中国肿瘤临床

2015年第42卷第24期

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培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤中国专家共识

2015, 42(24): 1149-1158. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.24.289

[摘要](112) [PDF 525KB](42)

摘要:

晚期肾癌靶向治疗的作用机制耐药机制与对策

柯鑫文, 胡志全

2015, 42(24): 1159-1162. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.24.210

[摘要](22) [PDF 1023KB](2)

摘要:
随着对肾癌发生、发展过程中分子调控机制研究的不断深入，以分子信号通路中的关键蛋白酶/ 蛋白作为靶点开发靶向药物，较好地改善了晚期肾癌患者的治疗现状。但是靶向药物在治疗过程中常出现耐药，从而导致治疗效果降低。本文将对肾癌靶向治疗的作用机制、耐药机制与对策作简要综述。

肺癌¹⁸F-FDG PET/CT 代谢参数的影响因素分析*

马文超, 徐文贵, 董有文, 宋秀宇, 朱研佳

2015, 42(24): 1163-1166. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.24.242

[摘要](72) [PDF 1177KB](0)

摘要:
目的：探讨肺癌患者的体重指数（body mass index ，BMI）、性别对其18F-FDGPET/CT 代谢参数SUV （standardized uptake value）、SUL（standard uptake value ofl ean body mass ）的影响。方法：回顾性分析50例原发性肺癌患者18F-FDGPET/CT 显像结果。通过AW4.6 后处理工作站测量病灶部位18F-FDG代谢指SUVmean 、SUVmax；应用PETVCAR（PET volumec omputed assisted reading ，GE Healthcare）软件自动测定病灶SULmean 、SULmax、SULpeak ；另于肝右后叶实质取1 cm3感兴趣区，分别测量其 SUVmean 、SUVmax、SULmean 及SULmax，计算肺部病灶T/N 比值（病灶SUVmax/ 肝脏SUVmean 、病灶SULmax/ 肝脏SULmean 、病灶SULpeak/ 肝脏SULmean ）。分析患者正常肝脏、肺癌病灶及T/N 比值与BMI 、性别的相关性。结果：50例患者肝脏的SUVmean 、SUVmax 与BMI呈正相关（r = 0.38、0.36，P < 0.05），其中男性组仅SUVmean 与BMI 呈正相关（r = 0.47，P < 0.05），女性组仅SUVmax 与BMI 呈正相关（r = 0.44，P < 0.05），而SULmean 及SULmax与BMI 无明显相关性（P > 0.05）。肺癌病灶SUVmean 、SUVmax、SULmean 、SULmax及SUL peak 与BMI 均无明显相关性（P > 0.05），与不同性别组相关趋势相同。而肺癌病灶的T/N 比值中仅T/N 比值（SUVmax）与BMI 呈负相关（r =-0.28，P < 0.05），而不同性别组中各T/N 比值与BMI 间无明显相关性（P > 0.05）。结论：SUV 尤其是SUVmax 与BMI 、性别有关，而SUL 及T/N 比值（SUL ）不受患者BMI 、性别的影响，用于恶性肿瘤代谢定量分析及治疗反应评估更加客观。该结果有助于推动以SUL 为主要评价指标的PERCIST 标准的临床应用及推广。

乳腺癌中神经激肽受体的表达及受体拮抗剂的作用研究*

周云丽, 王萌, 仝颖娜, 刘晓彬, 董冬, 邵洁

2015, 42(24): 1167-1173. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.24.112

[摘要](19) [PDF 2716KB](1)

摘要:
目的：研究乳腺癌中全长型、截短型神经激肽1 受体（neurokinin 1 receptor，NK1R）和神经激肽2 受体（neurokinin 2 receptor，NK2R）的表达，及受体拮抗剂对乳腺癌细胞生长的影响。方法：采用免疫组织化学法检测天津医科大学肿瘤医院51例乳腺癌及其癌旁正常组织、30例乳腺良性病变组织总NK1R（包括NK1R-FL和NK1R-Tr）和NK2R 表达，采用实时定量PCR 和免疫印迹技术检测乳腺细胞系中NK1R-FL、NK1R-Tr和NK2R 表达，建立NK1R-FL和NK1R-Tr过表达的乳腺细胞系, 在NK1R 和NK2R 拮抗剂作用下测定细胞增殖和软琼脂集落形成能力。结果：乳腺癌及癌旁正常组织、乳腺良性病变组织中均总NK1R 过表达，乳腺癌组织中 NK1R-FL、NK2R 表达相比癌旁正常组织显著降低，并与乳腺癌分型、组织学分级、淋巴结转移及 Ki-67、HER-2、ER和PR表达相关。HBL-100 细胞中NK1R-FL和NK2R 过表达、NK1R-Tr低表达，MDA-MB-231、T-47D 和MCF-7 细胞中只表达NK1R-Tr。乳腺癌细胞中NK1R-Tr低表达、NK1R-FL表达增加其对NK1R 和NK2R 受体拮抗剂的敏感度。结论：乳腺组织中NK1R-FL、NK2R 共表达，乳腺癌细胞中NK1R-Tr过表达并负反馈调节NK1R-FL和NK2R 的表达，NK1R 和NK2R 受体可能成为乳腺癌治疗的新靶标。

控制性低中心静脉压联合肝血流阻断在肝癌切除术中的应用

赵洪伟, 王寅雪, 张霄蓓, 李越, 李锦成

2015, 42(24): 1174-1177. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.24.194

[摘要](59) [PDF 962KB](1)

摘要:
目的：观察控制性低中心静脉压（controlled low central venous pressure，CLCVP ）联合肝血流阻断对肝切除术中出血及血流动力学变化的影响。方法：选取天津医科大学肿瘤医院2014年6 月至2014年12月60例肝叶/ 段切除术患者，随机分成肝血流阻断组（Ⅰ组）和肝血流阻断联合CLCVP 组（Ⅱ组）。 Ⅰ组在肝切除过程中只应用肝血流阻断技术，采用常规液体管理，维持中心静脉压（central venous pressure，CVP ）为6～12cmH2O；Ⅱ组在肝切除过程中联合应用肝血流阻断和CLCVP 技术。CLCVP 包括：限制液体输入和输注硝酸甘油，即从手术开始到肝实质分离完成时，液体输注速度控制在1～3 mL/（kg · h）左右，并以输注晶体液为主，必要时输注硝酸甘油，维持CVP ≤ 5 cmH2O；在肝切除后，快速输入乳酸钠林格氏液和羟乙基淀粉130/ 0.4 氯化钠注射液，恢复正常 CVP 。记录两组患者基本情况和手术信息，记录术前、气管插管后 5 min、肝切除开始、肝切除 20min、肝切除后 5 min、手术结束时的平均动脉压（mean arterial pressure ，MAP ）、心率（heartrate ，HR）、CVP 、脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）等。结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组手术时间、出血量、输血量均明显减少（P < 0.05），两组尿量无显著性差异（P > 0.05）。两组患者术前各项指标比较无显著性差异（P > 0.05）。术中不同时点，两组患者MAP 、HR也无显著性差异（P > 0.05）。与Ⅰ组相比，Ⅱ组CVP 在肝切除开始及肝切除20min时显著下降（P < 0.05），BIS值在肝切除开始、肝切除20min及肝切除后5 min显著降低（P < 0.05）。结论：肝血流阻断联合应用CLCVP 技术能够有效降低肝切除术的术中出血量和减少输血。

PD-1/PD-L1 抑制剂在肿瘤免疫治疗中的研究进展*

叶因涛, 王晨, 孙蓓

2015, 42(24): 1178-1182. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.24.803

[摘要](79) [PDF 991KB](11)

摘要:
肿瘤免疫治疗是目前肿瘤领域的研究热点，是一种疗效显著的肿瘤治疗模式。程序性死亡受体PD- 1（programmed cell death-1）是一种重要的免疫抑制分子，主要在激活的T 细胞和B 细胞中表达。肿瘤细胞中高表达PD- 1 的配体PD-L1，导致肿瘤微环境中PD- 1 通路持续激活。PD- 1/PD-L 1 抑制剂可以阻断PD- 1 与PD-L1 的结合，阻断负向调控信号，使T 细胞恢复活性，从而增强免疫应答。近期研究发现PD- 1 和PD-L1 的抑制剂在多种肿瘤类型中疗效显著。本文对PD- 1/PD-L 1 抑制剂的现况及其对不同肿瘤类型临床疗效的研究进展进行综述。

乳腺癌合并凝血因子Ⅺ缺乏症诊治1 例

王金乐, 谢炳寿, 朱永林, 朱淼勇

2015, 42(24): 1182-1182. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2015.24.231

[摘要](29) [PDF 764KB](5)

摘要: