中国肿瘤临床

2004年第31卷第10期

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杨红军, 丁彦青, 周军, 杨磊, 翁德胜, 胡斌

2004, 31(10): 541-543. doi:

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检测粘着斑激酶(FAK)mRNA在大肠癌及癌旁正常组织中的表达,并探讨其在大肠癌发生、发展中的意义。方法:采用荧光定量逆转录PCR(FQ-RT-PCR)检测30例大肠癌及癌旁正常组织中FAK mRNA的表达。结果:FAK mRNA在大肠癌组织中表达较高,而在癌旁正常组织中表达较低(P=0.011);有淋巴结转移较无转移者FAK mRNA表达高(P=0.021);癌组织浸润程度越深FAKmRNA表达越高(P=0.038)。结论:FAK与大肠癌的浸润转移有关,可作为大肠癌发生、发展的预测指标之一。

非小细胞肺癌中多药耐药基因的表达及意义

刘琳, 熊永炎, 陈桃香

2004, 31(10): 544-546. doi:

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摘要:
探讨多药耐药基因(MDR1)和多药耐药相关蛋白基因(MRP)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达、意义及相关关系。方法:采用原位分子杂交对113例NSCLC组织中MDR1和MRP基因mRNA的表达进行检测。结果:MDR1和MRP基因mRNA在NSCLC组织中的阳性表达率分别为51.3%(58/113)、80.5%(91/113),二者与NSCLC肿瘤组织类型、分化程度、淋巴结转移、TNM分期等无关(P>0.05)。MDR1和MRP的协同阳性(MDR1⁺/MRP⁺)表达率为48.7%(55/113),二者在NSCLC中的表达之间存在明显相关(P<0.01)。结论:MDR1和MRP是NSCLC原发性多药耐药的重要参与因素,二者联合检测对临床NSCLC的化疗具有指导意义。

子宫颈癌年轻化趋势的临床分析

万磊, 万建平, 张燕玲, 汪灿花, 李隆玉

2004, 31(10): 547-549. doi:

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了解不同时期江西地区宫颈癌患者发病年龄、临床病理特征及其它相关危险因素的变化。方法:对本院1989年1月至1989年12月(20世纪80年代组)和1999年1月至1999年12月(20世纪90年代组)收治的421例宫颈癌患者进行回顾性分析,并按10岁的间隔进行年龄分组比较。结果:两组患者的平均年龄分别为(57.6±10.70)岁和(50.5±13.0)岁(P<0.001),年龄曲线随时间推移呈明显下降趋势。两组患者的宫颈癌组织学类型和分级无显著差异。但90年代组多为较早期肿瘤,Ⅰb期占22.9%;而80年代组晚期患者多,Ⅰb期占2.4%(P<0.05)。结论:子宫颈癌患者年轻化的趋势是显而易见的,重视对宫颈癌年轻化趋势的认识,加强对年轻宫颈疾患者的普查和治疗,可望达到早诊、早治,从而降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。

原发性MALT淋巴瘤API2-MALT1融合基因多种变异体的表达及其意义

杨文秀, 李甘地, 周桥, 刘卫平, 张杰, 李俸媛

2004, 31(10): 550-553. doi:

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检查API2-MALT1融合基因多种变异体mRNA在MALT淋巴瘤中的表达情况,探讨其表达与MALT淋巴瘤的临床病理特征及预后的关系。方法:收集胃和肺MALT淋巴瘤石蜡包埋标本共29例,慢性淋巴结炎5例。采用RT-PCR和巢式PCR相结合检测MALT淋巴瘤中API2-MALT1的mRNA。将29例分为API2-MALT1mRNA表达组及未表达组,了解两组患者临床病理学特征和预后的差异。结果:MALT淋巴瘤中两种API2-MALT1变异体被检出,总检出率为48.2%,慢性淋巴结炎未检出,与未表达组相比,表达组临床病理分期偏低,细胞增殖活性和淋巴结受累有降低和减轻的趋势,两组间病变范围、浸润深度等特征及预后无明显差异。结论:API2-MALT1mRNA的表达可能与MALT淋巴瘤的淋巴结受累、临床病理分期及细胞增殖有关,与MALT淋巴瘤的浸润深度、病变范围及预后等无明显相关;不同的变异体表达与MALT淋巴瘤的发生部位有关。

食管癌中FHIT PTEN基因蛋白表达与预后相关性分析

王小玲, 刘月平, 吴国祥, 杨会钗

2004, 31(10): 554-556. doi:

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摘要:
探讨食管小细胞癌与鳞状细胞癌中FHIT、PTEN基因蛋白表达及其生物学特性对预后的影响。方法:选取食管小细胞癌60例,鳞状细胞癌100例进行FHIT、PTEN基因蛋白的检测和临床资料综合分析。结果:FHIT、PTEN基因蛋白在小细胞癌与鳞状细胞癌中阳性表达比较有显著性差异(P<0.01),且有相关性。在小细胞癌中,FHIT、PTEN阳性表达与淋巴结转移、瘤栓及预后有相关性。FHIT、PTEN基因蛋白在食管癌中的表达,小细胞癌属于低表达型,其生物学行为呈现出高恶性度,5年生存率低;鳞状细胞癌则属高表达型,其生物学行为所表现的恶性度远不如小细胞癌高,5年生存率明显提高。结论:两种基因在食管癌中表达的高低,与组织学类型、分化程度及预后相关,可作为临床治疗和判断预后的依据。

12例阑尾腺癌临床治疗分析

王子平, 钱洪, 杨秋敏

2004, 31(10): 557-559. doi:

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摘要:
分析阑尾腺癌的临床特征及治疗方法。方法:回顾分析1958年3月以来所有阑尾肿瘤中的12例腺癌患者的临床特征、治疗方法及预后。结果:阑尾腺癌发病率较低,发病年龄为19~68岁,中位年龄56岁;男:女为4:8。所有患者均行手术治疗,术后6例化疗。从资料观察至肿瘤进展期最长为22个月。结论:原发阑尾腺癌发病率低,术前准确诊断非常困难,对有急性阑尾炎症状的中、老年患者要认真予以鉴别。对有浸润倾向的肠型阑尾腺癌应采用右半结肠切除术,术后辅助化疗的作用仍需研究。

腋下副乳腺癌4例

常宏, 田兴松, 张丽萍, 宫东尧

2004, 31(10): 559-559. doi:

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摘要:
我院自1986年1月～2000年4月收治4例腋下副乳腺癌,现报告如下.

基质金属蛋白酶9及其抑制物与大肠癌分期和预后的相关性研究

谢宗佑, 刘岩雪, 孙保存, 王殿昌, 郝希山

2004, 31(10): 560-563. doi:

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摘要:
探讨基质金属蛋白酶9及其抑制物的表达与大肠癌分期和预后的相关性,以期在分子水平上更准确判断患者的预后及寻找相应的基因治疗方法提供依据。方法:采用免疫组化SP法对70例大肠癌术后标本的MMP-9及TIMP-1蛋白进行检测。结果:大肠癌MMP-9和TIMP-1蛋白表达存在显著正相关(r=0.397,P<0.05)。MMP-9蛋白阳性表达在不同Dukes分期﹑浸润深度及淋巴结转移中的大肠癌有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。TIMP-1蛋白阳性表达在不同的组织学类型及分化程度的大肠癌中存在显著性差异(P<0.05)。不同年龄的大肠癌患者MMP-9和TIMP-1蛋白的表达存在显著性差异(P<0.05)。MMP-9蛋白阳性表达组5年生存率低于阴性组(P<0.05)。结论:大肠癌Dukes C期肿瘤组织中MMP-9蛋白的表达明显高于Dukes A期及B期,肿瘤浸润越深,MMP-9蛋白的表达越高。有淋巴结转移的大肠癌患者MMP-9蛋白阳性表达率明显高于无转移患者。在恶性度较低或分化程度较高的肿瘤组织中,其TIMP-1蛋白的阳性率明显较高。MMP-9蛋白阳性表达患者预后较差。MMP-9可作为预测大肠癌侵袭转移及预后的独立指标。

颅脑恶性淋巴瘤的MRI诊断

侯仲军, 杨宏, 黄世章, 陈耀棠, 吴锡标

2004, 31(10): 564-567. doi:

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摘要:
总结颅脑恶性淋巴瘤的MRI表现形式和特征。方法:14例颅脑恶性淋巴瘤,分为脑实质、颅神经和颅骨三型。结果:脑实质型9例(64%)中7例多发(78%),2例单发(22%)。T₁WI较低或中等信号,T₂WI略高或较高信号,强化形式和形态多种多样。经随机化处理,对原发性和继发性恶性淋巴瘤诊断的正确率分别为22%,33%和22%。颅神经型3例(21%),以颅神经增粗为特征,三叉神经受累机率最高;T₁WI中等信号,T₂WI略高信号,强化明显且均匀。颅骨型2例(15%),颅骨破坏伴颅骨双侧或一侧软组织肿块。T₁WI中等略低信号,T₂WI中等或中等略高信号,强化形式多样。结论:颅脑原发性和继发性恶性淋巴瘤,均可累及多个部位,以肿瘤形态和强化的多样性为特征,MRI对于脑实质型和颅神经型诊断特异性较高,对于原发和继发定性的鉴别意义不大。

肺上沟瘤的单纯放射治疗

王淑莲, 王小震, 王绿化, 张红星, 陈东福, 肖泽芬, 冯勤付, 周宗玫, 殷蔚伯

2004, 31(10): 568-571. doi:

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摘要:
探讨单纯放射治疗对不能手术的肺上沟瘤的作用。方法:回顾性分析1983年1月～2002年12月在本院治疗的47例肺上沟瘤患者。Ⅱb期13例,Ⅲb期25例,Ⅳ期9例。全组患者均接受放射治疗,放疗剂量为DT14Gy～99Gy,中位剂量70Gy,其中8例<50Gy,39例≥50Gy。结果:放疗后26例(55.3%)肿瘤缩小。疼痛缓解率为81.8%,疼痛缓解中位时间为5个月(2～23个月)。全组患者的中位生存时间(MST)为8个月,1、2、3、5年总生存率分别为24.7%、7.7%、3.8%和0。Ⅱb期、Ⅲb期和Ⅳ期患者的MST分别为12个月、8个月和5个月(P=0.552)。38例临床Ⅱb和Ⅲb期患者,放疗后肿瘤无变化和肿瘤缩小者的中位生存时间为6个月和11个月(P=0.0003)。放疗后疼痛消失、缓解和无效患者的中位生存时间分别为16个月、9个月和7个月(P=0.016)。放疗剂量<50Gy和≥50Gy患者的中位生存时间分别为3个月和9个月(P=0.0085)。结论:对不能手术的肺上沟瘤患者,放疗能缓解疼痛。放疗剂量≥50Gy、局部肿瘤缩小和疼痛缓解患者的总生存率有显著提高。

Ⅲ Ⅳa期鼻咽癌放疗前诱导化疗的前瞻性观察

甘功将, 张少江

2004, 31(10): 572-574. doi:

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摘要:
探讨用THP、DDP、5-FU方案在Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌放疗前诱导化疗1周期的疗效。方法:1996年12月～1998年6月收治了82例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽部低分化鳞癌患者,按来院治疗时间分为A组(综合治疗组)42例和B组(单纯放疗组)40例。A组采用THP(吡柔比星)50mg/m²·d;DDP(顺铂)80mg/m²·d,和5-FU(5-氟脲嘧啶)200mg/m²·d,连续5天静脉点滴。诱导化疗结束后第3天开始放疗。结果:A组和B组患者鼻咽肿块控制率分别为88.0%、67.5%(P<0.05);颈部肿块控制率分别为87.0%、42.9%(P<0.01);A组和B组CR率分别为90.4%、52.5%(P<0.01);5年生存率为50.0%、27.5%(P<0.05)。结论:THP、DDP、5-FU方案诱导化疗1周期能提高患者的局部控制率,改善近期疗效,同时提高患者的5年生存率。

乳腺原发性恶性淋巴瘤4例

刘运江, 马力, 刘月平

2004, 31(10): 574-574. doi:

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摘要:
乳腺原发性恶性淋巴瘤(breast primary malignant lymphoma BPML)临床罕见,现报告4例.

直肠不同部位进展期癌的手术原则和方法

王永忠, 谢召平, 徐书楷, 王枫

2004, 31(10): 575-577. doi:

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摘要:
探讨直肠不同部位进展期癌患者的手术原则、手术方法及其临床意义。方法:回顾性分析96例进展期直肠癌患者的临床资料。结果:肿瘤位于腹膜返折以下者41例行全直肠系膜切除术(TME),位于腹膜返折以上者55例行宽直肠系膜切除术(WME),两组疗效相仿。行前切除术(AR)75例,腹会阴联合切除术(APR)21例,AR组与APR组术后2、3年局部复发率和3、5年生存率均无显著差别。96例行肠系膜下动脉根部结扎并清扫该动脉根部及腹主动脉前区域淋巴结(D₃),肠系膜下动脉根部淋巴结(N₃)转移率11.5%,N3转移阳性组和阴性组术后疗效无显著差别。行闭孔及髂内淋巴结清扫11例,2例转移。结论:上中段直肠癌只须行WME,下段直肠癌应行TME;保肛手术要以根治为前提,不可盲目追求保肛率的高低;各部位进展期直肠癌患者均应行D₃式扩大淋巴结清扫,部分下段直肠癌患者应同时行侧方淋巴结清扫。

同步放、化疗治疗T₂N₂M₀期鼻咽癌的前瞻性临床观察

蔡悦成, 李曙平, 王向明, 李刚毅, 叶金辉, 何宝贞

2004, 31(10): 578-580. doi:

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摘要:
观察T₂N₂M₀期鼻咽癌同步放、化疗的疗效及不良反应,探讨该方法的可行性。方法:70例T₂N₂M₀期鼻咽癌患者,随机分为同步放、化疗组(A组)和单纯放疗组(B组)。两组放疗方法、时间、剂量分割均相同,A组分别于放疗的第1、4和第7周同时给予顺铂(DDP)+5-氟脲嘧啶(5-FU)化疗。结果:放疗剂量至40Gy时,A组鼻咽病灶及颈淋巴结CR+PR率分别为74.29%(26/35)和94.29%(33/35),明显高于B组的65.71%(23/35)和77.14%(27/35),P<0.05;5年生存率A组为68.57%(24/35),B组仅40.00%(14/35),有显著差异(P<0.05);远处转移发生率B组较A组高(P<0.01);A组口腔粘膜及白细胞计数的Ⅱ、Ⅲ级不良反应较B组明显。结论:同步放、化疗可明显提高T₂N₂M₀期鼻咽癌的5年生存率及减少远处转移,而白细胞计数及口腔粘膜等不良反应较明显,但大部分患者仍可以接受。

免疫细胞化学和DNA图像定量分析在良恶性浆膜腔积液鉴别诊断中的应用

李香菊, 潘秦镜, 沈桂华, 刘秀云, 孙耘田

2004, 31(10): 581-583. doi:

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摘要:
分析B72.3、Ber-EP4和Calretinin抗体组与DNA图像定量分析(DNA image cytometry,DNA-ICM)结合在良恶性浆膜腔积液诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:选取109例浆膜腔积液标本做石蜡包埋细胞块切片免疫细胞化学(Immunocytochemistry,ICC)和ThinPrep薄片DNA-ICM分析。结果:109例浆膜腔积液中,最终诊断为79例癌性积液和25例良性积液,104例最终诊断病例中,B72.3、Ber-EP4和Calretinin抗体组及DNA-ICM的敏感性分别为88.6%和82.3%,两者结合敏感性高达96.2%。结论:B72.3、Ber-EP4和Calretinin抗体组与DNA-ICM结合能有效提高对癌细胞诊断的敏感性。

食管癌淋巴结转移的临床病理因素分析

伊斯刊达尔, 帕丽达, 王海峰, 阿合力, 张瑾熔, 许素玲

2004, 31(10): 584-586. doi:

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摘要:
探讨食管癌淋巴结转移的临床病理相关因素。方法:对326例食管癌根治性手术病例进行统计,分析各主要临床病理改变与淋巴结转移的关系。结果:326例食管癌中淋巴结转移149例,转移率为45.7%。病变长度≤3cm、3.1～5cm、5.1～7cm、7.1～9cm和>9cm的淋巴结转移率分别为28.6%、30.1%、51.4%、65.5%和73.7%。组织学类型中低分化、中分化、高分化鳞癌,鳞腺癌、腺癌的淋巴结转移率分别为87.0%、34.0%、14.3%、57.1%和62.5%。浸润深度T₁、T₂、T₃、T₄的淋巴结转移率分别为13.3%、29.9%、47.8%和92.6%。以上三种因素间比较均有显著性差异(P<0.001)。淋巴结转移率与性别、年龄、民族、肿瘤部位和病理大体类型的关系不大。病变长度与浸润深度呈正相关。结论:肿瘤越大(长),浸润越深,分化程度越低,易发生淋巴结转移。

Ku80蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

庄亮, 于世英, 熊慧华, 黄晓园, 许三鹏

2004, 31(10): 587-589. doi:

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摘要:
研究Ku80蛋白在乳腺癌的表达及与临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化法检测65例乳腺癌组织Ku80、ER、PR、HER-2和突变型p53表达水平。结果:65例乳腺癌标本中Ku80、ER、PR、HER-2、p53阳性率分别为78.5%、40.0%、53.8%、44.6%和32.3%。Ku80表达水平与肿瘤大小、ER、PR、HER-2和p53的表达水平有关(P<0.05),其中Ku80与HER-2密切相关(r_s=0.319,P=0.010)。结论:Ku80表达水平与影响乳腺癌患者预后的生物学特征相关,特别是与HER-2关系密切;Ku80与HER-2之间可能存在调控通路。

乳腺癌肉瘤10例临床分析

沈兴华

2004, 31(10): 590-591. doi:

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摘要:
探讨乳腺癌肉瘤的临床特征和治疗方法。方法:对10例乳腺癌肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结手术前后经过和随访结果。结果:全部病例术后经病理检查确诊,随访5~13年,生存期最短3年4个月,最长13年,5年生存率为80.0%(8/10)。结论:乳腺癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,症状、体征缺乏特征性,诊断困难,如果及时发现进行手术切除和术后化、放疗,预后较一般乳腺癌要好。

软木塞加口香糖法预防鼻咽癌放疗后张口困难