中国肿瘤临床

2015年第42卷第6期

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王鹏, 巩琳琳, 王帅, 刘宁波, 庞青松, 赵路军, 王平

2015, 42(6): 323-328. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141969

[摘要](23) [PDF 3693KB](1)

摘要:
目的：研究常山酮对放射性肺损伤的防治作用，并探索其可能机制。方法：健康雌性C 57BL/6J 小鼠72只，随机分为对照组、照射组、常山酮组及照射联合常山酮组，每组18只。对照组不做处理；常山酮组每只小鼠予常山酮灌胃1 次/d ，连续1 个月或至处死；联合组灌胃方法同常山酮组，并于灌胃至15d 时予全肺6MV-X 线单次照射12Gy；照射组予全肺照射，照射时间及剂量同联合组；照射后24h 、1 、2 、4 、12、20周各组随机处死3 只，留取肺组织，H&E染色观察肺组织形态、羟脯氨酸碱水解法测定羟脯氨酸含量、免疫组织化学法及RT-PCR 法测定TGF-β 1 的表达水平。结果：H&E染色结果示联合组小鼠各时间点肺泡炎症及（或）肺纤维化程度较照射组均明显减轻。联合组肺组织羟脯氨酸含量低于照射组，至照射后20周达统计学差异（P =0.037）。免疫组织化学及RT-PCR 结果示照射后各时间点照射组及联合组肺组织中TGF-β 1 表达水平均高于对照组及常山酮组（均P < 0.05）；联合组TGF-β 1 蛋白表达水平于照射后2、4、12、20周显著低于照射组（均P < 0.05），TGF-β 1 mRNA 水平于照射后4、12周显著低于照射组（均P < 0.05）。结论：常山酮可抑制胸部照射后小鼠肺组织炎性及纤维化改变，这可能是通过抑制放射导致的肺组织中TGF-β 1 表达升高引起的，有望将常山酮开发为防治放射性肺损伤的新型药物。

CD46 CD55 CD59在结肠癌组织中的表达及意义

顾勇①, 杨艳②, 尚玉龙②, 孟宏涛①

2015, 42(6): 329-335. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150130

[摘要](41) [PDF 6830KB](1)

摘要:
目的：检测CD46、CD55、CD59在结肠癌组织中的表达情况，分析其与结肠癌临床病理参数间的相关性及意义。方法：选取有详细性别、年龄、组织分化、病理分期、肿瘤部位、组织类型资料的组织芯片标本，包括121 例结肠癌和121 例癌旁结肠组织，均为2004年10月至2006年6 月第四军医大学西京消化病医院胃肠外科手术切除标本。应用免疫组织化学改良二步法分别检测CD46、CD55、CD59的表达情况。结果：CD46、CD55及CD59在结肠癌组织中的阳性表达率均显著高于对应的癌旁组织（P < 0.001）。 CD46表达水平与性别、年龄、组织分化、TNM 病理分期、肿瘤位置、病理组织类型均无关（P > 0.05）。 CD55、CD59的表达水平与性别、年龄、肿瘤位置、病理类型无关（P > 0.05），而与组织分化、TNM 病理分期有关（P < 0.05）。其表达强度阳性率中低分化组明显高于高分化组（P < 0.05）。 TNM 分期中Ⅲ、Ⅳ期患者肿瘤病理组织强阳性表达率高于Ⅰ、Ⅱ期阳性表达率，两者比较有统计学意义（P < 0.05）。结论：CD46、CD55及CD59在结肠癌组织中高表达，特别是CD55、CD59的表达与肿瘤分化、病理分期相关，提示三者表达水平与结肠癌生物学行为密切相关。

化疗对胃癌SPARC 表型的影响

高永银, 韩如冰, 王霞, 葛少华, 李鸿立, 邓婷, 巴一, 黄鼎智

2015, 42(6): 336-340. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141913

[摘要](11) [PDF 2504KB](2)

摘要:
目的：本研究旨在探讨化疗对胃癌SPARC （secreted protein，acidic and rich in cysteine）表型的影响。方法：免疫组织化学方法检测132 例胃癌组织中SPARC 的表达情况。132 例胃癌组织中，54例取自新辅助化疗后手术胃癌患者，78例取自无新辅助化疗手术的胃癌患者，以免疫组织化学方法检测各例组织标本中SPARC 的表达，分析化疗对SPARC 表型影响。结果：较正常胃组织及肿瘤细胞周围的间质组织，SPARC 在胃癌细胞中高表达；SPARC 高表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和TNM 分期相关。新辅助化疗组的SPARC 高表达比例较无新辅助化疗的对照组低（P < 0.05）。单因素分析表明大体类型、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移、TNM 分期、新辅助化疗后SPARC 表型表达为新辅助化疗后手术组胃癌患者的预后影响因子；多因素分析表明淋巴结转移、组织学类型、新辅助化疗后SPARC 表型表达为独立的预后影响因子。结论：SPARC 表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM 分期及胃癌患者预后相关；新辅助化疗可改变胃癌SPARC 表型。

临床腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者内乳区前哨淋巴结活检术研究*

孙晓, 丛斌斌, 邱鹏飞, 张朝蓬, 周正波, 刘雁冰, 陈鹏, 赵桐, 王春建, 王永胜

2015, 42(6): 341-344. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150009

[摘要](76) [PDF 1110KB](3)

摘要:
目的：评估临床腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者行内乳区前哨淋巴结活检术（IM-SLNB）的临床意义。方法：2013年6 月至2014年10月对山东省肿瘤医院乳腺病中心就诊的64例临床腋窝淋巴结阳性的原发性乳腺癌患者行前瞻性单臂入组研究，采取腋窝淋巴结清扫术，同时均应用新的核素注射技术进行IM-SLNB。结果：64例患者中内乳区前哨淋巴结（IM-SLN）显像为38例，显像率为59.4%（38/ 64）。 38例IM-SLN 显像患者中IM-SLNB 成功率为100%（38/ 38），并发症发生率为7.9%（3/ 38），IM-SLN 转移率为21.1%（8/ 38）。肿瘤位于内上象限和腋窝淋巴结转移数目较多的患者，其IM-SLN 转移率较高（P < 0.001 和P = 0.017）。患者临床获益率为59.4%（38/ 64），其中12.5%（8/ 64）另接受了内乳区放疗、46.9%（30/ 64）避免了不必要的内乳区放疗。结论：临床腋窝淋巴结阳性的乳腺癌应进行IM-SLNB，尤其对于肿瘤位于内上象限及怀疑存在较多腋窝淋巴结转移数目的患者，以获得内乳区淋巴结的转移状态，指导乳腺癌患者内乳区放疗。

miR-181d 对小细胞肺癌化疗药物敏感性的影响

王云涛①, 白义凤②, 胡洪林②, 许峰①

2015, 42(6): 345-350. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150125

[摘要](18) [PDF 1272KB](4)

摘要:
目的：探讨miR-181d 在调节小细胞肺癌化疗敏感性中的作用。方法：通过QRT-PCR和Westernblot检测小细胞肺癌敏感细胞株H 69及耐药细胞株H 69AR中miR-181d 的差异表达。上调H 69AR细胞中的miR-181d 表达，检测miR-181d 和BCL 2表达；通过CCK 8 检测细胞对各种化疗药物（ADM、DDP 、VP- 16）的敏感性变化，QRT-PCR检测87例小细胞肺癌组织标本中miR-181d 表达，所有患者均接受EP方案（依托泊苷＋顺铂）化疗，分析其与患者预后及生存时间的关系。结果：miR-181d 在H 69AR及对化疗耐药患者中呈低表达，同时伴随着BCL 2 高表达（P < 0.001）。上调miR-181d 能降低BCL 2 表达水平，增加H 69AR细胞对化疗药物（ADM、DDP 、VP- 16）的敏感性（P < 0.01）。 miR-181d 的表达与肿瘤的分期、对化疗药物的敏感性及生存时间相关（P <0.001），高表达miR-181d 的患者总生存时间（OS）和无进展生存时间（DFS）较低表达者延长（P < 0.001）。结论：miR-181d 可能在小细胞肺癌多药耐药中发挥着重要的作用，miR-181d 可望作为评价小细胞肺癌疗效的预测指标。

肢体脂肪肉瘤的预后相关因素及放化疗疗效分析

刘佳勇, 方志伟, 樊征夫, 陈飞, 白楚杰, 薛瑞峰, 李舒, 张路, 高天

2015, 42(6): 351-356. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150190

[摘要](23) [PDF 1254KB](8)

摘要:
目的：统计分析肢体脂肪肉瘤的临床预后相关因素；回顾性分析辅助放疗、化疗对脂肪肉瘤的治疗效果。方法：随访2007年7 月至2012年12月在北京大学肿瘤医院接受综合治疗的肢体脂肪肉瘤患者，统计分析预后与年龄、部位、入院状态等临床因素的关系。分析辅助放疗和化疗对总生存时间（overallsurvival，OS）和无病生存时间（diseasefreesurvival，DFS）的影响。结果：共82例患者接受手术为主的综合治疗，失访9 例，73例患者获得随访，随访时间24～88个月，中位随访时间47个月。总生存率为83.6%（61/ 73），无病生存率为68.5%（50/ 73）。 Cox 多因素回归分析提示部位、病理分级和入院状态是影响DFS 的独立相关因素；年龄和病理分级是影响OS的独立相关因素。Kaplan-Meier 生存分析显示，放疗能够显著改善G 2、G 3 级脂肪肉瘤的DFS（59.1个月vs . 28.4 个月，P < 0.01），并且能改善OS（70.8 个月vs . 55.1 个月，P < 0.05）。结论：脂肪肉瘤的预后与患者年龄、部位及病理分级相关。辅助放疗可改善G 2、G 3 级肢体脂肪肉瘤的生存与预后，但化疗在脂肪肉瘤治疗中的作用尚不明确。

CT引导带钩钢丝定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用

宫立群, 朱建权, 肖建宇, 赵晓亮, 陈玉龙, 张雷, 张强, 贾斌, 徐峰, 王长利

2015, 42(6): 357-359. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20142091

[摘要](36) [PDF 1461KB](1)

摘要:
目的：探讨胸腔镜手术前使用CT引导带钩钢丝定位，确定肺部小结节位置，以利于手术中切除的疗效与安全性。方法：收集自 2012年2 月至 2014年3 月天津医科大学肿瘤医院住院34例患者，术前使用CT引导下带钩钢丝（hookwire）定位肺部小结节，定位完成后直接行胸腔镜下肺部病变切除，根据术中冰冻病理结果决定下一步术式。结果：肺部小结节直径 5～22mm。采用CT引导下hookwire 定位成功率100% ，中位定位时间23min。2 例患者在操作过程中穿刺针脱落，有3 例患者定位后CT扫描时发现气胸。结论：术前使用CT引导下带钩钢丝定位肺部微小病变的方法准确、安全性高，能够提高胸腔镜手术中肺部结节切除的准确率。

直肠癌新辅助放化疗临床效果的评估

高卫峰①, 李会晨②

2015, 42(6): 360-362. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20150083

[摘要](24) [PDF 895KB](10)

摘要:
直肠癌是常见的恶性肿瘤，直肠癌发病率近年有上升趋势。全直肠系膜切除术（total mesorectal excision ，TME ）是直肠癌的最主要治疗手段，但局部进展期直肠癌患者术后局部复发率高、保肛率低，新辅助放化疗成为局部晚期直肠癌的优选治疗手段。直肠癌新辅助治疗后的临床效果是临床医生关注的焦点。直肠癌新辅助治疗效果的预测及评估关系到后续治疗方案的选择，影响患者的生存期及生活质量。

超声造影在肾脏占位性病变诊断中的研究进展

忻晓洁, 毛怡然, 李春香, 张晟

2015, 42(6): 363-365. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141727

[摘要](14) [PDF 895KB](2)

摘要:
肾脏肿瘤是泌尿系统常见肿瘤之一，且多为恶性，近年来其发病率呈上升趋势。目前超声造影检查已被广泛应用于临床上进行肾脏良恶性肿瘤鉴别，超声造影能清晰显示组织及肿瘤内的血管及微血管，动态观察正常组织及肿瘤组织血流灌注状态，在肾脏实性及囊性占位性病变中具有一定诊断价值。本文将就超声造影在肾脏肿瘤的现状及其临床应用的研究进展进行阐述。

靶向时代肿瘤疗效评价标准的探索

王琳, 王馨

2015, 42(6): 366-370. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20142149

[摘要](49) [PDF 1151KB](2)

摘要:
肿瘤分子靶向药物具有与化疗药物不同的作用机理。目前对肿瘤的疗效评价标准主要是针对化疗药物疗效的评价，从最早的WHO标准发展到RECIST和RECIST1.1 标准，尽管在细节和标准化方面不断完善，但均以测量肿瘤的大小作为评价指标，其原理基于化疗药物直接杀死肿瘤细胞。但是，靶向治疗药物主要是抑制肿瘤细胞增殖，其对肿瘤的作用模式不同于化疗药物，因此近几年出现了对靶向药物疗效评价标准的探索，本文对以CT值作为功能学指标的肿瘤疗效评价标准-Choi标准及其后续的一系列mChoi、SACT、MASS的肿瘤疗效评价标准进行了详述。

食管胃同时性双原发癌并上颌窦原发癌1 例

赵倩①②, 王中堂②, 张德贤③, 李宝生②

2015, 42(6): 371-371. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20141697

[摘要](27) [PDF 840KB](2)

摘要:

甲状腺原发性骨肉瘤1 例

王维娜①, 王晔兴②, 郝智③

2015, 42(6): 372-372. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20142080

[摘要](33) [PDF 1001KB](2)

摘要: