中国肿瘤临床

2005年第32卷第17期

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万榕, 郑海音, 宋军, 林旭, 林建银

2005, 32(17): 961-965. doi:

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目的:探讨蛇毒半胱氨酸蛋白酶抑制剂(sv-cystatin)对人胃腺癌细胞SGC7901侵袭转移的抑制作用。方法:采用人工拼接方法合成蛇毒cystatincDNA,构建pcDNA3.1/sv-cystatin真核表达质粒,经脂质体转染将pcDNA3.1/sv-cystatin质粒和pcDNA3.1质粒分别导入胃腺癌细胞系SGC7901;利用RT-PCR和Westernblot检测SGC7901细胞中sv-cystatin基因的表达;应用细胞-基质粘附实验、细胞运动实验及重建基底膜侵袭实验分析sv-cystatin表达对SGC7901细胞粘附、运动和侵袭能力的影响。结果:转染sv-cystatin基因后,SGC/sv-cystatin细胞克隆中可检测到sv-cystatin的明显表达,SGC/sv-cystatin细胞的运动能力和体外穿越重建基底膜的能力明显低于转染空载体细胞和未转染的SGC7901细胞,但其体外粘附能力未见明显变化。结论:sv-cystatin基因的表达可使胃癌SGC7901细胞体外运动能力及侵袭能力明显减弱,提示sv-cystatin具有抑制胃癌细胞侵袭转移的作用。

肺鳞癌与人乳头瘤病毒相关性研究

陈卫强, 戚好文, 吴昌归, 李志奎

2005, 32(17): 966-968. doi:

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摘要:
目的:了解肺鳞癌组织中人乳头瘤病毒存在情况,并分析人乳头瘤病毒与肺癌发生部位、性别因素、角化程度、吸烟因素的关系。方法:采用地高辛标记的DNA探针对肺癌组织进行原位杂交检测,同时结合临床资料分析多种因素的相关性。结果:肺鳞癌组织,鳞状上皮生化组织、粘膜慢性炎组织HPV检出率分别为48.4%,27.4%,5.6%,各组比较差异显著(P<0.01),中心型肺癌与周围型肺癌组织HPV检出率分别为50.6%和4.4%,两组比较差异显著(P<0.01)。男女两组HPV检出率分别为46.1%和54.3%,差异无显著性(P>0.05)。吸烟组HPV检出率为50.6%,非吸烟组为43.9%,差异不显著(P>0.05)。结论:肺癌组织中存在一定比例HPV感染,HPV感染与肺鳞癌关系密切,中心型肺癌与HPV感染密切相关,HPV感染与性别及吸烟因素未发现明显相关性。人乳头瘤病毒感染可能与肺癌发生发展有关。

基因Survivin、Caspase-9在胃癌组织中的表达及其与胃癌发生的关系

文亚渊, 刘宝华, 付涛

2005, 32(17): 969-972. doi:

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目的:观察凋亡相关基因Survivin和Caspase-9在胃癌组织中的表达以及它们与胃癌发生的关系。方法:采用RT-PCR方法检测Survivin和Caspase-9在30例胃癌组织、10例正常胃组织标本中的表达。结果:30例胃癌组织中20例SurvivinmRNA表达阳性,10例正常胃组织无SurvivinmRNA表达;30例胃癌组织和10例正常胃组织均有Caspase-9mRNA表达,20例SurvivinmRNA表达阳性的胃癌组织Caspase-9mRNA表达水平与10例SurvivinmRNA表达阴性的胃癌组织Caspase-9mRNA表达水平无明显差别,30例胃癌组织Caspase-9mRNA表达水平明显低于10例正常胃组织。结论:Survivin在胃癌组织中的表达明显升高,Caspase-9表达明显降低。Survivin表达升高及Caspase-9表达降低是胃癌发生的重要因素之一。

人工唾液和中药防治放射性口干的疗效观察

赖振南, 陈梓宏, 肖亚景, 余忠华

2005, 32(17): 973-975. doi:

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摘要:
目的:观察人工唾液及中药防治放射性口干的临床疗效。方法:62例首程放疗的鼻咽癌采用信封法分两组,研究组32例,于放疗开始时每天含漱人工唾液及口服中药柴芍地黄汤至放疗后1年,对照组30例,不使用人工唾液及中药。分别于放疗前、放疗结束时及放疗后1年,采用放射性核素动态显像定量检测两组患者的唾液腺(腮腺和下颌下腺)摄锝率(UR)和泌锝率(ER),同时观察口干、咀嚼、吞咽等情况,并进行生活质量评价。结果:放疗前及放疗结束时,两组患者的唾液腺UR和ER无显著差别。放疗后1年,研究组的UR、ER分别为1.85±0.50和2.95±0.61,而对照组的UR、ER分别为1.22±0.44和1.62±0.47,前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);放疗后半年,中、重度口干发生率在研究组和对照组分别为46.9%(15/32)和73.3%(22/30),放疗后1年中、重度口干发生率分别为37.5%(12/32)和66.7%(20/30),研究组低于对照组,P<0.05。结论:使用人工唾液和中药能减轻放射性口干,促进唾液腺功能的恢复,提高患者的生活质量。

重组人白细胞介素-11治疗实体瘤化疗所致的血小板减少症的随机对照研究

张莉莉, 胡赛男, 吴剑秋, 潘良熹, 冯继锋

2005, 32(17): 976-978,983. doi:

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摘要:
目的:观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗实体瘤化疗所致的血小板减少症的客观疗效;观察rhIL-11在人体的不良反应及其安全性。方法:本研究采用随机对照试验,55例化疗后血小板低于50×109/L的患者,随机分为A组和B组,A组接受rhIL-11,B组不接受rhIL-11治疗。主要观察IL-11能否治疗化疗引起的血小板减少症。结果:A组血小板值在第2～21d均高于B组,第4～21天差别具有显著的统计学意义;A组Ⅱ^。、Ⅲ^。及Ⅳ^。血小板减少的持续天数分别为3.0d、3.2d及0.4d,B组分别为5.1d、5.8d及2.2d,A组血小板减少持续天数短于B组,但无统计学差异。IL-11的不良反应主要包括:心悸、心律失常、水肿、发热、关节肌肉疼痛、注射局部疼痛、皮疹、头痛头晕、乏力等。大多较轻,可以耐受。结论:rhIL-11能刺激血小板增生,治疗化疗引起的血小板降低,是一种有效、安全的治疗血小板减少的药物,值得进一步研究。

Survivin在Dukes'C期结直肠癌中的表达及其生物学意义

宋玉成, 万德森, 潘志忠, 周志伟, 陈功, 伍小军, 李力人, 卢震海, 丁培荣

2005, 32(17): 979-983. doi:

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摘要:
目的:探讨Survivin在Dukes'C期结直肠癌中的表达情况及其对辅助化疗疗效的预测作用。方法:应用免疫组化法检测85例根治性术后,行标准辅助化疗的Dukes'C期结直肠癌患者的癌组织和14例正常结直肠组织中Survivin的表达,分析与临床病理因素的相关性,并进行生存分析。结果:肿瘤组织Survivin阳性率为51.76%,正常组织中无Survivin表达,两组阳性率差异有显著性(P<0.05)。Survivin的表达与患者的年龄、性别、病程、肿瘤部位、肿瘤最大径、大体类型、组织分型、分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移部位之间均无显著相关性(P>0.05)。Survivin蛋白的表达与肿瘤的复发转移显著相关,Survivin阳性者复发转移率54.52%,显著高于Survivin阴性者(26.83%)(P=0.009)。Survivin阳性患者3年、5年无病生存率和总生存率显著低于阴性患者,Cox模型多因素分析,Survivin是影响肿瘤复发转移和生存的独立的预后因素。结论:Survivin在Dukes'C期结直肠癌中表达上调,与辅助化疗的疗效相关,可作为预测辅助化疗疗效的分子指标。

21例原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤临床分析

林旭滨, 张玉晶, 黄慧强, 郭颖, 姜文奇

2005, 32(17): 984-987. doi:

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摘要:
目的:分析原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤(PBNHL)的临床特征、治疗与预后,增加对该罕见病的认识。方法:回顾性分析1985年1月～2003年12月本院21例PBNHL的临床特点、治疗经过和随访结果。结果:21例PBNHL,女20例,男1例,中位年龄36岁(21～84岁)。90%AnnArbor分期为Ⅰ～Ⅱ期,所有患者预后分级均为低危或低中危。病理类型B细胞性87%,外周T细胞性13%。弥漫大B细胞性占53%。8例接受乳腺癌根治术或改良根治术,13例为肿块切除或活检;20例患者接受CHOP方案化疗;4例于化疗后局部放疗。患者双侧乳腺同时或先后发病占33%(7/21),CNS受累比例为14%。随访时间3～116月,中位17个月。中位总生存期和无事件生存期为26个月和12个月,5年总生存率和无事件生存率为39%和19%。结论:PBNHL病理以弥漫大B细胞性最常见,低度恶性NHL少见。CNS侵犯或复发是PBNHL的重要特征,对侧乳腺复发是接受患侧乳腺癌根治术或放疗的患者治疗失败的首要原因。中高度恶性PBNHL治疗可采用乳腺局部切除加全身化疗和乳腺放疗,宜接受中枢预防治疗,应密切监测对侧乳腺病变,及时治疗。

增强剂量CTOP方案治疗NHL临床观察

郭海宜, 许立功, 洪小南, 印季良, 李进

2005, 32(17): 988-990,997. doi:

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摘要:
目的:观察增强剂量CTOP方案治疗NHL(非霍奇金淋巴瘤)的疗效及不良反应,进而探讨提高THP(吡柔比星)在联合化疗方案中的剂量强度的安全性。方法:39例初治NHL随机分为两组分别接受常规剂量CTOP(THP40mg/m²)和增强剂量CTOP(THP60mg/m²)方案化疗至少2疗程,观察疗效及不良反应。结果:增强剂量CTOP与常规剂量CTOP方案相比完全缓解率有所提高(47.4%:21.1%),达到完全缓解的时间也缩短(P<0.01);而且提高THP剂量强度后并未增加心脏毒性、脱发及骨髓抑制等不良反应的发生,两组的不良反应发生率及严重程度相仿,无显著性差异。结论:增强剂量CTOP方案治疗NHL可提高疗效而不加重不良反应,增强剂量吡柔比星可安全使用。

放疗加卡铂治疗食管癌探查术后的临床研究

冉文华, 刘必宽, 熊德明, 任必勇, 何德才, 王贤德, 邓超

2005, 32(17): 991-994. doi:

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摘要:
目的:探讨放射治疗加卡铂能否提高单纯探查术后食管癌的疗效。方法:86例单纯探查术后食管癌病例随机分为单纯放射治疗组(Ⅰ)和放射治疗加卡铂组(Ⅱ),每组分别为43例。Ⅰ组与Ⅱ组的照射方式和照射剂量相同;Ⅱ组,于放射治疗的第1和4周分别同时静脉滴注卡铂,剂量为AUC=90mg～150mg,连用4天。结果:Ⅰ组与Ⅱ组1、3、5年生存率分别为58.1%、14.0%,4.7%和79.1%、44.2%、23.3%,1、3、5年局部控制率分别为41.9%(18例)、11.6%(5例)、4.7%(2例)和76.7%(33例)、44.2%(19例)、23.3%(10例)。3、5年生存率、局部控制率比较差异有显著意义(P<0.05)。Ⅱ组20例(46.5%)发生1级、2级骨髓抑制,而Ⅰ组仅2例有1级骨髓抑制(4.7%),Ⅱ组的不良反应明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论:放射治疗同时加卡铂能提高食管癌探查术后的治疗疗效,不良反应增加,但可耐受。

腹膜后恶性蝾螈瘤1例

崔增活

2005, 32(17): 994-994. doi:

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摘要:
男性,60 岁,主因发现左上腹肿物伴胀痛1 个月于2004年6 月22 日入院。

宫颈癌术前新辅助化疗20例疗效观察

杨晓霞

2005, 32(17): 995-997. doi:

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摘要:
目的:研究巨块型宫颈癌术前新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NACT)的疗效。方法:2000年1月～2004年2月收治的巨块型宫颈癌20例,采用化疗方案为:顺铂(DDP)20mg/m²,静点,第1～5天;博莱霉素(BLM)10mg/m2,肌注或静点,第1、3、5天;羟基喜树碱(HCPT)6～10mg,静点,第1～5天。化疗后19例行广泛全子宫加盆腔淋巴结清扫术。结果:本组20例巨块型宫颈癌应用NACT治疗,显效率(CR+PR)70%,有效率(CR+PR+MR)95%。其中2例局部肿物基本消失,宫颈仅呈糜烂状,效果甚为理想。结论:术前采用DDP+BLM+HCPT方案化疗,可使宫颈局部肿块缩小或消失,从而提高手术成功率,延长患者的生存期。

结肠肛管粘膜吻合术治疗低位直肠癌42例报道

尤伟, 陈道达

2005, 32(17): 998-999. doi:

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摘要:
目的:探讨低位直肠癌保肛手术方法和疗效。方法:采用经腹经肛门切除中、下段直肠癌,经肛门行结肠、肛管粘膜吻合术治疗距齿线2～5cm的42例低位直肠癌。结果:全组无死亡、无吻合口瘘、吻合口狭窄发生,术后随访1～11年,术后局部复发率7.1%。5年生存率85.7%,半年后肛门排便功能基本恢复正常。结论:结肠肛管粘膜吻合术是低位直肠癌合理、安全的术式。

Survivin、Endoglin蛋白表达与乳腺癌血管生成

朱海燕, 李会学, 王蕴慧, 王献华, 张素华

2005, 32(17): 1000-1003,1011. doi:

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摘要:
目的:探讨乳腺癌中Survivin,Endoglin蛋白表达与乳腺癌血管生成的相关性。方法:通过免疫组化En-Vision法,检测Survivin,Endoglin在100例乳腺癌组织、30例乳腺增生组织、56例正常乳腺组织中的表达。结果:Survivin在正常乳腺组织、乳腺增生组织及乳腺癌组织中的阳性率分别为3.6%、6.7%、76.0%,后者的阳性率明显高于前两者(P<0.005);Survivin表达在有淋巴结转移的乳腺癌中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Survivin蛋白的表达在乳腺癌高、中、低分化组织中依次上调,低分化、中分化乳腺癌组织中阳性率较高分化显著升高,差异有显著性(P<0.01);Endoglin在正常乳腺组织、乳腺增生组织及乳腺癌组织中的阳性率分别为0、3.33%、53.0%,后者的阳性率明显高于前两者(P<0.05);Endoglin在有淋巴结转移的乳腺癌中表达明显升高(P<0.05);Survivin、Endoglin表达阳性组中MVD均显著高于表达阴性组(P<0.05);Survivin表达与Endoglin表达呈显著正相关(P<0.05)。结论:Sur-vivin与Endoglin在乳腺癌组织中表达上调,二者在乳腺癌的发生发展及肿瘤血管生成过程中发挥协同作用。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT、MR表现与手术病理对照研究

蒋力明, 赵心明, 王爽, 欧阳汉, 张宏图, 周纯武

2005, 32(17): 1004-1007. doi:

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摘要:
目的:研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的CT、MR表现及其病理基础,提高对该病的认识。方法:回顾性分析了10例经手术病理证实为HAML的CT、MR表现,并与病理组织学对照。结果:CT平扫呈不均匀低密度,内见斑点状、条状及片状更低密度区,边界清楚。MR中,3例T1WI表现为以低信号为主,内见斑点状、细条状高信号,T2WI为不均匀高信号。1例呈"靶"征,CT平扫中心密度与肝实质相仿,周围被更低密度环绕,对应MR在T1WI呈中心低信号,周围环绕高信号。CT、MR增强扫描均表现动脉期明显强化,门脉期和(或)延迟期中度和轻度强化。1例瘤内伴假性动脉瘤,2例有假包膜,表现在门脉期和(或)延迟期病变边缘环形强化。结论:CT、MR表现可反映其病理组织学基础,对微小脂肪灶的检出及病变增强扫描特点有助于HAML的诊断。

80例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用DFP与PFB方案同期化放疗的疗效比较

陆小军, 吴新光, 雷风, 刘玉猛, 叶亦菁, 郑斯明

2005, 32(17): 1008-1011. doi:

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摘要:
目的:应用DFP方案(多西紫杉醇,5-氟脲嘧啶和顺铂)及PFB方案(5-氟脲嘧啶,顺铂和平阳霉素)与放疗同步治疗Ⅲ,Ⅳ期鼻咽癌,观察比较两组的局控率,生存率及不良反应。方法:对80例经过病理学证实且无远处转移的Ⅲ,Ⅳ期初治鼻咽癌患者给予同期化放疗,随机分为DFP组和PFB组,两组各40例。DFP组多西紫杉醇60mg·m²·d,静脉滴注,d1(或d1,d8),顺铂25mg·m²·d,静脉滴注,d2～5,5-氟脲嘧啶500mg·m²·d,静脉滴注,d2～5。PFB组顺铂25mg·m²·d,静脉滴注,d1～5,5-氟脲嘧啶500mg·m²·d,静脉滴注,d1～5,平阳霉素16mg,深部肌注,d1,3,5。两组均为21天一个周期,共2个周期。放疗采用60COγ线照射,常规分割,与化疗同期进行。肿瘤原发灶DT65～70Gy/6.5～7.5周,颈部转移淋巴结区DT55～66Gy/6～7周。颈部,锁骨上窝预防照射区DT50Gy/5周。结果:DFP组总有效率(CR+PR)为95.0%,1年无复发生存率为85.0%,1年无转移生存率为90.0%;PFB组总有效率(CR+PR)为85.0%,1年无复发生存率为80.0%,1年无转移生存率为70.0%。两组间有效率、1年无复发生存率比较差异无显著性,1年无转移生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。最常见的不良反应为恶心,呕吐,DFP组主要不良反应是急性口腔粘膜炎和白细胞下降(Ⅲ+Ⅳ度分别为50.0%和40.0%),但在G-CSF的支持下均可耐受。结论:DFP组和PFB组相比,近期疗效和1年无复发生存率相似,1年无转移生存率DFP组优于PFB组,但Ⅲ～Ⅳ度不良反应较PFB组为重,应有切实的措施减轻不良反应。

庚铂一线治疗不能手术胃癌217例临床报告

孙辉, 殷季良, 应江山, 陈振东, 宋恕平, 熊建平, 王炳辉

2005, 32(17): 1012-1015. doi:

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摘要:
目的:确定庚铂单药治疗的安全性和有效性;比较庚铂、醛氢叶酸钙和5-氟脲嘧啶联合方案与顺铂、醛氢叶酸钙和5-氟脲嘧啶联合方案一线治疗不能手术的胃癌的有效性和安全性。方法:本试验采用多中心、开放式、前瞻性、随机对照研究,217例经病理组织学确诊的胃腺癌患者参加本次试验且均签署知情同意书,其中,单药组(单用庚铂,简称A组)50例,联合治疗组(庚铂+醛氢叶酸钙+5-氟脲嘧啶,简称B组)83例,联合对照组(顺铂+醛氢叶酸钙+5-氟脲嘧啶,简称C组)84例。每3周为一疗程,治疗1～3个疗程。结果:B组可评价疗效79例,在第二周期末无完全缓解者,部分缓解18例,稳定44例,进展17例,总有效率为22.78%。C组可评价疗效82例,在第二周期末无完全缓解,部分缓解17例,稳定47例,进展18例,总有效率为20.73%。两组比较有效率无显著性差异(P=0.8131)。A组可评价疗效者47例,完全缓解1例,部分缓解6例,稳定25例,进展15例,单药有效率达到14.90%。结论:庚铂在胃癌治疗上,单药疗效与文献报道一致,与醛氢叶酸钙和5-氟脲嘧啶联合方案与顺铂对照联合方案的疗效相当;庚铂的主要不良反应是恶心呕吐和食欲下降,血液学检查为白细胞和中性粒细胞减少,试验过程中未见严重的肝、肾毒性。

TGF-β及其受体与肿瘤的研究进展

王旭东, 战忠利

2005, 32(17): 1016-1020. doi:

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摘要:
TGF-β(transforming growth factor beta,转化生长因子β)是一种多功能的多肽类细胞因子,在调节细胞的生长和分化中起重要作用。目前,鉴定并命名了三种TGF-β受体(TβR)的亚型:TβR-Ⅰ、TβR-Ⅱ、TβR-Ⅲ。TGF-β与TβR(属丝氨酸和苏氨酸激酶受体家族)结合通过Smad蛋白介导的信号通路发挥生物学功能。近年来的研究结果证实TGF-β及其受体与肿瘤的发生、发展密切相关。在许多肿瘤如结肠癌、胰腺癌中发现TβR的突变。TGF-β对肿瘤的作用是多样的,在肿瘤发生的早期可作为抑癌基因抑制细胞的增殖和分化,但在肿瘤的进展期则可抑制免疫功能、增加血管的生成、诱导细胞外基质的产生而促进肿瘤的侵袭和转移。