2016年  第43卷  第24期

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造血干细胞移植人人都有供者*
王昱, 黄晓军
2016, 43(24): 1069-1073. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.004
摘要:
造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是一种有效的,有时是唯一的根治性治疗某些血液疾病的治疗方法。单倍型HSCT已在国际上实行约20余年,在过去的10年中,中国原创的非体外去T 细胞单倍型移植体系为单倍型HSCT的改进做出突出贡献,使得HSCT实现人人都有供者。本文旨在描述当前HSCT的状况,并展望中国HSCT体系的未来前景。
三阴性乳腺癌精准治疗的机遇
叶青, 江泽飞
2016, 43(24): 1074-1077. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.048
摘要:
三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer ,TNBC)是一类有着极大异质性的疾病,个体间生物学行为差异较大,根据基因表达谱分析,TNBC 细分为生物学行为各异的6 个类别,各类别对不同治疗表现出不同的敏感性。在医疗行业步入精准的时代,寻找TNBC 可治疗的各类靶点对不同类别TNBC 的精准靶向治疗可能具有指导作用。
结直肠癌肝转移精准治疗进展
彭健宏, 潘志忠
2016, 43(24): 1078-1082. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.015
摘要:
肝转移是结直肠癌治疗失败的主要原因之一,提高肝转移疗效的关键是精准化治疗。寡转移分类标准不仅明确了不同肝转移的治疗手段和治疗目标,且进一步提升了局部非手术治疗的地位。寻找RAS 基因以外具有预后及疗效预测价值的分子标志物,对结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)精准治疗意义重大。精准化治疗贯穿CRLM 治疗全程优化管理的各个环节,包括初始可切除肝转移治疗顺序的优化、KRAS基因对肝切除术的疗效预测、转化治疗敏感人群的选择、最佳随访策略的应用及个体化综合治疗方案的制定。本文就CRLM 精准治疗的最新进展进行综述。
GTP 结合蛋白4 在肝癌中的表达及作用的初步研究*
刘茂生①, 郑燕①, 吴水梅①, 李腾政①, 钟思思②, 郭武华①, 谢正元①
2016, 43(24): 1083-1087. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.836
摘要:
目的:探讨GTP 结合蛋白4(GTP binding protein 4,GTPBP 4)在肝癌(hepatocelluar carcinoma ,HCC )组织中的表达及沉默GT?PBP 4 对人肝癌HepG2 细胞增殖和周期影响。方法:收集南昌大学第二附属医院2014年3 月至2015年2 月24例新鲜临床HCC 组织及配对癌旁组织标本,采用Westernblot检测GTPBP 4 在组织中的表达差异;在HepG2 细胞中用慢病毒介导的RNAi干扰技术沉默该基因,运用荧光显微镜观察感染效率,Westernblot、RT-qPCR检测沉默效果;CCK-8 实验、流式细胞仪观察细胞增殖、细胞周期变化。结果:1)Westernblot结果显示GTPBP 4 在21例(87.5%)HCC 组织标本中明显高表达(P < 0.000 1);2)用荧光显微镜观察显示慢病毒成功感染HepG2 细胞后,发现90% 细胞表达GFP ;LV-GTPBP 4-RNAi 组GTPBP 4 在RNA 水平、蛋白水平较对照组分别下降约70% 和67% ;3)GTPBP 4 基因沉默96h 后,LV-GTPBP 4-RNAi 组增殖能力抑制,抑制率约54.51% ;LV-GTPBP 4-RNAi 组G 0/ G 1 期增多,S 期减少,细胞周期发生停滞。结论:GTPBP 4 在HCC 组织中高表达,利用RNAi干扰GTPBP 4 基因表达后,人肝癌HepG2 细胞增殖能力明显下降,细胞周期停滞于G 0/G1 期,但是具体分子机制不明。
ω - 3 多不饱和脂肪酸单药或联合用药逆转多发性骨髓瘤耐药性及细胞凋亡的机制研究
石微①, 房德芳①, 赵永刚②
2016, 43(24): 1088-1093. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.879
摘要:
目的:探讨ω - 3 多不饱和脂肪酸(ω - 3 polyunsaturated fatty acids ,ω - 3 PUFA)单药或联合糖皮质激素地塞米松(dexamethasone ,DEX )逆转多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)耐药性及诱导细胞凋亡的作用及其机制。方法:采用不同浓度的两种ω - 3PUFA,二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid ,EPA )和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid ,DHA)单药处理,或与DEX 联合处理DEX 耐药细胞系MM1R 在24h 或48h 后,采用MTT 法检测细胞的增殖,流式细胞术检测细胞周期的细胞凋亡,Westernblot检测相关凋亡蛋白的表达水平。分析方法采用两样本间t 检验,以P < 0.05为差异具有统计学意义。结果:不同浓度EPA 或DHA(10、20、50、100 μ M),及50μ MEPA或DHA与10μ MDEX 联合处理均能够抑制MM1R 细胞的增殖,且呈剂量和时间依赖性,联合组抑制效果较EPA(50μ M)或DHA(50μ M)单药组更明显(P = 0.014,0.032)。 不同浓度EPA 或DHA作用MM1R 细胞48h 后,随着药物浓度增加,G 0/G1 期细胞逐渐增加,S 期和G 2 期细胞逐渐减少,细胞凋亡率逐渐升高,细胞阻滞在G 0/G1 期;而两药联合组与EPA(50μ M)或DHA(50μ M)单药处理组相比,细胞阻滞和细胞凋亡率更加明显(P = 0.015,0.004);凋亡相关Cleaved caspase-3、Bax 蛋白水平逐渐升高,Pro-caspase-3、BCL-2 蛋白水平逐渐降低,且呈剂量依赖性。不同浓度EPA 或DHA作用MM1R 细胞,随药物浓度增加,耐药倍数逐渐下降,逆转倍数逐渐上升,而两药联合组较单药组细胞耐药倍数下降及逆转倍数上升更明显。结论:ω - 3PUFA 能够抑制DEX 耐药MM细胞增殖,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,与DEX 联合应用对抑制MM细胞增殖、诱导细胞凋亡具有协同作用,是一种新型且有效的逆转MM耐药的治疗药物。
唾液腺腺样囊性癌颈淋巴结转移规律的临床研究*
黄擎①②, 韩楠男①, 刘胜文①, 王丽珍③, 阮敏①, 杨雯君①, 张陈平①
2016, 43(24): 1094-1098. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.125
摘要:
目的:本研究旨在回顾性分析头颈部腺样囊性癌的颈部淋巴结的临床转移规律。方法:回顾性分析1995年1 月至2008年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面- 头颈肿瘤科的616 例腺样囊性癌患者的临床资料,对其中62例腺样囊性癌合并颈部淋巴结转移的患者进行临床统计学分析。结果:头颈部腺样囊性癌的颈淋巴结转移的发生率约为10% ,原发于舌根、舌体及口底部的腺样囊性癌较其他部位更易发生颈部淋巴结转移,分别为19.2% 、17.6% 和15.3% ,转移部位多发生在Ⅰb
区与Ⅱ区。淋巴结转移的方式以经典的管道性转移为主,直接浸润型转移仅常见于下颌下腺的腺样囊性癌累及颌下淋巴结。原发部位及瘤周淋巴血管浸润与颈部淋巴结转移的发生密切相关。出现颈部淋巴结转移的患者其临床预后明显较差(P < 0.01)。结论:舌- 口底复合体为头颈部腺样囊性癌发生淋巴结转移的常见原发部位,在临床治疗及随访上应得到更多关注。
宫颈癌HPV 分型与Th17和Treg细胞的相关性研究*
蔡冬慧, 李燕, 郭润梅, 张亭亭, 陈志芳
2016, 43(24): 1099-1102. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.137
摘要:
目的:检测感染人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV )患者的外周血中CD4+IL 17+Th17、CD4+CD25+Foxp 3+Treg 细胞,分析Th17/Treg比值,比较血清中IL- 17、IL- 10、TGF-β 、IL- 23细胞因子的表达差异。方法:收集2014年9 月至2016年6 月119 例新疆医科大学第一附属医院HPV 感染未行治疗患者的资料,分为宫颈癌(cervical cancer ,CC)组46例、宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelial neoplasia ,CIN)Ⅱ~Ⅲ组43例、慢性宫颈炎(chronic cervicitis ,CCS)组30例,根据检测HPV 分型将患者HPV 感染分为高危型80例与低危型39例,流式细胞仪检测Treg 及Th17细胞,ELISA 检测相关细胞因子。结果:高危型HPV 感染患者中CC组感染率为87%(40/ 46),显著高于CIN Ⅱ~Ⅲ组77%(33/ 43)及CCS 组23%(7/ 30)。 CC组外周血中Th17、Treg 细胞及血清中相关细胞因子均明显高于其他两组,且随着宫颈病变加重,Th17/Treg比值升高更加显著。高危型HPV 感染患者外周血中Th17和Treg 细胞高于低危型HPV 感染患者(P < 0.05),Th17/Treg比值在高危型HPV 感染患者中显著升高。高危型HPV 感染患者血清中IL- 17、IL- 10、TGF-β 、IL- 23细胞因子的表达较低危型HPV 感染患者均显著增高(P < 0.05)。 结论:Treg 、Th17细胞在高危型HPV 感染患者中存在增高现象,Th17/Treg比值的升高可能直接参与宫颈HPV 的感染及免疫逃逸过程,在宫颈癌的发生发展中起着重要作用。
EGFR-TKIs 在晚期EGFR受体突变肺鳞癌患者中的临床应用
吴洪波, 李明智, 史亮, 陶虹, 唐俊舫, 刘喆
2016, 43(24): 1103-1105. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.063
摘要:
目的:探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)对具有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor ,EGFR)突变的晚期肺鳞癌患者临床疗效。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2010年1 月至2016年7 月收治的2 317 肺鳞癌患者,筛选出有明确随访记录的7 例确诊具有EGFR 突变的肺鳞癌患者,使用EGFR-TKI 如吉非替尼、厄洛替尼治疗,直至疾病进展(progressive disease ,PD)。 结果:使用EGFR-TKI 治疗后,患者客观缓解率(objectire response rate ,ORR )42.9% ,疾病控制率(disease control rate ,DCR )100%(7/ 7),中位无进展生存期6.1 个月。结论:EGFR-TKI 对EGFR 突变的肺鳞癌患者具有一定临床疗效。但本研究病例数少仅有7 例,亟需更多的病例来进行补充研究及验证上述结论。
小细胞肺癌免疫治疗的临床研究进展
蒋日成, 李凯
2016, 43(24): 1106-1111. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.146
摘要:
小细胞肺癌(smallcell lung cancer ,SCLC)是一种恶性程度较高的肿瘤,约占全部肺癌的15% ,其具有侵袭性高、增殖快、早期广泛转移的生物学特点。虽然对化疗和放疗高度敏感、初治缓解率高,但极易耐药和复发,迫切需要新的治疗策略以提高疗效、延长生存期。SCLC发生发展和化疗耐药涉及众多细胞学和分子生物学异常改变,随着对SCLC生物学行为理解的加深以及分析检测技术的不断发展,免疫治疗可能突破治疗瓶颈、为SCLC治疗开辟新的途径。本文将对小细胞肺癌的免疫治疗临床研究做一综述。
阿帕替尼治疗胶质母细胞瘤1 例
张俊平
2016, 43(24): 1112-1113. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.149
摘要:
DEK/CAN 基因阳性急性髓系白血病1 例
刘田田, 杨文娟, 潘耀柱, 王存邦, 白海
2016, 43(24): 1114-1114. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.24.199
摘要: