中国肿瘤临床

2008年第35卷第12期

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王雷, 刘庆熠, 何明, 孟宪利, 李月考, 平育敏, 陈砚凝

2008, 35(12): 661-663. doi:

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目的: 探讨成人型肺母细胞瘤临床特点、病理特征、诊断和治疗。 方法: 回顾性分析1990年8月～2006年4月期间15例成人型肺母细胞瘤的临床和病理资料。 结果: 全组均行手术治疗,其中肺叶切除9例,双叶切除2例,肺段切除1例,肺叶切除及支气管成形1例,肺叶切除及血管成形术1例,全肺切除1例。术前诊断为肺癌11例;良性肿瘤2例,间叶源性恶性肿瘤1例和肺母细胞瘤1例。免疫组化示6例CK(+)、EMA(+),5例Vim(+),1例S100(+)。 结论: 成人型肺母细胞瘤是一种少见的含有类似于分化好的胎儿腺癌的原始上皮成分和原始间叶成分的双向性肿瘤,该病临床症状无特征性,术前确诊极为困难,应结合临床表现和形态学及免疫组化标记综合考虑。本病应首选手术治疗,彻底切除是手术的关键。治疗以肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术为主,本病恶性度高,易复发和转移,预后不佳。

影响肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的临床病理因素

郑卫萍, 郑虹, 朱志军, 邓永林, 潘澄, 薛芳箐, 沈中阳

2008, 35(12): 664-667,675. doi:

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目的: 探讨肝细胞癌患者肝移植术后肿瘤复发转移的临床和病理因素。 方法: 回顾性分析2002年1月～2006年6月期间施行的781例以肝细胞癌行首次肝移植患者术后的无瘤生存情况,应用单因素分析和Cox回归多因素分析各项临床及病理指标对肿瘤复发转移的影响。 结果: 移植术后6个月、1、2、3年的无瘤生存率分别为86.85%、74.87%、63.36%和56.67%。术后肝癌复发或转移后1年生存率为26.27%。Cox回归多因素分析发现,影响术后肝癌复发转移的独立危险因素包括肿瘤最大直径、数目、双叶分布、血管侵犯和术前甲胎蛋白。研究发现,存在肉眼癌栓的患者术后HCC复发转移的风险是无癌栓患者的9倍,存在镜下微血管侵犯的患者复发转移风险可达5倍。 结论: 严格筛选肝癌肝移植的适应证可以有效降低肿瘤复发转移的风险。

宫腔细胞学检查筛查子宫内膜病变的可行性探讨

宋芳, 吴玉梅

2008, 35(12): 668-671. doi:

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目的: 探讨应用子宫内膜细胞采集器采集子宫内膜细胞,进行宫腔细胞学检查,筛查子宫内膜病变的可行性及临床应用价值。 方法: 2004年6月～2004年10月于我院肿瘤门诊就诊的有症状或存在高危因素的50例病人,同时进行宫腔细胞学检查和分段诊断性刮宫术,比较两种检查方法的取材满意率、诊断结果、出血量及疼痛感觉等方面的差异。 结果: 应用宫腔细胞学检查和分段诊断性刮宫术,在筛查子宫内膜病变方面,在取材满意率、诊断结果符合率方面无显著性差异,在出血量、疼痛感觉方面有显著性差异。宫腔细胞学检查在诊断子宫内膜癌及诊断子宫内膜良性病变方面分别具有81.8%、78.6%的敏感性以及97.2%、93.9%的特异性。 结论: 应用子宫内膜细胞采集器采集子宫内膜细胞,进行宫腔细胞学检查,筛查子宫内膜病变是完全可行的,并且具有简单方便、易于操作、出血量少、几乎无痛等优越性,适用于症状人群及高危人群的常规筛查,在子宫内膜癌的筛查方面起到了很好的预警作用。

胎儿肿瘤的产前超声诊断

黄帆

2008, 35(12): 672-675. doi:

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目的: 探讨产前超声检查对诊断胎儿肿瘤的价值。 方法: 通过对27,567例胎儿进行产前超声检查,并与引产或产后病理诊断进行对比分析。 结果: 产前超声检查共检出胎儿肿瘤57例,分别为:胎儿颜面部及颈部肿瘤21例;胎儿胸部肿瘤7例;胎儿腹部肿瘤4例;胎儿骶尾部畸胎瘤7例;胎儿附属物肿瘤18例。均经引产或产后病理诊断证实。 结论: 产前超声检查能及早发现胎儿肿瘤,且准确性较高,有利于胎儿肿瘤的诊断、治疗及预后等,具有十分重要的临床价值。

肌骨系统恶性肿瘤的保肢治疗(附102例报告)

李长江, 史福东, 宋金刚

2008, 35(12): 676-679. doi:

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目的: 探讨肌骨系统恶性肿瘤的保肢治疗。 方法: 对1999年3月～2007年9月102例骨及软组织恶性肿瘤几种保肢治疗措施及愈后情况进行分析、总结。 结果: 102例病例中有76例进行了4～6轮较完整新辅助化疗,有26例未做化疗或只做了简单的术后化疗;其中76例新辅助化疗患者有12例在4年内无复发及转移,有10例5年内无复发及转移,41例6年无复发及转移;102例病例中有40例行广泛切除术,19例行间室切除术,4例行扩大广泛切除术,39例行边缘切除。其中40例行广泛切除术的患者有13例5年内无复发,9例6年内无复发,3例8年内无复发,功能良好;19例行间室切除术的患者有11例术后随访2～8年未见复发及转移;4例行扩大广泛切除术(根治性切除)患者中有3例随访1～5年未见复发及转移。 结论: 肌骨系统恶性肿瘤的保肢治疗应按分期,生物学特性,对化疗的敏感性等采取新辅助化疗、广泛切除术、间室切除术、扩大广泛切除术(根治性切除)、体外循环热药灌注术、瘤段骨煮沸灭活再植术、人工假体置换术等综合治疗。首次手术是关键,化疗是基石。

肺淋巴管肌瘤病的临床与病理观察

朱丛中, 王新允, 张淑英

2008, 35(12): 680-682. doi:

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摘要:
肺淋巴管肌瘤病(Pulmonary Lymphangioleiomyomatosis,PLAM)是一种少见的疾病,临床常常误诊、漏诊。

食管癌术后并发心房颤动的原因分析

黄海波, 韩振国, 辛华, 仲崇文, 彭笑怒

2008, 35(12): 683-685. doi:

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摘要:
食管癌是常见恶性肿瘤之一,随着医疗技术的不断发展,食管癌术后并发症已明显降低^[1]。

头颈部异时性四重癌1例

卓明英, 杨军, 杨峰, 林兴, 李敏, 林翠珍

2008, 35(12): 685-685. doi:

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摘要:
患者,男性,46岁。因右鼻背部渐进性隆起6个月,于2005年2月11日入院。

巨大前列腺胚胎性横纹肌肉瘤1例报告及文献复习

彭杰, 李黎明, 强万明, 杨长海

2008, 35(12): 686-687. doi:

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摘要:
前列腺胚胎性横纹肌肉瘤临床少见。近年,随着多种手段联合治疗的应用,该病的预后已有所改善,我院2005年11月收治1例,现结合文献分析报道如下。

CT导引下经皮肺穿刺对于肺癌疾病的诊断意义

于波, 刘顺寿

2008, 35(12): 688-689. doi:

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摘要:
CT导引下经皮肺穿刺活检对肺内病变的定性诊断有很重要的作用,临床应用日渐广泛。

非小细胞肺癌患者血清血管内皮生长因子C的水平及临床意义

赵忠全, 余宗阳, 谢启超

2008, 35(12): 690-692. doi:

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摘要:
目的: 本研究探讨非小细胞肺癌患者(NSCLC)血清中血管内皮生长因子C(VEGF-C)的表达水平及其与患者临床病理特征之间的关系。 方法: 收集20例体检正常健康者、30例肺炎患者及60例NSCLC患者血清,用ELISA方法检测血清VEGF-C表达水平。 结果: NSCLC、肺炎患者和正常健康者血清VEGF-C表达水平分别为124.8±95.4、78.1±55.2和63.8±46.2pg/ml,NSCLC患者表达水平与肺炎患者和正常健康者相比,差异具有显著统计学差异(P<0.05),后二者之间无显著统计学差异(P>0.05);NSCLC患者血清中VEGF-C表达水平与TNM分期及淋巴结转移具有显著相关性,与其它因素无明显相关性;NSCLC患者血清VEGF-C与患者存活时间密切相关,生存时间大于6个月患者35例,其血清VEGF-C平均表达水平为97.5±85.3pg/ml,而生存时间小于6个月的25例患者平均表达水平为161.4±145.2pg/ml,二者比较具有显著统计学差异(P<0.05)。 结论: NSCLC患者血清VEGF-C的表达较正常人群及肺炎患者明显升高,并与NSCLC患者病情进展密切相关,可作为一种辅助诊断及有价值的预后参考指标。

肺癌甲状腺转录因子-1的表达及其与细胞凋亡和血管新生关系探讨

白晓燕, 申洪, 周春辉, 王灏

2008, 35(12): 693-696. doi:

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摘要:
目的: 探讨肺癌甲状腺转录因子-1(TTF-1)表达与细胞凋亡和血管新生的关系。 方法: 构建含196例肺癌组织、10例正常肺组织和1例肌肉组织的829点阵的石蜡组织芯片。用原位末端转移酶标记检测法(TUNEL)和免疫组化SP法,检测细胞凋亡及TTF-1和CD34的表达。应用LeicaQ500MC图像分析系统测试TTF-1阳性单位值(Positive Unit,PU)、细胞凋亡指数(Apoptotic Index,AI)和微血管密度(Microvessel Density,MVD)。 结果: 肺小细胞癌和大细胞癌AI小于肺腺癌和鳞癌,差异有显著性(P=0.000)。有淋巴结转移组AI小于无淋巴结转移组,差异有显著性(P=0.039);TNMⅡ～Ⅳ期组AI小于Ⅰ期组,差异有显著性(P=0.008)。肺小细胞癌TTF-1的PU值与AI呈负相关(r=-0.752,P=0.000)。无淋巴结转移组MVD小于有淋巴结转移组(P=0.031);TNMⅠ期组MVD小于Ⅱ～Ⅳ期组,差异有显著性(P=0.040)。肺腺癌TTF-1的PU值与MVD呈正相关(r=0.708,P=0.000)。 结论: 肺小细胞癌TTF-1的PU值与AI呈负相关,二者之间可能存在一定相互作用关系。肺腺癌TTF-1的PU值与MVD呈正相关,TTF-1可能通过促进肿瘤微血管生成促进肺腺癌的发生、发展。

CO₂气腹下早期宫颈癌的腹腔镜手术对癌细胞种植和转移的影响

符淳, 李光仪, 刘凤英

2008, 35(12): 697-701. doi:

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目的: 探讨早期宫颈癌的CO₂气腹腹腔镜手术对肿瘤种植和转移的可能影响。 方法: 选取佛山市第一人民医院2005年9月至2006年9月行腹腔镜手术的宫颈癌20例和同期行开腹手术10例(FIGO临床分期Ⅰa₂～Ⅱa)。腹腔镜手术采用全自动气腹机形成CO₂气腹,每充气流量设定4～6L/min,腹腔内CO₂气腹压力均维持在13mmHg。收集20例腹腔镜手术开始和结束前的腹腔冲洗液、术中CO₂气体滤过液和器械冲洗液行肿瘤细胞学检查。DAKOEnVision二步法检测手术开始前和结束后癌组织的E-cadherin、β-catenin、P-selectin、MMP-2、VEGF和CD44v6蛋白表达。 结果: 20例腹腔镜手术开始时和结束前的腹腔冲洗液、CO₂气体滤过液和器械冲洗液的肿瘤细胞学检查均未见癌细胞。E-cadherin、β-catenin蛋白的异常表达在腹腔镜组和开腹组手术前、后比较无统计学差异(P>0.05);两组间两种指标的异常表达变化亦无统计学差异(P>0.05)。分别比较两种术式手术前、后MMP-2、P-selectin、VEGF和CD44v6蛋白表达均无统计学差异(P>0.05);两组间四种指标的表达变化亦无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组随访15～27个月(24.85±3.53),无复发;开腹组随访15～27个月(24.20±4.47),1例阴道残端复发。 结论: 20例早期宫颈癌腹腔镜手术未影响E-cadherin、β-catenin、P-selectin、MMP-2、VEGF和CD44v6的表达,未找到其促进宫颈癌组织种植和转移的依据。

胃癌中幽门螺杆菌对hMSH2和hMLH1基因表达的影响

刘志敏, 刘丽娜, 李梅, 王朝晖, 吕申

2008, 35(12): 702-704. doi:

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摘要:
目的: 探讨胃癌中幽门螺杆菌﹙Helicobacter pylori,Hpylori﹚对hMSH2和hMLH1基因表达的影响。 方法: 利用尿素酶快速检验法确定胃癌组织及同病例癌旁粘膜、胃镜非癌患者胃粘膜组织有无Hpylori感染;应用免疫组织化学方法检测所有标本的hMSH2、hMLH1蛋白的表达。 结果: 胃癌组的hMSH2蛋白阳性表达率显著高于癌旁组和非癌组(P<0.05);而后两者无显著差别(P>0.05)。胃癌组、癌旁组和非癌组的hMLH1蛋白阳性表达率无显著差别(P>0.05)。胃癌组织中,Hpylori感染组的hMSH2蛋白阳性表达率和hMLH1蛋白阳性表达率均显著低于非感染组(P<0.05);癌旁组织中,Hpylori感染组的hMSH2蛋白阳性表达率和hMLH1蛋白阳性表达率均显著低于非感染组(P<0.05);非癌患者胃粘膜中,Hpylori感染组与非感染组的hMSH2蛋白阳性表达率及hMLH1蛋白阳性表达率均无显著差别(P>0.05)。 结论: 胃粘膜hMSH2蛋白表达上调并hMLH1蛋白表达下调可能是胃癌发生的标志;Hpylori感染导致的胃粘膜细胞hMSH2和hMLH1蛋白表达降低,可能是促进胃癌发生的一个因素。

消癌平联合榄香烯抑制HeLa细胞增殖和对Bcl-2表达的影响

李凯, 丛秀峰, 赵羲和, 韩波

2008, 35(12): 705-706. doi:

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摘要:
目的: 探讨中药消癌平和榄香烯注射液抑制宫颈癌细胞HeLa增殖作用及其作用机制。 方法: 取对数生长期的HeLa细胞接种于96孔培养板(细胞数为3×10⁴/孔,100μl/孔),加入不同浓度的消癌平、榄香烯注射液及其混合液,收集不同处理组作用72h的HeLa细胞,通过细胞增殖抑制试验测定吸收度A值。 结果: 消癌平和榄香烯25～400μg/ml作用72h对HeLa细胞体外增殖有显著的抑制作用,呈剂量依赖性。消癌平及榄香烯各100μg/ml联合作用72h对HeLa细胞体外增殖有显著的抑制作用,呈剂量依赖性,且明显高于榄香烯或消癌平单药作用。消癌平和榄香烯在抑制肿瘤细胞增殖时均伴随有Bcl-2蛋白水平表达的下调。 结论: 中药消癌平和榄香烯注射液联合应用抑制HeLa增殖作用优于单药,其机理可能与Bcl-2基因下调有关。

肿瘤细胞悬液注射法制作兔食管癌移植瘤模型

李宁, 刘海生, 孙楚东, 潘克梫, 潘琳, 夏启胜, 王晓文, 王旭飞, 姚海涛, 王淑秋, 赵天德, 唐劲天

2008, 35(12): 707-710. doi:

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摘要:
目的: 利用肿瘤细胞悬液注射法建立稳定的兔食管癌移植瘤模型,观察其钡餐、MRI及病理表现。 方法: 冻存的VX2肿瘤细胞经兔体内接种成瘤后制成细胞悬液,手术暴露食管,直视下将肿瘤细胞悬液接种于兔食管壁,制作兔食管癌移植瘤模型,2周后经钡餐和MRI检测其影像学表现,处死兔子取标本行病理学检测。 结果: 食管内注射肿瘤细胞悬液2周后,兔子出现吞咽困难的症状,食管钡餐显示明显的充盈缺损,缺损内径平均约0.518cm;MRI显示兔食管壁内孤立性结节状肿瘤,病灶在T1WI上呈略低信号或等信号,在T2W I上呈高信号;瘤体和淋巴结标本病理切片镜下观察,证实成瘤及出现淋巴结转移;模型建立成功率为100%。 结论: 使用肿瘤细胞悬液注射法可成功建立兔VX2食管癌动物模型。

苦参碱在调节Bax和Bcl-2蛋白表达诱导HepG2细胞凋亡中的作用

程向东, 杜义安, 黄灵, 郑智国, 姜志明

2008, 35(12): 711-713. doi:

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摘要:
目的: 探讨Bax和Bcl-2蛋白在苦参碱诱导HepG2细胞凋亡中的作用。 方法: 采用MTT法和细胞凋亡ELISA试剂盒检测细胞活力和凋亡;用蛋白印迹试验(Western blotting)检测细胞内Bax,Bcl-2,Caspase-9和Caspase-3蛋白的表达情况。 结果: 苦参碱诱导HepG2细胞凋亡,呈时间和剂量依赖性。苦参碱随时间进行性降低Bcl-2蛋白的表达,相应地稳步提高Bax蛋白的表达。而且苦参碱还促进Bax从胞浆内向线粒体移位,紧接着降解Caspase-3,-9蛋白。 结论: 苦参碱通过调节细胞内Bax和Bcl-2蛋白的表达经线粒体信号转导途径诱导HepG2细胞的凋亡。

全人源食管癌噬菌体单链抗体库的筛选及特异性鉴定

段红, 庞华, 尹晓玲, 彭志平, 李少林

2008, 35(12): 714-717. doi:

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摘要:
目的: 我们应用噬菌体抗体库技术构建了食管癌相关的人源单链抗体文库,本文目的在于对该抗体库进行鉴定,筛选食管癌抗体,同时对抗体的活性进行检测。 方法: PCR鉴定TG1中食管癌单链抗体scFv的插入率;1.5%琼脂糖凝胶电泳鉴定SfiI和NotI双酶切质粒的结果;先以人正常食管上皮细胞吸附后再以食管癌细胞Eca109为抗原对所建抗体库进行4轮的亲和筛选;将阳性重组噬菌体克隆感染Ecoli HB2151进行可溶性抗体表达及经亲和柱层析纯化;用SDS-PAGE测定该抗体的相对分子量;用Western blot鉴定该抗体;用ELISA法、免疫组化法鉴定该抗体与人食管癌细胞的结合的特异性。 结果: scFv基因插入率为91.7%;酶切后检测到目的基因片段。在亲和筛选过程中,食管癌噬菌体单链抗体得到富集,收获率逐轮得到提高,第4轮为第1轮的141倍;SDS-PAGE与Western blot结果显示抗体的相对分子量为左右和30kd条带染色;在Ecoli HB2151中实现了单链抗体的可溶性表达。免疫组织化学结果提示可溶性抗体仅染食管癌组织,而肝癌组织和胃癌组织不染色。免疫细胞化学结果表明此可溶性抗体可使Eca109细胞染色。ELISA测定结果显示可溶性抗体具有较高的免疫活性,能与Eca109细胞结合,而不与胃癌BGC-823和NHEEC结合。 结论: 利用噬菌体抗体库技术的阴性、阳性筛选得到了食管癌噬菌体单链抗体,且筛选后的抗体片段与人食管癌细胞有特异性的结合活性。

晚期胰腺癌的内科治疗进展

巴一, 邓婷, 李强

2008, 35(12): 718-720. doi:

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摘要:
近年来,胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,早诊率低,手术切除率低,恶性程度高,预后极差,发病人数与死亡人数的比值接近1。目前放化疗联合姑息性手术的综合治疗是局部晚期及转移性胰腺癌的主要治疗手段,主要目的在于提高生活质量,延长生命。吉西他滨是目前的标准治疗,以其为主的联合方案的疗效亦有越来越多的循证医学证据支持。与靶向药物联合有一定的疗效。随着新的化疗药物和靶向药物的涌现,给晚期胰腺癌的治疗带来新的希望。