中国肿瘤临床

2006年第33卷第18期

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张国云, 毕锋, 刘娜, 潘阳林, 孙立军, 乔泰东, 樊代明

2006, 33(18): 1021-1024. doi:

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摘要:
目的 :研究RhoA亚家族成员RhoA、RhoB和RhoC对胃癌细胞恶性表型的影响。方法 :系用脂质体介导法分别将编码正显性RhoA突变体(V14RhoA)与野生型RhoB(wt-RhoB)和RhoC(wt-RhoC)的真核表达载体转染入胃癌SGC7901细胞中,筛选出稳定抗性克隆,并检测转染细胞的生物学行为的变化。结果 :RhoA活性增强可促进胃癌细胞的增殖,而降低对化疗药物的敏感性;上调RhoB表达抑制胃癌细胞的增殖,增强对化疗药物的敏感性;上调表达RhoC则对胃癌细胞的增殖及对化疗药物的敏感性无明显的影响,但可明显促进胃癌细胞的迁移。结论 :RhoA亚家族分子参与了胃癌生长、耐药及转移等多个方面,其家族中不同分子作用不同。

食管癌后程加速超分割放射治疗的临床疗效分析

李晓敏, 章荣棻, 郭丹, 王静怡, 王鹤皋

2006, 33(18): 1025-1028. doi:

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摘要:
目的 :比较单纯后程加速超分割及在后程加速超分割基础上协同化疗与常规分割放射治疗食管癌的疗效与不良反应。从而为食管癌的治疗提供一个疗效确切的方案。方法 :将150例符合条件的胸段食管鳞癌患者随机分成3组;1)常规分割组(CF)为5次/周,2.0Gy/次,总量60Gy;2)后程加速超分割组(LCAHF)则先常规照射30Gy3周后改2次/d,1.5Gy/次,间隔≥6h,加量至60Gy;3)后程加速超分割协同化疗组(LCAHF+C),在LCAHF的同期加用顺铂20mg,氟脲嘧啶500mg,1次/周,共5个周期。结果 :CF组1、2、3、4、5、6年生存率为54%、30%、18%、18%、12%、10%,LCAHF组为76%、56%、44%、42%、34%、30%,LCAHF+C组为82%、62%、50%、44%、38%、34%;1、2、3、4、5、6年局部控制率分别为CF组40%、32%、26%、24%、22%、16%,LCAHF组为72%、60%、56%、54%、48%、42%,LC-AHF+C组78%、66%、60%、56%、50%、46%。LCAHF和LCAHF+C两组局控率均明显高于CF组(P<0.01),LCAHF与LCAHF+C组间差异无显著性意义(P<0.05)。急性不良反应LCAHF+C组较CF组严重,LCAHF组介于两者之间。3组的晚期并发症及死亡原因无明显差异,而LCAHF和LCAHF+C组死于局部未控或复发的明显低于常规组。结论 :LCAHF与LCAHF+C组均能显著提高食管癌的局部控制率与生存率,但后者因不良反应增加,未体现出其更加突出的优越性。

吉西他滨联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

董海鹰, 陈公琰, 李晓莉

2006, 33(18): 1029-1031. doi:

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摘要:
目的 :观察非铂类药物吉西他滨(健择)和多西紫杉醇(泰索帝)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 :43例NSCLC给予健择1000mg/m²,d1,d8,静脉滴注30min,泰索帝75mg/m²,d1,静脉滴注,28d为一个周期,至少治疗2个周期。结果 :全组40例可评价疗效,无CR,PR14例,总有效率为35%(CR+PR),SD30%(12/40),PD32.5%(13/40),中位生存期为10个月,疾病进展时间为7.2个月;1年生存率及2年生存率分别为37.5%(15/40)和12.5%(5/40)。不良反应主要是骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降有13例(32.5%),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降有7例(17.5%);非血液学毒性表现为恶心及呕吐,Ⅰ～Ⅱ度有30例(75%),无Ⅲ～Ⅳ度恶心及呕吐;口腔粘膜炎有14例(35%),便秘有20例(50%),几乎所有患者均脱发。结论 :吉西他滨和多西紫杉醇联合对于晚期NSCLC疗效较理想,不良反应较低,经过防治可以耐受,对于提高生活质量、延长生存期有意义,是可以替代铂类药物的有效方案。

国产唑来膦酸治疗肿瘤高钙血症多中心Ⅱ期临床观察

邸立军, 任军, 冯奉仪, 谢广茹, 秦叔逵, 胡晓桦, 姚晨

2006, 33(18): 1032-1034. doi:

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摘要:
目的 :评价国产注射用唑来膦酸治疗肿瘤高钙血症的临床疗效和安全性。方法 :采用多中心、开放临床研究对15例肿瘤性高钙血症患者给予唑来膦酸4mg静脉滴注15min治疗,在28天内定期观察血钙的变化和不良反应。结果 :1例患者因依从性差出组,可评价疗效14例。有效缓解率,即校正血钙降至正常,为100%(14/14),有效缓解中位时间为5.07天,缓解的中位维持时间22.30天。不良反应主要有轻中度发热。结论 :国产注射用唑来膦酸能够快速、有效、持久的降低恶性肿瘤高钙血症,使用安全、方便。

p27-CyclinD1/CDK4-Rb蛋白在不同类型甲状腺肿瘤组织中的表达及临床意义

张慧芹, 李伟娟, 俞芳, 刘秀玲, 刘阁玲

2006, 33(18): 1035-1037. doi:

[摘要](0) [PDF 151KB](1)

摘要:
目的 :探讨细胞周期调控基因蛋白p27、CyclinD1、CDK4、Rb在不同类型甲状腺肿瘤组织中的变化,为甲状腺肿瘤的发生学以及临床诊断提供参考。方法 :应用流式细胞术和免疫荧光技术对甲状腺乳头状癌(40例)、甲状腺腺瘤(16例)、结节性甲状腺肿(21例)、正常甲状腺组织(10例)的CyclinD1、CDK4、p27、Rb基因蛋白的表达进行定量检测。结果 :CyclinD1和CDK4基因蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达量显著高于其它三组(P<0.01),而后三组间差异无显著性(P<0.05);p27基因蛋白在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤和甲状腺乳头状癌表达量依次减少,均低于正常甲状腺组织(P<0.05);Rb基因蛋白的表达量在正常甲状腺组织、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌中依次减少,但各组间无显著性差异(P<0.05)。结论 :CyclinD1/CDK4高表达、p27低表达在甲状腺乳头状癌的发生中起着重要的作用,而Rb基因在甲状腺乳头状癌的发生中可能不起主要作用。

奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌24例

徐腾云, 胡冰, 庄建生

2006, 33(18): 1038-1040. doi:

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摘要:
目的 :观察奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 :晚期食管鳞癌患者24例,奈达铂80～100mg/m²,加入生理盐水500ml中静滴2h,5-氟脲嘧啶1.0g/天,静脉滴注4h以上,第1～5天。28天为1周期,连用2个周期后评价疗效。结果 :全组24例均可评价疗效及不良反应,总有效率41.7%。其中初治者14例,完全缓解1例,部分缓解6例,有效率50.0%;复治者10例,部分缓解3例,有效率30.0%。中位生存时间9.4个月,1年生存率25.0%。主要不良反应为骨髓抑制,4例(16.7%)患者出现Ⅲ度血小板下降,3例(12.5%)患者出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低。消化道反应轻,未发现肝肾功能损害。结论 :奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌疗效肯定,不良反应小,尤其对老年患者耐受性好,可代替顺铂作为治疗晚期食管癌的一线方案,对顺铂耐药的患者亦有一定的疗效。

草酸铂或顺铂联合氟脲嘧啶及醛氢叶酸治疗晚期胃癌的对比研究

谢忠, 谢杰荣, 温继育, 冯丽萍

2006, 33(18): 1041-1043. doi:

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摘要:
目的 :比较L-OHP+CF+5-FU方案与DDP+CF+5-FU方案对初次化疗的Ⅲ期胃癌患者的疗效、不良反应及生活质量的改善情况。方法 :A组(34例)接受L-OHP+CF+5-FU方案治疗;B组(36例)接受DDP+CF+5-FU方案治疗。两组均以3周为1周期,重复3个周期。客观疗效与不良反应按WHO标准进行评价,生活质量根据临床受益疗效评价。结果 :A、B两组客观疗效(CR+PR)分别为52.9%及50.0%,P<0.05;白细胞减少及恶心呕吐反应B组均较A组明显(P<0.01);外周神经炎A组比B组明显(P<0.05),但较轻微,均在Ⅰ～Ⅱ度范围内。两组均未发现其他严重的不良反应。临床受益疗效A组高于B组(P<0.05)。结论 :L-OHP+CF+5-FU方案与DDP+CF+5-FU方案治疗晚期胃癌的客观疗效无明显差异性,但前者耐受性好,患者生活质量改善明显。

国产吉西他滨与奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

杨洁, 卢文娜

2006, 33(18): 1044-1046. doi:

[摘要](0) [PDF 159KB](0)

摘要:
目的 :观察国产吉西他滨(gemcitabine GEM)与奈达铂(nedaplatin NDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(non-smallce lllungcancer NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 :32例均为不能手术的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者。吉西他滨1000mg/m²静脉滴注,第1、8或15天,奈达铂80mg/m²第1天。每21天或28天为1个周期,治疗3～4周期。结果 :全组无完全缓解的患者,总有效率为46.8%(14/32)。中位生存期为325天,1年生存率为32.1%。主要不良反应为骨髓抑制及恶心、呕吐,但无严重的Ⅳ度损害;无1例因毒性反应而延期化疗。结论 :吉西他滨加奈达铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,且耐受较好。

盐酸丁丙诺啡舌下片用于癌症镇痛的多中心临床观察

王杰军, 李睿

2006, 33(18): 1047-1050. doi:

[摘要](0) [PDF 196KB](0)

摘要:
目的 :观察盐酸丁丙诺啡舌下片治疗癌症疼痛的临床镇痛效果和不良反应。方法 :采用多中心开放试验,对120例癌痛患者用盐酸丁丙诺啡舌下片进行治疗,观察镇痛效果、生活质量和不良反应。结果 :盐酸丁丙诺啡舌下片适用于用于癌痛患者,镇痛效果确切,不良反应与其他阿片类药物类似。结论 :盐酸丁丙诺啡舌下片可用于治疗癌痛。

超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

杨文国, 谭鹏, 奉馨冰

2006, 33(18): 1051-1054. doi:

[摘要](0) [PDF 236KB](0)

摘要:
目的 :观察超分割放疗同时化疗对局部晚期鼻咽癌近期、远期疗效的影响及毒性反应。方法 :69例Ⅲ、Ⅳa期初治NPC患者随机分为超分割放疗+化疗组;超分割放疗组;常规放疗组。鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射。结果 :放疗结束后3个月时鼻咽原发灶消退率分别为80.0%、68.4%和55.0%,各组间无统计学差异(P<0.05);颈部淋巴结消退率分别为82.4%、52.9%和50.0%,其中化疗组明显高于常规放疗组(P<0.05),其余各组间均无统计学差异(P<0.05)。3年生存率(70.0%,73.7%,65.0%)。结论 :超分割放疗同时联合化疗可提高近期颈部淋巴结的完全消退率,但未能提高长期生存率、改善局部控制率和减少远地转移率,其毒性反应可耐受。

尸检发现隐性甲状腺癌2例报告

谢晓冬, 邢春景

2006, 33(18): 1054-1054. doi:

[摘要](0) [PDF 58KB](0)

摘要:
我科自1990年1月至2001年1月,10年间共完成尸检424例。其中发现隐性甲状腺癌2例,报告如下。

肺癌患者血清细胞生长因子及受体联合检测的临床意义

周静敏, 马淑萍, 秦建文, 史东升, 刘昌起

2006, 33(18): 1055-1057. doi:

[摘要](0) [PDF 218KB](0)

摘要:
目的 :探讨联合检测血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、血小板衍生生长因子(P方法:采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定肺癌患者及健康对照组血清血管内皮生长因子、表皮生长因子受体、肺癌患者血小板衍生生长因子。结果 :肺癌组血清VEGF、EGFR、PDGF测定值均高于正常对照组(P<0.001)。联合检测VEGF+PDGF+EGFR对肺癌诊断的敏感性91.4%、特异性53.3%、准确性73.8%。血清VEGF、PDGF、EGFR值与非小细胞肺癌分期有关,与肺癌病理分型无关(P<0.05)。血清VEGF与PDGF及EGFR测定值之间呈正相关。在接受重组血管内皮抑素治疗的患者中,三项指标有下降的趋势。结论 :VEGF、EGFR、PDGF的联合检测对肺癌诊断具有一定临床指导意义。对肺癌的靶向治疗可能有监测作用。

高聚生联合化疗治疗结肠癌的近期疗效观察

马海英, 赵宏, 焦顺昌, 史宏刚, 王志强, 司海燕

2006, 33(18): 1058-1060. doi:

[摘要](0) [PDF 165KB](3)

摘要:
目的 :观察高聚生联合化疗对结肠癌患者的肌体免疫调节作用。方法 :68例结肠癌患者随机分为单纯化疗组和高聚生联合化疗组,单纯化疗组用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟脲嘧啶持续静脉点滴方案,联合组在此基础上静脉点滴高聚生。化疗3个周期(9周)后复查CT评价疗效。结果 :联合组的近期疗效高于单纯化疗组,具统计学差异(P<0.05);单纯化疗组患者经化疗后CD3⁺值较化疗前明显升高,而CD4⁺值及CD4⁺/CD8⁺比值较化疗前明显降低(P<0.05〉;化疗联合高聚生治疗组患者化疗前后的CD3⁺、CD4⁺值及CD4⁺/CD8⁺比值无显著差异;联合组的主要不良反应为发热和局部静脉炎。结论 :高聚生联合化疗能克服化疗对机体的免疫抑制作用,提高结肠癌治疗的有效率。

POSSUM评分对65岁以上老年人胰十二指肠切除术的意义

张云利, 胡建国, 杨立涛, 郭剑民, 周立新

2006, 33(18): 1061-1063. doi:

[摘要](0) [PDF 154KB](0)

摘要:
目的 :探讨POSSUM评分(生理学和手术严重评分结合并发症与病死率系统,physiological and operative-severity scoreforen Umeration of mortality and morbidity,POSSUM)对65岁以上老年人行胰十二指肠切除术的术后并发症及病死率的评定意义。方法 :对1995年1月至2004年12月间作胰十二指肠切除术的68例(<65岁)胰头和壶腹周围癌患者(老年组)回顾性分析及POSSUM评分,并与同期中青年组(65岁)128例患者作比较。结果 :老年组术后并发症发生率为36.7%,手术病死率11.7%;中青年组分别为20.1%和2.3%。老年组术后并发症主要为肺部感染(14.7%),心律失常(11.7%),急性肾功能不全(5.8%),死亡的主要原因是各种感染所致多脏器衰竭,急性肾功能不全。老年组围手术期POSSUM评分预测术后并发症发生率和手术病死率与实际发生率差异无显著性意义(χ²=0.91,P<0.05)。结论 :老年人胰头十二指肠切除术是高风险的手术,围手术期POSSUM评分能预测术后并发症发生率和手术病死率,并指导围手术期处理。

EB病毒、p53、bcl-2、c-myc和Rb蛋白在非霍奇金淋巴瘤发病及病情演化中的价值

刘华, 王蔚, 郑垂志, 陈俊民, 邢雪花, 王琳

2006, 33(18): 1064-1067. doi:

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摘要:
目的 :探讨EB病毒(EBV)与bcl-2、突变型p53、c-myc和Rb蛋白在非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病及病情演化中的价值。方法 :用免疫组化S-P法对140例NHL进行EBV、bcl-2、突变型p53、c-myc和Rb蛋白检测,并选择同期增生性淋巴结炎51例作为对照组。结果 :EBV、p53、bcl-2和c-myc蛋白在NHL表达的阳性率和Rb蛋白表达的阴性率均高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);EBV与突变型p53、bcl-2、Rb、c-myc蛋白在NHL中表达无相关性(P<0.05);突变型p53、bcl-2在不同恶性程度NHL中的表达有显著性差异(P<0.05);EBV、突变型p53、bcl-2、Rb、c-myc蛋白在不同临床分期NHL中的表达有显著性差异(P<0.05)。结论 :EBV、突变型p53、bcl-2、和c-myc蛋白与NHL的发病存在正相关关系,Rb蛋白则为负相关关系;EBV和突变型p53、bcl-2、c-myc、Rb蛋白在NHL的发病中系相对独立的因素;突变型p53、bcl-2蛋白表达与NHL恶性程度成正相关关系;EBV、突变型p53、bcl-2、和c-myc蛋白与NHL病情恶化成正相关关系,Rb蛋白则为负相关关系。

奥沙利铂联合氟脲嘧腚/醛氢叶酸双周疗法治疗晚期大肠癌临床观察

姜桂林

2006, 33(18): 1067-1068. doi:

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摘要:
奥沙利铂是继顺铂和卡铂后第三代铂类抗癌药,由于其对大肠癌有较好的疗效,目前奥沙利铂被确认为治疗晚期大肠癌的有效药物之一^[1].

希罗达/奥沙利铂联合榄香烯治疗老年进展期胃癌的临床研究

王文玲, 文小平, 黄韵红

2006, 33(18): 1069-1070. doi:

[摘要](0) [PDF 98KB](0)

摘要:
希罗达(Xeloda)、奥沙利铂(Oxaliplatin)均为近年新研制开发的治疗胃肠癌新药。

医用胶与吻合器联合应用预防食管贲门癌术后吻合口漏

刘军校

2006, 33(18): 1071-1072. doi:

[摘要](0) [PDF 102KB](0)

摘要:
食管责门癌术后吻合口漏是常见的最严重并发症之一,近年来众多的文献报道采取了诸多措施加以预防,发生率明显降低^[1-4]。

内镜下高频电凝切除术治疗大肠息肉334例临床分析

黄庆山

2006, 33(18): 1072-1073. doi:

[摘要](0) [PDF 94KB](0)

摘要:
大肠息肉是大肠癌的前期病变,且息肉呈多部位多发性。

伊班膦酸钠(艾本)治疗骨转移癌的疗效观察

程晶, 彭纲, 伍钢, 吴红革

2006, 33(18): 1073-1075. doi:

[摘要](0) [PDF 147KB](0)

摘要:
骨转移癌是原发于其它脏器的恶性肿瘤经血运或其它途径转移到骨髓的肿瘤, 是晚期恶性肿瘤常见的并发症, 可引起剧烈的疼痛、功能活动障碍甚至病理性骨折, 严重地影响了患者的生存质量。近年最新研发并上市的新一代双膦酸盐类药物—伊班膦酸钠(艾本), 能有效的逆转病变进展、改善患者生活质量^[1], 取得了较好的临床效果。

局部晚期鼻咽癌放疗加化疗研究的进展

李子煌, 李先明

2006, 33(18): 1076-1075. doi:

[摘要](0) [PDF 221KB](0)

摘要:
鼻咽癌的标准治疗方法是放射治疗,但超过60%的患者确诊时已属局部晚期或晚期,单纯放疗后的局部复发率及远处转移率较高。鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤,放疗联合应用化疗可显著改善局部晚期鼻咽癌的疗效,近年来的研究也表明以同步放化疗的治疗方式有益于提高总生存率及无瘤生存率,而放疗前新辅助化疗及放疗后辅助化疗作用尚不明确。本文综述了近年来局部晚期鼻咽癌放疗加化疗综合治疗的现状及研究进展。

神经节细胞胶质瘤1例

李万湖, 穆殿斌, 刘翠玲, 李珊珊

2006, 33(18): 1080-1080. doi:

[摘要](0) [PDF 125KB](0)

摘要:
患者,男性,43岁。头痛、言语不清,视力、听力下降1个月。