中国肿瘤临床

2021版CSCO胃癌诊疗指南转移性胃癌更新解读

陈俊良, 王风华

2022, 49(7): 325-330. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211529

[摘要](1008) [HTML全文] (485) [PDF 2504KB](326)

摘要:
对于晚期或转移性胃癌患者，目前公认采取以全身抗肿瘤药物治疗为主的多学科综合治疗和全程多方位管理以延长患者生存时间和改善患者生存质量。中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南每年更新，融合国内外最新的临床研究进展，关注中国人群研究数据和贴近本国临床实践。2021版CSCO转移性胃癌诊疗指南更新主要围绕免疫治疗、抗HER2靶向治疗和胃癌支持治疗等方面展开。基于2020年晚期胃癌在免疫治疗取得重大突破，更新重点聚焦免疫治疗，2021版CSCO指南从新的临床证据出发，针对免疫治疗从一线到三线，如何选择不同的程序性死亡受体-1（programmed cell death 1，PD-1）单抗药物，不同的适用人群均作出了详细推荐及注释，以期规范免疫治疗在晚期胃癌中的应用。本文就2021版CSCO指南对免疫治疗、抗HER2靶向治疗和胃癌支持治疗等方面的更新作总结性的解读，概括性阐明2021版CSCO中反映的晚期转移性胃癌治疗的新进展。

AJUBA调控MST1 YAP1和TAZ因子促进食管鳞状细胞癌细胞体外增殖迁移和侵袭

苏丽萍, 季敏, 路子扬, 刘丽, 王维娜, 苗娜, 张巍, 蒲红伟

2022, 49(7): 331-337. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211829

[摘要](199) [HTML全文] (114) [PDF 2946KB](63)

摘要:
目的探讨AJUBA在食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）细胞中表达以及是否通过调控MST1、YAP1和TAZ因子影响细胞增殖、侵袭和迁移。方法采用Western blot 法检测AJUBA 蛋白在食管癌细胞系KYSE30、KYSE150与KYSE450中的表达水平，构建shRNA 干扰载体AJUBA转染至KYSE150食管癌细胞系；通过体外克隆形成实验、流式细胞术、划痕实验和Transwell实验探究AJUBA对KYSE150细胞的增殖、周期、迁移和侵袭能力的影响。采用RT-PCR和Western blot检测MST1、YAP1和TAZ mRNA和蛋白的表达；核质分离实验检测AJUBA、YAP1和TAZ蛋白表达情况。结果稳定干扰AJUBA基因后，平板克隆实验结果显示，与阴性对照组相比，shAJUBA组的细胞克隆形成数量明显减少，差异具有统计学意义（P<0.001）；流式细胞周期实验结果显示，shAJUBA组中的细胞阻滞于G₀/G₁期，G₂/M期与S期细胞显著减少（P<0.05）；划痕实验和Transwell侵袭实验结果显示，与AJUBA空染组相比，shAJUBA组细胞迁移能力和侵袭能力均明显减弱（P<0.001）；RT-PCR与Western blot实验结果显示，shAJUBA组细胞中的MST1、YAP1、TAZmRNA与蛋白表达水平均显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。核质分离实验结果提示AJUBA蛋白在正常食管鳞状上皮细胞株（SHEE）细胞核中表达，而在KYSE150细胞胞质与胞核中表达；YAP1和TAZ蛋白在SHEE细胞中不表达，在KYSE150细胞质与细胞核中表达，上述结果差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 AJUBA促进食管癌细胞的增殖、侵袭与迁移，可能与激活MST1、YAP1、TAZ因子的表达而影响食管鳞状细胞癌进展有关。

¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌PD-L1表达相关性研究

徐鑫, 李继会, 戴娜, 章斌, 桑士标, 邓胜明

2022, 49(7): 338-344. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211927

[摘要](206) [HTML全文] (49) [PDF 3783KB](43)

摘要:
目的分析¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者PD-L1表达的关系。方法回顾性分析2019年3月至2021年7月于苏州大学附属第一医院行¹⁸F-FDG PET/CT显像的241例NSCLC患者临床资料，依据PD-L1表达状态分为阳性和阴性组、高表达和低表达组。Pearson χ²检验比较组间分类变量的差异；t检验和Mann-Whitney U检验比较组间连续变量的差异。Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果在NSCLC中，PD-L1阳性组SUV_max、TLG均高于阴性组（P<0.05）。PD-L1高表达组SUV_max、MTV、TLG均高于低表达组（P<0.05）。鳞癌PD-L1阳性率、高表达率均高于腺癌（P<0.05）。在腺癌中，PD-L1阳性组、高表达组的SUV_max分别高于阴性组、低表达组（P<0.05），组间MTV、TLG差异无统计学意义（P>0.05）。在鳞癌中，代谢参数与PD-L1表达无明显相关性（P>0.05）。多因素分析表明，在NSCLC的腺癌中，SUV_max是PD-L1阳性的独立预测因素（P<0.05），也是PD-L1高表达的独立预测因素（P<0.05）。在ALK阴性腺癌中，SUV_max均是PD-L1阳性、高表达的独立预测因素（P<0.05）。结论 SUV_max能够预测腺癌患者PD-L1的表达状态，为免疫治疗提供依据。

抗肿瘤新药I期临床试验受试者对临床试验的认知和满意度调查

唐乐, 姜时雨, 秦燕, 姚嘉瑞, 石远凯

2022, 49(7): 345-351. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211907

[摘要](202) [HTML全文] (68) [PDF 1639KB](33)

摘要:
目的受试者对临床试验的认知评价和满意度会直接影响临床试验是否能够顺利开展。本研究探讨受试者对抗肿瘤新药I期临床试验的认知和满意度的影响因素，为抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验受试者招募和试验依从管理、提高试验效率提供参考。方法 2017年7月至2019年5月对在中国医学科学院肿瘤医院参加抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验的恶性肿瘤患者进行横断面问卷调查，对调查结果进行统计学分析。采用Cronbach’s α系数估计内部一致性。使用有序Logistic回归模型分析对影响受试者认知及评价的相关因素进行分析。结果本研究的Cronbach’s α值为0.67，问卷内部一致性可接受。在参加抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验的患者中，不耗时组的患者对试验评价最正向[非常耗时组vs. 不耗时组：优势比（odds ratio，OR）为0.07，P<0.001；一般耗时组vs. 不耗时组：OR=0.17，P=0.008]。受教育程度较高的群体较偏低组对试验的整体评价更正向（教育程度偏低组vs. 教育程度较高组：OR=0.29，P=0.008；教育程度中等组vs. 教育程度较高组：OR=0.78，P=0.611）。参与试验过程中不耗时组满意度高（非常耗时组vs. 不耗时组：OR=0.09，P=0.005）；获取信息渠道充足的满意度高（OR=8.20，P<0.001）。相比经济补偿充足的人群，经济补偿居中的人群满意度更低（补偿不足组vs. 补偿充足组：OR=3.32，P=0.092；补偿一般组vs. 补偿充足组：OR=0.26，P=0.032）。不耗时组的受试者压力最小（非常耗时组vs. 不耗时组：OR=5.76，P=0.001；一般耗时组vs. 不耗时组：OR=5.92，P=0.001）。参加试验前思考时间仓促的受试者较思考时间充分的受试者在试验过程中感受到更大压力（思考时间不足组vs. 思考时间充足组：OR=0.12，P=0.001）。结论运用现代信息通讯手段提供更广泛、更便捷的临床试验咨询，减少抗肿瘤新药Ⅰ期临床试验受试者在试验过程中的时间消耗；充分考虑受试者的经济补偿；在入组前给予受试者充分的思考时间、对其进行合适的心理疏导，会减少受试者参加临床试验的心理压力、提高患者满意度和对临床试验的整体评价。

2021年度国家自然科学基金肿瘤Ⅰ学科面上类项目分析

马瑾璐, 吕群燕

2022, 49(7): 352-361. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220165

[摘要](525) [HTML全文] (913) [PDF 1721KB](164)

摘要:
2021年国家自然科学基金委员会医学科学部肿瘤学科采用了以科学问题为引导的新申请代码体系，申请与资助项目也呈现出新的特点与趋势。本文介绍了2021年度国家自然科学基金肿瘤Ⅰ学科面上类项目（包括面上项目、青年科学基金项目、地区科学基金项目）的申请与资助情况，并根据新申请代码体系、肿瘤发生部位、研究热点等方面，对2021年度肿瘤Ⅰ学科申请与资助的项目进行深入分析。

血液系统肿瘤患者泊沙康唑口服悬液预防后突破性侵袭性真菌病的发生及防治策略

王慧, 冯四洲

2022, 49(7): 362-366. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211409

[摘要](209) [HTML全文] (155) [PDF 1569KB](44)

摘要:
由于放/化疗、造血干细胞移植、免疫抑制剂等广泛应用于血液系统肿瘤（hematological malignancy，HM）患者的治疗,使得这些患者侵袭性真菌感染（invasive fungal infection，IFI）的发病率和致死率呈上升趋势。IFI通常起病隐匿、进展迅速、诊断困难,是威胁血液系统肿瘤患者的严重并发症之一，泊沙康唑属于第二代三唑类抗真菌药物，抗菌谱较广,被广泛用于血液系统肿瘤患者侵袭性真菌病（invasive fungal disease，IFD）的预防，极大地减少了患者IFD的发生。由于多种因素可影响泊沙康唑口服悬液的吸收、分布、和代谢和清除，导致泊沙康唑血药浓度不能达到预防目标浓度，故仍常有患者发生真菌突破感染。如何预防和治疗泊沙康唑口服悬液预防后突破性真菌感染，目前国内外尚缺乏统一共识，本文拟对泊沙康唑口服悬液预防后真菌突破的发生及防治策略做一综述。

高位直肠癌辅助性放疗的问题与争议探讨

马智伟, 朱苏雨

2022, 49(7): 367-371. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20210892

[摘要](184) [HTML全文] (118) [PDF 1570KB](58)

摘要:
局部晚期直肠癌的治疗强调多学科综合治疗，除高质量的直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）之外，放化疗的加入也进一步降低了局部复发、延长了总生存，尤其是对于中低位直肠癌。但是，目前对于局部晚期高位直肠癌，放疗的价值仍未明确，国内外各共识指南对高位直肠癌的定义并不完全统一，关于是否放疗的推荐也存在一定差异，目前尚缺乏大型前瞻性随机对照试验，既往的研究结果也存在诸多矛盾之处。同时，盆腔放疗也不可避免的带来一系列不良反应。因此，局部晚期高位直肠癌的治疗应该如何决策，如何基于复发风险进行分层治疗，放疗是否能带来获益，均值得进一步探索。本文旨在针对高位直肠癌辅助放疗的问题与争议进行综述。

干预慢性应激在癌症治疗中的作用

李悦, 康欣梅

2022, 49(7): 372-376. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211505

[摘要](248) [HTML全文] (179) [PDF 1379KB](54)

摘要:
随着临床诊疗向“生物-心理-社会”医学模式转变，癌症患者心理状态愈发受到医务工作者的关注。机体受到内外环境刺激后，为维持内部稳态产生的一系列适应性反应称为应激。癌症患者因对死亡的恐惧、医疗经济负担、癌症造成的疼痛而面临巨大心理压力，上述均为主要的应激原。长期心理压力造成的慢性应激会引起机体内环境稳态失调和神经内分泌功能紊乱，其与肿瘤发生发展、患者生存质量下降及生存期缩短均密切相关。本文将对社会心理压力导致的慢性应激影响肿瘤进展的机制，以及干预慢性应激相关过程对癌症治疗的影响进行综述。

胃恶性黑色素瘤1例

李南, 冯晓宇, 张瑞星

2022, 49(7): 377-378. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211495

[摘要](193) [HTML全文] (114) [PDF 5324KB](92)

摘要:

2022年 第49卷 第7期

2022年第49卷第7期