2018年  第45卷  第2期

基础研究
IL-8诱导的肿瘤相关巨噬细胞对肝细胞肝癌侵袭转移的影响
肖培, 叶英楠, 宁俊雅, 于文文, 刘芃芃, 张蕊, 刘婷, 于津浦
2018, 45(2): 55-62. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.156
摘要:
  目的  探究外源性IL-8对单核细胞的活化作用及IL-8活化后的肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)对肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)侵袭转移的影响。  方法  外源性IL-8刺激THP-1细胞后检测M1、M2型TAMs的比例。IL-8活化的TAMs与HCC细胞共孵育,利用RT-PCR和Western blot法检测TAMs对HCC细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响;利用划痕修复实验和Transwell侵袭实验探究TAMs对HCC细胞侵袭转移的影响;并在100例HCC样本中进行组织水平验证。  结果  外源性IL-8可诱导THP-1细胞的表型向M2型TAMs方向分化。IL-8体外诱导的TAMs可以反作用于HCC,促使其发生EMT,进而促进其侵袭转移。在HCC组织中证实IL-8与TAMs浸润呈明显的正相关(r=0.22,P < 0.05),同时浸润的TAMs与神经细胞型钙黏蛋白(N-cadherin)的表达量呈正相关(r=0.20,P < 0.05)。  结论  在HCC中,IL-8可以趋化TAMs浸润并促进其活化,活化后的TAMs可促进HCC细胞EMT和侵袭转移。
临床研究与应用
粗针穿刺及术后乳腺癌标本的免疫组织化学法检测指标与分子分型的比较研究
陈薇, 刘蕾, 韩萌萌, 邱柏圣, 陈晓, 张晟
2018, 45(2): 63-66. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.752
摘要:
  目的  评估粗针穿刺及术后乳腺癌标本的免疫组织化学法检测指标与分子分型一致性,分析导致粗针穿刺标本的免疫组织化学法检测指标差异的因素。  方法  回顾性分析2015年8月至2016年11月324例于天津医科大学肿瘤医院未经新辅助化疗行乳腺癌改良根治术患者的临床病理资料。比较粗针穿刺及术后标本经免疫组织化学法检测的指标ER、PR、HER-2、Ki-67与分子分型一致性。  结果  粗针穿刺及术后乳腺癌标本的免疫组织化学法检测指标ER、PR、HER-2、Ki-67一致率分别为94.1%(305/324)、90.7%(294/324)、61.1%(198/324)、86.7%(281/324),Kappa值分别为0.84、0.76、0.38、0.34;分子分型一致率为73.4%(91/124),Kappa值为0.64。  结论  乳腺癌粗针穿刺活检在免疫组织化学法检测指标ER、PR与分子分型评估中准确性较高,在HER-2、Ki-67检测中一致性较低,粗针穿刺结合术后标本的免疫组织化学法结果,可为提高分子分型的准确性及选择最佳治疗提供依据。
mad2检测作为小细胞肺癌早期诊断潜在指标的临床研究
吴洋, 谭立明, 陈娟娟, 李华, 应后群, 蒋永清, 吴琼, 于国芳, 田永建, 余建林, 曾婷婷, 颜玲仙, 刘川
2018, 45(2): 67-71. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.104
摘要:
  目的  探讨有丝分裂阻滞缺陷蛋白基因2(mitotic arrest deficient 2,mad2)联合抗纺锤体抗体(anti-nuclear mitotic spindle apparatus antibody,MSA)和抗着丝点抗体(anti-centromere antibody,ACA)检测对诊断小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的临床意义。  方法  对120例SCLC、110例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者和115例肺结节(pulmonary nodule,PN)患者用荧光定量PCR(qt-PCR)法检测mad2基因的表达,用间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence assay,IFA)检测MSA,ACA的表达。  结果  mad2基因在SCLC,NSCLC患者中均有表达;和NSCLC相比,mad2在SCLC中表达量更高(P < 0.05);mad2诊断SCLC的ROC曲线下面积为0.799,诊断价值中等;相关性分析中MSA、ACA与SCLC的OR值分别为6.94和5.60;一致性分析中mad2基因联合MSA诊断的Kappa值为0.49;mad2联合ACA诊断的Kappa值0.42;并联分析诊断的敏感性为83.31%,特异性为79.34%,约登指数为0.62;串联分析诊断的敏感性为65.32%,特异性为93.35%,约登指数为0.59。  结论  mad2在SCLC组中的表达量高于NSCLC组及肺结节组,在SCLC发生发展中起到重要作用;mad2检测联合MSA及ACA有助于提高诊断敏感性及特异性,对SCLC的早期检测、临床诊断及潜在的治疗方法有一定的应用价值。
胃癌患者术前血小板分布宽度与临床病理特征及预后关系
丁群华, 韩保卫, 许震, 孙生安
2018, 45(2): 72-76. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.868
摘要:
  目的  活化的血小板参与肿瘤发生和进展,血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)是血小板活化的早期指标。本研究旨在探讨患者术前PDW对判断胃癌预后的价值。  方法  回顾分析2010年1月至2012年1月郑州大学第二附属医院收治的126例胃癌患者的临床资料。根据ROC曲线确定PDW临界值,分为低PDW组和高PDW组。采用单因素和Cox回归模型进行预后分析,评估PDW与无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)的关系。  结果  两组患者在肿瘤分化程度、血小板计数方面比较,差异具有统计学意义。此外,降低的PDW与胃癌的PFS和OS缩短有关。在多因素Cox回归分析中,高PDW组的患者与低PDW组的患者相比,疾病进展风险下降(HR:0.562;95%CI:0.184~0.926;P=0.012),死亡风险下降(HR:0.468;95%CI:0.263~0.834;P=0.010)。  结论  术前降低的PDW是胃癌预后不良的因素,可能成为胃癌预后的检测指标。
外周血粒淋比联合肿瘤相关中性粒细胞对术后胃癌患者预后的影响
黄晓培, 朱江波, 常文军, 张晓芳, 张天宝, 康争春, 薛伟
2018, 45(2): 77-82. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.043
摘要:
  目的  探讨胃癌患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和胃癌间质肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TANs)对胃癌患者预后的预测价值。  方法  选取第二军医大学附属长海医院2006年6月至2011年5月收治的126例胃癌患者,根据术前外周血NLR及胃癌患者TANs的浸润情况,将其分为4个组,比较全组胃癌患者的术后生存率,并分析其与临床病理学特征及预后的相关性。  结果  NLR高合并TANs低浸润组肿瘤分化程度较低(P < 0.001)且肿瘤体积较大(P=0.026)。4个组中NLR高合并TANs低浸润组生存率最低,NLR低合并TANs高浸润组生存率最高,且差异具有统计学意义(P < 0.05)。单因素及多因素Cox回归分析均显示:NLR高合并TANs低浸润(P < 0.05)是影响胃癌预后的独立危险因素。  结论  术前外周血NLR联合胃癌组织中TANs浸润可作为判断胃癌患者预后的指标,且术前外周血NLR高联合胃癌组织中TANs低浸润胃癌患者的预后较差。
PAP动态监测血浆cfDNA在进展期非小细胞肺癌患者治疗中的应用
徐晓燕, 阎昭, 王雨萌, 孟昭婷, 陈金良, 王青山, 林丽, 苏雨栋, 丁少峰, 朱琳, 陈鹏
2018, 45(2): 83-87. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.977
摘要:
  目的  探讨焦磷酸化激活聚合反应(pyrophosphorolysis-activated polymerization,PAP)动态监测血浆cfDNA在进展期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗中的应用。  方法  收集2016年3月至2017年6月就诊的进展期NSCLC患者85例,采用PAP核酸扩增实时荧光PCR法与扩增阻滞突变系统(amplication refractory mutation system, ARMS)实时荧光PCR法检测血浆cfDNA的EGFR突变状况,比较组织与血浆及PAP法与ARMS-PCR检测结果的一致性;对突变阳性的38例患者采用PAP动态监测血浆基因突变状况。  结果  血浆与组织突变检测结果差异无统计学意义(P=0.092)。PAP与ARMS-PCR突变检测结果差异亦无统计学意义(P=0.210)。血浆cfDNA EGFR基因突变的检出率,在疾病进展者中较未进展者中高(62.5% vs. 21.3%,P < 0.001)。  结论  PAP可用于血浆cfDNA突变检测及动态监测以提前获得疾病进展的信息。
75例原发中枢神经系统淋巴瘤临床分析
段玲玲, 王小利, 张明智, 吴晶晶
2018, 45(2): 88-91. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.237
摘要:
  目的  探讨原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的临床特征、治疗方案及预后相关因素。  方法  回顾性分析2011年11月至2015年11月郑州大学第一附属医院收治的75例免疫功能正常的PCNSL患者临床资料。采用K-M法及Cox多因素回归模型进行生存资料分析。  结果  75例PCNSL患者中位发病年龄为55(9~79)岁,男女比为1.1:1。颅内压增高及局灶性神经系统损害为主要表现。病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)。随访到69例,其中术后放化疗联合组25例、术后化疗组28例、术后放疗组9例及单纯手术治疗组7例。中位无进展生存期(median overall progression-free survival,mPFS)分别为23.6(95%CI:16.0~31.3)、6.4(1.0~11.8)、9.8(4.7~14.9)和5.0(4.9~5.2)个月,中位总生存期(median overall survival,mOS)分别为45.7(95%CI:44.2~47.2)、11.0(7.1~15.0)、16.1(15.3~17.0)和6.9(1.9~12.0)个月,差异均具有统计学意义(P < 0.01)。单因素及多因素分析均表明发病年龄及东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG)与生存期相关。  结论  :PCNSL多发于中老年人,类型以DLBCL多见,临床表现以颅内压增高和局灶性神经系统损害为主。年龄≤60岁、ECOG评分≤1分的患者预后较好。术后行放化疗治疗可显著提高患者生存期。
CT影像组学在指导肺癌精准放疗中的应用进展
路玉昆, 巩贯忠, 仇清涛, 尹勇
2018, 45(2): 92-96. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.880
摘要:
肺癌的精确诊断、放疗敏感性和正常组织放射性损伤的准确预测是实现肺癌精准放疗的必要前提。影像组学(radiomics)作为肺癌精准治疗发展史上一个具有里程碑意义的辅助工具,可以通过应用自动和半自动算法对肺癌影像资料的感兴趣区域提取大量影像特征,寻找这些特征与临床诊疗数据之间的深层关系,揭示肺癌的发生、发展及临床转归规律。影像组学可以无创获取肺部肿瘤整体异质性信息,在良恶性肺结节的判定、肿瘤基因表型和放疗反应的预测等方面具有巨大临床应用潜能。本文就CT影像组学在辅助肺癌放疗方面的最新研究进行综述。
国家基金研究进展综述
表没食子儿茶素没食子酸酯相关肿瘤临床试验研究进展
雷梦侠, 王丹丹, 于飞, 靳小迎, 陈雪松
2018, 45(2): 97-102. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.523
摘要:
表没食子儿茶素没食子酸酯[(-)epigallo-catechingallate,EGCG]作为绿茶最主要的茶多酚,也是最主要的抗肿瘤活性成分,在肿瘤防治方面被广泛研究。在细胞和动物水平上已经证实其具有诱导肿瘤细胞凋亡、抑制侵袭转移、抑制血管生成等多种抗癌作用。现EGCG在肿瘤临床试验阶段,已经陆续出现相关的临床研究成果。本文通过整理近年来EGCG的全球肿瘤临床试验及相关成果,对其在临床试验中的安全性、防治效果以及所面临的挑战等方面的研究进展进行系统综述。
综述
立体定向放疗在肝转移癌中的应用进展
陈英, 覃俭, 王颖, 张涛
2018, 45(2): 103-106. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.007
摘要:
肝脏是恶性肿瘤常见的转移部位,手术是肝转移癌的首选局部治疗手段,但临床中约80%患者因各种原因不能手术。非手术方式包括化疗、射频消融、放射治疗等。传统二维放疗因肝脏自身对放疗耐受剂量较低而使其应用受到限制。而近年来伴随着4D-CT、呼吸门控技术等放疗辅助技术的不断完善和发展,将立体定向放疗应用于肝转移癌患者的报道逐渐增多,其在肝转移癌患者综合治疗中也越来越重要,探索其最佳的适应人群、剂量和分割方式、安全性成为了当前的研究热点。
病例报告与分析
椎管内髓细胞肉瘤1例
白世琦, 李万颖, 耿任, 曹赢坤, 李蕴潜
2018, 45(2): 107-108. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.02.939
摘要: