中国肿瘤临床

2017年第44卷第5期

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专家共识
基础研究
临床研究与应用
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专家共识

长春碱类药物治疗恶性淋巴瘤中国专家共识

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会, 中国淋巴瘤南方协作组, 中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟

2017, 44(5): 193-198. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.474

[摘要](109) [HTML全文] (15) [PDF 939KB](27)

摘要:

基础研究

基于microcarrier 6构建正常免疫小鼠人胃癌移植模型

毕研贞, 孔令斌, 高鹏飞, 王全义, 杨永红, 张小蓓, 樊增, 王全全, 黄炳成, 杨峰, 张秋生, 王一波, 孙富强, YeHong, 洪丰

2017, 44(5): 199-203. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.168

[摘要](85) [HTML全文] (94) [PDF 3604KB](5)

摘要:
目的基于新型3D微载体（microcarrier 6）复合人胃癌MKN45细胞接种于具有正常免疫功能的小鼠，以期建立新型人胃癌正常小鼠转移瘤模型方法将60只雄性C57BL/6小鼠按是否将MKN45细胞接种于支架材料随机分为2D组、对照组和3D组；体外构建三维肿瘤细胞培养模型，采用皮下接种法建立小鼠移植瘤模型，观察小鼠成瘤时间、成瘤率、病理学表现等。结果 2D组和对照组均未成瘤，3D组成瘤率达80%，成瘤时间早，移植瘤HE染色和免疫组织化学均符合人胃癌特点。结论本实验成功基于microcarrier 6复合人胃癌MKN45细胞在正常免疫小鼠中建立人胃癌小鼠移植瘤模型，此模型可以更好地研究和进一步阐明胃癌在免疫功能正常机体中发生、发展机制，同时也为抗癌药物的研发提供了更有价值的动物模型。

临床研究与应用

CD56 CgA Syn在92例原发食管小细胞癌中的表达及临床意义和预后分析

张冬云, 李夏, 库建伟, 刘松, 要建超, 王静, 张唐娟, 赵学科, 王立东

2017, 44(5): 204-209. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.437

[摘要](72) [HTML全文] (28) [PDF 4091KB](1)

摘要:
目的探讨神经内分泌标志物突触素（synaptophysin，Syn）、神经细胞黏附分子56（neuronal cell adhesion molecules 56，CD56）、嗜铬粒蛋白A（chromogranin A，CgA）在92例食管小细胞癌（primary esophageal small cell carcinoma，PESC）中的表达，并分析其表达与患者临床病理特征和预后间关系。方法采用免疫组织化学法（immunohistochemisty，IHC）检测PESC中CD56、CgA、Syn分子表达；logistic回归分析其与患者临床病理特征关系；Kaplan-Meier法、Cox多因素回归法进行单因素和多因素生存分析；Log-rank法比较各组间生存曲线差异。结果食管下段癌组织中CgA阳性表达率高于食管中、上段（72.2% vs. 41.1% vs. 10.0%），且差异具有统计学意义（P=0.001）。CD56、CgA、Syn表达与患者性别（P=0.262，0.998，0.931）、年龄（P=0.250，0.998，0.703）、肿瘤浸润深度（P=0.253，0.997，0.061）、淋巴结有无转移（P=0.767，0.998，0.613）无关；N1、N0的PESC生存期差异无统计学意义（P=0.563）；PESC混合鳞癌（HR=2.58；95%CI：1.11~5.98）及CgA阳性表达PESC（HR=1.87；95%CI：1.02~3.43）预后优于单纯PESC及CgA阴性表达患者。结论 CgA表达与PESC肿瘤部位有关；淋巴结有无转移不影响PESC患者预后；组织学类型及CgA表达是PESC患者预后独立影响因素。

胃癌患者术前CRP/Alb比与淋巴结转移相关性的研究

乔乐乐, 王公平, 周博, 金灿辉, 汪增方, 杨言通, 智鹏柯, 陈晔, 解延飞, 冯笑山

2017, 44(5): 210-213. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.246

[摘要](49) [HTML全文] (4) [PDF 1017KB](1)

摘要:
目的探讨胃癌患者术前CRP/Alb比（CAR）与淋巴结转移的关系。方法选取2013年10月至2016年9月河南科技大学第一附属医院收治的96例胃癌患者，以术前CAR为因变量对胃癌患者临床病理分期及术中淋巴结检出情况进行分析。结果 1）术前CAR≤0.04与CAR>0.04的患者比较，后者有更高的转移率和转移度，且差异有统计学意义（P < 0.05）。术前CAR>0.04组的患者中，淋巴结分期>N0者明显多于术前CAR≤0.04组，且差异有统计学意义（P < 0.05）。2）Borrmann分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者的CAR均逐渐增高；随着胃癌病理分期的进展，CAR均值增高。3）术中淋巴结清扫总数较多组，其术前CAR均值偏高。结论胃癌患者术前CAR的高低与淋巴结转移之间具有相关性，可以在一定程度上反映淋巴结转移的程度。

具有微乳头结构的乳腺黏液癌临床病理特征及预后研究

赵颖, 林辉, 赵洪猛, 曹旭晨

2017, 44(5): 214-218. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.384

[摘要](210) [HTML全文] (88) [PDF 1092KB](3)

摘要:
目的探讨具有微乳头结构的乳腺黏液癌（mucinous micropapillary carcinoma，MUMPC）的临床病理特征及其对预后的影响。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2003年9月至2008年12月192例收治且病理诊断为乳腺黏液癌（mucinous breast cancer，MBC）患者的临床病理资料。根据病理类型分为101例单纯型乳腺黏液癌（pure MBC，PMBC）及91例混合型乳腺黏液癌（mixed MBC，MMBC）。在101例PMBC中筛选出35例MUMPC作为研究组，66例无微乳头结构的PMBC作为对照组（定义为pMBC组），分析各组临床病理特征及其对预后的影响。结果 MUMPC组淋巴结阳性、Ki-67指数表达阳性患者比例较高，与对照组比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。MUMPC组患者总体5年无病生存率（disease free survival，DFS）为96.1%，10年DFS为68.9%。pMBC、MMBC、MUMPC组的5年DFS分别为100.0%、91.9%、100.0%，10年DFS分别为91.8%、56.2%、73.0%，三组之间比较差异具有统计学意义（P=0.011），对MUMPC预后因素行单因素分析发现，病理淋巴结分期为DFS的影响因素（P=0.006）。结论 MUMPC的预后与pMBC相比较差，与MMBC相比较好。MUMPC患者中淋巴结分期是唯一影响预后的危险因素。对预后较差的患者，应予以更加积极的辅助治疗。

乳腺癌多原发癌的临床病理特征及预后分析

郑希希, 贾勇圣, 史业辉, 李淑芬, 佟仲生

2017, 44(5): 219-223. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.455

[摘要](63) [HTML全文] (6) [PDF 1190KB](3)

摘要:
目的探讨乳腺癌多原发癌（multiple primary cancers，MPCs）患者的临床病理特征及预后因素。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院收治的226例乳腺癌MPCs患者的临床病理资料，应用单因素及多因素分析方法分析其临床病理学特征及影响预后的因素。结果 226例中74例（32.7%）为同时型MPCs，152例（67.3%）为异时型MPCs。在第二原发恶性肿瘤中甲状腺癌最常见，为90例。患者的中位随访时间为84.75（4.1~384.5）个月，226例患者的3年及5年总生存率分别为91.7%和82.9%。乳腺癌MPCs患者的病理特征以肿瘤负荷大（65.5% vs. 34.5%，P=0.005）和ER受体阳性（76.1% vs. 23.9%，P=0.046）多见，异时型MPCs更倾向于高龄人群（62.4% vs. 37.6%，P < 0.001）。无淋巴结转移（95%CI：0.341~0.932，P=0.025）和异时型MPCs（95%CI：0.033~0.220，P < 0.001）患者预后佳。结论甲状腺是最常见的第二原发肿瘤，肿瘤负荷大及ER受体阳性患者易发生乳腺癌MPCs，高龄患者易患异时型MPCs，有无淋巴结转移和MPCs的类型是患者预后的独立影响因素。

中晚期胃癌患者外周血T细胞亚群检测的临床意义

周蕾, 姜妮, 王小利, 周心娜, 司文, 任军

2017, 44(5): 224-227. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.281

[摘要](63) [HTML全文] (37) [PDF 1059KB](1)

摘要:
目的研究胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义。方法选取2015年10月至2016年5月北京世纪坛医院肿瘤内科收治的67例胃癌患者，抽取外周血，采用流式细胞术检测T细胞及其亚群，同时抽取外周血检测肿瘤标记物CEA、CA199，对结果进行分析比较，并对患者进行随访。结果 67例胃癌患者中，Ⅲ期患者Tc（CD8+CD28+）均值为12.3±5.1，Ⅳ期患者Tc（CD8+ CD28+）均值为9.9±4.6，两者比较差异具有统计学意义（P=0.043）；CEA升高的患者Tc（CD8+CD28+）均值为9.3±3.6，而CA199未升高的患者Tc（CD8+CD28+）均值为12.1±5.6（P=0.025）。CA199升高的患者Tc（CD8+CD28+）均值为9.3±4.2，而CEA未升高的患者Tc（CD8+CD28+）均值为12.1±5.3（P=0.029），Tc（CD8+CD28+）下降的患者较未下降的患者的总生存时间（overall survival，OS）降低（8.1个月vs. 15.1个月，P=0.008）。结论胃癌患者随着TNM分期的提高，其机体的细胞免疫功能呈现逐渐下降的趋势；CEA、CA199升高的患者Tc（CD8+CD28+）降低，二者呈负相关；Tc（CD8+CD28+）降低，患者的OS缩短。

卡培他滨联合替莫唑胺治疗晚期胰腺神经内分泌肿瘤的临床观察

刘青, 张盼, 罗杰, 窦豆, 谭煌英

2017, 44(5): 228-232. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.404

[摘要](136) [HTML全文] (77) [PDF 1373KB](2)

摘要:
目的观察卡培他滨联合替莫唑胺治疗晚期胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm，pNENs）的疗效及不良反应。方法回顾性分析2014年2月至2016年10月中日友好医院收治的14例经病理学确诊，分化良好的Ⅳ期pNENs患者，接受口服CAPTEM方案，分析治疗后的无进展生存期（progression free survival，PFS）及不良反应。结果 14例患者接受定期随访2年余（2014年1月至2016年10月），1例完全缓解（complete resporse，CR），1例部分缓解（partial response，PR），4例疾病稳定（stable disease，SD），中位无进展生存期（median progression free survival，mPFS）约为8.9（3~24）个月，2年生存率为85.7%（12/14），其中不良反应均为3级以下的骨髓抑制、消化道反应。结论卡培他滨联合替莫唑胺（capecitabine and temozolomide，CAPTEM）方案是治疗晚期胰腺神经内分泌瘤（pancreatic neuroendocrine tumor，pNET）的有效化疗方案，患者耐受性较好。

综述

抗血管生成靶向药物相关性高血压的研究进展

夏丽娜, 王龙, 李厚伸, 刘巍

2017, 44(5): 238-245. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.395

[摘要](95) [HTML全文] (9) [PDF 1194KB](8)

摘要:
随着精准医学的发展，抗血管生成靶向药物已成为各种肿瘤治疗的重要手段。虽然部分患者受益，但所伴发的高血压往往阻碍了药物的选择。尽管临床上关于抗血管靶向药物相关性高血压高危人群、发病机制、预防及治疗方面的研究越来越多，目前仍缺乏专业的诊疗指南。本文旨在将相关临床研究的现状及进展做一综述，供临床工作者参考，以便实现对抗血管靶向药物相关高血压的全程规范化管理，最终使患者获益。

病例报告与分析

阿帕替尼治疗EGFR 20外显子766插入突变晚期NSCLC 1例

韩颖, 任秀宝

2017, 44(5): 246-246. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.143