中国肿瘤临床

2013年第40卷第3期

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专家笔谈

结直肠癌诊疗思路浅析

黄鼎智

2013, 40(3): 123-126. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.001

[摘要](11) [HTML全文] (6) [PDF 1117KB](1)

摘要:

基础研究

IL-15对树突状细胞激活的T淋巴细胞免疫反应的作用观察

赵煜, 张涛, 谭勇, 彭晶晶, 周进军, 许涛, 付曾强

2013, 40(3): 127-130. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.002

[摘要](10) [HTML全文] (3) [PDF 1064KB](0)

摘要:
目的观察IL-15和IL-2对树突状细胞疫苗(dendritic cells, DC)激活的淋巴细胞免疫反应的作用。方法取健康小鼠的脾淋巴细胞, 在体外采用肿瘤抗原负载的DC疫苗与脾淋巴细胞混合后, 分别加入IL-15或IL-2培养7d。采用流式细胞术检测淋巴细胞免疫表型的变化; 使用酶联免疫斑点实验(ELISPOT)检测分泌干扰素(interferon, IFN)-γ的细胞数量; 利用51Cr释放法检测淋巴细胞对肿瘤细胞的杀伤活性。结果 IL-15联合DC疫苗增强了T细胞反应, 包括淋巴细胞免疫表型和功能的改变。结论与IL-2相比, IL-15能更好的增强DC疫苗诱发的免疫反应, 为IL-15与DC疫苗的联合应用提供了一定的依据。

LBH589对人上皮性卵巢癌OVCAR-3细胞增殖的抑制作用及机制探讨

晁宏图, 邓君丽, 马一鸣, 王莉

2013, 40(3): 131-133. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.003

[摘要](34) [HTML全文] (16) [PDF 1252KB](0)

摘要:
目的探讨新型组蛋白去乙酰化酶抑制剂LBH589对人上皮性卵巢癌OVCAR-3细胞增殖抑制和促进凋亡作用及其机制。方法不同浓度LBH589处理细胞后, 采用噻唑蓝(MTT)比色法检测对细胞增殖的影响; AO/EB(台盼蓝、吖啶橙溴化乙啶双染色法)检测细胞凋亡; Western blot检测聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)、Caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白水平。结果 LBH589明显抑制OVCAR-3细胞增殖, 48 h半数抑制浓度(IC50)为0.12μM。Western blot检测发现Caspsae-3、PARP-85kD剪切蛋白增加, Bax表达增加, Bcl-2表达减少。结论 LBH589在体外条件下能明显抑制卵巢癌细胞OVCAR-3细胞增殖, 诱导细胞凋亡。

芹菜素诱导乳腺癌MDA-MB-231细胞系非P53依赖性凋亡的研究

张伟然, 张斌, 刘博文, 曹旭晨

2013, 40(3): 134-139. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.004

[摘要](40) [HTML全文] (2) [PDF 1837KB](1)

摘要:
目的探讨芹菜素(Apigenin)对乳腺癌MDA-MB-231细胞系凋亡的影响。方法常规培养MDA-MB-231细胞，应用四甲基偶氮唑盐(MTT)法评价芹菜素对乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖的影响。荧光染色法观察细胞形态学变化。流式细胞术(FCM)Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡率。Western blot检测不同浓度芹菜素对Caspase-3，PARP，突变型P53，P73，PIG3，Bax，Bcl-2等凋亡相关蛋白表达的影响。RNA干扰技术检测P73对凋亡及下游靶基因PIG3表达的影响。结果 MTT结果显示，芹菜素10、20及40 μM分别处理细胞24 h，发现芹菜素可有效抑制MDA-MB-231细胞增殖，且具有浓度依赖性和时间依赖性，实验组与对照组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)，两组组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05)；荧光染色结果显示，对照组未观察到凋亡细胞，芹菜素10 μM、20 μM及40 μM组细胞中均可见凋亡小体，其数目随芹菜素浓度的增加而逐渐增加，具有浓度依赖性；流式细胞术结果显示，与对照组比较，芹菜素10 μM，20 μM及40 μM组早期凋亡率逐渐增加，呈明显的量效关系，实验组与对照组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)；Western blot结果显示，与对照组相比，芹菜素10μM、20μM及40μM组Caspase-3、PARP剪切带含量明显增加，P73、PIG3及Bax表达增加，而突变型P53与Bcl-2表达减少，且具有浓度依赖性。RNA干扰结果显示，与阴性对照组相比，p73-siRNA可有效抑制芹菜素诱导的PIG3表达，Caspase-3和PARP剪切含量也相应降低，实验组与对照组比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论芹菜素可通过非P53依赖性凋亡有效抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖，其机制可能与下调突变型p53表达，上调P73介导的PIG3表达，以及Bax/Bcl-2比值增加有关。

临床研究

晚期鼻咽癌RapidArc与固定野调强放疗的比较研究

庄名赞, 张拓丹, 彭逊, 陈志坚, 林志雄, 李德锐

2013, 40(3): 140-143. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.005

[摘要](15) [HTML全文] (19) [PDF 1689KB](0)

摘要:
目的近年RapidArc的临床应用已引起越来越多的关注, 本研究比较RapidArc与固定野调强放射治疗(IMRT)两种放疗技术在晚期鼻咽癌治疗计划中的差异。方法随机选取10例晚期鼻咽癌患者, 采用RapidArc与IMRT两种技术进行计划设计与剂量验证, 比较计划的靶区剂量、危及器官与正常组织剂量、机器跳数、治疗时间与剂量验证结果。结果两种计划的剂量分布基本一致, 均能提供足够的靶区剂量。RapidArc的PTVnx最小剂量, PTVnd、PTV60、喉、腮腺的平均剂量低于IMRT, PTV60的HI值高于IMRT, 机器跳数比IMRT减少约58%, 治疗时间减少约70%。以3%/3mm为界, RapidArc验证的γ指数通过率为(98.75±0.50)%, IMRT的通过率为(98.86±0.67)%。结论两种放疗技术均能够满足临床治疗需要, 剂量验证结果能够较好的符合计划计算结果。RapidArc比IMRT有着更多的优势, 不仅可以减少机器跳数, 缩短治疗时间, 而且可以减少喉、腮腺的受照剂量。

E-cadherinP120^ctn在乳腺癌中的表达及意义

金夏祥, 诸炯, 王爱忠, 俞国冰, 邬丹钰, 唐晓兰

2013, 40(3): 144-147. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.006

[摘要](51) [HTML全文] (22) [PDF 2120KB](0)

摘要:
目的探讨E-钙黏蛋白(E-cadherin, E-cad)、P120连环蛋白(P120ctn)在乳腺浸润性导管癌(IDC)和浸润性小叶癌(ILC)中的表达及其鉴别诊断意义。方法收集解放军第113医院2007年12月至2012年5月间有完整随访资料的浸润性导管癌60例、浸润性小叶癌48例及混合性癌20例。采用免疫组织化学S-P法检测E-cad及P120的表达。结果 E-cad在IDC和ILC中的阳性率分别为85%(51/60)和0, 其差异有统计学意义(P < 0.01);P120在IDC中阳性率为100%, 且均为细胞膜着色, 而在ILC中阳性率亦为100%, 但均为胞浆着色。E-cad和P120联合使用将20例混合癌确诊为IDC 16例及ILC 4例。IDC中E-cad的表达水平与肿瘤分期无关, 与淋巴结转移有关(P < 0.05)。结论 E-cad和P120联合使用可以鉴别光镜下易混淆的IDC和ILC, 使组织分型更准确, 建议应用于乳腺癌的常规免疫组织化学检测。E-cad的表达水平与淋巴结转移有关。

食管癌中MICA的表达及其意义

柳硕岩, 周智锋, 郑庆丰, 李洁羽, 王枫, 叶韵斌

2013, 40(3): 148-152. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.007

[摘要](29) [HTML全文] (25) [PDF 1600KB](1)

摘要:
目的观察食管癌细胞株组织膜MHCⅠ链相关分子A(MHC class Ⅰ chain-related gene A, MICA)及血清中可溶性MICA表达, 探讨食管癌中MICA的表达及其临床意义。方法流式细胞术检测膜型MICA(mMICA)及NK细胞表面NKG2D表达, ELISA方法检测乳腺肿瘤患者外周血可溶性MICA(sMICA)的分泌。分组实验分析可溶性MICA(sMICA)对NKG2D表达的影响。结果食管细胞膜型MICA在食管癌旁组织无表达, 在31.7%食管癌组织有表达, 表达量为(42.2±3.6)%。可溶性MICA含量在健康成年者为阴性, 食管癌患者中74.67%阳性, 含量为(1977.30±292.67)ng/L。食管癌患者中血清sMICA含量高低与TNM分期呈正相关, 远处转移组比无远处转移组高(P < 0.05), 但和病理类型表达无差异。含可溶性M!CA的血清可明显下调NK细胞NKG2D的表达, 从而降低NK细胞对食管癌细胞株ECA-109的杀伤活性。结论食管癌细胞膜表达MICA, 可作为食管肿瘤相关性抗原。而可溶性MICA含量高低与TNM分期呈正相关, 可通过下调NK细胞NKG2D表达介导肿瘤免疫逃逸。

幽门螺旋杆菌感染与胃癌侵袭转移及血浆核黄素水平的关系

张炜炜, 阿布力克木·毛拉尤甫, 阿仙姑·哈斯木, 郑超, 玛依努尔·艾力

2013, 40(3): 153-156. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.008

[摘要](21) [HTML全文] (1) [PDF 971KB](1)

摘要:
目的探讨幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染与胃癌患者侵袭转移及血浆核黄素水平的关系。方法采用Warthin-starry组织染色法、快速尿素酶试验及14C-UBT检测Hp感染。采用高效液相色谱法检测胃癌患者的血浆核黄素水平。结果 Hp感染胃癌组浆膜侵袭率与淋巴结转移率分别为62.5%和75%, 高于无Hp感染胃癌组14.3%和42.9%(P < 0.001, P=0.001 1)。胃癌无浆膜侵袭组和无淋巴结转移组血浆核黄素水平分别为1.870 6 ng/mL和2.381 1 ng/mL, 高于浆膜侵袭组、淋巴结转移组(分别为0.733 1 ng/mL和0.795 0 ng/mL), 两组血浆核黄素水平差异有统计学意义(P=0.013, P=0.046)。胃癌无HP感染组的血浆核黄素水平(1.667 4±0.370 09)ng/mL高于Hp感染组(1.220 7±0.177 27)ng/mL, 血浆核黄素水平差异有统计学意义(P=0.043)。结论 Hp感染可能会影响胃癌患者预后和血浆核黄素水平。

金龙胶囊减少肝癌患者TACE术后不良反应的临床分析

黄伍奎, 樊喜文, 杨树法, 由丽娜, 帕哈尔丁·白克热, 刘墨, 顾朋, 王萍菊

2013, 40(3): 157-160. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.009

[摘要](42) [HTML全文] (6) [PDF 968KB](3)

摘要:
目的探讨金龙胶囊减少原发性肝癌患者行肝动脉插管灌注化疗栓塞术后不良反应的作用。方法 82例原发性肝癌患者按随机原则分为对照组和试验组。在肝动脉插管灌注化疗栓塞术后第1日, 试验组患者开始口服金龙胶囊, 对照组不服用, 其余治疗措施相同。结果试验组患者红细胞和血小板下降的例数较少(P < 0.05), 两组总胆红素差异无统计学意义(P > 0.05), 谷丙转氨酶、白蛋白、钾、钠与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05), 试验组患者术后5 d的食欲、精神、睡眠、疲乏评分情况优于对照组, 腹痛、腹胀持续时间较短(P < 0.05)。结论金龙胶囊能减少TACE患者术后部分不良反应的发生, 缩短不良反应持续的时间, 能提高TACE患者术后近期生活质量, 减少TACE对患者机体的损伤。

临床应用

CH-296和IFN-γ共同培养的CIK细胞治疗晚期恶性实体瘤临床观察

周莉, 于津浦, 李慧, 于文文, 任宝柱, 曹水, 任秀宝

2013, 40(3): 161-163. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.010

[摘要](38) [HTML全文] (22) [PDF 1400KB](2)

摘要:
目的 CIK细胞具有异质性的抗肿瘤作用, 其中IFN-γ在增强CD3⁺CD56⁺细胞作用中起到关键作用。在TCR刺激信号存在的情况下, CH-296被发现能够刺激T细胞的增殖。本研究探讨CH-296和IFN-γ是否有相互促进CIK细胞表达的作用。方法 CIK细胞在CH-296包被培养板或不包括的IFN-γ中培养14 d。将CIK细胞增殖、代谢、表型、细胞毒性同传统的CIK细胞相比较。20例(其中18例为Ⅳ期)患者接受了3个周期的RN-CIKs治疗。临床反应通过KPS评分和CT检查进行评价。结果 CH-296通过减缓代谢和提高增殖以时间依赖的方式促进CIK细胞的表达。CH-296和IFN-γ共同培养带有T细胞表型的CIK细胞, 有更强的细胞毒性和细胞因子分泌功能。临床试验中未发生不良事件。16例患者临床症状有所缓解。总体临床反应率(PR+SD)为65%(13/20), 中位OS(16.95±6.10)个月。结论 CH-296能够促进IFN-γ提高CIK细胞的抗肿瘤作用, 使CIK细胞有更强的增殖能力, 细胞毒作用并减缓代谢。

螺旋断层根治性放疗联合同步化疗治疗局部晚期下咽癌疗效分析

姚伟荣, 杜镭, 马林, 周桂霞, 冯林春, 曲宝林, 徐寿平, 解传滨

2013, 40(3): 164-167. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.011

[摘要](13) [HTML全文] (1) [PDF 976KB](0)

摘要:
目的评价螺旋断层根治性放疗联合同步化疗和/或抗EGFR单克隆抗体治疗局部晚期下咽癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析螺旋断层根治性放疗联合同步化疗和/或抗EGFR单克隆抗体治疗局部晚期下咽癌患者30例。下咽原发病灶及转移淋巴结根治性放疗计划剂量均为70 Gy/33 F、PTV1 60 Gy/33 F、PTV2 54 Gy/33 F。结果 47%患者发生了3~4级急性反应, 未发生≥3级的晚期反应。30例患者放疗过程中除2例死于原发部位大出血, 其余28例患者中位随访时间为15.5(3~41)个月, 1和2年的原发病灶控制率、淋巴结控制率、远处转移控制率和生存率分别为63%和35%、84%和61%、89%和81%、8%和50%。全组患者治疗失败11例, 原发病灶进展为最常见的失败原因。结论螺旋断层放疗联合同步化疗和/或抗EGFR单克隆抗体治疗局部晚期下咽癌患者能很好地耐受, 临床疗效较好。

注射盐酸帕洛诺司琼预防骨肉瘤大剂量化疗引起胃肠道反应的疗效观察

汤丽娜, 林峰, 姚阳

2013, 40(3): 168-170, 177. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.012

[摘要](10) [HTML全文] (14) [PDF 976KB](0)

摘要:
目的探讨注射用盐酸帕洛诺司琼在骨肉瘤患者大剂量化疗中预防恶心、呕吐的疗效, 及其不良反应。方法 80例骨肉瘤患者接受大剂量顺铂(100 mg/m²)联合阿霉素(60~80 mg/m²)化疗方案, 随机分为试验组(盐酸帕洛诺司琼组)和对照组(盐酸昂丹司琼组), 每组各40例。比较两组预防化疗急性期的呕吐总有效率、延迟期的呕吐完全缓解率以及用药后不同时间恶心的完全控制率, 同时对不良反应进行评价。结果试验组对于预防急性期呕吐的总有效率为80%, 与对照组77.5%比较差异无统计学意义(P=0.785)。延迟期(分别观察化疗后第3天、第5天和第7天)的呕吐完全缓解率, 试验组均高于对照组(P < 0.05)。用药后第5天和第7天试验组恶心的完全控制率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P=0.039, P=0.034)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论盐酸帕洛诺司琼注射液能更好的预防骨肉瘤大剂量化疗引起的延迟性恶心和呕吐, 对青少年患者使用有较好的安全性。

术式交流

低位/超低位直肠癌行腹腔镜下经肛拖出式全直肠系膜切除联合应用双吻合器的临床意义

任辉, 任圣男, 郭慧玲, 张国锋, 史莹, 房学东

2013, 40(3): 171-173. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.013

[摘要](39) [HTML全文] (6) [PDF 981KB](0)

摘要:
目的探讨低位/超低位直肠癌患者接受腹腔镜下经肛门拖出全直肠系膜切除结合双吻合器手术的临床意义。方法选择于2010年1月至2012年11月间就诊于吉林大学第二医院普通外科疾病诊疗中心的46例低位/超低位直肠癌患者, 施行腹腔镜经肛门拖出全直肠系膜切除结合应用双吻合器手术。回顾性分析手术成功率、术后并发症及远期治疗效果。结果 46例手术均获成功, 无中转开腹, 手术时间平均167 min, 出血量平均42 mL。术后切缘病理检查均未见癌细胞, 无手术死亡病例, 无吻合口瘘及输尿管损伤等严重并发症, 平均随访12.6个月, 无局部或吻合口复发、戳卡种植转移。结论施行低位/超低位直肠癌腹腔镜辅助下经肛门拖出全直肠系膜切除结合应用双吻合器具有安全可行的优点, 并且能够保证足够的肿瘤远端切缘。

综述

HIF-1α在胃癌中的临床表达关系与治疗

崔立莎, 宋光

2013, 40(3): 174-177. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.014

[摘要](37) [HTML全文] (3) [PDF 1100KB](0)

摘要:
低氧诱导因子-1(HIF-1)是近年来肿瘤治疗领域比较关注的靶点, 也是重要的转录调节因子。HIF-1的表达既与肿瘤的预后, 又与肿瘤是否对放化疗敏感密切相关。HIF-1在维持氧稳定、细胞能量代谢、肿瘤血管形成、细胞增殖与凋亡等很多方面都起着重要作用。本文就HIF-1α的表达与致癌机制, 胃癌临床病理特征、治疗、预后的关系予以综述。

乳腺癌保乳术后加速部分乳腺照射研究进展

张勇乾, 王雅棣

2013, 40(3): 178-181. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.015

[摘要](34) [HTML全文] (82) [PDF 1009KB](0)

摘要:
保乳手术加术后全乳腺放疗(whole breast irradiation, WBI)已成为早期乳腺癌的标准治疗模式之一, 但是传统的WBI照射范围大, 疗程长。近年来, 缩小照射范围、缩短总疗程的加速部分乳腺照射(accelerated partial breast irradiation, APBI)作为保乳术后WBI的替代治疗方法, 得到了广泛的认同。APBI常用的治疗方式有术中放疗、外照射和近距离放疗三种。术中放疗为保乳手术中给予一次性照射, 照射范围准确, 但是对设备的要求较高。外照射由专业的放疗科医师和物理师执行, 相对容易实现, 而且可以通过治疗计划系统使靶区剂量均匀分布。近距离治疗目前常用的有组织间插植和mammosite球囊治疗, mammosite设备技术简单、实施容易, 目前应用较广泛。然而, 由于APBI技术应用时间尚短、临床随访数据有限, 应用时必须进行严格的病例筛选以及合理的计划, 以降低局部复发的风险。

病例报告与分析

膀胱非霍奇金淋巴瘤1例

杨涛, 宋华芹, 孙福振, 王刚

2013, 40(3): 182-182. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2013.03.016