中国肿瘤临床

2009年第36卷第2期

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贾斌, 张真发, 王长利

2009, 36(2): 61-64. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.001

[摘要](63) [PDF 942KB](0)

摘要:
目的：根据WHO2004年对于肺腺癌分型的最新定义标准，探讨肺腺癌各亚型之间预后的差异及预后因素。方法：收集本院2000年1 月至2003年12月期间行手术治疗的370 例肺腺癌患者病理切片，并对其临床资料进行回顾性分析，对患者的生存时间进行随访；采用Kaplan-Meier 法计算生存率，采用COX 模型进行多因素分析。结果：全组患者术后5 年总体生存率25.26% ，中位生存期3.89年；单因素分析结果显示：病理亚型、支气管断端是否阳性、肿瘤直径、TNM分期、T 分期、N 分期、术后是否行化疗、免疫治疗对全组患者总体生存率的影响有统计学意义；多因素分析显示：术后病理亚型、气管断端是否阳性，TNM分期、肿瘤直径、是否行化疗为影响患者总体生存率的独立因素。各亚型之间分析显示：单纯型细支气管肺泡癌（Bronchioloalveolarcarcinoma ，BAC ）的5 年生存率为41.30% ，优于其它类型腺癌（P=0.002）；无BAC 成份的各亚型腺癌的预后差异无统计学意义；含BAC 的混合型腺癌预后介于前两者之间。结论：手术仍为肺腺癌的主要治疗手段；含BAC 的混合型腺癌预后介于BAC 与无BAC 成份的其他类型腺癌，可视为独立的病理类型；术后病理亚型、气管断端是否阳性，TNM分期、肿瘤直径、化疗为影响患者总体生存率的独立因素。

CT引导下植入125I 放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察*

王忠敏, 陈克敏①, 金冶宁②, 贡桔, 伍超贤, 郑云峰

2009, 36(2): 65-69. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.002

[摘要](54) [PDF 1273KB](1)

摘要:
目的：探讨CT引导下125I 放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效。方法：2004年12月至2007年10月对21例手术不能切除的晚期胰腺癌作了CT引导下植入125I 放射性粒子治疗。采用TPS（TreatmentPlanningSystem ）重建胰腺肿瘤的三维立体图像，计算出125I 粒子植入的数量和剂量分布率，在CT引导下将125I 粒子植入胰腺肿瘤内，采用125I 粒子活度为0.5-0.8mCi/ 颗，相隔1.0～1.5cm植入，避开血管和胰管等周围重要脏器。结果：2004年12月至2007年10月全组21例中，男13例，女8 例，年龄40～89岁，中位年龄67岁。肿瘤平均直径为5.9cm。治疗后随访2～25个月，平均术后2～5d 疼痛开始缓解。术后2 个月CT随访，肿瘤完全缓解（CR）2 例，部分缓解（PR）12例，无变化（NC）5 例，进展（PD）2 例。总有效率（CR+PR）为61.9％。全组中位生存期为8.7 个月，3 个月、6 个月、12个月累计生存率分别为100% 、71.4% 、28.6% ；其中Ⅱ+ Ⅲ期粒子植入术后中位生存期为11个月，6 个月、12个月累计生存率分别为91% 、55% ；Ⅳ期粒子植入术后中位生存期为6 个月，6、12个月生存率分别为50% 、0。12例患者CA19-9 升高，术后1～3 个月复查CA19-9 降低8 例，其中6 例CA19-9 水平下降超过50% 。1 例患者术后随访发现2 颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血，胰腺炎，胰瘘及放射性肠炎等严重并发症。结论：CT引导下植入125I 放射性粒子治疗胰腺癌，近期疗效确切，具有很好的姑息止痛疗效，能改善患者的生活质量，是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。

450 例老年原发性支气管肺癌生存评价及影响预后因素分析

张建清, 张莉, 包永星, 张仑

2009, 36(2): 70-74. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.003

[摘要](9) [PDF 1206KB](0)

摘要:
目的：肺癌的发病率及死亡率全球最高，老年肺癌的发病人数亦在增加。本文旨在评价老年原发性支气管肺癌的生存情况及探讨影响老年肺癌生存和预后的因素。方法：回顾性总结新疆医科大学第一附属医院2002年1 月至2007年1 月间收治的450 例年龄≥70岁的老年肺癌患者的病例资料，评价其1、3 年生存率并进行影响生存和预后的单因素及多因素分析。结果：老年肺癌患者总的1、3 年生存率分别为52.12% 、15.57% ，接受治疗的患者1、3 年生存率均明显高于未经治疗者（P<0.05，分别为52.8 %：10.18% ；17.26%：0），其中不同治疗模式中，手术组1、3 年生存率均高于化疗组及支持对症组（P<0.05），其余各组未发现有差异。单因素分析中民族、付费方式、治疗前的一般状况评分（PS）、体重减轻，有无转移、病理类型、分期和治疗模式与预后有统计学意义（P<0.05）。而性别、吸烟指数、有无合并症、血红蛋白水平、白蛋白水平等均未发现与长期生存率相关；多因素分析显示治疗前的一般状况（PS）评分、分期、体重减轻是影响老年肺癌预后的独立因素。结论：老年肺癌患者接受治疗能够提高其1、3 年生存率。对于早期患者手术治疗仍为最有效的治疗方法之一。治疗前的一般状况（PS）评分、临床分期、体重减轻是影响老年肺癌预后的独立因素。

放疗联合经皮椎体成形术治疗骨转移瘤的疗效观察

葛小林, 曹远东, 孙新臣, 李益坤

2009, 36(2): 75-75. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.004

[摘要](13) [PDF 859KB](0)

摘要:

横纹肌样脑膜瘤的诊断与鉴别诊断

韩慧霞, 杜平①, 张彦, 邓永键

2009, 36(2): 76-77. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.005

[摘要](13) [PDF 1778KB](0)

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睾丸生殖细胞恶性肿瘤血管生成拟态的研究和预后相关性分析*

王晓宇, 王琳, 谷彦军, 张诗武, 赵秀兰, 孙保存

2009, 36(2): 78-82. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.006

[摘要](29) [PDF 3613KB](0)

摘要:
目的：研究睾丸生殖细胞恶性肿瘤（Testicular germ cell malignant tumors ，TGCMT）中是否存在血管生成拟态（Vasculogenic mimicry ，VM），阐述血管生成拟态的临床意义及相关机制。方法：收集TGCMT组织切片40例临床和预后资料完整，复习切片明确诊断后进行CD34和PAS 双重染色，证实肿瘤组织中VM的结构，利用多因素性相关分析阐述VM的临床意义。结果：40例睾丸生殖细胞恶性肿瘤中VM阳性者22例（53.66％）。 χ2检验分析血管生成拟态的阳性率与肿瘤大小、有无转移以及患者的生存状态之间具有差异，P=0.013，P=0.045，P=0.000。Ka?plan-Meier 生存分析显示有无VM肿瘤患者生存时间差异具有统计学意义，根据Log-rank 检验法比较两组间生存曲线有显著性差异（P=0.012 7）。 Cox 比例风险模型分析表明VM是影响TGCMT患者预后的危险因素（P=0.038，OR= 4.043）。结论：TGCMT中存在VM，VM是影响TGCMT患者预后的危险因素。

散发性乳腺浸润性导管癌中BRCA1 表达及临床意义*

王辛, 熊静波①, 黎相照, 褚红娟, 张弓, 杨建芳, 赵彤

2009, 36(2): 83-86. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.007

[摘要](25) [PDF 1697KB](0)

摘要:
目的：研究散发性乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）（breastcancer 1 BRCA1）基因的表达及其与其临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组化SP三步法检测67例乳腺浸润性导管癌，53例乳腺腺病患者的石蜡标本BRCA1 的表达，从病理科的档案提取患者的年龄，肿物大小，淋巴结转移情况，ER，PR，Her-2 表达结果，分析BRCA1 的表达和患者的年龄，肿物大小，淋巴结转移情况及ER，PR，Her-2 表达的关系。结果：BRCA1蛋白在IDC 组织表达率56.7%（38/67），癌旁组织表达率80.0%（36/45），乳腺腺病组织表达率92.5%（49/53）。阳性细胞定位除细胞核外，也见于胞浆。IDC 癌组织与癌旁组织、乳腺腺病组织比较，BRCA1 阳性表达率均下降，均有显著性差异（P<0.05）。 BRCA1 的表达与淋巴结转移呈负相关（r=-0.137，P<0.05），与ER、PR、Her-2 的表达均呈负相关（r 值分别为-0.439，-0.250，-0.363，P<0.05），与年龄、肿物大小无明显相关性（P>0.05）。结论：BRCA1 蛋白可作为估计乳腺癌生物学行为和预后的潜在指标。

REGγ基因沉默对甲状腺髓样癌细胞凋亡的影响*

张矛, 任国胜, 甘露

2009, 36(2): 87-91. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.008

[摘要](27) [PDF 1482KB](1)

摘要:
目的：研究小干扰RNA（smallinterferingRNA ，siRNA ）方法抑制蛋白酶体激活剂REGγ的基因表达对人甲状腺髓样癌TT细胞株凋亡的影响。方法：培养人甲状腺髓样癌TT细胞株，构建真核表达载体pREGγ-shRNA 及阴性对照质粒pNeg-shRNA，在脂质体Lipofectamine 2000的介导下转染人甲状腺髓样癌TT细胞株，采用RT-PCR
和WesternBlot法检测pREGγ-shRNA 转染和pNeg-shRNA 转染的TT细胞之间REGγmRNA及REGγ蛋白质表达之间的差别；然后采用TUNEL法检测REGγshRNA 转染和阴性质粒转染的TT细胞的凋亡率之间的差别，以及WesternBlot法检测pREGγ-shRNA 转染和pNeg-shRNA 转染的TT细胞凋亡因子Caspase- 3 表达之间的差别。结果：真核表达载体pREGγ-shRNA 转染TT细胞的REGγmRNA和REGγ蛋白表达水平明显低于pNeg-shRNA 转染的TT细胞（P<0.05），pREGγ-shRNA 转染的TT细胞的凋亡水平明显高于pNeg-shRNA 转染的TT细胞（P<0.05）。结论：应用siRNA 技术能有效的抑制人甲状腺髓样癌细胞REGγ基因的表达，抑制蛋白酶体激活剂REGγ基因的表达能明显地促进TT细胞的凋亡，提示REGγ可阻止细胞凋亡。REGγ在人甲状腺髓样癌细胞凋亡中的地位，为肿瘤的生物学治疗提供了新的思路。

非小细胞肺癌血清VEGF与CA125 CEA Cyfra21-1 的相关性及临床意义*

钱晓萍, 刘宝瑞, 刘新姿, 胡文静, 王立峰, 杨阳

2009, 36(2): 92-96. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.009

[摘要](19) [PDF 1096KB](1)

摘要:
目的：探讨化疗前血清血管内皮生长因子（VEGF）检测在非小细胞肺癌（NSCLC ）中的临床应用价值，同时测定血清中CA125、CEA 、Cyfra21-1 的滴度及其相关性。方法：采用抗人VEGF单克隆抗体、夹心ELISA 法测定78例NSCLC 患者血清VEGF浓度。同时利用放射免疫法检测血清中CEA 、CA125、Cyfra21-1 的浓度。结果：NSCLC 有远处转移组血清VEGF、CA125、CEA 浓度显著高于无远处转移组（P<0.05）；有淋巴结转移组血清VEGF显著高于无淋巴结转移组（P<0.05）。血清VEGF和CA125、CEA 在Ⅲ+ Ⅳ期NSCLC 的表达显著高于I+II 期NSCLC（P<0.05）。血清CEA 在腺癌中显著增高（P<0.05）。血清VEGF、CA125 阴性组的化疗有效率（35.3% 、35.7%）显著高于阳性组（7.7% 、15.8%）（P=0.004，0.006）。化疗前血清CEA 阴性者的中位总生存时间（mOS ）较阳性者明显延长（分别为36个月，20个月；P=0.04）；而血清VEGF、Cyfra21-1、CA125 浓度对mOS 无明显影响（P 值分别为0.07，0.099，0.19）。血清CEA 、VEGF、Cyfra21-1、CA125 表达对中位无瘤生存期（mTTP）均无明显影响（P 值分别为0.119，0.280，0.146，0.230）。 NSCLC 患者血清VEGF 与CEA 表达存在显著正相关（P<0.05），其他肿瘤标志物之间无显著相关性（P>0.05）。结论：综合检测NSCLC 患者化疗前血清肿瘤标志物可能有利于协助诊断、预测转移、评价化疗疗效及判断预后。

产甲胎蛋白胃癌1 例

余先焕, 李海刚①, 胡俊庭②, 王捷, 刘超

2009, 36(2): 96-96. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.015

[摘要](7) [PDF 904KB](0)

摘要:

BAG-1 在非小细胞肺癌中的表达与含铂方案化疗敏感性的关系*

吴倩, 朱志图, 哈敏文

2009, 36(2): 97-100. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.010

[摘要](5) [PDF 1768KB](0)

摘要:
目的：研究BAG-1 在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ，NSCLC ）中的表达与临床特征及含铂方案化疗敏感性的关系，探讨NSCLC 的铂类耐药机制。方法：应用免疫组化的方法检测125 例NSCLC 术后石蜡标本中BAG-1 蛋白的表达情况，其中75例术后给予含铂方案化疗、50例单独行手术治疗，随访后进行生存预后分析。结果：1）BAG-1 在NSCLC 中存在高表达（阳性率为64.8%）；2）BAG-1 表达水平与组织学分级相关，分级越差其阳性率越高（P=0.024、0.042），与其它临床特征之间差异均无统计学意义；3）BAG-1 阳性组具有生存优势，且在胞浆中的表达具有更低的死亡风险（P=0.039）；4）BAG-1 阳性组在接受含铂方案化疗后不能明显延长生存时间，阴性组更能从中受益（P=0.048）。结论：BAG-1 与铂类药物化疗敏感性相关，可能成为新型的临床预后指标，有助于NSCLC 个体化治疗方案的选择。

Stathmin在Ⅳ期非小细胞肺癌中表达及紫杉类化疗耐药相关性研究

汪宏斌, 刘宏侠①, 杨俊泉, 王晓红, 张静, 高献书②

2009, 36(2): 101-105. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.011

[摘要](24) [PDF 1924KB](0)

摘要:
目的：探讨Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC ）Stathmin 蛋白表达与紫杉类化疗耐药性关系。方法：回顾性分析2003年10月～2007年10月75例接受以紫杉类化疗的Ⅳ期NSCLC 临床病理资料。免疫组织化学法检测肿瘤标本Stathmin 蛋白表达，并对化疗疗效及生存时间进行分析。结果：Stathmin 阳性表达（≥50% 阳性染色细胞）率为80.00% 60/75），男性高表达率为81.63% ，女性为76.92% ，P=0.627；鳞癌71.79% ，腺癌88.89% ，P=0.064；≥58岁78.95% ，<58岁81.08% ，P=0.817；化疗有效率（CR+PR）为34.67% ，Stathmin 高表达患者紫杉类化疗有效率低28.33%（17/60），进展率高21.67%（13/60），而Stathmin 低表达患者化疗有效率高60.00%（9/15），进展率低0（0/15），P=0.021和P=0.047。Stathmin 高表达者有较短的中位OS（12.0 个月）和PFS（8.0 个月），而Stathmin 低表达患者有较长的中位OS（17.0 个月）和PFS（13.0 个月），P=0.008 和P=0.008。患者性别、年龄和组织类型与中位OS及PFS 无相关性，P 值均>0.05。结论：Stathmin 高表达NSCLC 患者对紫杉类药物耐药且预后不良。

Tet-off/Tet-on基因工程鼠中脑肿瘤干细胞的克隆与鉴定*

李英斌, 陈骅①, 夏春林

2009, 36(2): 106-113. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.012

[摘要](8) [PDF 2737KB](0)

摘要:
目的：从Tet-off/Tet-on 转基因脑肿瘤小鼠模型中分离鉴定脑肿瘤干细胞，为进一步研究其是否起源于神经干细胞奠定基础。方法：从出现临床症状的转基因小鼠天幕区肉眼可见的肿瘤组织中取材，一部分做冰冻切片；另一部分制成单细胞悬液，培养于含生长因子的无血清培养基和含血清培养基。在光镜下观察常规病理，用相差显微镜和电镜分别观察细胞形态及其超微结构，用流式细胞仪检测Hoechst33342 阴性的SP细胞，以及其染色体倍体和细胞周期，免疫荧光染色检测细胞球体及其分化细胞中的神经巢蛋白（Nestin）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、glialfibrillaryacidicprotein（GFAP）表达情况。结果：肿瘤位置均位于小脑天幕上下约2～3mm的松果体区
域内，常规病理诊断为髓母细胞瘤。肿瘤细胞在无血清培养条件下，呈悬浮的球状生长，在含血清培养条件下贴壁分化成瘤性胶质细胞、神经元。电镜见到了核质比高、细胞器不发达、具干细胞特征的细胞。流式细胞仪检测肿瘤细胞球中的SP（sidepopulation）细胞为17.27% ，异倍体细胞为26.77% 。免疫荧光染色发现细胞球中大部分细胞表达干细胞标志物Nestin，少数细胞表达分化标志物GFAP和NSE 。与之相反，贴壁细胞大部分表达分化标志物微管相关蛋白2（MAP2）或胶质纤维酸性蛋白（GFAP），同时共表达干细胞标志物Nestin。结论：Tet-off/Tet-on 转基因小鼠脑肿瘤组织中存在具有自我更新和多向分化潜能的脑肿瘤干细胞。

HIF-1α基因表达沉默对肝癌细胞的放射增敏作用*

吴德华, 朱晓霞, 张洪波, 陈龙华

2009, 36(2): 110-113. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.013

[摘要](25) [PDF 1000KB](0)

摘要:
目的：探讨在乏氧条件下，HIF-1 α 在肝癌细胞中的表达，及HIF-1 α 表达沉默后对肝癌细胞的放射增敏作用。方法：利用Westernbolt方法检测不同乏氧时相HIF-1 α 在肝癌细胞Hep3b 中的表达。构建特异性的HIF-1 α慢病毒干扰载体，利用慢病毒感染肝癌细胞Hep3b，杀稻瘟菌素进行药物筛选，利用RT-PCR 和Westernblot检测干扰效果，利用克隆形成实验观察HIF-1 α 表达沉默后对肝癌细胞反射敏感性的影响。结果：在乏氧条件下，肝癌Hep3b 细胞HIF-1 α 蛋白表达增强。利用特异性的HIF-1 α 慢病毒沉默肝癌细胞HIF-1 α 的表达，Hep3b 细胞中HIF-1 α 表达降低了90% ，说明HIF-1 α 载体构建成功。HIF-1 α 表达沉默后，能明显降低放射后Hep3b 细胞的克隆形成率，其放射增敏比为2.18。结论：乏氧可以诱导肝癌细胞HIF-1 α 的表达，HIF-1 α 表达沉默对肝癌细胞具有放射增敏作用。

抗肿瘤治疗的新靶点—HMGB1

陈传贵, 于振涛

2009, 36(2): 114-117. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.014

[摘要](20) [PDF 914KB](0)

摘要:
高迁移率蛋白B1（High-mobility group box-1，HMGB 1）是细胞内的非组蛋白染色体结合蛋白，在维持核小体稳定和DNA重组、复制、修复及基因转录中发挥着重要作用。而细胞外的HMGB 1 可作为一种“晚期炎症介质”，在炎症的晚期阶段启动着炎症反应。最近研究发现，HMGB 1 也高表达于多种肿瘤组织，与其受体结合后，对
肿瘤新生血管形成和肿瘤细胞的浸润、转移、增殖及凋亡等有着重要的影响。然而，HMGB 1 的表达和功能在某些肿瘤细胞中的表现可能并不一样。由于HMGB 1 与肿瘤细胞的多种生物学特性都密切相关，因此，以HMGB 1 为靶点有望成为抗肿瘤治疗的有效方法之一。尽管，当前人们通过抑制HMGB 1 的表达、分泌、释放、合成及信号传导等措施来进行抗炎症反应已取得了一定的成功，但是，很多措施还没有在抗肿瘤实验中得到应用，尚有待于体内外实验的进一步证实，然而，这些措施将有可能成为抗肿瘤治疗的有效手段。

原发性十二指肠类癌1 例

李红平, 狄连君, 方兴国, 刘华庆①

2009, 36(2): 118-119. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2009.02.016

[摘要](4) [PDF 2400KB](0)

摘要:

皮下脂膜炎样T 细胞淋巴瘤1 例