。 方法: 选取30例中晚期肝癌患者入组研究,均给予恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗,同时选取30例中晚期肝癌患者作为对照组,仅行介入化疗栓塞治疗。于1～2个治疗周期后比较RECIST疗效,甲胎蛋白转阴率及生活质量评分,同时比较治疗副作用。 结果: 实验组30例患者中29例可评价疗效。实验组治疗后K氏评分显著升高(80.39±8.37Vs73.93±9.22,P=0.002);恩度治疗组的治疗有效率及甲胎蛋白转阴率显著高于对照组(P=0.021,P=0.046)。治疗副作用轻微。 结论: 采用恩度肝动脉灌注联合介入化疗栓塞治疗中晚期肝癌,患者生活质量及近期疗效提升明显,甲胎蛋白转阴率亦有明显改善,而治疗相关副作用不大,值得临床推广及进一步研究。

氟特嗪胶囊治疗晚期胃癌的Ⅱ期临床研究

杨俊兰, 焦顺昌, 戴广海, 李方, 赵宏, 李瑛

2008, 35(1): 8-11. doi:

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目的: 以替加氟加顺铂为对照组,观察氟特嗪胶囊(FTQ)加顺铂,治疗晚期胃癌的安全性和有效性。 方法: 采用多中心、随机、单盲对照方法,共有226例晚期胃癌患者进入随机临床研究,其中191例患者可评价疗效。 结果: 试验组的有效率(31.31%对6.52%)、临床好转率(53.54%对23.91%)及临床受益率(90.91%对76.09%)均明显高于对照组。氟特嗪胶囊组的血液学毒性与替加氟组基本相同,但其消化道反应明显低于替加氟组。 结论: 氟特嗪胶囊加顺铂的联合方案是治疗晚期胃癌有效且安全的方案。

重组人血管内皮抑素联合化疗心脏毒性的分析

覃晶, 张鹏海, 钱新宇, 李爱民, 罗荣城, 许顶立

2008, 35(1): 12-14. doi:

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目的: 评价重组人血管内皮抑素联合化疗的心脏不良反应。 方法: 收集12例应用重组人血管内皮抑素联合化疗恶性肿瘤患者的临床资料,观察治疗过程中患者有无心慌、胸闷、呼吸困难等临床症状,心电图,心肌酶谱及左心室射血分数(LVEF)的改变,筛选心脏毒性的早期诊断的指标。 结果: 治疗1周和治疗结束时与治疗前相比CK-MB升高具有显著性意义(P<0.05),治疗结束时与治疗前相比心电图改变有显著性意义(P<0.05)。治疗后与治疗前LVEF值的改变无显著性意义。 结论: 初步认为重组人血管内皮抑素联合化疗存在轻度的心脏不良反应,对心肌有一定的损伤,但是心功能未受到明显改变。CK-MB和心电图可作为早期监测心脏毒性的检查指标。在重组人血管内皮抑素联合化疗的过程中应该警惕心脏不良反应的发生。

58例肺大细胞癌的诊断和外科治疗

徐启明, 周乃康, 刘颖, 杨成秀

2008, 35(1): 15-17,21. doi:

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摘要:
目的: 总结58例肺大细胞癌(LCLC)的诊断和外科治疗经验,探讨其临床和病理特征及影响患者生存期的相关因素。 方法: 对1980年至2004年在本院接受外科治疗的58例LCLC患者临床资料进行回顾性总结分析。 结果: 男47例,女11例,男女之比4.3:1。年龄35～73岁。58例LCLC占同期手术病理证实2754例肺癌的2.1%。Ⅰa期9例,Ⅰb期18例,Ⅱa期4例,Ⅱb期5例,Ⅲa期16例,Ⅲb期4例,Ⅳ期2例。LCLC总体术后1、3、5年生存率分别为77.6%、37.2%、29.7%,其生存率高于小细胞肺癌,但较鳞癌和腺癌低。影响预后的因素主要是TNM分期(P=0.011)、淋巴结分期(P=0.013)、手术结果(P=0.003)。 结论: LCLC恶性程度高,预后差。影响LCLC术后长期生存率的重要因素为TNM分期、有无淋巴结转移、是否根治性切除肿瘤。提高早期LCLC的发现率和以外科手术为主的综合治疗是改善术后远期疗效的关键。

介入治疗配合适形放疗治疗不适合手术原发性肝癌的临床研究

肖泽民, 欧阳天成, 余瑞珍, 蒋晓松, 任欢, 吴志军

2008, 35(1): 18-21. doi:

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摘要:
目的: 为探讨合理的TACE与3DCRT的结合方式、剂量分割方式和总剂量,为原发性肝癌的综合治疗提供循证医学依据和标准模式。 方法: 60例原发性肝癌患者被随机分为3DCRT+TACE(治疗组30例)和单纯TACE(对照组30例),TACE先用顺铂(DDP)100mg、5氟脲嘧啶(5-Fu)1000mg,再将表阿霉素(EPI-ADM)50～100mg与超液化碘油10～30ml充分混合成乳剂缓慢注入,然后用1～2mm的明胶海绵栓塞供血动脉。对照组TACE2次,每次间隔4周,治疗组在TACE1次后1～3周行3DCRT。3DCRT采用6MVX射线,计划靶体积(PTV)单次剂量5Gy,5次/w,总DT55Gy。 结果: 治疗组近期疗效90%(27/30),对照组63.3%(19/30),两组差异有显著性意义(χ²=5.963P=0.015),1、2、3年生存率分别为:治疗组86.7%(26/30)、53.3%(16/30)、33.3%(10/30);对照组53.3%(16/30)、36.7%(11/30)、16.7%(5/30),中位生存期分别为:治疗组26.5个月(5.4～59.3个月)、对照组15.8个月(6.3～40.7个月),χ²=7.68P<0.01。合并门脉癌栓患者:综合组1、2年生存率分别为69%(9/13)、7.7%(1/13);对照组12.5%(1/8)、0%(0/8)中位生存期分别为:综合组13个月(5.4～25.5个月)、对照组8个月(6.3～12.6个月),P=0.0237。 结论: TACE+3DCRT对不宜手术的原发性肝癌疗效好,计划靶体积单次剂量为5Gy,5次/w,总D_T55Gy是可行的。当PTV>1000cm³

组织因子和基质金属蛋白酶-9在乳腺癌中的表达与预后分析

赵建新, 林增茂, 姚宏伟, 万远廉

2008, 35(1): 22-25. doi:

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摘要:
目的: 研究乳腺癌组织中组织因子(tissuefactor,TF)和基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)的表达并分析其阳性表达与预后的关系。 方法: 应用二步法(EnVision)免疫组化方法检测71例乳腺癌组织中TF和MMP-9的表达情况并分析其随访资料。 结果: TF和MMP-9在71例乳腺癌组织中染色阳性率分别为43.7%和42.3%。K-M法单因素分析显示其阳性表达患者的5年生存率低于阴性患者(P<0.05)。COX多因素分析提示TNM分期、淋巴结转移是乳腺癌的预后因子,而TF、MMP-9不能作为独立预后因子(P>0.05)。 结论: TF和MMP-9在乳腺癌组织中的阳性表达率较高,对判断患者的预后有一定的作用。

CD138 bag-1在乳腺癌中的表达及意义

杨雁鸿, 杨桂凤, 张庆怀, 冯继, 尹福在, 付占昭, 胡宗兰, 周艳荣

2008, 35(1): 26-30. doi:

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摘要:
目的: 研究细胞粘附分子CD138、抗凋亡基因bag-1在乳腺癌组织中的表达,并探讨其临床意义。 方法: 采用免疫组化两步法对100例手术切除的乳腺癌石蜡包埋组织进行CD138、bag-1、ER的检测,并收集全部患者的临床病理资料。进行统计学分析。 结果: 1)CD138在乳腺癌组织中的阳性表达率为46%,明显低于癌旁正常乳腺组织中的表达(100%)(P<0.01);bag-1在乳腺癌组织中的阳性表达率为76%,明显高于癌旁正常乳腺组织中的表达(15%)(P<0.01)。2)CD138、bag-1的表达均与病理类型、临床分期、ER表达无关(P>0.05);与淋巴结转移有关(P<0.01)。3)CD138与bag-1密切相关。bag-1表达(-)、(+)、(++)、(+++)时CD138阳性表达率分别为91.7%、35.3%、34.5%和15.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论: CD138在乳腺癌组织中低表达、bag-1在乳腺癌组织中高表达,二者的表达均与病理类型、临床分期、ER表达无关,与淋巴结转移有关,对乳腺癌激素治疗的判断意义不大;CD138与bag-1关系密切,随着bag-1阳性表达率增高,CD138阳性表达率下降,二者呈负相关。两者在乳腺癌的发生发展中起重要作用。可以联合作为早期诊断乳腺癌的一种生物学标记,并可作为预测乳腺癌转移与预后的重要参考指标。

乙酰肝素酶和VEGF在头颈鳞癌组织中的表达及其临床意义

马建刚, 李晓明, 蒋新霞, 何强, 任秀敏, 王艳霞

2008, 35(1): 31-35. doi:

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摘要:
目的: 探讨HPSE、VEGF蛋白在头颈鳞癌组织中的表达及其临床意义,并探讨其相关性。 方法: 采用免疫组织化学(S-P法)和流式细胞检测方法对62例头颈鳞癌组织中HPSE和VEGF蛋白的表达进行检测,并采用计算机图像分析进行定量分析。 结果: HPSE和VEGF蛋白在头颈鳞癌组织中的表达均高于正常粘膜组织(P<0.01);淋巴结转移组鳞癌组织中HPSE和VEGF的表达高于无淋巴结转移组(分别为P<0.05和P<0.01);淋巴结转移组中原发灶与转移灶中HPSE和VEGF的表达差异无统计学意义(P值均>0.05),但原发灶与转移灶之间的表达成正相关(分别r=0.9162,r=0.9278,P均<0.01);HPSE和VEGF的表达均与头颈鳞癌组织中TNM分期有关(P均<0.05);HPSE与VEGF在头颈鳞癌组织中的表达呈正相关关系(r=0.7602,P<0.01);HPSE和VEGF的表达分别与患者的生存期存在负相关关系(分别为r=-0.647,r=-0.568,P均<0.01)。 结论: 头颈鳞癌组织中HPSE和VEGF蛋白的表达与TNM分期、淋巴结转移和预后有密切关系,两种基因起头颈鳞癌发生、发展中起重要作用。

CEAE-cadherin表达与结直肠癌术后肝转移关系

李宁, 陈小兵, 万相斌, 罗素霞, 邹宏志, 韩黎丽

2008, 35(1): 36-38. doi:

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摘要:
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Skp2在三氧化二砷诱导的肝癌SMMC-7721细胞周期阻滞中的表达变化和意义

崔小鹏, 王酉, 陈莉, 陆牡丹, 李鹏, 沈爱国

2008, 35(1): 39-43. doi:

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摘要:
目的: 探讨三氧化二砷(As₂O₃)对肝癌SMMC-7721细胞周期的影响,及其与细胞周期素依赖性激酶抑制因子(CDKI)p27^kip1和p27^kip1相关蛋白S期激酶相关蛋白2(S-phase kinase-associated protein2,Skp2)的关系,为临床应用提供依据。 方法: 体外培养人肝癌细胞株SMMC-7721,用2μmol/LAs₂O₃处理72h,流式细胞仪检测细胞周期变化,采用核浆分离、Western Blot技术及细胞免疫荧光技术检测该过程中p27^kip1、Skp2在SMMC-7721细胞中的表达变化及亚细胞定位情况。 结果: 与对照组比较,As₂O₃使SMMC-7721细胞周期阻滞在G₂/M期。经As₂O₃作用的人肝癌细胞p27^kip1蛋白水平增加,Skp2蛋白水平降低,同时27^kip1发生从胞浆到胞核的易位。 结论: As₂O₃可下调Skp2的表达,从而促进SMMC-7721细胞中p27^kip1的积聚,干扰细胞周期的进程,抑制SMMC-7721细胞的增殖。

全反式维甲酸诱导大鼠C6脑胶质瘤细胞凋亡的实验研究

綦斌, 谭岩, 罗毅男, 付双林, 毕春华, 田宇

2008, 35(1): 44-48. doi:

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目的: 探讨全反式维甲酸对大鼠C6脑胶质瘤细胞的增殖抑制及其分子机制。 方法: MTT法检测全反式维甲酸作用于大鼠C6脑胶质瘤细胞后,观察其对细胞增殖抑制率的影响。流式细胞仪观察肿瘤细胞周期及凋亡率的变化。电镜观察C6细胞超微结构变化。Western blot法在不同时间点对凋亡相关基因caspase-3活性蛋白产物的表达进行了检测。 结果: MTT结果表明ATRA对C6细胞的抑制作用具有时间和浓度依赖性。流式细胞仪检测证明与对照组相比,处理组C6细胞发生G₁期阻滞;S、G₂期细胞比例下降;细胞出现亚二倍峰,凋亡比例明显增加。电镜下全反式维甲酸作用72h后处理组C6细胞呈凋亡改变:如核固缩、染色质趋边凝聚。Western blot检测发现,处理组出现了caspase-3蛋白活性裂解片段。 结论: 全反式维甲酸抑制C6脑胶质瘤细胞生长,全反式维甲酸抑制脑胶质瘤的作用机理可能至少通过改变细胞周期分布、诱导凋亡来实现。

塞来昔布联合奥沙利铂对人肺癌裸鼠移植瘤的治疗作用及其作用机制的研究

陈刚, 赵士彭, 赵志芳, 段惠军

2008, 35(1): 49-53. doi:

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目的: 研究COX-2抑制剂与化疗药物奥沙利铂对人肺癌裸鼠移植瘤生长、Survivin表达和微血管生成的影响。 方法: 人肺癌A549细胞接种于裸鼠背部皮下,随机分为四组(对照组;奥沙利铂组;塞来昔布组;奥沙利铂和塞来昔布联合用药组)并给予相应的药物。测量肿瘤体积,42天后处死裸鼠,切取移植瘤组织检测COX-2,VEGF,Sur-vivin表达和微血管密度(MVD)。 结果: 塞来昔布组和奥沙利铂组抑瘤率分别为34.60%和46.70%,奥沙利铂和塞来昔布联合应用组抑瘤率为66.09%。免疫组织化学染色和RT-PCR结果分析显示:奥沙利铂组COX-2,VEGF表达显著高于对照组(P<0.05)。微血管密度与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。奥沙利铂组Survivin表达低于对照组,塞来昔布组和联合用药组COX-2,VEGF表达和MVD低于对照组(P<0.05)。 结论: 塞来昔布可抑制人肺癌裸鼠移植瘤的生长、Survivin表达和血管生成。塞来昔布与奥沙利铂联合应用提高了奥沙利铂的抗肿瘤效果。

胰十二指肠切除改良胰管空肠吻合预防胰瘘

赵海平, 欧阳晓晖, 董培德, 宝力道, 杨成旺

2008, 35(1): 54-56. doi:

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摘要:
目的: 分析胰十二指肠切除术(PD)胰管空肠端侧粘膜对粘膜及胰管空肠套入式吻合方式,以其预防术后胰瘘发生。 方法: 2003年1月～2007年1月回顾性分析25例PD的临床资料,残胰的重建方式分别按胰管空肠粘膜对粘膜套入式端侧吻合,胰管支撑管胰液体外引流。 结果: PD24例术后恢复顺利,未发生胰瘘;1例术后腹腔创面广泛渗血,多器官功能衰竭围手术期死亡,其余随访无远期并发症。 结论: PD胰管空肠端侧粘膜对粘膜套入式吻合有明显避免胰瘘及并发症的发生,真正临床应用价值有待更大量的对照随机前瞻性大样本研究才能作出正确可靠的评价。

宫颈小细胞癌诊治进展

韦德英, 谭迎春, 刘鸣, 汤春生

2008, 35(1): 57-59. doi:

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摘要:
宫颈小细胞癌(smallcellcarcinomaofcervix,SCCC)属神经内分泌癌,是一种少见的高度恶性妇科肿瘤,预后较宫颈鳞、腺癌差,治疗方案亦有差异。其诊断建立在组织病理形态学基础上,以形态大小均匀一致的小、圆肿瘤细胞(燕麦细胞)为特征,免疫组织化学标记有助于诊断。治疗以综合治疗为主,术后化疗采用VAC/PE/TP方案可明显改善患者预后。本文对其临床、病理特点及诊断治疗方法新进展等方面做一综述,以提高对本病的认识,提高诊断符合率,改善治疗及预后。

原发性前列腺鳞癌1例