摘要: 患者,男,18岁。主诉:4个月前双下肢疼痛、麻木、无力伴大小便困难1个月。当地医院考虑为腰椎间盘突出症。经治疗无效,症状逐渐加重。随来我院门诊。MRI 示:腰 4～骶1锥体水平椎管内可见占位病变,边缘清晰,信号不均匀。2005年1月23日入院治疗。查体:脊椎生理屈度正常,无侧突。颈椎活动自如,双上肢感觉和肌力正常。腰椎活动尚可。腰棘突有压痛。腰左侧有压痛,并向臀部放射。双下肢肌力基本正常。双下肢直腿抬高左侧25°,右侧30°,加强实验均阳性。右下肢肌力较弱,腹股沟平面以下感觉迟钝,有麻木感,左侧较重。于1月28日硬膜外麻醉下行脊髓肿瘤切除术,术中见硬膜囊呈红褐色,局部张力高。切开硬膜可见 9cm×3cm 肿物。肿物红褐色、腊肠样、质软无包膜,与神经根和硬膜粘连。神经束被肿物包绕,马尾神经受肿物压迫。手术剥离肿物,显微镜下分离肿物与神经束粘连,完整取出肿物。术后18天,术前症状基本消失,伤口Ⅰ期愈合,于2005年2月16日出院。