中国肿瘤临床

2011年第38卷第19期

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Wnt通路拮抗基因SFRP1 SFRP2 SFRP4 SFRP5甲基化状态与肾透明细胞癌关系的研究

张爱莉, 殷凤朝, 赵志红, 倪晓辰

2011, 38(19): 1179-1182. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.001

[摘要](52) [PDF 584KB](0)

摘要:
研究SFRPs家族中SFRP1、SFRP2、SFRP4、SFRP5基因启动子区甲基化状况，探讨基因的甲基化与肾透明细胞癌发生发展的关系。方法：采用甲基化特异性PCR（methylation specific PCR，MSP）方法检测66例肾透明细胞癌及30例癌旁组织中SFRP1、SFRP2、SFRP4、SFRP5基因启动子区甲基化状态及其与临床病理学资料之间的关系。结果：肾透明细胞癌组织中SFRP1、SFRP2、SFRP4、SFRP5基因甲基化率分别为77.3%（51/66）、72.7%（48/66）、59.1%（39/66）、69.7%（46/66），均显著高于相应的癌旁组织，结果有统计学意义（P<0.05）。与临床病理学资料相联系，肾透明细胞癌组织中SFRP1、SFRP5基因甲基化与肿瘤TNM分期相关；SFRP4基因甲基化与肿瘤的病理学分级相关（P<0.05）。结论：SFRP1、SFRP2、SFRP4、SFRP5基因的甲基化均可能参与肾透明细胞癌的发生。SFRP1、SFRP5基因甲基化可能与肾透明细胞癌的发展，浸润和转移有关。SFRP4基因甲基化可能与肾透明细胞癌的恶性行为有关。

HER-2/neu COX-2 PGE2 P450arom在子宫内膜癌组织的表达及其相关性研究

刘丽学|马晓欣|贾玖丽|李艳霞|腾月

2011, 38(19): 1183-1186. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.002

[摘要](19) [PDF 656KB](0)

摘要:
探讨子宫内膜腺癌组织中HER-2/neu、COX-2、PGE2、P450arom 4种生物学指标的表达，分析这4种生物学指标表达强度之间相关性及与临床病理因素的相关性。方法：应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术及酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HER-2/neu、COX-2、P450arom及PGE2在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生和子宫内膜腺癌组织中的表达情况。结果：HER-2/neu、COX-2、P450arom及PGE2在癌组织中表达高于非癌组织，有显著性差异（P<0.01）。癌组织中HER-2/neu与COX-2、P450arom表达强度呈正相关（r值分别为0.931，0.934，P<0.05），COX-2与P450arom表达强度亦呈正相关（r=0.908，P<0.05）。COX-2mRNA和PGE2表达强度变化呈正相关（r=0.552，P<0.05）。结论：HER-2/neu、COX-2、P450arom及PGE2可能存在协同作用，共同促进子宫内膜腺癌的发生发展。

核呼吸因子-1和Ki-67在乳腺癌组织中的表达及意义

李锴男|赫军|毕经旺|王宝成|盛文旭|秦艳|陈洁

2011, 38(19): 1187-1191. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.003

[摘要](36) [PDF 1976KB](0)

摘要:
探讨核呼吸因子-1（NRF-1）蛋白表达与乳腺癌发生发展、临床病理特征及Ki-67的关系。方法：采用免疫组化EnVision二步法，对211例乳腺癌组织、50例乳腺良性病变组织中NRF-1和Ki-67进行检测。结果：NRF-1表达定位于细胞核，在乳腺癌中表达率为87.2%，低于乳腺良性病变组织的100%（χ2=100.288，P<0.001）；高分化乳腺癌NRF-1表达率明显高于中、低分化乳腺癌（χ2=16.242，P=0.001；χ2=72.802，P<0.001），中分化乳腺癌也明显高于低分化乳腺癌（χ2=30.190，P=0.000）。乳腺癌淋巴结转移患者NRF-1表达率明显低于未转移者（χ2=12.025，P=0.007）；TNM分期中I期NRF-1表达率明显高于Ⅱ、Ⅲ期（χ2=12.025，P=0.007）。211例乳腺癌中Ki-67表达率为78.7%，Ki-67表达与NRF-1（χ2=42.914，P<0.001）、病理组织学分级（χ2=40.239，P<0.001）、淋巴结转移（χ2=16.061，P=0.001）和TNM分期（χ2=13.589，P=0.004）间比较差异有统计学意义。结论：NRF-1参与了乳腺癌的发生发展，也与Ki-67表达有相关性，可作为乳腺癌患者疾病进展监控和预后观测的指标，有可能成为乳腺癌新的治疗靶点。

CAGE MAGE-A1和MAGE-A3去甲基化在胃癌发生发展中的作用

刘应莉|王柏清|刘文天

2011, 38(19): 1192-1195. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.004

[摘要](41) [PDF 504KB](0)

摘要:
探讨肿瘤相关抗原基因（CAGE）、黑色素瘤抗原基因-A1（MAGE-A1）和黑色素瘤抗原基因-A3（MAGE-A3）启动子区去甲基化状态改变在胃癌早期发生、发展中的作用及意义。方法：87例内镜活检标本分为胃癌组、癌前病变组和正常对照组，应用甲基化特异性PCR方法分别检测各组中3种基因启动子区的去甲基化状态。结果：胃癌组、癌前病变组和正常对照组中，各基因启动子区的去甲基化阳性率分别为：CAGE：80.0%（24/30）、37.5%（12/32）和4.0%（1/25）；MAGE-A1：60.0%（18/30）、21.9%（7/32）和0（0/25）；MAGE-A3：46.7%（14/30）、12.5%（4/32）和8.0%（2/25），呈下降趋势。3种基因启动子区去甲基化阳性率在3组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。30例胃癌至少发生1种基因启动子区去甲基化的有27例；至少发生2种基因启动子区去甲基化23例；7例同时发生了3种基因启动子区的去甲基化。结论：这3种基因启动子区去甲基化改变可能发生于胃癌发病早期，且贯穿于胃癌发生、发展的全过程并起到一定的作用，联合检测可能有助于提高胃癌去甲基化诊断的阳性率。

CD133+细胞在乳腺良恶性病变中的分布特点及其临床病理意义

刘婷婷|李学锋|王　丽|陈　玥|潘鑫艳|宋蜀伶|杨丽琳|崔　静

2011, 38(19): 1196-1200. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.005

[摘要](37) [PDF 1402KB](0)

摘要:
研究CD133+细胞在乳腺普通型增生、乳腺不典型增生、乳腺原位癌、浸润性乳腺癌中的分布特点及其与乳腺癌临床病理特征的关系。方法：采用免疫组织化学方法对45例正常乳腺组织、41例普通型增生乳腺组织、39例不典型增生乳腺组织、51例乳腺原位癌组织、121例乳腺癌组织中CD133+的表达进行检测，分析CD133+细胞在乳腺良恶性病变中的分布特点。结果：CD133+在正常乳腺组织中不表达，在乳腺普通型增生、不典型增生、原位癌、浸润性癌的表达率逐渐增高，分别为31.7%（13/41）、48.7%（19/39）、64.7%（33/51）、74.4%（90/121），有显著性差异（P<0.01）。CD133+的表达率随乳腺癌组织学分级［Ⅰ级63.6%（21/33）、Ⅱ级72.2%（26/36）、Ⅲ级82.7%（43/52），P<0.05］和TNM分期［Ⅰ期57.1%（12/21）、Ⅱ期69.4%（34/49）、Ⅲ期68.7%（11/16）、Ⅳ期94.3%（33/35），P<0.001］的增高而增高；有淋巴结转移或远处转移者分别高于无转移者、无远处转移者（P<0.05）；有复发者高于无复发者（P<0.05）；与患者年龄、月经状态、肿瘤的组织学类型、肿瘤大小、ER、PR、Her-2的表达无显著相关（P>0.05）。结论：CD133+细胞可能在乳腺增生与癌变过程中起重要作用；CD133+的乳腺癌细胞与乳腺癌的侵袭、转移和复发密切相关，CD133+是提示乳腺癌恶性程度和预后的指标之一。

晚期糖基化终产物受体RAGE在宫颈鳞癌组织中的表达及临床意义

付欣, 王慧玉, 田菁, 郝权

2011, 38(19): 1201-1204. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.006

[摘要](18) [PDF 1137KB](0)

摘要:
探讨宫颈鳞癌组织中晚期糖基化终产物受体（RAGE）表达情况及其与肿瘤分化程度、大小、分期、浸润和转移的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测了30例宫颈原位癌、90例无转移的宫颈癌、30例有转移的宫颈癌和30例正常宫颈鳞状上皮中RAGE表达情况，并应用Western blot技术定量检测其表达情况。结果：RAGE在宫颈鳞癌组织中呈强阳性表达48.0%（72/150），正常宫颈鳞状上皮中弱表达13.3%，差异具有显著性（P<0.01），RAGE的高表达与宫颈鳞癌的发生、分期、侵袭和转移有关（P<0.01），而与其组织分化程度、大小无关（P>0.05）。结论：RAGE在宫颈鳞癌组织中尤其是发生转移的宫颈鳞癌组织中呈强阳性表达，可作为宫颈鳞癌浸润、转移的重要判定指标之一，并有望成为基因治疗的靶点。

肿瘤-睾丸抗原MAGE-A1、MAGE-A3、MAGE-A4在胰腺癌中的表达及意义

赵　松, 耿　炜, 郝　军

2011, 38(19): 1205-1208. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.007

[摘要](53) [PDF 672KB](0)

摘要:
检测肿瘤-睾丸抗原（CTA）黑色素抗原A（Melanoma Antigen-A，MAGE-A）在胰腺癌中的表达情况，寻找胰腺癌中高表达MAGE亚型。方法：应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法对52例胰腺癌组织及癌旁正常组织中MAGE亚型MAGE-A1、MAGE-A3、MAGE-A4的表达情况进行检测。结果：癌旁正常组织中无MAGE亚型的表达，MAGE-A1、MAGE-A3、MAGE-A4在52例胰腺癌的阳性表达率分别为5.77%（3/52）、44.23%（23/52）、23.08%（12/52）；经相关分析，MAGE-A1、MAGE-A4的阳性表达与患者的年龄、性别、病变部位、分化程度无明显相关关系（P>0.05）；MAGE-A3的阳性表达与肿瘤的分化程度呈负相关（r=-0.294，P=0.034），而与患者的年龄、性别、病变部位无明显相关关系（P>0.05）。结论：胰腺癌中MAGE亚型中MAGE-A3表达率最高，其阳性表达与肿瘤的分级呈负相关关系；MAGE-A3有望成为胰腺癌免疫治疗特异性的靶点。

甘氨双唑钠对宫颈癌放化疗增敏作用的研究

游岚瑛, 冯　梅, 李秀华, 钟沛霖

2011, 38(19): 1209-1211. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.008

[摘要](25) [PDF 465KB](0)

摘要:
观察注射用甘氨双唑钠（CMNa）对中晚期宫颈癌的放化疗增敏作用及不良反应。方法：采用随机分组的方法，将60例经病理学确诊的中晚期宫颈癌患者分为增敏组（A组，放化疗加甘氨双唑钠）和对照组（B组，放化疗），每组30例。两组放化疗方式相同。A组在放化疗同时，给予CMNa 800 mg/m2，给药后1h内接受放疗，每周3次，6~7周。B组行同步放化疗。结果：A组治疗结束CR率为83.3%（25/30），明显高于B组的60%（18/30），两组比较差异有显著性（P<0.05），两组总有效率在放疗结束时均为100%，A组放疗结束3个月后CR率为86.7%（26/30），总有效率为93.3%（28/30），B组放疗结束后3个月CR率为80%（24/30），总有效率为96.7%（29/30），两组比较均无显著性差异（P>0.05）。两组患者发生不良反应的严重程度无明显差异。结论：甘氨双唑钠对提高中晚期宫颈癌同期放化疗临床近期完全缓解率有一定意义，并且未增加不良反应，但其远期疗效有待进一步扩大样本量并随访观察。

HIF-1α和Kit配基在胰腺癌中的表达及其临床意义

高春涛, 王秀超, 李莎莎, 郝继辉

2011, 38(19): 1212-1216. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.009

[摘要](26) [PDF 2358KB](1)

摘要:
研究HIF-1α和Kit配基（KL）在胰腺癌组织中的表达并探讨其临床病理学意义及两者之间的相关性。方法：采用免疫组织化学（SP）法检测95例胰腺癌组织，观察肿瘤组织中HIF-1α和KL的表达，分析其临床病理学特征及预后特征。结果：HIF-1α和KL的阳性表达主要在细胞核或细胞浆内，呈棕黄色颗粒。HIF-1α和KL在胰腺癌组织中的阳性表达率分别为63.2%（60/95）和58.9%（56/95），显著高于两者在癌旁组织和正常胰腺组织中的表达，差异有统计学意义（P<0.01）。HIF-1α和KL的异常表达均与胰腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期相关（P<0.05），与患者的性别、年龄、分化程度和病理分型无关。HIF-1α和KL的表达之间存在正相关性（r=0.728，P<0.01）。结论：胰腺癌组织中存在HIF-1α和KL表达的上调，KL的表达对评估患者预后估计具有积极的指导作用。

142例肺乳头状腺癌的临床特征及预后分析

金子良, 李　娜, 张翠翠, 陈　程, 李　凯

2011, 38(19): 1217-1220. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.010

[摘要](58) [PDF 622KB](0)

摘要:
观察肺乳头状腺癌（lung papillary adenocarcinoma，LPA）的临床特征及影响预后的因素。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1970年9月至2008年11月收治的142例肺乳头状腺癌，分别分析年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、TNM分期等对预后的影响。Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank法进行生存率显著性检验，Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果：临床特征与其他类型腺癌相似，1、3及5年生存率分别为60.0%、34.5%、25%。单因素分析显示性别（P=0.039）、吸烟史（P=0.001）、肿瘤大小（P<0.001）、有无淋巴结转移（P<0.001）、有无远处转移（P<0.001）、pTNM分期（P<0.001）是影响预后的因素；多因素分析显示吸烟史（P<0.001）、肿瘤大小（P=0.003）、有无淋巴结转移（P=0.001）是影响预后的独立因素。结论：肺乳头状腺癌的诊断主要依靠术后病理，缺乏特异性临床表征，吸烟史、肿瘤大小、有无淋巴结转移是影响预后的独立因素。

食管癌与贲门癌合并局限性支气管扩张12例同期手术治疗体会

万清廉|侯向生

2011, 38(19): 1221-1222. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.011

[摘要](28) [PDF 402KB](0)

摘要:
探讨食管癌、贲门癌合并局限性支气管扩张患者同期实施食管胃吻合术和肺叶或肺段切除术的可行性。方法：回顾2006年5月～2010年5月12例同期实施食管胃吻合术和肺叶或肺段切除术的资料。结果：本组12例患者手术后均治愈，无一例死亡。早期并发症肺部感染1例，室性二联律1例，治疗后痊愈。术后随访1～5年，患者能从事轻体力劳动，无慢性咳嗽、咯脓痰或咯血等症状，呼吸道感染次数减少。2例术后2～3年因复发死亡，1例术后4年因“脑出血”死亡。9例无支气管扩张症状生存。结论：食管癌、贲门癌合并支气管扩张患者同期手术，一次治愈两种疾病，提高了患者术后生活质量，降低了手术费用，值得临床推广应用。

乳腺癌患者携带PICC化疗并发PICC相关性上肢深静脉血栓形成的诊治探讨

邢　雷, 孔令泉, 厉红元, 任国胜, 罗　凤, 吴凯南

2011, 38(19): 1223-1226. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.012

[摘要](76) [PDF 546KB](1)

摘要:
探讨乳腺癌患者携带PICC化疗出现PICC相关性上肢深静脉血栓形成的发生及其临床诊治。方法：回顾性分析本院2009年8月～2011年7月携带PICC化疗的187例乳腺癌患者中PICC相关性上肢深静脉血栓形成的发生及其临床诊治情况。结果：187例携带PICC化疗的乳腺癌患者，共放置PICC188根，PICC管总置管时间为14，399天，平均置管时间为76.6天，最长170天。4例在PICC置管后14～112d（平均45.25d）出现上肢深静脉血栓形成，发生率为2.1%，发病密度为0.28/PICC置管1 000天（0.28‰）。结论：乳腺癌患者化疗期间携带PICC化疗是一种安全有效的方法，但少数病例可能出现PICC相关性上肢深静脉血栓形成，此时应注意观察患者的症状和体征，早期发现，正确诊治，患者均能获得较好的疗效。

适形放疗联合培美曲塞同步治疗局部晚期老年非鳞型肺癌的临床研究

蔡　勇|王季颖

2011, 38(19): 1227-1229. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.013

[摘要](28) [PDF 531KB](0)

摘要:
研究适形放疗联合培美曲塞同步治疗局部晚期老年非鳞型肺癌的疗效和副反应。方法：2009年1月始共23例患者入组行前瞻性分析，所有患者接受培美曲赛化疗联合适形放疗，对近期疗效，1年生存率和副反应采用统计学分析。结果：1）患者治疗后出现不同的近期疗效，其中CR 2例，PR 15例，NC 6例，没有PD患者。2）共有5例患者局部复发，局控率：73％，1年生存率：67%，其中ⅢA期患者1年生存率：82%；ⅢB期患者1年生存率：63%。3）副反应以Ⅰ级反应为主，只有少数Ⅱ级反应。结论：联合治疗有较好的有效性和安全性，值得进一步在老年患者肺癌治疗中推广。

不同器官浸润性微乳头状癌形态病理学及基础研究进展

郝金燕|杨壹羚|李　帅|综述|付　丽|审校

2011, 38(19): 1230-1233. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.014

[摘要](43) [PDF 572KB](0)

摘要:
浸润性微乳头状癌是一种少见的具有特殊形态学特征以及高淋巴结转移、高淋巴管浸润等预后不良生物学行为的恶性肿瘤。近年来研究发现其可以发生在不同的器官，包括乳腺、膀胱、肺、唾液腺、腮腺、结肠、胆管、胃和卵巢等，染色体异常在其发生、发展过程中发挥了重要作用。作者综述了各器官浸润性微乳头状癌的形态病理学及基础研究进展。

三阴乳腺癌的最新治疗进展

马　静|综述|魏素菊|审校

2011, 38(19). doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2011.19.015

[摘要](149) [PDF 539KB](2)

摘要:
近年在发达国家，乳腺癌的死亡率显著降低，但几乎所有的生存受益均来自于激素受体或HER-2受体阳性的乳腺癌患者。三阴乳腺癌是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体2（HER 2）均为阴性的乳腺癌，约占所有乳腺癌的15%，虽对化疗敏感但较激素受体阳性及HER-2受体阴性的乳腺癌预后差。它是一种高度异质性的肿瘤且不能从内分泌或曲妥珠单抗治疗中获益，故化疗为其唯一的全身治疗手段。最新的临床研究结果显示，在紫杉类/蒽环类为基础的传统化疗方案的基础上加用希罗达能显著改善三阴乳腺癌患者的无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）。三阴乳腺癌与BRCA1突变之间有着一定的联系，尽管其机制未明但可以此为突破点作为治疗选择。多聚ADP核糖聚合酶抑制剂BSI-201和olaparib、抗血管生成因子及表皮生长因子抑制剂在三阴乳腺癌的治疗中均显示了较高的有效率。关注这些最新的治疗进展将有助于发现新的治疗途径及寻找出标准的治疗三阴乳腺癌的化疗方案。