中国肿瘤临床

2020年第47卷第19期

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临床研究与应用
国家基金研究进展综述
综述
病例报告与分析

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临床研究与应用

代谢综合征与上皮卵巢癌发病风险及临床病理特征的相关性研究

窦金利, 李昉璇, 李世霞, 刘俊田

2020, 47(19): 973-976. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.811

[摘要](142) [HTML全文] (24) [PDF 900KB](13)

摘要:
目的研究代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）与上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）发病风险及病理特征的相关性。方法回顾性分析2015年3月至2019年12月于天津医科大学肿瘤医院收治的1 138例EOC患者的病例资料并作为EOC组，同时选取1 136例健康体检者作为对照组，分析MetS相关的血压、血糖、血脂等与EOC发病风险及临床病理特征相关性。结果相比对照组，EOC组患者的甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density liptein cholesterol，HDL-C）异常率较高，MetS、高血压、糖尿病阳性率较高（P < 0.01）。Logstic回归分析发现年龄调整的MetS（OR=4.884，95% CI：3.704~6.440）及TG、HDL-C、高血压、糖尿病均与EOC发病风险相关；MetS与国际妇产科联合会（FIGO）分期（OR=1.724，95% CI：1.215~2.447）、肿瘤分化等级（OR=2.725，95% CI：0.990~3.732）及淋巴结转移（OR=2.084，95% CI：1.444~3.006）相关。结论 MetS可增加EOC发病风险，MetS预示EOC患者的FIGO分期为晚期、肿瘤分化等级较低和淋巴结转移。

P2RY6在非小细胞肺癌中的表达和临床意义分析

周永生, 熊延路, 冯杨波, 乔天运, 赵晋波, 雷杰, 姜涛, 韩勇

2020, 47(19): 977-984. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.746

[摘要](247) [HTML全文] (76) [PDF 2090KB](49)

摘要:
目的探讨P2RY6在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者中的表达及临床意义。方法在基因表达集（Gene Expression Omnibus，GEO）和癌症基因组图谱计划（The Cancer Genome Atlas Program，TCGA）数据库中获取多个NSCLC、肺腺癌和肺鳞癌的基因表达以及临床信息数据集。使用非参数检验分析癌组织与邻近正常组织的P2RY6表达水平差异，并且通过免疫组织化学研究肺鳞癌及肺腺癌组织和正常组织的P2RY6蛋白表达情况。使用χ²检验分析P2RY6表达与肺腺癌、肺鳞癌患者临床特征之间的相关性。使用Kaplan-Meier方法和Log-rank检验评估肺腺癌和肺鳞癌P2RY6表达水平与总生存期和无进展生存期之间的关系。使用Cox比例风险回归模型进一步评估P2RY6表达量对肺鳞癌患者总生存期和无进展生存期的预测效能。结果 P2RY6在NSCLC、肺腺癌和肺鳞癌中均高表达。在肺腺癌患者中，P2RY6表达与生存无关，而与性别有关。在P2RY6高表达的肺鳞癌患者中，总生存期和无进展生存期较短，P2RY6高表达是独立危险因素。结论 P2RY6与肺鳞癌患者的生存相关，P2RY6高表达预示着肺鳞癌患者总生存期与无进展生存期较短，是预后不良的独立危险因素。

基层医院1例肝巨大血管瘤成功切除的经验总结

侯宝英, 赵春选, 张伟

2020, 47(19): 985-989. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.947

[摘要](176) [HTML全文] (32) [PDF 1936KB](18)

摘要:
目的成人肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤，有伴随症状、血管瘤巨大、血管瘤增长迅速为手术切除指征，现报道肝巨大血管瘤成功施行手术治疗1例。方法本例肝巨大血管瘤直径达35 cm，重量12.5 kg，应用术前三维可视化技术制定精准手术方案、先行结扎肝右动脉促使血管瘤自体输血、低中心静脉压技术以及先处理流入道后处理流出道的前入路等多项外科技术。结果按精准肝切除计划手术成功实施，手术时间3 h，患者术后恢复顺利，术后2周出院。术后1个月复查体力及血常规恢复正常。结论综合应用术前三维可视化技术、低中心静脉压、前入路肝切除及血管瘤自体输血技术切除肝巨大血管瘤是安全可行的。

国家基金研究进展综述

围手术期麻醉对肿瘤患者预后影响的研究进展

张霄蓓, 郑瑛, 王凯元, 赵洪伟

2020, 47(19): 990-994. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.907

[摘要](151) [HTML全文] (7) [PDF 926KB](10)

摘要:
超过80%恶性肿瘤患者在肿瘤诊断和治疗过程中需要麻醉，且超过半数患者需要行手术治疗。因此，明确围手术期麻醉对肿瘤的作用及其机制，对临床上麻醉方式和麻醉镇痛药物的选择具有重要意义。现阶段基础研究证实麻醉相关药物可从肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）、上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）以及肿瘤干细胞（cancer stem cell，CSC）等方面发挥其抑制或促进肿瘤复发转移的作用。基于上述研究结果，本文汇总了围手术期麻醉对肿瘤患者预后影响的相关临床研究结果和进展，比较了围手术期不同麻醉方式及麻醉镇痛药物对肿瘤患者预后的影响，为临床中肿瘤患者围手术期麻醉的管理提供理论基础。

综述

Bcl-2抑制剂venetoclax在髓系肿瘤中的治疗进展

罗兴春, 朱玉, 冯悦, 刘蓓

2020, 47(19): 995-1000. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.925

[摘要](241) [HTML全文] (26) [PDF 901KB](27)

摘要:
随着各类靶向药物的研发，髓系肿瘤的治疗取得了突破性进展。作为一种选择性Bcl-2（B-cell lymphoma-2）抑制剂，venetoclax能够抑制抗凋亡蛋白Bcl-2的表达，调控线粒体凋亡通路，诱导肿瘤细胞死亡，其单药及联合治疗在髓系肿瘤中的临床疗效肯定。目前，较为常用的治疗方案为venetoclax联合去甲基化药物或低剂量阿糖胞苷。近年来，venetoclax研究热点主要集中在与其他小分子抑制剂的联合应用，其中研究较多的是靶向作用于基因突变或凋亡通路的小分子抑制剂。本文就venetoclax在髓系肿瘤中的治疗进展做出综述。

癌症治疗的新兴免疫靶点及相关研究进展

高峰, 洪亚珍, 陈晨, 李智, 丛晓凤, 刘子玲

2020, 47(19): 1001-1006. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.736

[摘要](142) [HTML全文] (28) [PDF 928KB](20)

摘要:
免疫检查点是在机体自身免疫和抗肿瘤作用之间维持平衡的一系列重要因子，通过配体/受体相互作用可识别和启动多条免疫检查点通路，在维持自身免疫耐受和机体免疫稳态中起关键作用，但肿瘤细胞可以利用该途径逃避免疫监视。因此，免疫检查点阻断（immune checkpoint blockade，ICB）通路能够增强抗肿瘤免疫反应，免疫检查点抑制剂应运而生。随着免疫疗法在肿瘤治疗领域取得的重大突破，免疫检查点抑制剂受到越来越多的关注，许多新兴免疫靶点脱颖而出，极具应用前景和临床价值。本文就部分新兴的免疫治疗靶点的特性及相关研究进展进行综述。

免疫治疗在广泛期小细胞肺癌中的临床应用

杨丽平, 陈德荣

2020, 47(19): 1007-1012. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.697

[摘要](153) [HTML全文] (46) [PDF 955KB](27)

摘要:
小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是临床难治肿瘤之一，约75%~80%患者发现时已发展为广泛期SCLC（extensive stage-SCLC，ES-SCLC），中位生存期不足1年。随着免疫检查点抑制剂在多种实体瘤的成功应用，ES-SCLC的免疫治疗也出现大量的临床研究，但同时对于不同阶段的治疗策略也提出了更高的要求和挑战。本文对近年开展的初治和经治ES-SCLC患者免疫治疗相关临床研究进行综述，涉及了PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制剂，免疫检查点抑制剂的单药治疗和联合治疗模式，以及预测疗效的生物标志物，总结最佳治疗模式，深入思考未来研究的方向，以期提高疗效，改善患者生存。

癌性厌食发病机制和临床诊疗的研究进展

文粟, 刘汇泉, 于世英

2020, 47(19): 1013-1018. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.890

[摘要](198) [HTML全文] (11) [PDF 1019KB](32)

摘要:
癌性厌食（cancer-related anorexia，CA）可贯穿癌症患者疾病全程且易被忽略，发病率为40%~80%。CA会导致患者摄食量减少、营养不良、体质量下降，最终导致癌症厌食恶病质综合征（cancer anorexia cachexia syndrome，CACS）。CA的发病机制复杂，评估标准尚存争议，缺乏可靠有效的治疗药物。因此，CA发病机制的阐述，规范化食欲评估标准的制定及相关药物的研发，对于癌症治疗疗效、提高患者生存质量极为重要。本文旨在阐述CA的发病机制、临床常用评估方法及治疗进展。

双侧乳房重建的研究现状

王庶, 尹健

2020, 47(19): 1019-1022. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.852

[摘要](135) [HTML全文] (5) [PDF 908KB](11)

摘要:
乳房重建手术已逐渐发展为乳腺癌手术治疗中的一个重要手段。近些年，随着乳房重建手术数量的增加，双侧乳房重建手术（bilateral breast reconstruction，BBR）的比例也在不断提高，而预防性乳腺切除术和双侧乳腺癌发病率的增长是双侧乳房重建手术增加的主要原因。本文将就BBR的临床指征、重建方式、手术并发症和远期效果等方面进行综述。

病例报告与分析

胃丛状纤维黏液瘤1例

裴金宇, 谭斌, 刘鹏, 曹广华, 王祖森

2020, 47(19): 1023-1024. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2020.19.690