中国肿瘤临床

2015年第42卷第2期

选择全部

显示方式:

冯红芳①, 陈创①, 孙圣荣①, 郑红梅①②, 曹天泽①③, 魏文①, 涂毅①, 朱珊①

2015, 42(2): 77-81. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141401

[摘要](44) [PDF 1192KB](3)

摘要:
目的：研究甲状腺乳头状癌（pnpillary thyroid cancer，PTC ）的发病趋势及临床病理特点。方法：回顾性分析湖北省人民医院2001年1 月至2013年7 月甲状腺疾病和湖北省肿瘤医院2006年1 月至2013年7 月甲状腺癌的临床病理资料。结果：湖北省人民医院自2008年以来，甲状腺癌发病明显升高，由14.94% 上升至18.10% ，其中甲状腺乳头状癌所占比例明显上升，由2008年的15.23%（46/302）上升至2012年的19.32%（166/859）。两家医院中，甲状腺乳头状癌所占比例明显上升，由85.33%（378/443）上升至90.89%（1 038/1 142）；微小乳头状癌比例由9.26%（35/378）上升至22.83%（237/1 038）；确诊甲状腺乳头状癌患者1 416 例，男女比例为1：3.75；颈部淋巴结阳性检出率在性别、年龄方面相比均有显著性差异（P<0.05），多病灶甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结阳性检出率为77.94% ，与单病灶甲状腺乳头状癌患者相比有显著性差异（P<0.05）。单纯甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结阳性检出率为72.29% ，与合并结节性甲状腺肿者及合并桥本氏甲状腺炎者相比有显著性差异（P<0.05）。结论：甲状腺乳头状癌的发病呈增长趋势，男性、年龄<45岁肿瘤直径>1 cm、多病灶肿瘤、单纯PTC 更易并发颈部淋巴结转移。

112 例套细胞淋巴瘤临床病理分析*

周冬梅, 陈刚, 郑雄伟, 朱伟峰, 陈宝珍

2015, 42(2): 82-86. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141779

[摘要](18) [PDF 3612KB](3)

摘要:
目的：探讨套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL ）的临床病理特点。方法：收集112 例MCL 的临床及病理资料，采用免疫组织化学（Envision二步法）行相关抗体标记，荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization，FISH）对其中24例作IgH/CCND1 基因断裂检测。结果：112 例（包括2 例多形性和母细胞变亚型）均表达B 细胞相关抗原，94.6%（106/112）表达cyclinD1，92.9%（104/112）表达CD5。不同免疫表型的经典型MCL 的Ki-67及平均生存期无统计学差异（P>0.05）。 3 例CD5-的MCL未检测出IgH/CCND1 基因断裂，2 例经典型MCL 检测出IgH/CCND1 多倍体。结论：MCL 是一种具有特殊免疫表型的B 细胞淋巴瘤，多形性及母细胞变异型的预后较差，对特殊亚型的MCL 诊断有必要细分。

CT引导下¹²⁵I 粒子植入联合化疗治疗复发性卵巢癌

王营, 郭志, 张炜浩, 倪虹

2015, 42(2): 87-90. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140396

[摘要](38) [PDF 1072KB](1)

摘要:
目的：探讨CT引导下125I 粒子植入联合化疗治疗复发性卵巢癌患者的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析采用125I粒子植入联合化疗治疗的21例复发性卵巢癌患者资料。共29处可评价病灶，其中25处适合125I 粒子植入治疗。应用治疗计划系统制定125I 粒子植入计划，在CT引导下植入粒子。粒子植入术后3 d 内行紫杉醇脂质体静脉化疗，次日经肿瘤供血动脉灌注卡铂，每3 周重复1 次，随访观察治疗效果及并发症。结果：2 个疗程化疗结束后125I 粒子植入治疗的25处病灶中完全缓解（CR）为16%（4/25）、部分缓解（PR）为56%（14/25）、疾病稳定（SD）为12%（3/25）、疾病进展（PD）为16%（4/25），总有效率（CR+PR）为72%（18/25），疼痛缓解率为82.4%（14/17），KPS 评分较治疗前升高（P=0.019）。中位无进展生存时间（PFS）为6.8 个月，中位生存时间（OS）为14.2 个月，1 年生存率为42.9%（9/21），主要为血液学及消化道不良反应，所有患者未发生严重的放射性损伤并发症。结论：125I粒子植入治疗联合化疗能够提高复发性卵巢癌患者的临床缓解率，改善临床症状，并且耐受性良好。

EP/CE 联合与不联合紫杉醇方案治疗复合性小细胞肺癌的临床价值*

周婵, 李月雅, 杨等霞, 王心悦, 王晶, 刘竹君, 李凯

2015, 42(2): 91-95. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141670

[摘要](72) [PDF 1151KB](2)

摘要:
目的：通过观察三药（紫杉醇+ 顺铂/卡铂+ 依托铂苷）和双药方案（顺铂/卡铂+ 依托铂苷）一线治疗复合性小细胞肺癌（combined small-cell lung CSCLC）的疗效及不良反应，比较两者的有效和安全性。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2000年7 月至2013年4 月收治的62例经病理证实的复合性小细胞肺癌患者资料（19例接受三药、43例接受双药治疗），随时评价不良反应，每2 周期评价疗效。结果：三药与双药方案的有效率分别为90% 和53% ，差异有统计学意义（P=0.033），疾病控制率分别为100% 和86% ，差异无统计学意义（P=0.212）。两组的中位无进展生存期（PFS）分别为10.5 个月和8.9 个月、中位生存时间（OS）分别为24.0 个月和17.5 个月，差异均无统计学意义（P=0.484；P=0.457）。三药方案组中Ⅳ度骨髓抑制和因严重的不良反应终止原方案治疗的发生率均高于双药方案组，差异有统计学意义（P=0.034；P=0.006）。结论：需慎用TEP/TCE 等三药方案治疗CSCLC ，顺铂/卡铂+依托铂苷暂时仍应为其一线治疗标准方案。

同步放化疗联合伽马刀治疗伴盆腔淋巴结转移宫颈癌的临床研究

刘秀兰, 宝莹娜

2015, 42(2): 96-99. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141547

[摘要](45) [PDF 1080KB](1)

摘要:
目的：评价同步放化疗联合伽马刀治疗伴盆腔淋巴结转移宫颈癌的疗效及不良反应。方法：回顾性分析42例内蒙古医科大学附属医院说明放疗科同步放化疗治疗伴淋巴结转移宫颈癌患者。外照射三维适形调强放疗（IMRT）的盆腔剂量PTV 为50.4 Gy/28F，淋巴结剂量为PGTVnd 59.92Gy/28F，联合腔内照射剂量为36Gy/6 F。同步化疗方案为顺铂40mg/m2/周，静脉滴注。同步放化疗结束后3 个月复查，对淋巴结仍有残存患者行局部伽马刀治疗，剂量为10～15Gy/3～4 F。结果：3 个月近期疗效为83.3%（35/42）。 6、9、12个月局部控制率分别为88.1%（37/42）、83.3%（35/42）、80.0%（32/40）。 1、2 年生存率分别为77.5%（31/40）、70.0%（28/40）。主要不良反应包括放射性小肠炎［11.9%（5/42）］、直肠炎［38.1%（16/42）］、膀胱炎［7.1%（3/42）］、消化道反应［90.5%（38/42）］与粒细胞减少［85.7%（36/42）］，其中绝大多数为1～2 级反应。结论：同步放化疗联合伽马刀治疗伴盆腔淋巴结转移宫颈癌疗效较好，不良反应在可接受范围之内，是临床可行的治疗手段。

预后营养指数与胃癌术后临床特征及预后关系

郭加友, 方立俭, 郭嘉漪

2015, 42(2): 100-104. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141790

[摘要](76) [PDF 1185KB](6)

摘要:
目的：探讨预后营养指数（prognostic nutritional index ，PNI）与胃癌术后患者的临床特征、辅助化疗后不良反应及预后的关系。方法：回顾性分析148 例经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术患者的临床随访病例资料。根据术前1 周内化验结果计算PNI 值。PNI 通过血清白蛋白（A，g/L）和总淋巴细胞计数（TLC ，× 10⁹/L ）的公式（PNI=A+5 ×TLC）计算出。通过对受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC ）的分析得出PNI 的cut-off 值。采用Kaplan-Meier 生存曲线和Cox 比例风险模型研究PNI 对胃癌术后患者预后的影响。结果：年龄<65岁的胃癌患者的PNI 值明显高于年龄≥65岁的患者（P<0.01）。术后病理提示T1、T2 期（P<0.01）及淋巴结转移阴性（P=0.013）的患者的PNI 平均值均显著高于对照组。未发生术后并发症（P<0.01）及术后辅助化疗不良反应≤2 级的患者，PNI 值显著高于对照组（P<0.01）。采用5 年生存作为终点绘制PNI 值的ROC 曲线，当PNI 值为52.08时，Youden指数最大，敏感度为66.7％，特异度为34.3％。PNI 高值组累积5 年总生存率显著高于PNI 低值组（P<0.01）。单因素及多因素生存分析显示：术前CEA 值（P=0.018）、侵犯深度（P=0.010）、脉管癌栓（P=0.010）、初次化疗距手术天数（P=0.034）和PNI 值（P=0.015）是胃癌术后患者总生存时间的独立预后因素。结论：PNI 值作为一项便捷且有效的指标，可用于初步判断胃癌术后患者辅助化疗的不良反应发生率及预后状况。

结外NK/T细胞淋巴瘤检测EB病毒与疗效关系的研究*

刘文硕, 南飞飞, 贾思思, 李素彩, 张明智, 张蕾

2015, 42(2): 105-108. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141768

[摘要](78) [PDF 1118KB](1)

摘要:
目的：探讨血浆中EB病毒阳性在评价结外NK/T细胞淋巴瘤近期疗效和远期疗效中的临床意义。方法：收集2011年1 月至2014年4 月郑州大学第一附属医院经病理及免疫组化确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤的患者109 例，应用qRT-PCR方法检测其血浆中EBV-DNA拷贝数，比较EBV 阴性和EBV 阳性患者对治疗疗效与预后的差异。结果：109 例结外NK/T细胞淋巴瘤患者，53例阳性患者中有34例（64.2%）为晚期（Ⅲ～Ⅳ期），56例阴性患者中22例（39.3%）为晚期（Ⅲ～Ⅳ期），EBV 阳性组中伴有B 症状
33例（62.3%），阴性组患者21例（37.5%），EBV 阴性患者与EBV 阳性患者在分期及B 症状方面均具有统计学意义（P<0.05）。 34例（60.7%）EBV 阴性结外NK/T细胞淋巴瘤患者达到客观缓解率，显著高于EBV 阳性患者的客观缓解率（22例，41.5%）（P<0.05）。EBV 阴性组与EBV 阳性组相比，其2 年无进展生存期更高（P<0.05）。结论：检测结外NK/T细胞淋巴瘤患者血浆中EB病毒对评价其近期疗效及2 年无进展生存期具有重要的临床意义。

老年膝部复发性软组织肉瘤术后缺损并关节不稳定的修复方法

彭军①, 马洪良①, 肖蓉②

2015, 42(2): 109-111. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141661

[摘要](25) [PDF 1565KB](1)

摘要:
目的：探讨老年膝部复发性软组织肉瘤扩大切除术后膝周软组织缺损并关节不稳定的修复方法和疗效。方法：选择四川省肿瘤医院骨科2009年3 月至2014年3 月6 例符合保肢条件和多次复发的膝周软组织肉瘤老年患者进行有效的术前化疗后，行包括内侧或外侧关节囊壁和侧副韧带在内的扩大切除术，对所形成膝周软组织缺损并关节不稳定，采用Ethibond 5 号线重建侧副韧带和（或）部分关节囊壁及联合小腿复合宽蒂筋膜皮瓣或腓肠肌内侧头肌皮瓣修复软组织缺损；对术前、术后即刻及随访6 个月时膝关节最大屈曲角度进行观察和统计学检验。结果：获得术中关节即刻稳定和完整覆盖软组织缺损；术前、术后即刻、术后6 个月膝关节的最大屈曲角度分别为：（115.0 ± 7.8）° 、（101.7 ± 9.3）° 、（104.8 ± 10.2）° ，其中术前和术后即刻有显著性差异（t=2.68，P<0.05），术后即刻和术后6 个月差异无统计学意义（t=0.55，P>0.05）。结论：简单、快速、可靠的膝关节稳定性重建和软组织缺损修复对老年膝部复发性软组织肉瘤患者是适用的。

近乳晕区早期乳腺癌整形保乳术30例临床研究

姜润学, 蔡海峰, 胡万宁, 孙志国

2015, 42(2): 112-115. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141112

[摘要](54) [PDF 1426KB](2)

摘要:
目的：评价近乳晕区早期乳腺癌患者行整形保乳术的临床效果。方法：将2011年2 月至2013年11月唐山市人民医院乳腺外科（二）接受保乳手术治疗的60例近乳晕区早期乳腺癌患者随机分成两组，试验组30例行整形保乳术，对照组30例行标准保乳术，比较两组术中切除的乳腺局部标本质量，肿瘤距外科切缘最近的距离，术后患乳美容效果。结果：试验组与对照组患者术中切除的乳腺标本量为（71.03± 12.92）g vs .（41.53± 7.13）g，肿瘤距外科切缘最近的距离为（13.30± 2.97）mmvs .（10.63± 1.65）mm，比较两组差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组与对照组术后患者满意率为93.33% vs . 83.33% ，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：试验组切除的乳腺组织量更大、范围更广，而术后患乳美容效果与对照组无差别。早期乳腺癌患者实施整形保乳术可行、有效。

FAK 与肿瘤关系的研究进展

李玲妹, 曹文枫

2015, 42(2): 116-119. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141430

[摘要](106) [PDF 984KB](7)

摘要:
着斑激酶（focal adhesion kinase ，FAK ）是一种细胞质内的蛋白酪氨酸激酶（protein tyrosine kinase ，PTK ），因其与细胞粘附功能密切相关而得名。近年来，人们对FAK 的了解逐渐深入，国内外大量研究表明FAK 在多种肿瘤组织中表达增高，并与肿瘤的多个过程有着密切的关系。FAK 已经成为新的肿瘤治疗靶点之一，为肿瘤的治疗带来新的方法和希望。

食管胃交界处腺癌的临床研究进展

王龙, 张雪, 刘巍

2015, 42(2): 120-124. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141671

[摘要](101) [PDF 1106KB](4)

摘要:
食管胃交界处腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，EGJA）有其独特的解剖学位置，同时又位于鳞状上皮与柱状上皮交界之处，其生物学特性不同于食管癌和胃癌，诊断分型一直存在众多的争议，治疗模式在学术界也始终没有公认的“金标准”，特别是局部进展期EGJA的治疗策略更是难以抉择。随着影像学技术的发展和各项大型临床研究结果的公布，EGJA的治疗日益个体化，同时也凸显了多学科协作的重要性。本文将针对以上问题对EGJA的最近进展做一综述。

胃癌手术风险及影响因素研究现状

董兵斌, 徐阿曼

2015, 42(2): 125-128. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141400

[摘要](50) [PDF 993KB](3)

摘要:
尽管胃癌治疗的手术技术及手术器械不断进步，但是随着老年胃癌患者手术率逐步增加，同时合并疾病比例也在增加，致使胃癌手术风险仍然居高不下。降低胃癌患者术后并发症发生率及死亡率成为胃癌围手术期管理的重要任务。影响胃癌手术风险因素很多，包括年龄、肿瘤分期、ASA 评分、POSSUM 评分、合并疾病、医院手术量、医师手术量、淋巴结清扫范围、联合脏器切除、手术方式等多方面。本文就胃癌手术风险及影响因素最新研究现状作一综述。

microRNA与急性淋巴细胞性白血病关系的研究进展

张辰, 张旭东, 张明智

2015, 42(2): 129-133. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141988

[摘要](40) [PDF 1017KB](1)

摘要:
microRNA是一类长度为19～25个核苷酸的内源性非编码小分子RNA，通过抑制靶基因的表达参与包括细胞增殖、分化、凋亡、炎症调节、干细胞发育等几乎所有重要的生物学过程，许多microRNA在肿瘤细胞中异常表达，提示可能与肿瘤的发生发展有关。急性淋巴细胞性白血病（ALL）是最常见的儿童肿瘤，临床表现、形态学、免疫表型及遗传学特征极具异质性。现已发现若干microRNA在ALL 中异常表达，且与其生物学特性以及临床特征、预后和治疗相关。对microRNA的了解有助于帮助人们更深入地认识ALL 的发病机理，有助于在寻找合适的诊断、判定预后的分子标志物以及潜在的治疗靶点方面取得新突破。

神经纤维瘤病挤压脊髓致偏瘫1 例

金凤艳, 张哲成

2015, 42(2): 134-134. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141980

[摘要](25) [PDF 851KB](2)

摘要: