中国肿瘤临床

西达本胺治疗外周T 细胞淋巴瘤中国专家共识（2016版）解读

沈志祥

2016, 43(13): 549-551. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.640

[摘要](27) [PDF 841KB](8)

摘要:

以远处转移为首发表现的24例甲状腺滤泡癌临床病理特征分析*

吴江华, 丁婷婷, 潘毅, 孙保存

2016, 43(13): 552-556. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.369

[摘要](61) [PDF 1969KB](6)

摘要:
目的：探讨以远处转移为首发表现的甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma ，FTC ）临床病理特点、诊断及预后。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2001年1 月至2016年1 月收治的129 例FTC 患者，总结以远处转移为首发表现的FTC 临床资料、病理诊断及形态特征，并进行生存分析。结果：129 例FTC 患者中，以远处转移为首发表现占18.6%（24/ 129），其中以骨转移最为常见为13.2%（17/ 129），临床主诉通常为转移部位的肿块及疼痛。转移的滤泡癌病理形态主要分为4 种：微滤泡型10例、实性型4例、正常滤泡型9 例、大滤泡型1 例。转移性滤泡癌免疫组织化学甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）、甲状腺转录因子1（thyroid transcription factor-1，TTF-1）呈阳性。生存分析显示本组病例5 年生存率为87.1% ；其中，首发为单病灶患者较多病灶患者预后较好（P = 0.022）；活检组织病理形态为正常滤泡或大滤泡亚型者与实性或微滤泡亚型者相比具有较好的预后（P = 0.012）。结论：FTC易发生远处转移，部分以远处转移为首发表现，诊断需要结合病理形态学及免疫组织化学染色；转移癌的首发病灶数及病理形态学亚型具有一定的预后提示意义。

胶质瘤3D ASL 灌注指数与VEGF MVD 表达相关性研究

王子文①, 杨本强②, 刘文源②, 徐猛③, 张连雪①, 徐志华①, 段阳②

2016, 43(13): 557-561. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.292

[摘要](45) [PDF 3538KB](1)

摘要:
目的：探究胶质瘤磁共振三维动脉自旋标记成像（three dimensional arterial spin labeling，3DASL）肿瘤实质相对血流量（relative cerebral blood flow ，rCBF）与血管内皮生长因子（vascular endothelia lgrowth factor，VEGF）、微血管密度（micro vessel density，MVD）表达程度的相关性。方法：回顾性分析沈阳军区总医院2014年8 月至2016年2 月53例经术后病理证实的胶质瘤患者，术前行MR平扫、增强、3DASL扫描，术后行VEGF、MVD表达程度检测，分析胶质瘤肿瘤实质rCBF与VEGF、MVD表达的关系。结果：胶质瘤肿瘤实质rCBF分别与VEGF、MVD表达呈正相关（r s 值分别为0.728、0.620，P < 0.05）。结论：胶质瘤肿瘤实质rCBF值与VEGF、MVD表达呈正相关，说明3DASL灌注成像技术有助于评估胶质瘤微血管生成情况，对临床制定适当的治疗计划和患者预后评估有一定意义。

血清microRNA 在多形性胶质母细胞瘤术预后评估中的研究

高秀娟①, 陈熹②, 彦伟③④, 尹婧婧⑤, 巴一①

2016, 43(13): 562-566. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.395

[摘要](42) [PDF 1186KB](2)

摘要:
目的：筛选多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiform，GBM）患者术前、术后血清中差异表达的microRNAs（miRNAs），并探讨差异表达的miRNAs与患者术后预后的相关性。方法：收集2006年1 月至2009年6 月48例北京天坛医院经临床病理诊断为GBM患者的术前术后血清样本。采用Solexa 测序的方法初步筛选出术前术后表达量有差异的 miRNA ，用实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR ，RT-qPCR）的方法对每个样本进行逐一验证，应用t 检验的方法筛选出满足条件的miRNA（两组之间的平均值差异在2 倍以上，且P < 0.05），对48例患者进行随访，统计生存时间，根据48例患者中位生存时间494 d，将所有标本分为长生存期组和短生存期组，应用Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验，研究患者术后血清miRNAs的表达量与患者生存时间之间是否存在统计学意义的相关性。结果：Solexa 结果显示，有63个miRNA 表达量存在差异，基于本研究先前的研究成果和其他文献的报道，从中选出4 个miRNA（miR-26b，miR-30e ，miR-129- 3p，miR-206）进行逐一验证并进行统计学分析，结果只有1 个miRNAs（miR-30e）在术后患者血清中的表达水平有明显上调现象（术前与术后表达水平平均值差异≥ 2 倍且P < 0.05），随访结果显示，生
存时间> 494 d，患者术后血清miR-30e 的表达水平有降低的趋势（P < 0.05），但生存分析显示，患者术后血清中miR-30e 的表达量与患者总生存时间之间差异无统计学意义（P = 0.101）。结论：GBM患者术前术后血清中差异表达的miRNA 只有miR-30e ，且术后患者血清中的miR-30e 水平与肿瘤负荷成负相关关系。生存分析结果显示，术后患者血清miR-30e 的表达水平与患者的预后没有明显的相关性。

乳腺导管原位癌的间质微浸润危险因素分析

陈擎, 莫淋, 杨阳, 孟亚秋, 徐晓帆, 顾军

2016, 43(13): 567-570. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.478

[摘要](62) [PDF 940KB](2)

摘要:
目的：分析乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）间质微浸润的危险因素，探讨导管原位癌伴微浸润（ductal carcinoma in situ with microinvasion，DCIS-MI）患者的腋窝淋巴结术式。方法：回顾性分析2013年2 月至2016年2 月南京大学医学院附属金陵医院经手术后病理证实为DCIS、DCIS-MI 共45例患者临床资料，依据是否伴微浸润分为DCIS与DCIS-MI 组，对患者年龄、就诊时是否绝经、肿瘤大小等因素行统计学分析。结果：就诊时未绝经（P = 0.006）、肿物直径≥ 3.15cm（P = 0.006）、有恶性肿瘤家族史（P = 0.002）的患者更易发生肿瘤间质微浸润。结论：具有可触及腋窝肿物、未绝经、乳腺巨大肿物、有恶性肿瘤家族史危险因素，同时术前行穿刺或术中冰冻提示DCIS、DCIS伴可疑微浸润的患者存在微浸润可能性大，应予前哨淋巴结活检。触及腋窝肿物为首要症状患者，腋窝淋巴结清扫术应作为首选方式。

529 例食管原发小细胞癌临床流行病学特征及治疗和预后分析*

张唐娟, 李印, 韩渭丽, 王海玲, 江涛, 任景丽, 杨建学, 郭海周, 孟辉, 鲁建亮, 陈曦, 付文婷王立东

2016, 43(13): 571-576. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.258

[摘要](38) [PDF 1175KB](6)

摘要:
目的：探讨食管原发小细胞癌（primar yesophageal small cell carcinoma ，PESC）临床流行病学特征及生存影响因素。方法：回顾性分析1992年至2015年529 例来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室500 000 例食管癌及贲门癌临床信息数据库PESC患者临床流行病学资料，其中241 例患者纳入生存分析。采用Kaplan-Meier 法计算5 年生存率，应用Log-rank 法检验比较各组间生存差异。结果：529 例PESC入组分析，占同期食管恶性肿瘤0.2%（529/ 251 707），其发生率逐年增长（R2= 0.574）。241 例PESC总体1、2、3 及5 年的生存率分别为55% 、40% 、29% 及9% ，中位生存期为21.9 个月。根据小细胞肺癌VALSG分期标准，局限期和广泛期患者中位生存分别为24.3 个月和17.5 个月，差异具有统计学意义（P = 0.003）。 PESC患者不同治疗方式生存期存在显著差异（P = 0.004），其中手术联合放化疗的患者中位生存期28.8 个月优于单纯化疗组17.8 个月（P = 0.015）及放疗+ 化疗组患者14.5 个月（P = 0.004）；局限期以手术治疗为主的患者中位生存期27.7 个月，与非手术患者16.2 个月，差异具有统计学意义（P = 0.007）。此外，PESC术前活检病理确诊率为40.8% 。结论：PESC是一种较为罕见的食管恶性肿瘤，发生率呈上升趋势，其术前确诊率较低，预后极差，以手术为主的综合治疗有助于延长其短期生存期。

早期胃癌体液中分子标志物研究进展*

孙昌裕, 邓靖宇, 梁寒

2016, 43(13): 577-580. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.443

[摘要](28) [PDF 976KB](6)

摘要:
胃癌发生的机制目前仍未被完全阐明，尽管胃癌的诊断和治疗技术已得到较大程度的提高，但其预后仍然不能让人满意，早诊早治是提高胃癌总生存率的关键，常见的肿瘤标志物在临床应用上却易受限于其敏感性及特异性。随着各种高通量技术的发展，分子标志物的基因组学及蛋白质组学的研究获得突破，为胃癌早期诊治提供了重要基础，其中体液中分子标志物得益于其易获得性逐渐受到关注。本文就近年来的早期胃癌相关体液分子标志物研究进行综述。

TGF-β 诱导的长链非编码RNA 在肿瘤中的研究进展

李翠, 魏代清, 刘靳波

2016, 43(13): 581-584. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.441

[摘要](40) [PDF 918KB](1)

摘要:
转化生长因子β（transforming growth factor- β ，TGF-β）信号通路参与调控细胞增殖、分化、凋亡等，以细胞或环境依赖的方式发挥肿瘤抑制或肿瘤促进作用，成为肿瘤发生发展过程中的一把双刃剑。长链非编码RNA （longnon-codingRNA ，lncRNA）不编码蛋白，但参与多种信号通路及生物学功能的调控，可诱导血管生成，在多种肿瘤的增殖、侵袭和转移过程中起到重要作用，发挥类似癌基因或抑癌基因的作用。TGF-β 可诱导产生一些具有重要调控功能的lncRNA，从而形成复杂的交联调控网络。本文将对目前报道的能被TGF-β 诱导，且机制与作用相对清楚的lncRNA 进行综述。

小肠腺癌诊治进展

李开春, 杜杰, 程诗宇, 李进

2016, 43(13): 585-588. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.363

[摘要](46) [PDF 903KB](3)

摘要:
小肠腺癌（smal lbowel adenocarcinoma，SBA ）是一种预后不良，发病率增加，且比较少见的肿瘤。该疾病常被延误诊断，大多数患者确诊时已为晚期。由于缺乏随机对照研究数据，临床治疗决策较为困难。根治性手术通常认为是必要的。辅助化疗预计是有益的，但仍未被随机研究结果证实。对于晚期SBA 患者，回顾性研究表明以铂类为基础的化疗方案似乎最有效。靶向治疗仍缺乏足够数据支持。本文综述SBA 的诊断与治疗进展。

PD-1 PD-L1 抗体在黑素瘤临床治疗中的进展

赵艳红, 宋璞, 高天文

2016, 43(13): 589-592. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.13.413

[摘要](53) [PDF 896KB](2)

摘要:
黑素瘤是一种起源于皮肤、黏膜及眼色素膜黑素细胞的高度恶性肿瘤。皮肤黑素瘤的发病率与死亡率逐年增加，然而传统疗法敏感性低且不良反应明显，疗效欠佳。近几年来，随着细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，CTLA- 4）和BRAF 抑制剂的出现，尽管晚期黑素瘤患者的总生存期得以延长，但其获益人群有限且耐药率高。2014年，程序性凋亡细胞因子1/ 程序性凋亡细胞因子配体1（programmed cell death- 1/programme ddeath 1-ligand ，PD- 1/PD-L 1）单抗获得批准用于治疗晚期黑素瘤，不仅为晚期黑素瘤患者带来显著的生存期获益，还为经其它疗法治疗失败的晚期黑素瘤患者带来福音。本文就PD- 1 单抗派若拉姆、尼鲁姆、pidilizumab 及PD-L1 单抗（MPDL3280A 、BMS-936559、MEDI4735）治疗黑素瘤的现状及未来进行回顾与展望。

2016年 第43卷 第13期

2016年第43卷第13期