中国肿瘤临床

2010年第37卷第4期

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曲古抑菌素A 对人结肠癌细胞株Colo205 组蛋白乙酰化及ING1b mRNA表达的影响*

李天煜, 陈利生

2010, 37(4): 181-183. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.001

[摘要](13) [PDF 969KB](0)

摘要:
目的：探讨曲古抑菌素A（TSA ）对人结肠癌细胞株Colo 205 组蛋白乙酰化及ING 1b mRNA 表达的影响。方法：培养人结肠癌细胞株Colo 205，对照组（A 组）不加TSA 干预，实验组分3 组（B、C、D 组），分别应用组蛋白去乙酰化酶（HDACs）抑制剂TSA50、100、200 μ g/L 的浓度作用于人结肠癌细胞株Colo 205，24h 后用染色质免疫沉淀（ChIP）方法检测4 组Colo 205 细胞乙酰化组蛋白H3 结合的DNA情况，以了解抑癌基因ING 1b 相关组蛋白H3 乙酰化的变化，并用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测ING 1b mRNA 的表达，均用实时定量PCR 方法分析。结果：A 组人结肠癌细胞株Colo 205 组蛋白H3 乙酰化水平及ING 1b mRNA Ct值为23.25± 0.08和23.32± 0.05，经TSA 干预后，C、D 组组蛋白H3 乙酰化水平较A 组增加（P<0.05），2-Δ Δ Ct值分别为4.21和4.38，ING 1b mRNA 表达亦比A 组高（P<0.05），2-Δ Δ Ct值分别为4.52和4.62，组蛋白H3 乙酰化水平及ING 1b mRNA 表达C、D 组间无显著性差异（P>0.05），组蛋白H3 乙酰化水平及ING 1b mRNA 表达B 组与A 组比较无显著性差异（P>0.05），2-Δ Δ Ct值分别为1.12和1.33。同时观察到C、D 组Colo 205 细胞较A、B 组细胞生长明显受抑制。结论：人结肠癌细胞株Colo 205 组蛋白去乙酰化可能是导致基因ING 1b 表达沉默的主要原因之一，100 μ g/L 的TSA 能较好地提高组蛋白乙酰化水平，并有效地激活去乙酰化所致ING 1b 基因转录，诱导该基因表达，从而抑制肿瘤细胞生长。

β-榄香烯乳联合照射对肺腺癌A549 细胞凋亡及KU70基因表达的影响*

张卓, 邹丽娟, 田莹莹①

2010, 37(4): 184-186. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.002

[摘要](15) [PDF 935KB](0)

摘要:
目的：检测β- 榄香烯乳对肺腺癌A549 细胞株放射增敏作用，探讨β- 榄香烯乳影响细胞凋亡及KU70基因mRNA 表达的放射增敏机制。方法：四氮唑蓝比色分析法（MTT 法）检测β- 榄香烯乳对A549 细胞的半数抑制浓度（IC 50）；将细胞分为对照组（C）、照射组（IR）、β- 榄香烯乳组（0.1 ×IC50、0.2 ×IC50）及β- 榄香烯乳联合照射组（0.1 ×IC50+IR、0.2 ×IC50+IR），不同浓度的β- 榄香烯乳处理细胞24h 后照射，通过克隆形成实验计算细胞存活率；流式细胞仪检测细胞周期与凋亡率；逆转录PCR 技术（RT-PCR）检测细胞KU70基因mRNA 表达量。结果：MTT 法测得β-榄香烯乳对A549 细胞的IC 50值为120 μ g/mL；克隆形成实验证明β-榄香烯乳对A549 细胞有放射增敏作用；β- 榄香烯乳联合照射组细胞G2/M期比率及凋亡率明显高于单纯照射组及β- 榄香烯乳组（P<0.05）；β- 榄香烯乳联合照射组细胞KU70基因mRNA 表达量较照射组明显下降（P<0.05）。结论：β- 榄香烯乳可促进A549 细胞凋亡和抑制KU70基因mRNA 表达，诱导凋亡同时抑制KU70参与的双链损伤修复途径可能是其放射增敏的机制。

NF-κBp65对食管鳞癌细胞上皮间质转化的影响*

张红燕, 王小军, 王丰, 王新华, 孙洋, 李珊珊

2010, 37(4): 187-189. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.003

[摘要](15) [PDF 1002KB](0)

摘要:
目的：探讨NF-κ Bp65对食管鳞癌细胞EC9706上皮间质转化的影响。方法：NF-κ Bp65反义寡核苷酸（NF-κBp65-ASODN ）转染食管鳞癌细胞EC9706，采用RT-PCR、免疫细胞化学及流式细胞术检测NF-κ Bp65-ASODN 转染前后EC9706细胞中NF-κ Bp65、上皮性标志物E-cadherin 及间质性标志物Vimentin mRNA 及蛋白表达的变化，观察转染前后细胞形态学的改变，细胞划痕实验检测转染前后细胞运动能力的变化。结果：转染NF-κ Bp65-ASODN 的EC9706细胞，其NF-κ Bp65mRNA（0.14±0.06）及蛋白（免疫细胞化学：11.33± 1.40% ，流式细胞术：11.78%）的表达低于转染前（mRNA ：0.45± 0.05；蛋白：免疫细胞化学：17.17± 1.66% ，流式细胞术：15.76%）（P<0.05），上皮性标志物E-cadherin mRNA（0.36± 0.08）及蛋白（免疫细胞化学：17.58± 1.86% ，流式细胞术：14.98%）的表达高于转染前（mRNA ：0.22± 0.06；蛋白：免疫细胞化学：14.42± 1.63% ，流式细胞术：12.22%）（P<0.05），间质性标志物Vimentin mRNA（0.75± 0.07）及蛋白（免疫细胞化学：16.00± 1.41% ，流式细胞术：12.90%）的表达低于转染前（mRNA ：0.89± 0.09；蛋白：免疫细胞化学：19.50± 0.89% ，流式细胞术：17.76%）（P<0.05）。转染NF-κ Bp65-ASODN 后，EC9706细胞形态发生改变，细胞迁移距离（0.45± 0.08）较转染前（0.81± 0.11）明显缩短（P<0.05）。结论：NF-κ Bp65可能参与食管鳞状细胞癌的上皮转化。NF-κ Bp65-ASODN 转染可抑制食管鳞癌细胞上皮间质转化，上皮性标志物E-Cadherin 表达上调、间质性标志物Vimentin 表达下调，且细胞形态发生改变、细胞运动能力降低。

ABC 转运蛋白在肝细胞癌中的表达及意义*

于树娜, 蒋吉英, 赵世福, 魏德全, 丁洁, 王宝松, 姜栋栋①

2010, 37(4): 190-193. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.004

[摘要](54) [PDF 4123KB](1)

摘要:
目的：探讨P-gp、MRP1、BCRP 等ABC 转运蛋白在肝细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法：应用RT-PCR 和免疫组织化学方法检测P-gp/MDR1、MRP1、BCRP等mRNA 及蛋白在34例的肝细胞癌、19例癌旁肝组织中的表达。结果：MDR1、MRP1、BCRP等mRNA 在肝癌组的相对表达水平分别为1.15± 0.24、0.64± 0.33、1.07± 0.32，在癌旁肝组织组的相对表达水平分别为0.36± 0.14、0.19± 0.06、0.31± 0.09。MDR1、MRP1、BCRP 在肝细胞癌中低分化组（Ⅲ、Ⅳ级）为1.38± 0.26、0.73± 0.35、1.34± 0.21，在高分化组（Ⅰ、Ⅱ级）分别为0.74± 0.32、0.30± 0.11、0.45± 0.13。P-gp、MRP1、BCRP等的阳性反应产物主要分布于细胞膜和胞浆内；在肝癌组和癌旁肝组织组的阳性表达率分别为82.35% 、58.82% 、79.41% 和42.11% 、26.32% 、36.84% 。P-gp、MRP1、BCRP在肝细胞癌中低分化组（Ⅲ、Ⅳ级）的阳性表达率分别为100% 、81.25% 、100% ，在高分化组（Ⅰ、Ⅱ级）的阳性表达率分别为66.67% 、38.89% 、61.11% 。RT-PCR 及免疫组织化学均显示，P-gp、MDR1、MRP1、BCRP mRNA和蛋白在肝癌组的表达均高于癌旁肝组织组，且在低分化（Ⅲ、Ⅳ级）肝癌组织的表达高于高分化者（Ⅰ、Ⅱ级），差异有统计学意义（P<0.05）。 MDR1、MRP1、BCRP之间的表达无线性相关。结论：在肝细胞癌中存在原发性多药耐药现象，且多种耐药机制并存。P-gp、MDR1、MRP1、BCRP等与肝细胞癌的耐药有关，在肝癌组的表达高于癌旁肝组织组，且在肝细胞癌中的表达随着肿瘤分化程度的增高而降低，可作为肝细胞癌多药耐药性作用的靶点。

肝癌移植瘤小鼠髓样抑制细胞比例变化及亚砷酸的调节作用*

王士勇, 张远, 杨云锋, 杜微丽, 张晖, 刘飒, 张哲, 何英, 王佳玲, 武秀艳

2010, 37(4): 194-197. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.005

[摘要](18) [PDF 1016KB](0)

摘要:
目的：探讨髓样抑制细胞（MDSCs）与肿瘤发生、发展的相关性，寻找抑制肿瘤生长的方法。方法：建立H22肝癌细胞昆明鼠皮下移植瘤模型，用共聚焦显微镜观察MDSCs 形态；应用流式细胞仪检测外周血及脾脏中MDSCs 数量在肿瘤生长过程中的变化趋势；给予As2O3 药物干预，即随机分为对照组、As2O3 低剂量组（2mg/kg）、As2O3 高剂量组（4mg/kg）；每周腹腔给药2 次，重复上述测量，统计学分析组间差异；体外细胞培养观察As2O3 对小鼠MDSCs 数量的直接影响。结果：皮下接种肿瘤细胞株后，瘤重逐渐增加，第25天增加至5.67g，外周血和脾脏MDSCs 比例也逐渐增加，分别达20.46% 和9.50% ；对瘤重与外周血和脾脏MDSCs 比例的变化趋势进行相关性分析，相关系数r 值分别为0.95和0.96（t=5.270、5.939，P<0.05），两者明显呈正相关关系。当用As2O3 药物干预时，外周血低剂量组和高剂量组MDSCs 比例在第28天上升至11.31% 和10.00% ，明显低于阴性对照组（t=3.193、5.486，P<0.05），且高剂量组MDSCs 比例明显低于低剂量组（t=3.066，P<0.05）；脾脏低剂量组和高剂量组MDSCs 比例在第28天上升至10.90% 和9.04% ，明显低于阴性对照组（t=3.586、5.279，P<0.05），但高、低剂量组间差异无统计学意义（t=1.298，P>0.05）。体外实验中，在加入H22肿瘤腹水上清后，培养液中MDSCs 比例于第12天上升至12.67%；加入As2O3 继续培养，MDSCs 的比例于第18天下降至7.44% ，分别与其前一时间点比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：荷H22肝癌细胞小鼠体内MDSCs 比例随着肿瘤负荷增大而增加，两者存在正相关性；As2O3 可以降低MDSCs 的比例，缓解肿瘤发生、发展。

改变细胞膜脂肪酸组成防治大肠癌的基因治疗研究*

李茂刚夏立建①, 葛银林②, 李馨②

2010, 37(4): 198-200. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.006

[摘要](10) [PDF 1049KB](0)

摘要:
目的：利用脂肪酸去饱和酶基因fat- 1 改变细胞膜脂肪酸组成，进行大肠癌的基因治疗研究。方法：将fat- 1 基因插入腺病毒载体中，与骨架载体同源重组，构建腺病毒重组载体（Ad-GFP-fat1），通过包装细胞系（293）产生的腺病毒，感染人大肠癌株HT- 29细胞。提取细胞的总RNA，以fat- 1 基因的反义mRNA 作探针，用Northern Blot检测fat- 1 基因在HT- 29细胞内的表达。以流式细胞仪对HT- 29细胞G0/G1 期、S 期、G2/M期所占比例进行检测，分析fat- 1 基因对HT- 29细胞增殖和凋亡的影响。以气相色谱分析仪分析fat- 1 基因对HT- 29细胞细胞膜n-6 PUFAs 和n-3 PUFAs 含量及n-6/n- 3PUFAs 比例的影响。将HT- 29细胞皮下接种于裸鼠右前肢腋下，建立裸鼠HT- 29大肠癌细胞皮下移植瘤模型。成瘤后进行治疗实验，经连续5 次治疗，于最后一次治疗后第3 天处死小鼠，取肿瘤称重。分析fat- 1 基因裸鼠体内抗肿瘤效果。结果：通过基因重组技术，得到高滴度的含fat- 1 基因的重组病毒；腺病毒介导的fat- 1 基因能够在HT- 29细胞中有效表达；fat- 1 基因的表达可降低HT- 29细胞膜n-6/n- 3PUFAs 的比例，有效抑制HT- 29细胞增殖，促进细胞凋亡并能抑制裸鼠移植瘤的发展。结论：fat- 1 基因的表达，可抑制HT- 29细胞的体内外增殖并诱导细胞凋亡，在大肠癌基因治疗中可能具有良好利用价值。

细胞增殖微血管密度及临床病理学参数对滑膜肉瘤复发的影响*

夏文彬, 孙燕, 赵秀兰, 魏秀平, 蔡文娟, 娄丹, 班新超, 孙保存

2010, 37(4): 201-204. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.007

[摘要](102) [PDF 1774KB](1)

摘要:
目的：探讨肿瘤细胞增殖、凋亡、微血管密度及临床病理学参数对滑膜肉瘤患者复发的预后意义。方法：选择2006年1 月至2009年1 月期间本院临床及随访资料完整并在随访期间未见转移的滑膜肉瘤56例，采用免疫组织化学染色检测Ki-67和CD31的表达，应用TUNEL染色检测肿瘤细胞凋亡情况，比较上述因素及临床病理学参数与复发的关系，并分析它们对患者无复发生存的影响。结果：1）在随访期间41例（73.2%）患者出现复发，中位无复发生存时间为19.5 个月，患者术后1、2、3、4、5 年的无复发生存率分别为45.0% 、41.0% 、34.0% 、28.0% 和28.0% 。2）56例滑膜肉瘤中，Ki-67标记指数为19.98%±11.64% ，微血管密度为51.83± 21.92个/高倍视野（× 400），凋亡指数为0～9.0% 。3）组织学类型（P=0.000）和微血管密度分级（P=0.045）在复发与无复发组之间差异有统计学意义。4）单因素分析结果显示，Ki-67表达（P=0.009）、组织学类型（P=0.012）、放疗（P=0.014）与滑膜肉瘤患者的无复发生存有关。5）多因素分析结果表明，组织学类型（RR= 0.207，P=0.031）、Ki-67表达（RR= 1.944，P=0.045）和放疗（RR=0.482，P=0.04）是滑膜肉瘤复发的独立危险因素。结论：组织学类型和微血管密度可能影响滑膜肉瘤的复发，并且组织学类型和肿瘤细胞增殖情况可能影响滑膜肉瘤患者的无复发生存。

SYT-SSX 融合基因E-钙粘素及β-连接素对滑膜肉瘤转移的影响*

魏秀平, 孙燕, 赵秀兰, 蔡文娟, 夏文彬, 娄丹, 班新超, 孙保存

2010, 37(4): 205-208. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.008

[摘要](24) [PDF 1696KB](0)

摘要:
目的：探讨SYT-SSX 融合基因、E-钙粘素、β-连接素及临床病理学参数对评估滑膜肉瘤患者转移的意义。方法：选择临床及随访资料完整的滑膜肉瘤98例，RT-PCR 方法检测SYT-SSX 融合基因的亚型，免疫组织化学SP法检测E-钙粘素、β- 连接素的表达。单因素和多因素分析上述因素及临床病理学参数对滑膜肉瘤患者无转移生存的影响。结果：1）31例（31.6%）滑膜肉瘤为SYT-SSX 1 阳性，67例（68.4%）为SYT-SSX 2 阳性。2）E-钙粘素的阳性表达率为38.8 %（38/98），β- 连接素的细胞膜阳性表达率为39.8%（39/98），细胞核/浆阳性表达率为53.1%（52/98）。 3）单因素分析结果显示，年龄（P=0.003）、组织学分级（P=0.001）、SYT-SSX 亚型（P=0.014）、E-钙粘素（P=0.015）及β- 连接素的细胞膜表达情况（P=0.020）与滑膜肉瘤患者的无转移生存有关，而性别（P=0.190）、肿瘤部位（P=0.105）、肿瘤大小（P=0.180）、组织学分型（P=0.354）、β- 连接素的细胞核/浆表达（P=0.911）、放疗（P=0.193）及化疗（P=0.249）与患者的无转移生存无明显相关。4）多因素分析结果表明，SYT-SSX 1（RR= 2.505，P=0.003）、E-钙粘素的表达（RR= 3.282，P=0.000）、年龄（RR= 2.157，P=0.004）和组织学分级Ⅲ（RR= 1.784，P=0.030）是影响滑膜肉瘤转移的独立危险因素。结论：SYT-SSX 1 融合基因、E-钙粘素表达、组织学分级及患者年龄可以作为评估滑膜肉瘤患者转移及预后的重要指标。

吲哚胺2，3-二氧酶在CINⅠ～Ⅲ及宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义*

陈琬玲①, 杨承纲, 杨宏英, 卢玉波, 张红平, 严志凌, 黄云超②

2010, 37(4): 209-212. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.009

[摘要](17) [PDF 1377KB](0)

摘要:
目的：探讨吲哚胺2，3- 二氧酶（indoleamine 2，3-dioxygenase，IDO ）在宫颈鳞癌发生发展中的作用。方法：选择2008年1 月至12月在昆明医学院第三附属医院病理确诊为宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia ，CIN）Ⅰ～Ⅲ和宫颈鳞癌的病灶组织石蜡标本116 例及转移淋巴结石蜡标本18例。以正常宫颈组织石蜡标本20例及无转移淋巴结组织石蜡标本20例作为对照，采用免疫组化方法分析组织中IDO 的表达。结果：正常宫颈（20例）及CINI 组织（10例）中IDO 表达均为阴性，20%（2/10）的CINⅡ期组织表达为弱阳性，其余为阴性（80%，8/10），CINⅢ中有61.5%（8/13）的组织呈弱阳性表达，7.7%（1/13）的组织为阳性表达，30.8%（4/13）的组织为阴性表达，宫颈癌Ⅰ～Ⅳ的阳性表达率为100%（83/83），ⅠA 期和ⅠB 期阳性表达率显著高于CINⅡ和CIN Ⅲ（P<0.01），ⅡA～ⅣB 阳性表达率显著高于ⅠA 期和ⅠB 期（P<0.01）。 IDO 表达与宫颈癌进展有关（OR= 0.807，P<0.01）。淋巴结转移阳性患者的宫颈癌组织阳性表达率显著高于淋巴结转移阴性患者（P<0.01），淋巴结转移组织中阳性表达率显著高于淋巴结转移阴性组织（P<0.01），IDO 阳性表达率与肿瘤分化程度无关（OR=-0.139，P>0.05）。结论：从CIN Ⅱ开始，肿瘤组织已逐步建立有利于肿瘤发展的免疫逃逸机制，转移淋巴结IDO 表达阳性可能与机体免疫系统选择性免疫耐受有关。IDO 的表达与疾病进展有关而与肿瘤组织分化程度无关，IDO 可能成为宫颈鳞状细胞癌预后的预测因子及治疗靶点。

促凋亡基因PDCD5 在新疆哈萨克族与汉族食管癌中的表达及临床意义*

郭辉, 丁剑冰, 孙伟①, 马秀敏, 张彤, 曹春宝, 陈英玉②

2010, 37(4): 213-215. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.010

[摘要](12) [PDF 906KB](0)

摘要:
目的：探讨新疆哈萨克族与汉族食管鳞癌组织中PDCD5 mRNA 的表达及其临床意义。方法：以PDCD5 mRNA 为靶基因运用RT-PCR 法检测40例食管鳞癌患者中PDCD5 mRNA 的表达（哈萨克族18例、汉族22例）。结果：40例食管鳞癌患者癌组织、癌旁组织、正常组织中PDCD5 mRNA 表达阳性率为80.0% 、80.0% 、87.5% ，差异均无统计学意义（P>0.05）。半定量光密度计数后PDCD5 mRNA 表达量在食管鳞癌患者癌组织、癌旁组织、正常组织中分别为0.764 4 ± 0.144 4、0.934 1 ± 0.163 1 和1.870 3 ±0.476 7，其表达在癌组织与正常组织中差异有统计学意义（P<0.05）。 PDCD5 mRNA 的表达与分化程度有无淋巴结转移均无相关性。结论：PDCD5 mRNA 的表达在不同民族之间无显著性差异。PDCD5 mRNA 的表达与食管癌的发生、发展、远处转移和细胞分化程度均无密切相关性，可以通过增加例数对其关联性进行深入研究；PDCD5 mRNA 在食管癌患者癌组织中的表达量低于正常组织，本研究可能对食管癌的治疗提供理论依据。

非同源末端连接修复通路DNA-PKcs基因在胶质瘤中表达及其机制研究

庄志祥, 沈丽琴, 张舒羽①, 邱鹏①

2010, 37(4): 216-219. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.011

[摘要](5) [PDF 1053KB](0)

摘要:
目的：研究DNA双链断裂损伤修复通路主要成员Ku70、Ku80、ERCC4、Lig4 和DNA-PKcs 基因在人脑胶质瘤中的mRNA 表达及其与肿瘤发生的关系。方法：采用SYBR Green实时定量PCR 技术检测36例人原发脑胶质瘤组织和12例正常脑组织中的Ku70、Ku80、ERCC4、Lig4 和DNA-PKcs 的mRNA 水平。用亚硫酸盐处理基因组DNA后，采用甲基化特异的聚合酶链式反应（MSP）检测正常脑组织和胶质瘤组织中DNA-PKcs 基因的甲基化水平变化。结果：与正常脑组织相比，Ku70、Ku80、ERCC4、Lig4 基因表达量在脑胶质瘤和正常脑组织中无显著性变化（P>0.05），DNA-PKcs 基因在脑胶质瘤中表达显性著上调（P=0.002）。DNA-PKcs 基因在脑胶质瘤组织中表达量随胶质瘤恶性程度升高而增加。DNA-PKcs 基因启动子甲基化程度在正常组织中高于肿瘤组织，表明甲基化程度的减少是引起胶质瘤中DNA-PKcs 基因表达增高的原因。结论：DNA-PKcs 基因在人脑胶质瘤中较正常脑组织表达显著上调，并且表达与脑胶质瘤的恶性程度相关。DNA-PKcs 基因甲基化程度的降低是引起胶质瘤中DNA-PKcs基因表达增高的原因。

西妥昔单抗联合化疗初始治疗转22例移性结直肠癌的近期疗效观察

白利平, 刘忠臣, 齐忠权, 丁志杰, 袁思波, 张诗峰, 邱兴峰

2010, 37(4): 220-222. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.012

[摘要](33) [PDF 992KB](0)

摘要:
目的：观察西妥昔单抗联合含奥沙利铂或伊立替康方案初始治疗转移性结直肠癌及其可评价病灶的近期疗效及全身副反应。方法：选取2007年6 月1 日至2008年6 月30日本院22例经病理学确诊的转移性结直肠癌患者，随机分两组，应用西妥昔单抗（爱必妥）：首剂400mg/m2，次周250mg/m2，每周1 次，分别联合FOLFIRI 方案（CPT-11180mg/m2，d1，CF400mg/m2，d1，5-FU 400mg/m2，静脉推注d1，5-FU 2.4mg/m2连续输注46h，d1～2，2 周重复一次）和mFOLFOX6（L-OHP85mg/m2，d1，CF400mg/m2，d1，5-FU 400mg/m2，静脉推注，d1，5-FU 2.4mg/m2连续输注46h，d1～2，2 周重复一次）行靶向治疗联合化疗，每4 周评价疗效。结果：全组有21例可评价疗效，部分缓解（PR）12例，疾病稳定（SD）6 例，有效率（RR）57.1% ，疾病控制率（CR+PR+SD ）85.7% ，其中2 例肝转移患者PR后行肝脏射频治疗，2 例行Ⅰ期转移灶切除术，转移灶转化可切除率23.5% ，使原来无法切除的转移瘤得以切除，主要不良反应为皮肤痤疮样皮疹和骨髓抑制。结论：西妥昔单抗联合含奥沙利铂或伊立替康方案初始治疗转移性结直肠癌安全有效，并一定程度上转化肝转移病灶，提高结肠癌肝转移手术切除率，可能改善预后，这将为转移性结直肠癌新的治疗策略提供有力证据。

238 例女性肺癌纤维支气管镜检查的早期诊断探讨

关宪廷, 杨欣, 张自力①

2010, 37(4): 223-225. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.013

[摘要](26) [PDF 869KB](1)

摘要:
目的：分析女性肺癌的诊断方法和危险因素，探讨早期肺癌诊断的途径。方法：收集2005年1 月至2008年12月本院呼吸内科纤维支气管镜（纤支镜）检查病例238 例，结合临床资料分析比较纤支镜下肺癌表现与临床影像学表现、女性罹患肺癌的主要危险因素及病理类型的关系。两组资料比较采用χ2检验。结果：年龄49岁以下组腺癌为主要病理类型，60岁以上组鳞癌为主要病理类型。纤支镜下表现分为增生型、浸润型、外压型、正常型。其中增生型与鳞癌相关，影像学表现以肿块为主，主要危险因素为吸烟；浸润型与腺癌相关，影像学表现以胸腔积液为主，主要危险因素为室内油烟吸入。结论：对长期接触室内油烟和烟草暴露女性，尤其存在多项危险因素的女性应该定期进行低剂量CT（LDCT）筛查，发现异常及时行纤支镜检查和组织细胞学检查是确诊早期肺癌的有效途径。

淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及预后分析

栾尚峰

2010, 37(4): 226-228. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.014

[摘要](63) [PDF 1420KB](1)

摘要:
目的：探讨淋巴结转移阴性早期胃癌的临床病理特点及其预后因素，为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析1983年1 月～2003年12月河北医科大学附属邢台人民医院肿瘤外科收治132 例淋巴结转移阴性早期胃癌患者的临床病理特征与预后的关系。结果：淋巴结转移阴性与淋巴结转移阳性早期胃癌在肿瘤直径和浸润深度组间有显著性差异（P<0.05）。两者在性别、年龄、家族史、肿瘤数目、肿瘤部位、大体类型和组织学类型分组中有显著性差异（P>0.05）。本组获随访126 例，6 例失访，随访率为95.5% 。3 年生存率为91.3%（115/126），5 年生存率为84.9%（107/126）。单因素分析经Kaplan-Merier 分析筛选出浸润深度与淋巴结转移阴性早期胃癌预后关系密切（P=0.001）。结果表明浸润深度是淋巴结阴性早期胃癌的独立预后因素。黏膜内癌患者的生存率与黏膜下癌者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：浸润深度是淋巴结转移阴性早期胃癌的独立预后因素。术前或术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理的治疗方案和改善预后的重要条件。

阴阜部恶性横纹肌样瘤1 例

陈远钦, 陈燕红, 刘秀华

2010, 37(4): 228-228. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.019

[摘要](18) [PDF 1287KB](0)

摘要:

60例进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的临床观察

詹宏杰, 梁寒, 王宝贵, 邓靖宇, 郝希山

2010, 37(4): 229-231. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.015

[摘要](41) [PDF 1075KB](0)

摘要:
目的：探讨术中腹腔热灌注化疗（CHPP）对进展期胃癌的疗效。方法：将60例进展期胃癌患者随机分为两组，常规行D2 根治术，根据术中是否应用腹腔热灌注化疗，随机分为腹腔热灌注化疗组（治疗组）和单纯手术组（对照组），两组术后4 周均予以FOLFOX 4 方案静脉全身化疗12个疗程。测定患者手术前后外周血中CEA 和CA19-9 含量的变化，观察并比较患者术后生存和肿瘤复发情况。结果：两组60例胃癌患者术前外周血CEA 、CA19-9 均值高于正常参考值上限（55.89± 22.25μ g/L vs 0～5 μ g/L；125.35± 61.78U/mL vs0～39U/mL，P<0.01）；且术前治疗组与对照组外周血CEA 、CA19-9 均值的差异无统计学意义（54.67± 22.95μ g/L vs 56.09± 22.15μ g/L；126.16± 62.45U/mL vs123.35± 60.88U/mL，P>0.05）。术后第7 天，治疗组患者血清CEA 、CA19-9 下降显著（7.58± 3.21μ g/L，31.35± 13.47U/mL，P<0.01），对照组患者术后血清CEA 和CA19-9 下降缓慢（37.68± 20.59μ g/L，98.23± 36.28U/mL，P>0.05）。术后第30天，两组患者的血清CEA 、CA19-9 均较术前有显著性差异（P<0.05）。治疗组与对照组术后1 年生存率分别为83.3% 和80.0% ，两组差异无统计学意义（P>0.05），3 年生存率分别为63.3% 和40.0% ，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组与对照组术后1 年肿瘤复发率分别为8.9% 和12.1% ，两组差异无统计学意义（P>0.05），3 年复发率分别为21.6% 和43.5% ，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术联合 CHPP能够显著降低进展期胃癌患者的外周血CEA 和CA19-9 的含量，术中 CHPP有利于降低复发率和提高生存率。

两种联合化疗方案一线治疗晚期胃癌临床观察

李青芳, 梁军, 刘克为

2010, 37(4): 232-233. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.016

[摘要](11) [PDF 1049KB](0)

摘要:

生长因子及其受体作为乳腺癌转移与预后血清标志物的临床价值*

徐媛媛, 冯玉梅

2010, 37(4): 234-237. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.017

[摘要](49) [PDF 958KB](0)

摘要:
生长因子通过与细胞膜相应受体的特异性高亲和力结合，增强肿瘤细胞生长与迁移能力，促进肿瘤组织中血管生成，诱导肿瘤组织周围微环境改变，调节患者免疫应答功能，在肿瘤发生、发展中起重要作用。表皮生长因子及其受体、转化生长因子及其受体、胰岛素样生长因子家族、血管生成因子等是潜在的乳腺癌转移预后的血清标志物，有望用于判断转移状态、监测治疗效果和预测患者预后。联合检测血清中在乳腺癌进展和转移过程中有协同作用或相互影响的生长因子和生长因子受体的水平，有望提高判断乳腺癌转移和预测患者预后准确性，并将为乳腺癌血清标志物研究和应用奠定基础。

铂类药物治疗食管癌的临床研究进展

魏玲, 李苏宜

2010, 37(4): 238-240. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2010.04.018

[摘要](12) [PDF 850KB](0)

摘要:
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，治疗采用手术、放疗、化疗综合治疗模式。食管癌化疗一直采用铂类药物为基础的联合方案。顺铂治疗食管癌疗效确切，用于新辅助化疗、辅助化疗，同期联合放疗和晚期病例的解救化疗。联合5-FU 的化疗方案在在食管癌同期放化疗、解救化疗中是被认为是标准方案。与顺铂相比，卡铂的肾毒性、胃肠道反应、耳毒性均低于顺铂，治疗食管癌并未显示出更多的优势。奥沙利铂治疗食管腺癌显示出较好的有效率和中位生存期，较顺铂降低了肾毒性和胃肠道反应，但外周神经毒性发生率高。奈达铂治疗食管鳞癌疗效确切，总体治疗效果不劣于含顺铂的联合方案，临床用于晚期食管癌的解救化疗、同期联合放疗等，因具较严重的骨髓抑制，代替DDP 用于食管鳞癌的一线治疗还需更加确凿的循证依据，对食管腺癌疗效尚不清楚。洛铂、5-FU 及亚叶酸钙联合方案治疗晚期食管癌疗效和安全性较好，主要不良反应是可逆性骨髓抑制和胃肠道反应，值得进一步研究。