中国肿瘤临床

2018年第45卷第15期

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专家共识

西达本胺治疗外周T细胞淋巴瘤中国专家共识（2018年版）

中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟, 中华医学会血液学分会白血病·淋巴瘤学组, 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会

2018, 45(15): 763-768. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.531

[摘要](131) [HTML全文] (23) [PDF 898KB](34)

摘要:

临床研究与应用

乳腺癌中GFRA1表达临床意义的生物信息学分析

谢萍芳, 赵东怡, 周美容, 张丹华, 邹琼燕, 周恩相, 易文君, 李伦

2018, 45(15): 769-773. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.362

[摘要](97) [HTML全文] (62) [PDF 1029KB](6)

摘要:
目的通过生物信息学的方法分析胶质细胞系源性神经营养因子受体1（glial cell line derived neurotrophic factor α1，GFRA1）在乳腺癌组织中表达情况及其临床意义。方法全面检索GEO、TCGA、Oncomine、Kmplot数据库分析GFRA1在乳腺癌中表达情况，分析其预测化疗、内分泌治疗疗效和预后的价值。结果 GFRA1在不同类型乳腺癌组织中高表达（P < 0.05），与ER（r= 0.66）、PR（r=0.22）表达水平呈正相关，与HER-2（r=-0.09）、Ki-67（r=-0.12）表达水平呈负相关。GFRA1低表达乳腺癌患者对他莫昔芬和多柔比星易产生耐药。GFRA1表达水平与乳腺癌患者预后显著相关（P < 0.05），GFRA1高表达患者总生存率、无复发生存率高于低表达患者。结论 GFRA1在乳腺癌组织中高表达，低表达乳腺癌患者对他莫昔芬和多柔比星耐药，且预后较差。

卵巢癌中MPC2的表达及其生物学功能

程润芬, 孙保存, 杨海翠, 杨烨

2018, 45(15): 774-779. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.409

[摘要](61) [HTML全文] (12) [PDF 1193KB](3)

摘要:
目的检测线粒体丙酮酸载体蛋白2（mitochondrial pyruvate carrier 2，MPC2）在卵巢癌组织中的表达，并分析MPC2在卵巢癌进展过程中可能的生物学功能。方法利用http://kmplot.com/analysis/数据库分析卵巢癌组织中MPC2 mRNA表达水平与患者生存预后的关系，收集天津医科大学肿瘤医院2009年至2011年137例卵巢癌组织，采用免疫组织化学方法测定MPC2在卵巢癌组织中的蛋白表达水平，采用SPSS 16.0软件统计分析MPC2蛋白表达水平与卵巢癌患者年龄、临床分期、病理分级、腹水、有无远处转移等临床病理指标之间的关系，分析MPC2蛋白表达水平与患者生存预后的关系。构建MPC2过表达细胞，观察MPC2对细胞生物学功能的影响作用。结果 MPC2 mRNA与卵巢癌患者的总生存期（ovall survival，OS）和无进展生存期（progression free survival，PFS）均存在显著的相关性，MPC2 mRNA低表达的患者预后较差。在卵巢癌组织中MPC2的蛋白表达水平与临床分期、腹水和远处转移有关（P < 0.05），MPC2低表达的患者临床分期较高、有腹水产生、出现远处转移，MPC2表达与患者生存预后显著相关，MPC2低表达的患者预后较差（P < 0.01）。MPC2过表达可以显著抑制细胞的增殖和迁移能力。结论 MPC2与卵巢癌的恶性进展密切相关，MPC2低表达的卵巢癌患者预后较差，且MPC2可显著抑制卵巢癌细胞的增殖能力，提示MPC2有望成为卵巢癌治疗的潜在靶点。

腹腔镜辅助与开腹近端胃切除对SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌疗效比较

贾建光, 李雷, 李靖, 王益民, 姚廷敬, 谢波, 岳喜成, 王亚国, 钱军

2018, 45(15): 780-784. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.325

[摘要](100) [HTML全文] (10) [PDF 1063KB](1)

摘要:
目的研究腹腔镜辅助近端胃切除术（laparoscopic-assisted proximal gastrectomy，LAPG）和开腹全胃切除术（open proximal gastrectomy，OPG）治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）的临床疗效。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2015年2月至2017年2月收治的116例行近端胃切除的SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的临床资料，其中LAPG组48例、OPG组68例。分析两组患者的临床病理特征、术中情况、根治效果与肿瘤复发情况。结果两组患者手术均顺利完成，无围手术期死亡。LAPG组患者平均手术时间为（3.46±0.46）h，长于OPG组的（2.68±0.68）h；平均术中出血量为（108±46.8）mL，少于OPG组的（236±86.6）mL；胃肠功能恢复时间为（2.56±0.56）d，短于OPG组的（3.82±0.86）d；术后平均住院时间为（12.24±1.86）d，少于OPG组的（14.68±2.89）d；近端切缘（3.06±0.56）cm长于OPG组的（2.38±0.68）cm（均P < 0.05）。两组患者的清扫淋巴结数目、远端切缘、术后并发症发生率，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 LAPG在治疗SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG患者的根治效果、术后并发症及肿瘤复发方面与开放手术相当；LAPG具有术中出血少、胃肠功能恢复快、住院时间短的优势，近端切缘更长。

血浆SEPT9基因甲基化监测结直肠癌术后复发转移的应用价值

张姗, 房春芳, 丁洁, 付波, 陈双峰, 焉鹏

2018, 45(15): 785-788. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.199

[摘要](83) [HTML全文] (6) [PDF 959KB](3)

摘要:
目的探讨血浆SEPT 9基因甲基化（mSEPT9）在结直肠癌根治术后复发监测中的应用价值。方法回顾性分析2013年2月至2015年1月聊城市人民医院确诊并行根治性手术的结直肠癌患者214例，收集术前及随访3年中的外周血样本，应用荧光探针PCR方法检测血浆mSEPT9状态，化学发光法检测血清CEA水平，评价血浆mSEPT9用于结直肠癌手术疗效评价价值，并评估血浆mSEPT9和血清CEA单独或两者联合检测对结直肠癌复发转移的诊断效力。结果结直肠癌患者术前血浆mSEPT9检测阳性率为70.1%，血浆mSEPT9与临床分期相关（P=0.027），与年龄和性别不相关。结直肠癌根治术后，血浆mSEPT9阳性率为8.4%，与术前相比差异具有统计学意义（P < 0.001）。64例结直肠癌复发转移患者mSEPT9阳性率为78.1%，CEA阳性率为40.6%，差异具有统计学意义（P < 0.001）。血浆mSEPT9联合血清CEA检测能够提高结直肠癌复发转移的阳性率（84.4% vs. 78.1%，P=0.016）。结论血浆mSEPT9可作为结直肠癌根治术疗效评价及术后随访监测的分子标志物。

预后营养指数与食管鳞癌患者术后并发症和远期预后的相关性研究

徐世斌, 徐美青, 孙效辉, 邓杰, 吴汉然, 熊燃, 解明然

2018, 45(15): 789-794. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.451

[摘要](53) [HTML全文] (5) [PDF 1058KB](3)

摘要:
目的分析预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）和食管鳞癌患者术后并发症与预后的关系。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月中国科学技术大学附属第一医院收治的食管鳞癌术后患者258例。其中高PNI患者157例，低PNI患者101例。比较两组患者临床病理特征、术后并发症、中位生存期和5年生存率。结果低PNI组患者的TNM分期较晚，肿瘤直径 > 3 cm、有吸烟史、饮酒史和血清白蛋白值低的患者较多（P < 0.05）。高PNI组总并发症（28.0% vs. 40.6%）、肺部并发症（7.6% vs. 16.8%）和吻合口瘘发生率（4.5% vs. 40.9%）低于低PNI组（P < 0.05）。高PNI组中位生存期和第1、3和5年生存率均优于低PNI组（87.3%，71.3%，50.3% vs. 76.2%，56.4%，32.7%，P < 0.001）。Cox多因素生存分析显示TNM分期和PNI水平与生存率显著相关（P < 0.05）。结论术前PNI可用于判断食管癌术后患者预后状况。

未明确病理诊断肺癌患者能否从抗癌治疗中获益（附245例病例疗效分析）

贾亚南, 王心悦, 张小玲, 张翠翠, 刘竹君, 王晶, 李凯

2018, 45(15): 795-799. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.350

[摘要](104) [HTML全文] (27) [PDF 1014KB](3)

摘要:
目的探讨未明确病理诊断肺癌患者能否行抗癌治疗。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2011年1月至2015年12月收治的245例肺癌患者资料，记录不良反应及疗效。结果非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者客观缓解率（objective response rate，ORR）和疾病控制率（disease control rate，DCR）分别为24.1%和82.1%，中位无进展生存期（median progres? sion free survivl，mPFS）和中位总生存期（median overall survival，mOS）分别为5.7和15.9个月，小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）患者ORR和DCR分别为48.0%和88.0%，中位PFS和总生存期（overall survival，OS）分别为5.8和16.5个月。Cox多因素回归分析示性别及血神经无特异性烯醇化酶（NSE）是PFS的独立影响因素。抗癌治疗后190例（77.6%）获得症状缓解，164例（66.9%）出现不良反应，因此中断治疗14例（5.7%）。结论此类患者抗癌治疗后PFS短于文献报道的标准治疗后PFS，但近期症状缓解明显、生存质量改善，生存时间亦未缩短，不良反应发生率相近。

国家基金研究进展综述

TGF-β与细胞内信号通路的交互作用在肿瘤研究中的进展

冀为, 赵元元, 张飞, 牛瑞芳

2018, 45(15): 800-803. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.609

[摘要](365) [HTML全文] (7) [PDF 959KB](19)

摘要:
转化生长因子-β（transforming growth factor-β，TGF-β）信号通路在肿瘤发生发展过程中发挥双向调节作用。TGF-β能够抑制上皮细胞的生长、增殖并诱导其凋亡，发挥抑制肿瘤的作用，因此上皮细胞失去对TGF-β抑制增殖的反应是肿瘤发生过程中的标志性事件。随着肿瘤进展，TGF-β能够促进肿瘤细胞侵袭、转移、耐药以及维持肿瘤干细胞潜能。目前，TGF-β的上述作用转变与其细胞内多条信号通路的交互作用有关，这种交互作用既能减弱或解除TGF-β的增殖抑制和促凋亡作用，又能增强其促进肿瘤进展和恶化的功能。本文主要针对TGF-β在肿瘤进展中与多条细胞内信号通路交互联系的分子机制，以及交互作用对肿瘤发生发展的影响进行综述。

综述

纵隔放疗引起的心脏并发症

肖荦, 朱苏雨

2018, 45(15): 804-807. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.388

[摘要](114) [HTML全文] (61) [PDF 993KB](3)

摘要:
纵隔放疗（mediastinal radiation therapy，MRT）是食管癌、乳腺癌、肺癌和纵隔受累淋巴瘤的主要治疗方式。在手术、放化疗、免疫治疗等多模式综合治疗方面上述恶性肿瘤疗效佳且生存期较长，放疗引起的远期心血管不良反应成为影响患者远期生存和生存质量的重要因素。本文对纵隔放疗后心脏并发症的常见临床表现类型、诊断和治疗的选择进行综述。

条件重编程细胞在肿瘤治疗中的研究进展

张卉卉, 俞万钧

2018, 45(15): 808-811. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.491

[摘要](82) [HTML全文] (164) [PDF 976KB](12)

摘要:
癌症是由于致癌因子导致的原癌基因和抑癌基因突变引发的一系列异质性疾病的统称。尽管近年来高通量测序技术与靶向治疗对癌症治疗取得了突破性的进展，但临床转化研究的高失败率使得抗肿瘤药物的创新进展有限。肿瘤细胞系培养技术的出现有力推动了肿瘤生物学研究的发展，但在肿瘤新疗法的临床转化研究中，肿瘤细胞系的预测能力有限且不稳定。条件重编程细胞（conditional reprogrammed cells，CRCs）为从患者组织建立衍生的正常和肿瘤上皮细胞培养物，能准确地反映原始肿瘤细胞异质性及遗传信息多样性，为临床前药效个性化筛选评估以及临床靶向治疗后耐药的新型药物探索提供了新的研究资源。本文对CRC及其在肿瘤新疗法中的应用、挑战性及局限性以及在肿瘤精准医学中的研究进展进行综述。

肿瘤免疫检查点抑制剂耐药机制及逆转耐药的相关治疗进展

史业辉, 佟仲生

2018, 45(15): 812-815. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.606

[摘要](84) [HTML全文] (10) [PDF 979KB](8)

摘要:
免疫治疗是继传统放疗、化疗、靶向治疗之后在抗肿瘤治疗方面又一突破性进展，免疫检查点抑制剂（immune checkpoint blockers，ICBs）已在多种恶性肿瘤的治疗中获得了显著的疗效。随着ICBs被广泛发现与应用，ICBs耐药成为当前免疫治疗的重要问题之一。本文将对ICBs耐药的可能机制以及逆转其耐药的方法，ICBs联合放疗、化疗、靶向治疗及多种ICBs联合治疗的研究现状进行综述。

病例报告与分析

舌部上皮样血管肉瘤1例

黄雪洁, 白玄业, 赵武干, 王冠男, 李文才

2018, 45(15): 816-816. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.15.567