中国肿瘤临床

2008年第35卷第6期

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高社干, 冯笑山, 陈书昌, 孙江涛, 马保根, 王立东

2008, 35(6): 301-305. doi:

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目的: 观察奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)联合卡培他滨(Capecitabine,CAPE)治疗高龄晚期贲门癌(Gas-tric cardiac adenocarcinoma,GCA)的疗效和安全性。 方法: 80例GCA患者,根据年龄分为高龄组(≥75岁)38例和对照组(<75岁)42例,均采用XELOX方案化疗,即L-OHP 65mg/m²静脉滴注2h,d1、d8,CAPE1000mg/m²口服,2次/天,d1～d14,21天为1个周期,连续4～6个周期。化疗2个周期后评价肿瘤化疗敏感性和吞咽困难改善情况;化疗结束4周后进行近期疗效和不良反应评价。 结果: 高龄组和对照组比较,化疗敏感性分别为76.3%(29/38)和78.6%(33/42),无显著性差异(χ²=0.058,P>0.05);吞咽困难改善率分别为86.8%(33/38)和81.0%(34/42),无显著性差异(χ²=0.509,P>0.05);两组近期疗效分别为78.9%(30/38)和78.6%(33/42),无显著性差异(χ²=0.002,P>0.05);两组不良反应均为可逆,两组相比无显著性差异(P>0.05)。 结论: L-OHP联合CAPE治疗高龄晚期GCA疗效较好,改善症状快,不良反应患者可以耐受。

恶性型黑棘皮病伴胃腺癌1例

韩凤艳, 刘爱东, 齐凤琴

2008, 35(6): 305-305. doi:

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摘要:
患者,女性,43岁,因四肢皮肤粗糙多年,加重一年伴皱褶部位色素沉着,剧烈瘙痒入院。

三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌临床研究

袁葆琳, 张涛, 罗建奇, 张亮, 陈素群, 杨丽娜, 吴勇, 马玉英

2008, 35(6): 306-309. doi:

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摘要:
目的: 研究三维适形放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。 方法: 对52例Ⅰ～Ⅳ期NSCLC患者采用3DCRT技术治疗,并与采用常规放疗的50例患者临床资料进行对比分析。3DCRT组治疗靶区包括原发肿瘤加阳性淋巴结引流区,采用4～6个共面、非共面野照射,处方剂量DT2～3Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量DT66～72Gy。常规RT组放疗靶区包括原发灶加同侧肺门、上纵隔或全纵隔,前后野对穿照射,DT36～40Gy后避开脊髓改斜野照射,1.8～2.0Gy/次,1次/天,5次/周,总剂量DT60～70Gy。 结果: 3DCRT组有效率(CR+PR)为90.4%,常规RT组为72.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01);临床症状改善率分别为96.5%和86.4%。两组差异有统计学意义(P<0.01)。3DCRT组0.5年、1年、2年生存率分别为92.3%、75.0%、42.3%,均高于常规RT组的76.0%、60.0%、30.0%;0.5年生存率两组比较有差异(P<0.05),1年、2年生存率两组间无明显差异(P>0.05)。3DCRT组与常规RT组不良反应发生率分别为12.5%和23.7%,其中急性放射性食管炎、白细胞减少两组间差异有统计学意义(P<0.05),且3DCRT组无Ⅲ级以上不良反应发生。 结论: 3DCRT治疗NSCLC有较好的近期疗效和临床症状改善率,不良反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率,提高生存质量。

艾本与骨膦治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效比较

郭琛, 郭其森, 齐洁琳, 刘群, 吴宁

2008, 35(6): 310-312. doi:

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摘要:
目的: 评价国产伊班膦酸钠(艾本)治疗非小细胞肺癌骨转移的临床疗效并探讨安全性。同时与骨膦进行疗效和不良反应的比较,寻找更优的治疗方法。 方法: 将山东省肿瘤医院2003年11月至2006年11月间86例非小细胞肺癌骨转移患者随机分为两组:艾本组44例和骨膦组42例。艾本应用4mg加入500ml生理盐水中静脉滴注2h,每4周应用1次。骨膦应用300mg加入500ml生理盐水中静脉滴注3h,连用5天后改为口服800mg,2次/日,30天为1个周期。化疗方案均选择以顺铂为基础的两药联合方案。治疗2个疗程结束后观察3个月并评价疗效。 结果: 两组在止痛、活动能力改善和对骨转移灶的有效率方面进行比较,艾本组有效率分别为81.8%(36/44)、68.2%(30/44)和52.3%(23/44),骨膦组分别为73.8%(31/42)、76.2%(32/42)和45.2%(19/42),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。患者用药后一般情况有所改善。不良反应主要表现为一过性发热、消化道反应、骨髓抑制、乏力、四肢肌肉酸痛等,无治疗相关性死亡。 结论: 艾本治疗非小细胞肺癌骨转移与骨膦疗效和不良反应相当,应用艾本更为方便快捷。

鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤(附198例报道)

王海霞, 刘孟忠, 何立儒, 习勉, 刘慧, 胡永红, 蔡玲

2008, 35(6): 313-316. doi:

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摘要:
目的: 分析鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤的发病率、临床特点,探讨影响潜伏期及预后的因素。 方法: 1964年2月至2003年12月在中山大学肿瘤防治中心接受根治性放疗的初治鼻咽癌患者39118例,回顾性分析其中出现诱发肿瘤的198例患者临床资料。 结果: 鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤发病率为0.5%,中位潜伏期108(36～360)个月。口腔是诱发肿瘤最常见的发病部位,共107例(54.0%)。病理类型中鳞癌最多,共137例(69.2%),其次为纤维肉瘤21例(10.6%)及骨肉瘤12例(6.1%)。潜伏期与鼻咽癌患者放疗时年龄、放疗程式、鼻咽癌总剂量及化疗有关。多因素分析显示性别、诱发肿瘤复发是影响诱发肿瘤患者预后的独立因素。 结论: 鼻咽癌患者放疗后诱发的恶性肿瘤以口腔肿瘤最多见。鼻咽癌放疗患者应尽量减少口腔组织的受量,以减少诱发肿瘤的发生。

毫米波治疗颈部急性放射性皮炎的疗效

李旭红, 唐劲天, 廖遇平, 周菊梅, 王桂华, 王晖

2008, 35(6): 317-318,322. doi:

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摘要:
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孤立性浆细胞瘤21例

白元松, 孙步彤, 张秀梅

2008, 35(6): 319-320. doi:

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摘要:
孤立性浆细胞瘤(Solitary plasmacytoma,SP)是由浆细胞单克隆增生导致的恶性肿瘤,新版WHO分类中包含髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacy-toma,EMP)和骨的孤立性浆细胞瘤(Solitary plasma-cytoma of bone,SPB)两种变异型(Variety)。

12例十二指肠乳头部肿瘤局部切除

牛秀峰, 倪家连, 郑宝珍, 刘鲁岳, 刘晓明, 高林

2008, 35(6): 321-322. doi:

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摘要:
十二指肠乳头肿瘤以往多采用胰十二指肠切除术,近年来国内外学者采用局部切除治疗此类肿瘤,取得了良好疗效。

SFRP1基因表达与大肠肿瘤发生的关系研究

孙蕾娜, 辛芝, 潘毅, 战忠利, 孙保存, 杨毅

2008, 35(6): 323-326,335. doi:

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摘要:
目的: 探讨SFRP1与大肠癌发生的关系。 方法: 运用半定量RT-PCR方法及免疫组化方法检测SFRP1、β-catenin、E-cad在正常大肠粘膜、大肠腺瘤以及大肠腺癌中的表达。 结果: 大肠腺癌、腺瘤组织的β-catenin、E-cad胞膜表达不同程度缺失,β-catenin呈胞质和胞核异位表达,腺瘤β-catenin的异位表达率为87.5%,低于大肠腺癌(100%,P<0.05)。大肠腺瘤β-catenin、E-cad胞膜表达缺失率分别为37.5%、37.5%,低于大肠腺癌(58.8%、76.4%,P均<0.05)。半定量RT-PCR显示,SFRP1基因在大肠腺瘤、大肠腺癌组织中的表达水平均明显低于大肠正常组织的对照组,且大肠腺癌组织中SFRP1基因的表达水平低于大肠腺瘤(P<0.05)。 结论: SFRP1基因下调使其拮抗Wnt途径的功能削弱,导致Wnt的持续存在,其下游基因β-catenin、E-cad异常表达,从而导致大肠粘膜细胞获得恶变潜能。故SFRP1可能为预防大肠肿瘤的发生、大肠肿瘤的早期诊断提供新思路,并为防治大肠肿瘤提供新靶标和实验依据。

乳腺癌组织中HPV16 18E6及p53 MCM7蛋白的表达及意义

任占平, 石喆, 杜娟, 陈蔚麟, 唐德艳, 戴文斌

2008, 35(6): 327-331. doi:

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摘要:
目的: 探讨人乳腺癌及乳腺良性病变中高危型HPV16、18感染和细胞周期复制调控蛋白p53、MCM7异常表达与人乳腺癌发生、发展的关系。 方法: 采用免疫组织化学SP法,检测30例正常乳腺、30例乳腺腺病,55例乳腺癌、5例导管原位癌及其癌旁组织中HPV16、18E6,p53和MCM7蛋白的表达。 结果: 55例乳腺癌组织中HPV16、18E6,p53和MCM7蛋白的阳性表达率分别为58.18%、38.18%和96.36%,均显著高于正常组和腺病组(P<0.01、P<0.001、P<0.05)。浸润性导管癌HPV16、18E6阳性组中p53蛋白的阳性表达率显著低于HPV16、18E6阴性组(P<0.01)。HPV16、18E6与p53蛋白的表达呈负相关(r=-0.5769;P<0.001),而与MCM7蛋白表达呈正相关(r=0.5442;P<0.001)。MCM7蛋白的阳性表达率与浸润性导管癌组织学分级、淋巴结转移和肿块直径有关(P<0.01、P<0.03、P<0.01)。 结论: 高危型HPV16、18E6感染后p53功能的失活和MCM7蛋白的高表达导致细胞周期复制调控异常,可能涉及了HPV感染后乳腺癌的发生、发展过程。MCM7的高表达与乳腺癌细胞的增殖、侵袭和转移有关。二者联合检测可作为评价HPV感染后乳腺上皮细胞的增殖状态、早期诊断和预测肿瘤生物学行为的重要指标。

新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌1例

张晓光, 徐勇, 张志宏, 权昌益, 马宝杰, 张淑敏

2008, 35(6): 331-331. doi:

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摘要:
患者,男性,56岁。因尿频、尿痛1年,加重伴肉眼血尿1个月于2006年5月8日入院。

液基薄片与免疫细胞化学结合鉴别恶性肿瘤细胞的类型

张智慧, 赵琳琳, 郭会芹, 潘秦镜, 曹箭, 孙耘田

2008, 35(6): 332-335. doi:

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摘要:
目的: 探讨液基薄层细胞涂片(TLC)和免疫细胞化学(ICC)结合鉴别恶性肿瘤细胞类型的意义。 方法: 利用薄层细胞涂片进行免疫细胞化学检测,观察抗体的表达,判断恶性肿瘤细胞的分型及来源。 结果: 针吸穿刺涂片标本130例进行免疫细胞化学检测,使用21种不同抗体鉴别恶性肿瘤细胞的类型。56例分化差的癌细胞需要鉴别为腺癌、鳞癌和小细胞癌,其免疫细胞化学结果43例与组织病理结果相符,符合率为76.8%;47例需要鉴别为小细胞癌或非霍奇金氏淋巴瘤(NHL),有46例与组织病理学结果相符,符合率为97.9%;27例小细胞型肿瘤鉴别其组织来源,27例均与组织病理学结果相符,符合率为100%,包括横纹肌肉瘤、NHL、血管肉瘤、恶性黑色素瘤等。20例Cytospin涂片ICC结果中19例与TLC一致;间叶肿瘤和淋巴瘤的免疫细胞化学结果容易识别;在具有癌巢的涂片,免疫细胞化学结果易产生假阳性。 结论: 针吸穿刺标本的TLC与免疫细胞化学结合鉴别恶性肿瘤细胞的类型,其结果与组织病理结果符合率高,可以辅助细胞学疑难病例的诊断,为临床治疗提供依据。

乳腺浸润性导管癌中OGF OGFR的表达研究

胡建功, 金小萍, 谢朝辉, 邢恩鸿, 张祥宏

2008, 35(6): 336-338,343. doi:

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摘要:
目的: 探讨乳腺浸润性导管癌中OGF、OGFR的表达意义。 方法: 采用免疫组化SP法检测18例正常乳腺、12例乳腺腺病、8例乳腺异型上皮增生、21例浸润性导管癌组织中OGF、OGFR的表达。 结果: 在正常乳腺组、乳腺腺病组、乳腺异型上皮增生组、浸润性导管癌组中OGF表达率分别为55.43%、43.48%、34.50%、13.29%,各组间差异有统计学意义(P<0.01);OGFR表达率分别为68.80%、44.22%、40.00%、25.52%,各组间差异有统计学意义(P<0.01)。 结论: 乳腺组织中可能存在着OGF-OGFR的相互作用;OGF、OGFR的表达减少,减弱了OGF-OGFR的相互作用,可能促进了乳腺癌的发生、发展。增加OGF、OGFR的表达,促进两者的相互作用,可能对乳腺癌的治疗起着重要作用。

siRNA抑制人高迁移率族蛋白1表达对前列腺癌PC-3增殖的影响

宋登新, 陈安民, 郭风劲, 谢柏臻, 廖晖, 祝文涛, 王江

2008, 35(6): 339-343. doi:

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目的: 研究小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)抑制高迁移率族蛋白1(HMGB1)基因的表达对人前列腺癌细胞PC-3增殖的影响。 方法: 构建真核表达载体Pgenesil-1/HMGB1 siRNA,在脂质体Lipofectamine 2000的介导下转染前列腺癌PC-3细胞株,通过RT-PCR和Western Blot检测HMGB1的mRNA及蛋白质的变化;流式细胞仪检测细胞周期;噻唑蓝(MTT)检测细胞生长曲线。观察转染后PC-3细胞HMGB1基因表达和体外增殖活性的变化。 结果: 成功构建siRNA表达载体Pgenesil-1/HMGB1 siRNA,所获表达载体转染可使PC-3细胞HMGB1 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05),并能有效抑制PC-3增殖活性(P<0.05)。 结论: 应用siRNA干扰技术能有效的抑制HMGB1基因的表达,同时也可有效抑制癌细胞的体外增殖活性,为肿瘤的生物学治疗提供新思路。

CEA基因沉默对基因工程腺病毒(H101)杀伤食管癌EC9706细胞的影响

郑红, 刘康栋, 杨洪艳, 赵国强, 王尧河, 董子明

2008, 35(6): 344-347. doi:

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摘要:
目的: 研究癌胚抗原(CEA)特异性基因沉默对基因工程腺病毒(H101)杀伤食管癌EC9706细胞作用的影响,以探讨影响H101敏感性的内在因素。 方法: 利用RNA干扰技术,构建针对人食管癌EC9706细胞的CEA siRNA载体,通过基因转染,在EC9706细胞中建立稳定的CEA基因沉默体系(干扰1组及干扰2组),并以空载体转染和未进行转染的EC9706细胞作对照,用H101在体外进行细胞毒性实验。 结果: 在此实验任何病毒浓度下,干扰2组与空载体组和对照组比较,生存率明显下降,有统计学意义(P<0.05);而干扰1组在低病毒浓度(≤1vp/cell)下,与空载体组和对照组比较,生存率下降,有统计学意义(P<0.05),当病毒浓度>1vp/cell时,无统计学意义(P>0.05)。 结论: 提示CEA在H1001感染并杀伤肿瘤细胞过程中可能起一定作用,为进一步从基因水平探讨CEA的作用机制和提高溶瘤腺病毒的治疗效果打下基础。

RNA干扰技术沉默Stat3基因对胃癌细胞SGC7901生物学行为影响的实验研究

赵亮, 赵家宏, 孙凌宇, 于旸, 刘锋, 张岂凡, 张玉宝, 董新舒, 傅松滨, 崔滨滨

2008, 35(6): 348-352. doi:

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摘要:
目的: 构建Stat3-siRNA表达载体,探讨转染Stat3-siRNA表达载体阻断人胃癌细胞系SGC7901的Stat3信号传导通路对人胃癌细胞增殖和凋亡的影响。 方法: 利用RNAi技术,构建Stat3-siRNA表达载体,稳定转染胃癌细胞系SGC7901,利用Real-time PCR、Western Blot、MTT、流式细胞技术等方法分别检测Stat3基因mRNA和蛋白表达及细胞增殖和凋亡的变化情况。 结果: 成功构建Stat3-siRNA表达载体,经测序验证无误。Western Blot及Real-time PCR结果显示:Stat3基因的表达水平均下降,其中以SGC7901-siRNA3干扰效果最明显,差异具有显著性(P<0.05)。MTT法结果显示:稳定转染SGC7901细胞后,细胞的增殖能力明显下降,与对照组相比差别显著(P<0.05)。流式细胞技术显示:Stat3-siRNA3实验组较对照组出现了明显的细胞凋亡,在G1期前出现的亚二倍峰即为凋亡峰。 结论: Stat3基因的RNAi重组体可以有效的抑制Stat3基因的表达,RNA干扰技术沉默Stat3基因能够抑制胃癌细胞的生长,促进其凋亡。

左小腿肿物伴肺脑转移

刘东颖, 吴雄志, 王毓敏, 谢广茹, 闫祝辰, 岳振松, 刘忠源, 潘战宇, 孙海燕

2008, 35(6): 353-356. doi:

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摘要:
腺泡状软组织肉瘤(ASPS)是一种罕见的软组织肿瘤,其组织起源尚未定论,往往伴有不平衡染色体易位t(X;17)(p11.2;q25)并导致产生融合基因ASPL-TFE3。发生部位主要位于四肢尤其是下肢的深部软组织。组织学可见瘤细胞呈特征性的腺泡或巢团样排列,胞质内可见嗜伊红颗粒及结晶体。好发于年轻女性,虽然临床生长缓慢,但易血行转移,预后差,主要转移部位为肺、骨、肝、脑。广泛切除是治疗的关键,辅助放、化疗效果差。天津医科大学附属肿瘤医院报道1例37岁女性患者,左小腿腺泡状软组织肉瘤伴肺、脑转移,病程18年,先后给予手术治疗、放射治疗及介入治疗,由于肺转移灶再次进展,给予免疫治疗、分子靶向治疗及中医药治疗。本文旨在探讨现代治疗方法能否延长患者生存时间。

晚期非小细胞肺癌化疗及靶向治疗相关分子标记物

徐锋, 王长利

2008, 35(6): 357-360. doi:

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摘要:
肺癌是发达国家中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,其中75%～80%为非小细胞肺癌(NSCLC)。由于缺乏有效的早期诊断方法,60%～70%的非小细胞肺癌患者在确诊时已属晚期,无法对其进行根治性手术切除,仅能通过化疗或放疗缓解,对于其治疗及预后,目前医学领域尚无突破性进展。以铂类为基础的联合化疗是治疗晚期NSCLC的首选方案,但是由于个体之间的差异性,同一种病理类型和分期的NSCLC对标准化疗敏感性差异较大,因此有效率仅为25%～30%,2年生存率小于15%。近年来人们提出了针对不同患者进行个体化治疗的概念。随着对联合化疗分子机制的认识不断进展,目前已发现一些肿瘤分子标志物的改变与化疗敏感性有关。针对不同的分子标记物指定不同的个体化化疗方案对于改善晚期非小细胞肺癌患者生存期具有重要意义;而寻找特定基因的改变作为敏感性和耐药性标志来选择对肿瘤敏感的靶向治疗药物也将会更有效,使治疗更加个性化。要将这些结果应用于临床,仍需要大规模开展临床试验,进一步标化实验检测方法以及规范检测结果评价。