中国肿瘤临床

2015年第42卷第15期

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孙永林①, 李颖②, 李永文②, 吴志浩②, 范亚光②, 刘红雨②, 陈军①

2015, 42(15): 733-736. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150554

[摘要](27) [PDF 909KB](1)

摘要:
目的：肿瘤坏死因子- α（tumor necrosis factor- α ，TNF-α）基因启动子单核苷酸多态性与某些炎性疾病、肿瘤的发生有关。本研究就TNF-α - 308G/A 位点基因多态性与中国人群原发性肺癌易感性进行探讨。方法：应用高通量TaqMan-MGB 探针技术对TNF-α - 308G/A 位点，即rs 1800629 位点进行基因分型，分析比较447 例健康对照者和250 例原发性肺癌患者的基因类型。采用SPSS18.0 软件对数据资料进行统计分析。结果：TNF-α - 308G/A 位点GG基因型在病例组和对照组中的频率分别为73.2%和90.8% 。A/G 基因型在病例组和对照组中频率分别为26.8% 和8.7% 。基因型A/G+AA频率分别为26.8% 和9.2% ，该位点多态性在病例组和对照组中的分布频率差异具有统计学意义（P < 0.05）。此外，A/G 基因型在男性、吸烟、小细胞肺癌或非小细胞肺癌患者相对于GG型均为危险因素，但在女性中无统计学意义（P > 0.05）。结论：TNF-α - 308G/A 位点基因多态性与中国原发性肺癌发病易感性显著相关。

胃癌不同组织学分型与微血管密度及相关因子的关系*

吕靖芳①, 孙保存①②③, 孙慧誌①, 张艳辉③, 孙俊英①, 赵秀兰①②, 古强①②, 董学易①②, 车娜①②

2015, 42(15): 737-742. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150394

[摘要](26) [PDF 2046KB](1)

摘要:
目的：探讨微血管密度（microvascular density，MVD），基质金属蛋白酶- 2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）、基质金属蛋白酶- 9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growthfactor，VEGF）、血管内皮生长因子受体1（vascular endothelial growth factor receptor 1，VEGFR1）、血管内皮生长因子受体2（vascularendothelialgrowthfactorreceptor 2，VEGFR2）、p53蛋白与胃癌Lauren 分型及WHO分型的关系。方法：收集89例胃癌患者的临床数据并将其按照Lauren 和WHO标准进行分型。应用单克隆抗体CD34/PAS 双重染色评价89例胃癌组织中的微血管密度，免疫组织化学法检测标本中MMP-2、MMP-9、VEGF、VEGFR1、VEGFR2 和p53蛋白的表达。结果：在胃癌中，MVD与Lauren 分型和WHO分型均无相关性（P > 0.05）。 Lauren 分型与MMP-9、VEGFR1 和p53有相关性（P < 0.05），与MMP-2、VEGF和VEGFR2 无相关性（P > 0.05）。 WHO分型与各肿瘤相关因子均无相关性（P > 0.05）。 Lauren 分型和WHO分型是胃癌患者独立的预后因素（P < 0.05）。结论：对肿瘤相关因子、血管生成与胃癌发生、发展过程的研究，可能为不同组织学分型的胃癌患者提供新的治疗方法。

CA199 在判断CEA 正常的中晚期结直肠癌患者预后中的价值*

陈蕾, 姜北海, 邸佳柏, 张成海, 王早早, 张楠, 邢加迪, 崔明, 杨宏, 姚震旦, 苏向前

2015, 42(15): 743-750. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150777

[摘要](82) [PDF 1403KB](4)

摘要:
目的：探讨术前血清中CEA 、CA199 水平与中晚期结直肠癌患者预后的关系，CA199 用于判断CEA 正常的中晚期结直肠癌患者预后的可行性。方法：筛选2004年1 月至2006年8 月间在北京大学肿瘤医院行结直肠癌手术治疗的中晚期患者314例，术前均利用化学发光免疫方法检测血清CEA 及CA199 水平，分析其表达与结直肠癌患者各临床病理因素以及生存预后的关系。结果：314 例结直肠癌患者中术前 CEA 正常、CA199 升高的患者仅占 5.4%，28.3%的患者二者同时升高，21.3%的患者仅 CEA 升高。Kaplan-Meier 生存曲线分析表明，相比CEA 正常的患者，术前CEA 升高患者的无病生存期（P < 0.001）和总生存期（P < 0.001）均明显缩短；与CA199 正常的患者相比，术前CA199 升高患者的无病生存期（P < 0.001）和总生存期（P < 0.001）也均明显缩短；进一步分层分析表明术前CEA 正常而CA199 升高患者的5 年生存期明显低于CEA 升高而CA199 正常的患者（P = 0.012）。多因素分析显示血清CA199 水平升高是提示结直肠癌术后预后不良的独立危险因素（HR= 2.025，95％CI ：1.331～3.082，P = 0.001）。结论：血清CEA 和CA199 联合检测有助于判断中晚期结直肠癌患者的预后。CA199 水平可用于辅助判断术前血清CEA 未升高患者的预后。术前CA199 升高的患者比CEA 升高患者的5 年生存期更短。

局部晚期下咽癌调强放疗剂量分割模式改变对急性放疗反应的影响*

蔡博宁, 马林, 鞠忠建, 曲宝林, 徐寿平, 刘海霞

2015, 42(15): 751-755. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150681

[摘要](31) [PDF 941KB](1)

摘要:
目的：评价改变剂量分割模式的调强放疗同步联合化疗治疗局部晚期下咽鳞癌的安全性。方法：对解放军总医院调强放疗（IMRT）联合含顺铂方案化疗的下咽鳞癌患者进行改变分割剂量的研究。以pGTV 的处方剂量分为2 组：常规剂量组（组1）自2008年8 月至2013年2 月，为回顾性分析，pGTV 处方剂量70Gy，2.12Gy/f ，共33次，5 次/ 周；试验剂量组（组2）自2013年2 月开始，为前瞻性分析，pGTV 处方剂量69Gy，2.30Gy/f ，共30次，5 次/ 周。比较两种剂量分割模式对急性不良反应的影响。结果：自2008年8 月1 日至2014年12月1 日共76例符合入组条件的患者完成放疗，其中组1 含35例，组2 含41例。全组患者无3 级口干症，3 级皮肤损伤、口腔黏膜炎及吞咽困难的发生率较低，无≥ 4 级不良反应。两组的急性皮肤损伤、口干症、口腔黏膜炎、吞咽困难比较差异无统计学意义（P > 0.05）。IMRT 技术差异对急性不良反应无明显影响。诱导化疗（ICT ）为急性口干症的独立性影响因子（P = 0.002）。结论：初步结果显示，69Gy/30f 剂量分割模式 IMRT 在下咽癌安全有效，远期不良反应及疗效仍需进一步观察。

局限期小细胞肺癌放化疗后疗效与脑转移的关系探讨*

刘志艳, 刘宁波, 张宝忠, 王平, 袁智勇, 赵路军

2015, 42(15): 756-759. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150449

[摘要](15) [PDF 1109KB](5)

摘要:
目的：探讨局限期小细胞肺癌（LD-SCLC ）放化疗后疗效与脑转移的关系。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院放疗科2009年4 月至2012年4 月间行放化疗的149 例LD-SCLC患者临床资料，放化疗后疗效评价根据RECIST标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）及疾病进展（PD），客观缓解包括CR和PR。生存分析采用Kaplan-Meier 法并用Log-rank进行检验，χ2检验进行组间比较。结果：全组患者的中位生存时间（OS）为20.0 个月，3 年OS为33.0% 。多因素分析发现，放化疗后疗效（P < 0.001）及是否出现脑转移（P < 0.001）是影响患者OS的重要因素。全组共43例（28.8%）出现脑转移，CR、PR、SD/PD 患者分别有12例（29.3%）、9 例（11.8%）、22例（68.8%）出现脑转移（P = 0.027）。放化疗后疗效与无脑转移生存率（BMFS）之间差异具有统计学意义（P = 0.005），CR、PR、SD及PD患者的2 年BMFS分别为79.5% 、71.9% 、45.8% 和49.6% 。进一步分析发现，放化疗后达CR者，行脑预防性放疗（PCI）与未行PCI 患者的生存率亦存在统计学差异（P = 0.007）。结论：LD-SCLC患者放化疗后达CR者有较好的BMFS和较低的脑转移率，且行脑预防照射者OS亦优于未行脑预防者，建议放化疗后达CR患者，应尽快考虑脑预防放疗。

天津市大肠癌筛查初步结果分析

赵丽中①, 张伟华①, 马东旺①, 李文①, 曹雅静①, 王宏磊①, 许晨①, 石松荔①, 黑君晖①, 王西墨②

2015, 42(15): 760-764. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150644

[摘要](23) [PDF 969KB](4)

摘要:
目的：在40～74岁天津市自然人群中开展大肠癌筛查，评价问卷调查、大便潜血检查（stooloccultbloodtest ，FOB ）和全结肠镜检查的筛查效果，为探索大肠癌筛查策略提供参考。方法：筛查方法采用问卷调查结合FOB 的两步筛查模式，经初筛确定的高危人群行全结肠镜检查明确诊断。结果：2012年5 月至2014年12月，实际完成初筛2 117 304 例，初筛顺应性39.72% ；检出高危人群126 118 例，高危人群比例5.96% ；全结肠镜检查25837 例，检出腺瘤8 095 例，进展期腺瘤1 236 例、伴中重度异型增生的其他病变134 例、早期癌112 例、晚期癌336 例，早诊率为81.52% 。结论：天津市大肠癌筛查方案可以显著浓缩大肠癌高危人群，提高全结肠镜检查的阳性率，节省医疗资源。

组蛋白赖氨酸甲基转移酶SET8 对蛋白的甲基化修饰及与肿瘤相关性的研究进展*

刘奔①, 张熙凝①②, 陈可欣①

2015, 42(15): 765-769. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150553

[摘要](11) [PDF 1079KB](1)

摘要:
组蛋白赖氨酸甲基转移酶SET 8 属于SET 基因家族成员，是目前发现的唯一可以特异性催化H 4 赖氨酸20单甲基化（H 4K 20me1）的赖氨酸甲基转移酶（KMTs）；此外，SET 8 还可甲基化p53、TWIST 、Wnt及ERα 等非组蛋白，并通过调节转录过程影响相应基因的表达，进而参与调控细胞周期、染色质固缩和DNA 的复制。有研究提示，SET 8 的单核苷酸多态性与多种肿瘤的发生发展有潜在的相关性。本文就SET 8 对组蛋白和非组蛋白的修饰、microRNA对SET 8 的调节及SET 8 与肿瘤相关性的研究进展进行了综述，旨在为揭示肿瘤的发病机制和筛选治疗靶点提供帮助。

FoxO3a 与泌尿系肿瘤关系的研究进展*

田跃军, 陶燕, 郭琦, 王志平, 洪梅

2015, 42(15): 770-773. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150645

[摘要](13) [PDF 883KB](1)

摘要:
FoxO转录因子家族通过对其靶基因的调节作用，在细胞代谢、凋亡、增殖、应激反应、DNA 修复和免疫应答等生命活动中发挥着重要作用。该家族成员FoxO3a 可调控靶基因启动子发生组蛋白磷酸化、乙酰化、甲基化等修饰从而影响其表达。FoxO3a 在泌尿系肿瘤中存在异常的低表达，其蛋白质修饰状态和活性受到以PI 3K/Akt为主的多条信号通路的复杂调控，对泌尿系肿瘤的发生、发展和预后产生重要的影响。本文将对FoxO3a 在泌尿系肿瘤中的研究进展进行综述，探讨FoxO3a 调控的机制，为临床诊断和靶向治疗提供新的策略。

甲状腺透明变梁状肿瘤研究进展

任配友, 刘嘉, 王培松, 陈光

2015, 42(15): 774-777. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150524

[摘要](16) [PDF 892KB](1)

摘要:
甲状腺透明变梁状肿瘤是新发现的一种原发性甲状腺肿瘤，肿瘤细胞核形态与甲状腺乳头状癌相似，术前常被误诊为甲状腺乳头状癌。甲状腺透明变梁状肿瘤恶性潜能性尚不确定，但目前研究表明一般预后较好，术前或术中误诊常导致甲状腺的全切除，提高术前、术中诊断准确率可缩小手术范围。本研究对甲状腺透明变梁状肿瘤的病理特点、诊断及治疗预后等进行综述。

非小细胞肺癌疫苗的研究进展

石岳泉①, 魏敏杰②

2015, 42(15): 778-782. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150676

[摘要](13) [PDF 920KB](2)

摘要:
相比手术、放化疗等常规治疗手段和近年来热门的基因靶向疗法，免疫治疗，特别是肺癌疫苗疗法具有不良反应少、治疗成本低的优点。随着对免疫系统和肿瘤抗原表达情况的进一步了解，多种非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ，NSCLC ）疫苗的Ⅲ期临床试验正在逐渐开展。本文将对NSCLC 中最具临床应用潜力疫苗的发展情况及相关临床试验的进展进行综述。