2004年  第31卷  第1期

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试谈“交界性肿瘤”及“交界性病变”
阚秀
2004, 31(1): 1-3. doi:
摘要:
“交界性肿瘤”与“交界性病变”是从事肿瘤专业的临床医生和病理医生经常面对的问题,其诊断标准和治疗模式虽已受到普遍关注,但仍存在诸多不同观点。该文作者根据自己的工作经验并参照国内外文献提出的一些看法,对临床和病理医生更充分地认识这类病变颇有参考价值,本刊亦希望广大肿瘤学同道共同参与讨论,发表不同看法。
胃癌7号染色体长臂的杂合性缺失分析
李锦添, 买世娟, 冯炳健, 冯启胜, 黄丽惜, 余杏娟, 潘志忠, 詹友庆, 夏建川
2004, 31(1): 4-7. doi:
摘要:
目的:检测胃癌患者7号染色体长臂微卫星位点的杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH),以初步确定7号染色体长臂上与胃癌相关基因连锁最密切的微卫星多态位点及LOH的临床意义。方法:在70例原发性胃癌中应用多重PCR技术扩增覆盖整个7号染色体长臂的9个微卫星位点(平均遗传距离为10cm),聚丙烯酰胺凝胶电泳分离PCR产物,用GeneScan、Genotyper软件进行分析。结果:9个微卫星位点的LOH均可发生于原发性胃癌,总的LOH频率为34.3%(24/70),其中D7S486和D7S798位点的LOH频率较高,分别为24.0%(12/50)和19.2%(5/26);总的LOH频率随临床分期而显著增高(P=0.046),D7S486位点的LOH频率在淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者(P=0.015)。结论:在7号染色体长臂D7S486和D7S798位点附近,可能存在与胃癌发展相关的抑癌基因。
188Re-CL58、131I-chTNT放射免疫治疗的临床研究
丁勇, 田嘉禾, 杨武威, 杨志, 徐发良, 张书文, 陈英茂, 关志伟
2004, 31(1): 8-11. doi:
摘要:
目的:比较多次小剂量与大剂量放射免疫治疗(RIT)对实体瘤的初步临床疗效及不良反应。方法:采用多次小剂量188Re-CL58及大剂量131I-chTNT对临床病例治疗。用脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层扫描(PET)显像方法及动态观察血清中肿瘤标志物变化监测疗效。用间接免疫荧光法评价RIT对T淋巴细胞亚群的影响。观察其对造血系统和肝、肾等器官的不良反应。结果:多次小剂量188Re-CL58治疗后病灶部位的FDG摄取SUV值(Standard uptake value)均下降,对于小转移灶SUV下降更明显,且血清CEA等水平均下降,而大剂量131I-chTNT组CEA下降不及多次小剂量组明显。多次小剂量RIT后外周血CD4+细胞升高、CD8+细胞减少以及CD4+/CD8+比例升高,而大剂量RIT后CD4+/CD8+比例降低。大剂量组比多次小剂量组对白细胞、血小板、血色素的抑制明显,结论:多次小剂量188Re-CL58治疗效果优于大剂量131I-chTNT,且能解除肌体的免疫抑制;多次小剂量188Re-CL58治疗对造血系统抑制小于大剂量131I-chTNT。
Fas配体在大肠腺瘤、大肠癌及肝转移中的表达和意义
张伟, 丁尔迅, 王强, 李玉莉, 何金
2004, 31(1): 12-14. doi:
摘要:
目的:检测FasL在大肠腺瘤、大肠癌及其肝转移中的表达,并分析FasL表达与临床病理特征间的关系。方法:应用免疫组化法检测83例大肠癌,20例大肠腺瘤,15例大肠癌肝转移中FasL的表达,表达结果与大肠癌病理特征、浸润深度和临床分期进行分析。结果:FasL表达在大肠癌中出现上调,与Dukes'分期,淋巴结和肝转移有关。大肠癌肝转移中全部表达FasL。结论:FasL表达的上调提示其在大肠癌发生,发展和转移中起重要作用。
18例大肠癌肝转移高强度聚焦超声治疗的临床观察
朱辉, 陈文直, 伍烽, 黎克全, 邹建中, 王智彪
2004, 31(1): 15-18. doi:
摘要:
目的:研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗大肠癌肝转移病灶的安全性和有效性。方法:18例大肠癌术后肝转移患者31个病灶行HIFU治疗,观察患者生命体征、主要脏器功能、影像学检查(CT或MRI等)、并发症和肿瘤转归的情况。结果:所有患者生命体征平稳,肝、肾功能正常,平均随访16.1个月(6~38个月),失访2例,生存13例,12、18个月生存率分别为83.3%和66.7%,中位生存期16个月;随访25个病灶中,17个肿瘤块缩小超过50%,有5例出现新的转移灶,8例出现皮肤浅Ⅱ度烧伤。结论:HIFU治疗是一种安全、有效和非侵入性治疗大肠癌肝转移病灶的手段。
原发性恶性心包间皮瘤2例报告
梁俊国, 高旭东, 赵龙, 张振兴
2004, 31(1): 18-18. doi:
摘要:
间皮瘤在临床上多发生于胸膜,可累及心包和纵隔,原发的恶性心包间皮瘤罕见。多经心包穿刺发现恶性间皮细胞或者最终尸解病理证实为心包肿瘤。
人卵巢肉瘤样癌细胞系BUPH:OVSC-1的建立及其生物学特性
刘广芝, 冯捷, 崔恒, 昌晓红, 钱和年
2004, 31(1): 19-22. doi:
摘要:
目的:介绍人卵巢肉瘤样癌细胞系的建立,研究其生物学特性。方法:以手术切除的卵巢肉瘤样癌腹壁转移组织为材料,进行体外培养,建立人卵巢肉瘤样癌细胞系。通过光学显微镜、电子显微镜、生长曲线测定、染色体分析、双层软琼脂培养、裸鼠接种、免疫组化等,对其生物学特性进行研究。结果:首次建立一株人卵巢肉瘤样癌细胞系,命名为BUPH:OVSC-1,现已传至100余代。其生物学特性为,形态学观察细胞呈肉瘤样细胞形态,超微结构证实为上皮起源;细胞生长旺盛;染色体为假二倍体,染色体丢失,且有三条标记染色体;具有集落形成能力;裸鼠皮下种植瘤生长快,与原组织形态相似;组织化学奥辛蓝过碘酸雪夫氏反应、免疫组化角蛋白7及波形蛋白染色均阳性。结论:BUPH:OVSC-1为一株高度恶性人卵巢癌细胞系,符合人卵巢肉瘤样癌细胞系的特征,可作为卵巢肉瘤样癌研究的实验模型。
42例淋巴瘤尸检病例心脏播散的病理特征
冯嗣青, 黄文臣, 刘丽梅, 刘彦琴, 周凡, 张雪梅
2004, 31(1): 23-24. doi:
摘要:
目的:探讨淋巴瘤心脏播散的病理特点,以了解淋巴瘤心脏播散对其功能的影响。方法:对42例死亡的淋巴瘤患者进行尸体解剖,通过大体及镜下观察其心脏病理变化。结果:42例中发生心脏播散8例,占19.5%,包括心包、心壁播散,播散表现为结节型、弥漫型和混合型,并可形成瘤性心肌炎。结论:淋巴瘤心脏播散的特征具有多样性,不同形式的播散对心脏功能可产生不同影响。
欧必亭与苏罗同预防高剂量化放疗所致呕吐的临床研究
何小慧, 石远凯, 杨建良, 周爱萍, 胡兴胜, 周生余, 韩晓红
2004, 31(1): 25-28. doi:
摘要:
目的:观察对比欧必亭与苏罗同对自体外周血干细胞移植(APBSCT)患者接受高剂量化放疗预处理方案的止吐作用和不良反应。方法:采用临床随机对照方法,将40例入选患者随机分为A、B两组,A组予欧必亭,B组予苏罗同。结果:对急性恶心A、B两组的有效率分别为89.5和90.4%。对急性呕吐的完全缓解率(CR)分别为78.9%和85.7%,总有效率分别为89.5%和90.5%,两组对比无统计学差异(P>0.05)。对延迟性恶心、呕吐(第2~6天)的完全控制率和有效率均较低,结果亦相近,无显著性差异(P>0.05)。两药的不良反应均轻微。结论:欧必亭与苏罗同对高剂量化放疗所致的急性恶心、呕吐的止吐效果好,不良反应轻微,且相似。但两组对延迟性恶心、呕吐的控制率均低,因此仍需评价和发展新的对抗高剂量化放疗的止吐治疗方案。
47例肾盂癌预后因素分析
李军, 孔垂泽
2004, 31(1): 29-32. doi:
摘要:
目的:提高肾盂癌的治疗效果。方法:采取回顾性研究方法对47例肾盂癌预后因素进行分析。结果:肾盂癌3年生存率为65.9%(31/47),5年生存率为53.1%(24/47)。单纯肾盂癌5年生存率为55%(22/40),同时发生多器官癌5年生存率为26.7%(2/7),P>0.05。肿瘤直径>2.5cm者5年生存率为38.7%(12/31),低于肿瘤直径≤2.5cm者的75%(12/16),P>0.05。IVU重度肾盂肾盏积液或肾不显影者5年生存率为37.9%(11/29),低于无或轻度肾盂肾盏积液者的72.2%(13/18),P>0.05。细胞分级与生存率:5年生存率分别为G1100%(6/6),G265.2%(15/23),G316.7%(3/18),P>0.01。病理分期与生存率:5年生存率分别为T184.6%(11/13),T260.0%(12/20),T3~T47.1%(1/14),P>0.01。G2、T2肿瘤以上采取经腹根治性肾输尿管膀胱部分切除术5年生存率明显高于经腰部肾切除或肾输尿管切除及部分膀胱切除术者,P>0.05。术后再发与非再发膀胱癌者5年生存率无显著性差异,P>0.05。结论:肿瘤细胞分级、病理分期是决定预后的主要因素,采取根治性肾输尿管膀胱部分切除术是提高高分期分级肿瘤疗效的主要方法。
Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床对比分析
张灿斌, 徐中一, 张克
2004, 31(1): 33-35. doi:
摘要:
目的:研究临床Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌的临床特点、手术方法、肿瘤复发部位和预后。方法:将1982~1998年间手术切除的76例Ⅰ期细支气管肺泡癌和腺癌患者分成两组,并且进行长期随访,比较两组患者的发病特点、手术方式、肿瘤发生部位、术后复发部位、手术方式和预后的关系,细支气管肺泡癌随访7.3年,肺腺癌随访6.1年。结果:细支气管肺泡癌22例,女性13例(59%),无吸烟史者8例(36%);腺癌54例,女性25例(46%),无吸烟史者12例(20%)(P<0.05);术后细支气管肺泡癌胸腔内复发13例(87%),腺癌术后复发46例,胸腔内复发25例(61%),胸腔外转移22例(54%),其中骨转移18例(20%),脑转移5例(12%),肝转移6例(15%)。细支气管肺泡癌术后5年成活率为91%,腺癌为63%(P=0.02)。结论:Ⅰ期细支气管肺泡癌女性多于男性,与吸烟无明显相关性,术后复发多发生于胸腔内,肺叶切除术是常用的治疗方法。腺癌术后胸内和胸外复发基本相等,细支气管肺泡癌预后优于腺癌。
膀胱内翻性乳头状瘤7例报告及文献复习
梁月有, 吴荣佩, 戴宇平, 丘少鹏, 郑克立, 梅骅
2004, 31(1): 36-38. doi:
摘要:
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)的临床特点。方法:回顾本院7例IPB患者临床资料,结合以往文献资料对IPB的临床特点进行分析。结果:7例患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗,术后随访无复发。结论:IPB呈良性肿瘤特点生长,膀胱镜加活组织病理检查是确诊的主要方法,B超检查可作为筛查的手段,TURBt是IPB的标准治疗方法,术后应定期作膀胱镜复查。
第二原发性肺癌的诊断探讨与外科治疗
卢喜科, 徐美林, 赵辉, 赵福元
2004, 31(1): 39-41. doi:
摘要:
目的:提高第二原发性肺癌的诊断和外科治疗经验。方法:复习1985年1月~1999年12月间疑为第二原发性肺癌的病例资料及病理切片,对两个病理类型相同的第二原发性肺癌的病理蜡块进行4项基因的检测,以明确诊断。结果:2223例肺癌手术中发现24例第二原发性肺癌,同期发病者11例,非同期发病者13例。鳞癌12例,腺癌9例,小细胞癌,大细胞癌及鳞腺混合癌各1例。两个原发癌中病理类型相同者12例,不同者12例。两个肿瘤位于同侧者10例,对侧者14例。手术为肺叶切除或全肺切除者15例,局部切除者8例,手术探查1例。同期发病者术后5年生存率29.0%,非同期发病者23.0%。TNMⅠ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分别为40.0%、16.7%和0。根治性切除与局部切除的5年生存率分别为40.0%和12.5%。结论:第二原发性肺癌的诊断建议应用基因诊断,其治疗原则与原发性肺癌相同。
外阴Bowen's病8例分析
王桂香, 李巍, 吴令英, 章文华
2004, 31(1): 42-44. doi:
摘要:
目的:总结外阴Bowen's病的临床病理特点、治疗方法和预后。方法:回顾性分析我院1993年2月至2000年1月收治的8例外阴Bowen's病的临床资料。结果:8例外阴Bowen's病患者的发病年龄为23~57岁,平均年龄38岁,均有不同程度的外阴搔痒及局部斑片状突起。8例中4例行局部肿瘤切除,另4例采用单纯外阴切除术。随诊18个月~8年,其中1例在初次手术后6个月复发,占12.5%,再行单纯外阴切除术,至今已5年无复发。其余7例无复发迹象。结论:外阴Bowen's病是一种特殊类型的外阴皮肤上皮内鳞状上皮癌,局部肿瘤切除或单纯外阴切除可取得良好预后,复发后重复手术仍可得到治愈。
乳腺恶性神经鞘瘤1例
卢传辉, 张志明, 骆一丁, 洪明, 许林
2004, 31(1): 44-44. doi:
摘要:
恶性神经鞘瘤,又称恶性雪旺氏细胞瘤,多发于颈部、前 臂、下肢、臀部。发生于乳腺极为少见,检索国内外近15年文 献共发现6例。
细胞凋亡与增殖失衡在小鼠大肠癌诱发过程中的作用
孙保存, 王岚, 赵秀兰, 李龙, 刘易欣, 闫雪燕, 王欣, 古强
2004, 31(1): 45-49. doi:
摘要:
目的:观察小鼠大肠癌不同阶段中细胞增殖与凋亡的变化规律,探讨细胞增殖—凋亡失衡在大肠不同阶段中的作用。方法:利用二甲肼(DMH)皮下注射诱发昆明种小鼠实验性大肠癌动物模型,分别于诱癌12、18、24、32周分批处死动物,以DNA末端标记(TUNEL)和免疫组化PCNA染色分别标记凋亡细胞和增殖细胞,多阶段动态观察增殖细胞和凋亡细胞的分布和密度变化。结果:小鼠正常粘膜中凋亡细胞全部位于表层,增殖细胞位于基底,数量均很少。诱癌早期增殖细胞和凋亡细胞轻度增多,二者比值变化不大;诱癌中期二者密度均显著升高,比值变化不显;诱癌晚期非癌粘膜增殖和凋亡细胞密度高于其它时段,不典型增生粘膜中增殖细胞增多,且随其程度递增,而凋亡细胞虽有升高,但不随其程度变化,二者比值则随其程度呈下降趋势。结论:1)在动物模型上证实了小鼠大肠癌发生过程中存在细胞增殖—凋亡失衡;2)诱癌早期低增殖、低凋亡,中期高增殖、高凋亡,晚期(癌)极高增殖、低凋亡;3)增殖细胞随不典型增生程度递增,凋亡细胞变化不显,二者比值呈递增趋势;4)癌变阶段最本质的变化为凋亡/增殖比值极度降低。以上结果支持我们以前在人类大肠癌研究中提出的“细胞选择性增殖”假说。
ELFP方案静脉腹腔双途径化疗治疗晚期胃癌的临床观察
顾汉刚, 朱小霞, 李小琴, 李文军
2004, 31(1): 50-51. doi:
摘要:
我国每年有16万人死于胃癌。近2/3的患者 就诊时已属中晚期。因此,化疗在胃癌的治疗中占有重要的地位。
生长抑素及其受体与乳腺癌的关系
赵小波
2004, 31(1): 52-55. doi:
摘要:
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。由于临床诊断技术的发展和多种治疗手段联合应用,乳腺癌的死亡率已有所降低。
恶性肿瘤时辰化疗的基础理论及实践
郭灵, 林焕新
2004, 31(1): 56-59. doi:
摘要:
随着生物节律调节基因在哺乳类乃至人类中的定位和克隆,生命科学对‘生物钟”的研究连续两 年被国际权威杂志科学Science)评为‘可能改变人 类对自然的认识,从而产生重大社会和经济效益 的、有重大突破的研究领域”,成为近年生命科学领 域的研究热点。