中国肿瘤临床

2008年第35卷第16期

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马劼, 牟海霞, 赖永榕, 罗琳, 邓东红, 杨杰, 彭志刚, 周吉成

2008, 35(16): 901-904. doi:

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采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)、间接免疫荧光法(IFA)及实时荧光定量PCR法(Real-time FQ-PCR)对42例al-摘要目的 :选择有效的巨细胞病毒(CMV)早期检测方法用于异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)。方法 :lo-PBSCT患者移植后不同时间进行多点动态检测外周血CMV IgM抗体、CMV pp65抗原及CMV DNA负荷量。结果 :1)移植患者CMV pp65抗原及DNA负荷量的阳性检出率(38.24%,33.82%)明显比IgM抗体阳性检出率(21.50%)高(P<0.05)。2)CMV pp65抗原及DNA负荷量的阳性检出时间(75±64天,60±50天)明显早于IgM(127±73天)(PP<0.05)。结论 :pp65抗原和DNA负荷量的检测方法适合用于allo-PBSCT术后患者的CMV感染的早期诊断。aGVHD的发生是al-lo-PBSCT患者CMV活动性感染的危险因素。

化疗前应用诺雷德预处理对乳腺癌患者月经复潮的影响

李明毅, 黄河, 梁颖, 谭洁媚, 林大任

2008, 35(16): 905-907. doi:

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目的 :乳腺癌目前常规的化疗方案会导致大多数的绝经前患者提前永久性闭经,对进行术后辅助化疗并且有维持正常月经要求的女性,化疗前应用诺雷德,保护月经复潮。方法 :2004年12月～2006年12月共63例入组,对确诊为乳腺癌并有维持正常月经要求的女性患者随机分成试验组(应用诺雷德组)31例和对照组(常规化疗组)32例,试验组:化疗前应用诺雷德3.6mg腹部皮下注射,待患者来月经一次再进行化疗,其后每28天腹部皮下注射诺雷德3.6mg,化疗方案为AC(环磷酰胺50mg/m² d₁+阿霉素50mg/m² d₁每2周1次,共4次),或AC-T(环磷酰胺50mg/m² d₁+阿霉素50mg/m² d₁每2周1次,共4次,序贯紫杉醇135mg/m² d₁每2周1次,共4次);对照组:常规化疗,化疗方案为AC或AC-T,比较两组的化疗后的月经来潮情况。结果 :63例均可完成治疗,化疗后月经周期紊乱。试验组、对照组复潮人数67.9%:46.9%、P=0.027<0.05,统计学有明显意义。结论 :常规化疗会导致化疗患者提前永久性闭经,月经恢复与年龄相关,化疗前应用诺雷德,可以有效地保护其卵巢功能,保证了患者要求维持正常月经要求的可能。

心脏嗜铬细胞瘤的诊断及外科治疗(附3例报告)

张超纪, 苗齐, 刘兴荣, 曾正培, 李汉忠, 罗爱伦, 张抒扬

2008, 35(16): 908-909,912. doi:

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目的 :探讨心脏嗜铬细胞瘤的诊断与外科治疗。方法 :心脏嗜铬细胞瘤3例,男性2例,女性1例,年龄分别为l7、19及35岁。患者均以头痛、心悸、大汗及血压增高就诊。术前24小时尿儿茶酚胺检查均升高,分别经超声心动、CT及冠脉造影等检查证实心脏不同部位有占位性病变,3例生长抑素受体显像阳性。3例均在体外循环下行肿瘤切除术。结果 :手术顺利,无手术死亡,术后病理证实为心脏嗜铬细胞瘤。术后随访28～48个月患者头痛、心悸、大汗及高血压明显改善。1例术后原心脏部位生长抑素受体高表达病灶有进展,1例24小时尿儿茶酚胺水平未降至正常水平。结论 :心脏嗜铬细胞瘤极为罕见,诊断过程困难,手术切除肿瘤是治疗心脏嗜铬细胞瘤有效的方法,对不能手术直接切除的心脏嗜铬细胞瘤患者,自体心脏移植是一种值得考虑的手术选择。

VEGF-C和VEGFR-3在人结肠癌组织中的表达及意义

王璟璐, 邢丽娜

2008, 35(16): 910-913. doi:

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目的 :探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体3(VEGFR-3)在结肠癌淋巴管生成及淋巴道转移中的作用。方法 :取55例人结肠癌组织样本,应用免疫组6织化学法,观察VEGF-C和VEGFR-3在人结肠癌组织中的表达,应用Podoplanin标记淋巴管,检测结肠癌组织中的微淋巴管密度。结果 :55例结肠癌组织中,VEGF-C阳性表达率为61.8%,明显高于癌周正常组织内的表达(P<0.05);结肠癌组织中VEGFR-3表达的阳性率为69.1%,明显高于癌周正常组织(P<0.01)。经计数淋巴管数量,癌组织中的LMVD明显高于癌周正常组织(P<0.01),并且LMVD与VEGF-C的表达显著相关(P<0.01)。结论 :VEGF-C通过与VEGFR-3的结合促进癌组织中淋巴管的生成,使癌组织中LMVD增高,对肿瘤细胞发生淋巴道转移起促进作用。

子宫内膜癌卵巢转移的高危因素及预后分析

吴玉梅, 赵群

2008, 35(16): 914-916. doi:

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目的 :研究子宫内膜癌患者发生卵巢转移的高危因素及其预后。方法 :回顾性分析1960年9月～2001年8月有手术病理资料和随访记录的764例子宫内膜癌患者的临床资料。结果 :764例子宫内膜癌患者中发生卵巢转移者23例,发生率为3.01%。单因素分析发现子宫内膜癌患者无卵巢转移组与卵巢转移组比较,肌层浸润深度、腹水细胞学、细胞分级、宫颈转移、宫旁转移、阴道转移、输卵管转移和淋巴转移等方面存在显著差异,多元回归显示宫旁转移、腹水细胞学、肌层浸润深度是子宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素。子宫内膜癌卵巢转移患者5年生存率低于无卵巢转移者,复发率高于无卵巢转移者。结论 :宫旁转移、腹水细胞学阳性和肌层浸润深度是宫内膜癌卵巢转移的独立危险因素。子宫内膜癌卵巢转移患者预后差。

多发性骨髓瘤97例临床分析

何群, 祝焱, 陈曙平, 吴登蜀, 付斌

2008, 35(16): 917-918. doi:

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多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞性恶性克隆性疾病,多见于中老年人,约占血液系统恶性肿瘤的10%。本病的临床表现复杂多样,易误诊和漏诊,疗效差,预后不良。

注射用黄芪多糖联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

李小江, 贾英杰, 孙一予, 陈亮, 张莹, 陈立伟

2008, 35(16): 919-921. doi:

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化疗是恶性肿瘤重要治疗手段之一,临床上近70%患者需要接受化疗,但化疗常导致患者胃肠道恶心、呕吐、血象低下、体重减轻,甚至由于感染、精神等压力,不能坚持化疗,影响疗效。

脐尿管印戒细胞癌合并膀胱移行细胞癌1例报告与文献复习

李传刚, 周峰, 范治璐, 刘辉, 刘用楫, 臧玉华

2008, 35(16): 922-922,928. doi:

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临床上印戒细胞癌少见,膀胱及肺的印戒细胞癌时有报道^[1],脐尿管印戒细胞癌合并膀胱移行细胞癌罕见。该病早期确诊困难,肿瘤恶性程度高,进展迅速,预后较差^[2]。

基因治疗联合化疗治疗肺癌胸腔积液临床观察

张颖, 曹信杰, 李会兰, 王志勇, 魏莉

2008, 35(16): 923-924. doi:

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p53基因的治疗已从实验室研究逐渐向临床应用过渡^[1],有望成为肿瘤综合治疗的重要组成部份^[2]。研究表明,p53肿瘤抑制基因与多数恶性肿瘤的发生发展有关。

宫颈鳞状上皮癌变过程中HIF-1α VEGF的表达及其意义

刘明, 孙颖, 韩水平, 赵文宝, 郑彩霞, 吴静

2008, 35(16): 925-928. doi:

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摘要:
目的 :研究缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈鳞状上皮癌变过程中的表达特点及其意义。方法 :采用免疫组织化学EliVision法检测HIF-1α和VEGF在20例宫颈正常鳞状上皮、28例宫颈鳞状上皮不典型增生、12例宫颈原位鳞癌和33例宫颈浸润性鳞癌组织中的表达特点及其相关性。结果 :HIF-1α和VEGF的表达随上皮病变的恶性进展逐渐增强,二者表达率分别为25.00%和25.00%(正常组),42.96%和50.00%(不典型增生组),58.33%和66.77%(原位癌组)以及57.61%和63.67%(浸润性癌组);浸润性癌与正常组织中的HIF-1α表达存在显著性差异(P<0.05);原位癌、浸润性癌组织中VEGF表达均高于正常组(P<0.05);淋巴结转移肿瘤组织的HIF-1α、VEGF表达高于未转移组(P<0.05);浸润性癌组织中HIF-1α和VEGF的表达正相关(r=0.45,P<0.05)。结论 :HIF-1α及其靶基因VEGF的过表达可能在宫颈鳞状上皮恶变及肿瘤进展过程中发挥重要作用,二者可作为宫颈鳞癌浸润转移的重要指标。

胃癌患者外周血癌胚抗原mRNA表达及其临床意义分析

凌扬, 刘永萍, 王凤军, 孔颖泽, 张亚平

2008, 35(16): 929-933. doi:

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目的 :探讨胃癌患者外周血癌胚抗原(CEA)mRNA表达及其与相关病理因素、近期疗效、预后的关系。方法 :应用TaqMan定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测58例胃癌患者化疗前、后20例健康对照者外周血癌胚抗原CEA mRNA表达;同时采用化学发光法测定胃癌患者血清CEA水平。患者随访2年。结果 :胃癌患者外周血CEAmRNA阳性率为56.89%(33/58),显著高于健康对照组,二者差异有统计学意义(P<0.001);胃癌患者外周血CEAmRNA表达与肿瘤浸润深度(P=0.035)、淋巴结转移(P=0.042)、远处转移(P=0.006)和血清CEA水平相关(P=0.001);多因素Logistic回归分析表明:淋巴结转移和血清CEA水平是影响胃癌患者外周血CEA mRNA表达的独立因素;血清CEA阳性率31.03%(18/58),胃癌患者外周血CEA mRNA的阳性率显著高于CEA蛋白水平(χ²=7.873,P=0.005),TaqMan定量RT-PCR与化学发光法检测CEA的符合率为88.89%(化学发光法检测阳性的病例TaqMan定量RT-PCR检测阳性率);化疗后CEA mRNA阳性率略有下降,但不显著。近期疗效无效的患者外周血CEA mRNA的阳性率显著高于近期疗效有效的患者(χ²=9.992,P=0.002)。平均随访2年后,CEA mRNA阳性患者与阴性患者的1年生存率分别是33.33%和77.27%,差异具有显著性(P=0.002)。结论 :外周血CEA mRNA可作为检测胃癌患者肿瘤细胞微转移的分子标志;定期监测胃癌患者外周血CEA mRNA表达有助于评估化疗疗效和预测预后。肿瘤浸润深度和血清CEA蛋白水平与外周血肿瘤细胞微转移相关。CEA mRNA的检测优于蛋白水平的检测,有助于胃癌的早期诊断。

小儿胰头实性假乳头状瘤1例

王丹, 张在人, 李萍, 李艳英, 王恢

2008, 35(16): 933-933. doi:

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患者,女性,14岁,右腹痛9个月,黑便一周入院。CT:胰头肿物,CT值19Hu。增强:动脉期,肿物呈混杂密度,CT值62Hu,为十二指肠包绕,十二指肠受压变扁。肠系膜上动脉及门静脉受压移位。

VEGF和MMP-2表达与肝细胞肝癌复发和预后的关系

赵秀兰, 杜静, 赵学铭, 沈军, 倪春生, 赵楠, 孙保存

2008, 35(16): 934-937. doi:

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目的 :研究血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达与HCC复发转移的关系。方法 :按是否复发将93例肝癌患者分为复发组与未复发组,采用免疫组化方法检测两组标本中VEGF及MMP-2的表达情况,分析两者的表达与临床病理指标的关系。结果 :VEGF与MMP-2在93例HCC中的阳性表达率分别为52.69%与67.74%,复发组(44例)的阳性表达率分别为68.18%(30/44)、88.64%(39/44);未复发组(49例)的阳性表达率分别为36.78%(19/49)、48.98%(24/49),两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示术后两年生存率MMP-2(+)与(-)组分别为41.42%、63.36%,差异具有统计学意义(P<0.05);VEGF(+)与(-)两年生存率分别为48.50%、52.21%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 :MMP-2表达高的肝癌,转移复发率高,预后差。

子宫内膜癌患者外周血Th1和Th2细胞因子的表达及临床意义

郑爱文, 刘南芳, 许沈华, 顾琳慧, 苏丹

2008, 35(16): 938-941. doi:

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摘要:
目的 :探讨子宫内膜癌患者外周血Th1和Th2细胞因子的表达及6其临床意义。方法 :采用流式细胞小球微阵列术(Cytometric Bead Array,CBA)检测52例子宫内膜癌患者、46例正常女性的外周血血清中Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2和Th2型细胞因子IL-4、IL-5、IL-10细胞因子的含量,然后进行比较分析。结果 :子宫内膜癌组与正常对照组比较,IL-2、IL-4和IL-5的表达升高,TNF-α的表达降低,Th1/Th2(IFN-γ/IL4)比值下降(P<0.001)。中晚期患者的Th1/Th2比值较早期患者进一步下降(P<0.05)。不同病理类型及分级的细胞因子水平和Th1/Th2比值无差异(P>0.05)。深肌层浸润、淋巴结转移患者Th2细胞因子水平上升(P<0.05)。手术后患者的IFN-γ、TNF-α水平和Th1/Th2比值上升(P<0.05)。细胞因子水平与预后无关。结论 :子宫内膜癌患者中可见Th2细胞因子升高,Th1/Th2平衡向Th2方向漂移。细胞因子水平、Th1/Th2比值与病理类型及病理分级无关(P>0.05)。深肌层浸润、淋巴结转移患者的Th2型细胞因子水平偏高。手术可纠正Th1/Th2的失衡。

抗Cyclin D1胞内抗体AD5N对宫颈癌HeLa细胞的影响

周立宏, 朱迅, 曹玉华, 陈勇, 田宇, 王磊, 李桂英

2008, 35(16): 942-944,948. doi:

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摘要:
目的 :抗Cyclin D1胞内抗体AD5N对宫颈癌细胞增殖的抑制效应分析。方法 :将携带抗Cyclin D1胞内抗体AD5N的真核表达载体pcDNA3.1-AD5N,利用脂质体介导法稳定转染宫颈癌HeLa细胞,G418筛选阳性细胞株,进一步通过Westernblot、MTT法及流式细胞术分析该胞内抗体的细胞内表达和抗肿瘤效应。结果 :AD5N在稳定筛选的细胞株中有效表达,与空细胞和空质粒转染的细胞株相比,明显抑制HeLa细胞增殖,并诱导细胞凋亡(P<0.01),细胞周期G₀-G₁期指数增高10.35%,S期指数下降15.77%,凋亡细胞指数上升6.38%。结论 :抗Cyclin D1胞内抗体AD5N基因的表达,抑制宫颈癌细胞的增殖,阻滞细胞周期进展,并诱导细胞凋亡。

人乳腺癌裸鼠移植瘤剂量密集化疗和常规化疗后瘤体积变化与Bcl-2蛋白表达的关系

杨农, 罗以, 唐莉利, 何雯辉, 袁志军, 朱跃红, 胡炳强

2008, 35(16): 945-948. doi:

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摘要:
目的 :用不同Bcl-2表达水平细胞株建立两种人乳腺癌裸鼠移植瘤,探讨剂量密集化疗和常规化疗后Bcl-2表达水平的差异与瘤体积变化的关系。方法 :用Bcl-2过表达的MCF-7B细胞和Bcl-2未过表达的MCF-7细胞分别建立人乳腺癌裸鼠移植瘤,分组分别进行剂量密集化疗和常规化疗,观察裸鼠瘤体积的变化,并用免疫组化SP法及彩色病理图象分析系统检测Bcl-2蛋白表达。结果 :1)两种移植瘤中所有化疗组治疗后的瘤体积均比对照组缩小。MCF-7B密集组比常规组治疗后的瘤体积缩小更明显,两组差异有统计学意义;MCF-7密集组较常规组化疗后瘤体积差异无统计意义。2)MCF-7B移植瘤中密集组和常规组化疗后Bcl-2表达水平较对照组均明显下调,且密集组Bcl-2表达水平下调更显著。3)多元线性回归分析,化疗前后瘤体积差与不同剂量强度给药方法和Bcl-2表达水平高度相关。结论 :Bcl-2过表达的乳腺癌对密集型化疗更敏感,Bcl-2有望作为选择乳腺癌化疗给药方式的生物学预测指标。

大肠癌相关microRNA研究进展

杨长成, 张勇, 张宇, 王振宁

2008, 35(16): 949-952. doi:

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摘要:
microRNA(miRNA)是一种大小约22个核苷酸的非编码单链小RNA分子,参与细胞增殖、分化、凋亡等多种重要细胞活动的调控。近来研究发现miRNA具有癌基因或抑癌基因样作用,参与多种恶性肿瘤的演进,是肿瘤发生、发展过程中重要分子。目前已发现多种miRNAs在大肠癌组织及大肠癌细胞系中异常表达,一部分在癌细胞中较正常细胞表达明显下降如miR-143、miR-145、let-7、miR-34a等,一部分表达则升高如miR-31、miR-21等。体外试验中将miR-143、miR-145的前体导入大肠癌细胞中,可观察到癌细胞生长受到抑制,且呈剂量依赖性。miRNA表达谱与大肠癌的生物学行为和临床分期相关,如Ⅳ期大肠癌miR-31的表达水平明显较Ⅱ期升高。而大肠癌细胞系中miRNA表达谱与癌组织差别较大,由细胞系中得到miRNA表达谱可能不适于用来推断临床样本的相应表达谱。目前研究比较多的miRNAs如miR-143、miR-145、miR-34a、let-7a等,均有抑制细胞生长增殖的作用,它们在癌细胞中表达下降导致细胞过度生长增殖,可能参与大肠癌的发生。一些化疗药物能明显影响大肠癌细胞中miRNA的表达水平,如阿霉素可明显上调miR-34的表达水平,人们推测miRNA可能是一些化疗药物发挥抗肿瘤作用的重要分子。综上,阐明大肠癌相关miRNA的作用机制将可能丰富大肠癌的病因学及分子病理学理论,为大肠癌诊断治疗提供新策略和思路。

原发性肾脏骨肉瘤1例

熊玮, 张璋, 冉清

2008, 35(16): 952-952. doi:

[摘要](0) [PDF 1423KB](0)

摘要:
原发性肾脏骨肉瘤是极罕见软组织肿瘤。现报告1例原发性肾脏骨肉瘤。患者,男性,53岁,因"体检B超发现左肾区包块3个月"于2006年5月入院。既往无腰部外伤史和放射治疗史。

高聚生在肿瘤临床治疗中的应用

阎昭, 陈军, 赵文华, 郭巍, 刘昌孝

2008, 35(16): 953-959. doi:

[摘要](0) [PDF 1535KB](3)

摘要:
本文总结了近100篇发表的研究论文,述评了高聚生在肿瘤临床治疗中的应用情况。高聚生属来源于金黄色葡萄球菌代谢产物中的超抗原。研究认为具有抑制和杀伤肿瘤,能明显的修复组织和细胞,升高白细胞,提高免疫功能等功效。其免疫学作用在于活化T细胞、自然杀伤细胞,增强吞噬细胞的吞噬作用和淋巴细胞杀伤活力,并能升高外周血中的白细胞,修复损伤的组织细胞,还能直接抑制肿瘤细胞的生长。它在肿瘤临床治疗中得到广泛应用,单独腔内灌注具有消除恶性胸腹水的显著作用,与化疗药物同时灌注,大大提高胸腹水消除率。它能提高放、化疗疗效,大大提高单独化疗和放疗的有效率。也能提高患者的免疫功能,减轻因放、化疗引起的胃肠道反应。因此其主要适应症为恶性肿瘤,白细胞减少,恶性胸腹水,以及具有降低放化疗引起的副反应和改善免疫功能的作用。

d:\PDF\.pdf肺部血管平滑肌肉瘤1例

叶盛开, 陈丽

2008, 35(16): 960-960. doi:

[摘要](0) [PDF 1038KB](0)

摘要:
肺部的血管平滑肌肉瘤是一种非常少见的肺部原发性恶性肿瘤,其临床表现、X线及CT检查均无明显特征性,现对我院最近收治1例患者报道如下。