摘要:
目的 检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)血浆中同源盒基因(homeobox, HOX)家族成员HOXA7基因启动子甲基化水平, 并评估HOXA7甲基化与肿瘤标志物血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen 199, CA199)和细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1, Cyfra21-1)水平辅助诊断NSCLC的价值。 方法 选取河南省肿瘤医院2012年1月至2016年12月住院的经病理组织学确诊为NSCLC患者80例为试验组, 50例健康人为对照组。采用定量甲基化特异性PCR(quantitative methylation-specific PCR, qMSP)检测血浆HOXA7甲基化水平, 电化学发光检测血浆CEA、CA199和Cyfra21-1水平。构建受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标鉴别NSCLC的临床价值, 并分析HOXA7甲基化与临床病例参数、肿瘤标志物之间的关系。 结果 与健康对照组相比, NSCLC患者血浆中HOXA7基因甲基化水平异常增高(χ2=36.972, P < 0.0001), HOXA7甲基化诊断NSCLC的敏感度为68.8%(55/80), 特异度为86.0%(43/50)。血浆HOXA7甲基化与性别、年龄、有无吸烟史和病理类型无关(均P>0.05), 但与TNM分期有关(P < 0.05), 其中Ⅳ期患者血浆HOXA7甲基化水平最高。肿瘤标志物中Cyfra21-1诊断NSCLC的价值最高, 敏感度为70.00%, 特异度为90.00%。HOXA7甲基化联合三指标诊断NSCLC的效能最高(AUC=0.893, 敏感度73.75%, 特异度94%)。HOXA7甲基化与Cyfra21-1的相关系数最高(r=0.564, P < 0.05)。 结论 HOXA7基因甲基化水平对NSCLC的诊断有一定价值, 与NSCLC的恶性程度相关, 联合肿瘤标志物检测可以提高NSCLC的诊断效能。