中国肿瘤临床

李志彬, 柯彬, 孙琳, 刘宁, 梁寒

2017, 44(19): 953-957. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.252

[摘要](63) [HTML全文] (36) [PDF 1953KB](4)

摘要:
目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma，MANEC)的临床病理特征。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的35例胃MANEC患者的临床病理资料，采用EnVision法检测嗜铬蛋白A(synaptophysin，Syn)、突触素(chromogranin A，CgA)、CEA、CK8/18和Ki-67的表达情况。结果本研究35例胃MANEC患者中男性32例，女性3例，平均年龄为(61.6±7.5)岁。肿瘤位于贲门17例、胃体9例、胃窦8例、残胃1例。该病无特异性临床表现，术前易被误诊为腺癌，诊断主要依赖病理。肿瘤由腺癌和神经内分泌癌成分构成，免疫组织化学结果显示腺癌成分中CEA(+)32例，CK8/18(+)33例；神经内分泌癌成分中Syn(+)33例，CgA(+)27例。所有患者均行手术治疗，术后3年内17例患者死亡，且均为Ⅲ期或Ⅳ期。结论胃MANEC多见于中老年男性，发病率低，发病时多为中晚期。在结构形态上由两种肿瘤成分构成，确诊依赖于病理及免疫组织化学检查。手术是其主要的治疗方式，但预后较差。

ASCL-1在肺腺癌组织中的表达及与预后相关性研究

林振中, 张智弘

2017, 44(19): 958-962. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.444

[摘要](102) [HTML全文] (78) [PDF 1404KB](3)

摘要:
目的 ASCL-1基因表达与肺神经内分泌肿瘤(小细胞癌、非典型类癌、典型类癌、大细胞神经内分泌癌)密切相关。本研究旨在分析ASCL-1蛋白在肺腺癌组织中的表达情况及与预后的相关性。方法采用免疫组织化学法检测南京医科大学附属肿瘤医院2008年1月至2010年1月283例肺腺癌组织中ASCL-1、神经内分泌标志物嗜铬蛋白A (chromogranin A，CgA)、突触素(synaptophysin，Syn)和CD56的表达并进行对比分析，采用Western blot法检测对肺腺癌及癌旁组织中ASCL-1的表达进行检测。采用单因素χ²检验和Logistic多因素回归分析探究影响ASCL-1表达的相关因素，并采用Kaplan-Meier法对肺腺癌患者进行预后评估。结果 ASCL-1在肺腺癌中的表达阳性率为16.9% (48/283)，与神经内分泌标志物的表达呈正相关(0＜r＜1，P＜0.05)。采用Western blot法检测63例患者的肺腺癌组织，9例ASCL-1蛋白表达，而对应癌旁肺组织均无蛋白表达。经单因素χ²检验和多因素Logistic回归分析，发现ASCL-1的表达与肺腺癌患者的吸烟、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关。经Kaplan-Meier生存分析显示，ASCL-1蛋白表达阳性组患者总生存期(overall survival，OS)低于阴性组。结论 ASCL-1蛋白表达可能是肺腺癌患者预后的危险因素之一。

32例套细胞淋巴瘤中BTK蛋白的表达及临床意义

贾晓辉, 孔令喆, 王先火, 张会来

2017, 44(19): 963-968. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.548

[摘要](93) [HTML全文] (4) [PDF 1944KB](1)

摘要:
目的检测套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma，MCL)患者病理组织中Bruton酪氨酸激酶(Bruton tyrosin kinase，BTK)表达水平并分析其与患者临床特征及预后的相关性。方法选取天津医科大学肿瘤医院2011年1月至2015年12月期间经病理检测诊断为MCL且随访资料完整的32例患者和10例良性淋巴结增生患者的病理组织。采用免疫组织化学法对32例MCL组织和10例良性淋巴结组织染色，并采用SPSS 17.0统计学软件对所收集的患者临床数据资料进行分析。结果 BTK蛋白在MCL组织和正常的淋巴组织中均呈阳性表达，但在MCL病理组织中多为强阳性表达；BTK阳性表达与Ki-67和MIPI评分相关；应用Kaplan-Meier法对预后进行分析，显示BTK强阳性表达患者的无进展生存期(progression free survival，PFS)显著低于BTK弱表达患者(P=0.030)，但总生存期(overall survival，OS)无统计学意义(P=0.073)；PFS的单因素分析结果显示，年龄≥65岁，ECOG评分≥2分，骨髓受累，BTK强阳性表达，Ki-67＞30%，根据套细胞淋巴瘤国际预后指数(mantle cell lymphoma international prognostic index，MIPI)评分≥6分，皆是MCL患者的不良预后因素，但在Cox多因素分析结果中仅MIPI评分≥6分可作为MCL患者的独立不良预后因素。结论 BTK在MCL患者中多为强阳性表达，且与Ki-67和MIPI评分呈正相关；BTK强阳性表达患者的PFS显著低于BTK弱表达患者，但由于随访时间短暂和样本量限制，BTK的强阳性表达尚不能作为PFS的一项独立不良预后因素。

乳腺X线与自动乳腺容积超声检查对病变检出效能的比较

郝玉娟, 苏月颖, 朱鹰, 青春, 刘佩芳

2017, 44(19): 969-972. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.593

[摘要](52) [HTML全文] (45) [PDF 1421KB](1)

摘要:
目的探讨乳腺X线(mammography)与自动乳腺容积超声(automated breast ultrasound system，ABUS)检查对病变的检出效能。方法收集2016年7月至2016年9月142例天津医科大学肿瘤医院经术后病理证实的乳腺良恶性病变患者的临床资料，共149个病变纳入研究，比较术前患者乳腺X线和ABUS检查对病变的检出率。结果乳腺X线和ABUS检查对病变总检出率分别为87.2% (130/ 149)和98.0% (146/149)，两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。乳腺X线和ABUS检查对乳腺癌的检出率分别为91.1% (92/101)和97.0% (98/101)，两者之间差异无统计学意义(P＞0.05)；乳腺X线和ABUS检查对良性病变的检出率分别为79.2% (38/48)和100.0% (48/48)，两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。ABUS在致密型乳腺中的病变总检出率及乳腺癌、良性病变检出率分别为97.7% (126/129)及96.5% (82/85)、100.0% (44/44)，乳腺X线检查分别为86.0% (111/129)及90.6% (77/85)、77.3% (34/44)，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。乳腺X线检查漏诊的为乳腺致密组织和腺体深面的病变，ABUS检查漏诊的多为钙化型病变。结论 ABUS检查对病变总检出效能及致密型乳腺中的病变检出效能均高于乳腺X线检查，漏诊的病变以钙化为主要影像学表现，乳腺X线检查对钙化型病变的检出具有独特优势。乳腺X线与ABUS检查在乳腺癌筛查中具有一定的互补作用。

直肠癌伴同时性多发性肺转移患者的多学科临床决策探讨

袁瑛, 徐栋, 杨琦, 贝迪恺, 刘月, 张苏展, 丁克峰

2017, 44(19): 973-978. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.334

[摘要](75) [HTML全文] (12) [PDF 1843KB](9)

摘要:
结直肠癌患者中肺是继肝脏之后最常见的远处转移器官之一，但由于肺转移发病率较低且生物学侵袭性相对温和，因而与结直肠癌肝转移相比，结直肠癌肺转移无论是关注程度、综合治疗理念还是相关的临床和基础研究都相对匮乏。本文现介绍1例直肠癌伴同时性多发性肺转移患者在浙江大学医学院附属第二医院大肠癌诊治中心的多学科综合治疗(multidisciplinary team，MDT)经过，以探讨该类患者的临床病理特征、预后影响因素、合理的综合治疗决策以及现有的诊治争议与共识，以期促进临床诊疗的规范化和个体化，使患者更多获益。

中国食管癌高发区磁县上消化道癌两个时期发病率的比较与分析

宋国慧, 李东方, 贺宇彤, 葛恒臣, 陈超, 张朝辉, 刘利民

2017, 44(19): 979-987. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.547

[摘要](102) [HTML全文] (13) [PDF 1216KB](5)

摘要:
目的探讨我国食管癌高发区磁县上消化道癌不同时期发病率情况。方法分析磁县2003~2012年上消化道癌发病资料，计算年度发病率，中国人口结构标化发病率(简称中标率)和世界人口结构标化发病率(简称世标率)，并分割为前后两个时期，进行年度及各年龄组比较。结果 2003~2012年上消化道癌粗发病率为165.36/10万。其中2003~2007年粗发病率为171.55/10万，2008~2012年粗发病率为151.41/10万，后5年发病率较前5年有所降低；其中食管癌2003~2012年粗发病率为108.05/10万，前后两个时期比较(2003~2007年为116.87/10万，2008~2012年为99.58/10万)，后5年较前5年明显下降；贲门癌2003~2012年总体粗发病率为31.21/10万，两个时期比较(2003~2007年为29.11/10万，2008~2012年为33.23/10万)后5年较前5年有所升高；远端胃癌2003~2012年总体粗发病率为26.10/10万，两个时期比较(2003~2007年粗发病率为25.57/10万，2008~2012年为26.60/10万)后5年较前5年略有增高。结论食管癌发病下降明显，但仍是磁县居民发病的首位，贲门癌明显上升，远端胃癌男性增高明显，而女性略有下降，提示需重点开展贲门癌及远端胃的防治，早诊早治非常重要。

蛇毒抗肿瘤应用及其机制的研究进展

黄秒, 胡启平

2017, 44(19): 988-992. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.143

[摘要](133) [HTML全文] (14) [PDF 1175KB](3)

摘要:
蛇毒对多种恶性肿瘤细胞有抑制增殖、诱导细胞凋亡和(或)抑制细胞迁移等作用，且呈剂量效应和(或)时间效应关系；此外，蛇毒还具有抗肿瘤血管生成作用。蛇毒抗肿瘤机制如下：1)通过阻断某些信号通路抑制肿瘤转移；2)通过激活死亡信号通路诱导肿瘤细胞凋亡；3)通过调节抑(促)癌基因表达或阻滞细胞周期抑制肿瘤细胞生长和增殖；4)通过抑制肿瘤细胞表达血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)而抑制肿瘤血管生成。蛇毒在抗肿瘤应用方面具有较大的发展空间。本文对近年来国内外蛇毒抗肿瘤应用相关文献资料进行整理和归纳，总结了蛇毒抗肿瘤作用及其机制，以期为蛇毒抗肿瘤成分的研究、开发和应用提供参考。

食管间质瘤的特征与外科治疗现状

李国仁, 戴建华

2017, 44(19): 993-999. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.375

[摘要](51) [HTML全文] (11) [PDF 1165KB](1)

摘要:
食管间质瘤(esophageal stromal tumor，EST)是胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)的一部分，但存在一定差异，发病率呈逐年上升趋势。本文收集2010年1月至2015年12月中国食管间质瘤外科治疗的相关报道，对其发病现状、临床特征及外科治疗进行描述性分析和讨论，以期引起关注，供进一步参考。

骨髓增生异常综合征剪接体突变的研究进展

黄林娜, 刘鹏琴, 代国知

2017, 44(19): 1000-1004. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.144

[摘要](61) [HTML全文] (6) [PDF 1064KB](1)

摘要:
研究发现剪接体突变在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)疾病的发生发展中发挥重要作用，其突变基因包括SF3B1、U2AF1(U2AF35)、SRSF2、ZRSR2、PRPF40B、SF1、SF3A1和U2AF2等，突变基因(45%~85%)发生在mRNA剪接过程中的3'剪接位点，主要表现为杂合性错义突变。了解RNA剪接对MDS的靶向治疗及预后具有指导作用。本文就剪接体相关突变基因在MDS中的致病机制、靶向治疗及临床预后等进行综述。

阿帕替尼治疗胃混合性腺神经内分泌癌1例

刘静毅, 杨晓玲, 张俊萍

2017, 44(19): 1005-1005. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.817

[摘要](94) [HTML全文] (34) [PDF 1252KB](2)

摘要:

甲磺酸阿帕替尼治疗子宫内膜癌复发转移1例

李擎, 刘勇, 于洋

2017, 44(19): 1006-1006. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.617

[摘要](142) [HTML全文] (141) [PDF 906KB](2)

摘要:

2017年 第44卷 第19期

2017年第44卷第19期