中国肿瘤临床

司婧, 吴炅

2016, 43(20): 879-882. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.724

[摘要](78) [PDF 958KB](5)

摘要:
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于早期乳腺癌患者，外科治疗仍然有其不可替代的作用。在精准医疗的背景下，通过回顾近期早期乳腺癌外科治疗的若干热点问题，对外科治疗策略制定、保乳手术范围、区域淋巴结处理、乳房重建时机抉择及乳腺微创治疗等方面进行综述，以期多学科合作，实施早期乳腺癌精准外科治疗。

Lynch 综合征的诊治进展和家系管理*

钟晨菡①, 李晓芬①, 徐栋②, 袁瑛①

2016, 43(20): 883-886. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.750

[摘要](55) [PDF 1122KB](8)

摘要:
Lynch 综合征（Lynch syndrome，LS）是遗传性结直肠癌中最常见（约占5%）的一类常染色体显性遗传病，错配修复基因的种系突变和微卫星不稳定是其区别于其他遗传性结直肠癌的两大特点。近年来，研究发现在诊断和治疗上，LS与散发性结直肠癌有一定的区别；此外除了患者本人的诊断和治疗，整个家系的管理也至关重要。此类疾病应当引起临床高度重视。本文对LS的最初定义、诊断标准和筛查标准的变迁、最新治疗进展和家系管理进行综述，旨在帮助临床了解LS，给予患者合理的治疗，以及对其家系成员适当的干预和监控，尽可能降低患癌风险。

人源性肺癌组织移植瘤模型的研究进展

曹守波, 金时, 于雁

2016, 43(20): 887-891. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.819

[摘要](35) [PDF 956KB](7)

摘要:
人源性肺癌组织移植瘤模型（patient-derived xenografts ，PDX ）是指将肺癌患者的肿瘤组织移植于免疫缺陷鼠进行增殖传代，传代的肺癌组织高度保存肿瘤生长所处的微环境，且保留原发肺癌组织的生物学、组织病理学特征以及肿瘤标志物等，是一种理想的模拟人体内环境的动物模型。该模型对肿瘤临床前期评估、抗肿瘤药物疗效评价、分析生物标志物等有重要意义，为肺癌的个体化治疗研究带来了新方向。

XBP1 对低氧环境下胶质瘤细胞活力及糖酵解的影响*

柴双, 卞齐龙, 于涛, 欧阳仲瑞, 赵海杞, 刘珈杞, 侯旭, 赵世光, 刘耀华

2016, 43(20): 892-897. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.588

[摘要](96) [PDF 1357KB](1)

摘要:
目的：明确低氧应激对胶质瘤细胞X-盒结合蛋白1（X-box binding protein1，XBP 1）的作用；明确胶质瘤细胞XBP 1 表达与糖代谢之间的关系；抑制XBP 1 表达对胶质瘤细胞在常氧和低氧环境下细胞活力的影响；明确低氧环境中XBP 1 对胶质瘤细胞糖酵解的影响。方法：分别在常氧和低氧条件下培养人脑胶质瘤细胞系，检测XBP 1 激活情况；使用siRNA 技术抑制XBP 1 表达，使用氧化磷酸化抑制剂处理细胞，检测细胞活力及糖代谢方式的改变，在常氧和低氧条件下检测细胞存活及糖酵解产物。结果：低氧环境下XBP 1 活化增加。低氧环境下XBP 1 沉默降低胶质瘤细胞活力、ATP 和乳酸生成，葡萄糖消耗量减少。细胞氧化磷酸化受到抑制后，XBP 1 沉默降低胶质瘤细胞存活率。结论：低氧环境可诱导胶质瘤细胞XBP 1 的活化。在低氧环境下XBP 1 沉默降低胶质瘤细胞活力和糖酵解，胶质瘤细胞的糖酵解依赖于XBP 1 活化。

原发性肝癌合并门静脉和下腔静脉癌栓的调强放疗疗效分析

李广欣, 陈海英, 李景喆, 李锦毅, 张建忠, 朱露娟, 周洁

2016, 43(20): 898-901. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.637

[摘要](39) [PDF 1090KB](1)

摘要:
目的：观察调强放疗治疗原发性肝癌（primary liver cancer ，PLC ）合并门静脉（portal vein tumor thrombosis，PVTT）和（或）下腔静脉癌栓（inferior vena cava tumor thrombosis，IVTT）的效果及预后影响因素。方法：回顾分析2013年1 月至2015年5 月在武警北京总队第三医院放疗中心接受调强放疗（intensity modulated radiation therapy ，IMRT）的41例PLC 合并PVTT和（或）IVTT患者，放疗等效生物剂量（BED ）48～94Gy。观察其近期、远期疗效，Log-rank 法进行单因素分析，Cox 模型进行多因素预后分析。结果：全组患者治疗不良反应轻微，≥ 2 级消化道反应、血液学毒性及放射性肝损伤发生率分别为29.3% 、26.8% 、14.6% 。放疗后CR、PR、SD、PD者分别为29.3% 、31.7% 、39.0% 和0，客观有效率61.0% 。全组患者1 年生存率34.1% ，中位生存期11个月。单因素分析中Child-Pugh 分级、治疗后AFP 水平、治疗前胆碱酯酶水平是影响预后的因素（P = 0.012、0.004、0.001）。结论：IMRT 是治疗PLC 合并PVTT的一种安全有效的方法。

RECIST 1.1 标准和mRECIST 标准在原发性肝癌SBRT治疗后疗效评价中的对比研究*

张余飞①②, 康静波①②, 温居一①②, 杜锐②, 张新红②

2016, 43(20): 902-906. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.689

[摘要](132) [PDF 2923KB](17)

摘要:
目的：回顾性分析对比研究实体瘤疗效评价标准1.1 版（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1，RECIST1.1）和修改后实体瘤疗效评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors ，mRECIST ）在原发性肝癌射波刀治疗后疗效评价的差异。方法：回顾性分析2014年1 月至2015年8 月在安徽医科大学海军总医院治疗的原发性肝癌患者35例，分别按照RECIST1.1 标准和mRECIST 标准评价立体定向放疗射波刀治疗后疗效。结果：按照RECIST1.1 标准，在射波刀治疗后3 个月，全组35例患者完全缓解（complete response，CR）为1 例、部分缓解（partial response，PR）为20例、疾病稳定（stable disease ，SD）为11例、疾病进展（progressive disease ，PD）为3 例，近期有效率（CR+PR）60% ，而按照mRECIST 标准，在射波刀治疗后3 个月，CR为10例、PR为16例、SD为6 例、PD为3 例，近期有效率（CR+PR）74.28% ；经统计学分析Kappa=0.402（χ2= 43.3，P < 0.001），说明两个诊断标准一致性尚未达到满意程度。按照mRECIST 标准，客观缓解组的患者（CR+PR）与非客观缓解组患者（SD+PD ）在无进展生存期（progression free survival ，PFS）上显示优势（P < 0.001）。结论：对于不可手术的原发性肝癌射波刀治疗后的疗效评价，mRECIST 标准可能能够更好地区分不同患者的疗效，预测患者预后。

口腔鳞癌肿瘤巨细胞与临床病理因素的相关性研究*

卓姗姗①, 张文超①, 潘毅②, 岳玖玲①, 刘晓楠①, 张华①

2016, 43(20): 907-912. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.684

[摘要](52) [PDF 2726KB](2)

摘要:
目的：探究肿瘤巨细胞（gian tcancer cell ，GCC ）在口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma ，OSCC）组织中的存在情况及其与OSCC临床病理因素的关系。方法：回顾性分析2005年3 月至2014年12月天津医科大学肿瘤医院76例OSCC患者的石蜡切片及临床病理资料。H&E染色及Ki-67免疫组织化学染色下观察GCC 与普通肿瘤细胞的形态差异，计数GCC 细胞，分析其与OSCC临床生物学行为及预后的关系。结果：H&E染色下观察到GCC 存在于OSCC中，且Ki-67在GCC 中均呈阳性表达。GCC 细胞数与临床分期（P = 0.02）、组织学分级（P < 0.01）、化疗（P = 0.01）及局部复发（P = 0.02）均显著相关。GCC 细胞数在不同性别和年龄的患者中差异不大，且与淋巴结转移、远处转移无关（P > 0.05）。 GCC 数目> 3 个/HP 的OSCC患者预后较差（P < 0.05）。结论：GCC 可能在OSCC发展过程及耐药中起重要作用，可能是影响OSCC预后的重要因素。

卡培他滨和替吉奥作为晚期胃癌一线诱导化疗后维持治疗的临床观察

王树滨, 吴煊, 陈晓秋, 彭安, 申东兰, 童刚领

2016, 43(20): 913-917. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.746

[摘要](70) [PDF 1181KB](3)

摘要:
目的：观察对比卡培他滨和替吉奥在晚期胃癌一线诱导化疗后维持治疗的疗效和不良反应。方法：收集2010年1 月至2016年1 月北京大学深圳医院诊治的130 例晚期胃癌患者，经XELOX或SOX 方案诱导治疗4～6 个周期，或mFOLFOX6 方案诱导治疗6～8 个周期，疗效评价无疾病进展（progressive disease ，PD）的患者，分为卡培他滨维持治疗组（1 000 mg/m2，2 次/d ，口服，d1～14，21d 为1 个周期）；替吉奥维持治疗组：1）体表面积≤ 1.25m2，40mg/次；2）体表面积1.25～1.5 m2，50mg/次；3）体表面积≥1.5 m2，60mg/次，2 次/d ，早晚口服，d1～14，21d 为1 个周期，或观察组维持化疗持续到PD或出现不能耐受不良反应为止。结果：130 例患者中采用XELOX、SOX 和mFOLFOX6 方案治疗的例数分别为44、33和53例，总体疾病控制率（disease controlrate ，DCR ）为63.1% 。82例患者中采用卡培他滨、替吉奥维持治疗和观察的例数分别为35、28和19例。卡培他滨组与替吉奥维持治疗组的疗效无显著性差异（P = 0.678）。卡培他滨组、替吉奥组的疾病进展时间（time to progress，TTP）分别为8.5 个月和9.0 个月（P > 0.05），均优于观察组的6.0 个月（P < 0.001）。卡培他滨组、替吉奥组和观察组的总生存期（overall survival，OS）无显著性差异（14.5 vs .15.0 vs . 14.0，P = 0.188）。维持化疗患者不良反应主要以骨髓抑制、胃肠道反应、疲乏、手足综合征和口腔炎等为主，无治疗相关死亡。结论：卡培他滨和替吉奥作为晚期胃癌一线诱导化疗后维持治疗疗效相当，均可延长患者TTP ，不良反应较轻。

脑膜转移癌的研究进展

张晓辉, 李文良

2016, 43(20): 918-921. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.714

[摘要](100) [PDF 922KB](3)

摘要:
脑膜转移癌（leptomeningeal metastasis ，LM）是恶性肿瘤细胞播散到柔脑/ 脊膜和蛛网膜下腔，造成复杂多样神经系统功能障碍的一类疾病。在全身（包括中枢神经系统）恶性实体肿瘤和血液系统肿瘤中都可见到LM。目前 LM的诊断主要依据患者的病史、症状体征、脑脊液分析和影像学检查，治疗手段主要有支持治疗、外科治疗、放疗、经脑脊液化疗、系统性化疗和靶向治疗等。

免疫检查点抑制剂在恶性淋巴瘤中的应用研究进展*

曲通, 周雪萌, 刘海石, 赵曙, 张悦, 张清媛

2016, 43(20): 922-926. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.20.869

[摘要](29) [PDF 1064KB](3)

摘要:
免疫检查点是一类免疫抑制性分子，通过调节免疫反应的强度和广度，从而避免正常组织的损伤和破坏。近年来研究发现肿瘤细胞可通过激活免疫检查点活性，从而逃避免疫系统的监视。免疫检查点抑制剂则通过拮抗免疫检查点蛋白，促进T 细胞活化，进而产生抗肿瘤免疫效应。免疫检查点抑制剂在多种实体瘤的治疗方面已显示出良好的疗效。在淋巴瘤的治疗领域，虽然尚处于起步阶段，检查点抑制剂亦显示出良好的疗效及安全性。本文主要总结免疫检查点蛋白细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原- 4（cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4，CTLA- 4）、程序性死亡受体- 1（programmed death- 1，PD- 1）及其程序性死亡受体配体- 1（programmed death ligand 1，PD-L1）的生物学活性，并介绍相应抗体药物在淋巴瘤研究中的进展。

2016年 第43卷 第20期

2016年第43卷第20期