中国肿瘤临床

2019年第46卷第21期

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临床研究与应用
国家基金研究进展综述
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临床研究与应用

lncRNA ABHD11-AS1通过调控STAT1/STAT3表达促进非小细胞肺癌细胞增殖与迁移

李正雄, 武奋萍, 邓博云, 叶海茵, 刘春香, 杨志雄

2019, 46(21): 1085-1090. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.759

[摘要](115) [HTML全文] (6) [PDF 1742KB](9)

摘要:
目的探讨lncRNA ABHD11-AS1在非小细胞肺癌中的生物学功能和作用机制。方法选取2016年7月至2018年12月在广东医科大学附属医院行非小细胞肺癌手术的248例患者，采用χ²检验分析lncRNA ABHD11-AS1的表达与患者年龄、性别、临床病理分期、病理类型及吸烟状态的关系；采用Kaplan-Meier法分析ABHD11-AS1对非小细胞肺癌患者的预后意义；应用qRTPCR方法检测ABHD11-AS1在非小细胞肺癌组织和细胞系中的表达；通过体外功能测定评估敲低ABHD11-AS1对细胞增殖和转移的影响；通过Western blot实验探讨ABHD11-AS1在非小细胞肺癌中致癌作用的分子机制。结果 lncRNA ABHD11-AS1高表达组较低表达组吸烟患者较少（P=0.02），分期更晚（P < 0.01）；ABHD11-AS1高表达预示非小细胞肺癌患者预后不良；ABHD11-AS1在非小细胞肺癌组织和癌细胞株中高表达；敲低ABHD11-AS1的表达可抑制体外细胞增殖和迁移；敲低ABHD11-AS1表达抑制STAT1和STAT3癌蛋白的表达。结论 ABHD11-AS1可能通过促进STAT1和STAT3癌蛋白的表达，从而增加非小细胞肺癌细胞的增殖、集落形成以及迁移和侵袭能力。

肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现及病理对照分析

曲方园, 程润芬, 刘颖, 黄金超, 叶兆祥

2019, 46(21): 1091-1096. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.073

[摘要](113) [HTML全文] (12) [PDF 3019KB](4)

摘要:
目的探讨肺外炎性肌纤维母细胞瘤（extrapulmonary inflammatory myofibroblastic tumor，EPIMT）的CT与MRI表现。方法回顾性分析2011年1月至2019年8月天津医科大学肿瘤医院经手术或穿刺病理及免疫组织化学证实的30例EPIMT患者影像学资料，总结病灶部位、大小、形态、边界、密度/信号、强化方式等影像表现特征。结果 30例EPIMT中，28例为单发病灶、2例为双发病灶。30例患者的32个肿瘤中，20个形态不规则、11个呈圆形或椭圆形、1个呈多结节融合状；病灶多边界不清，侵犯周围组织或与之黏连；8个其内可见囊变坏死，钙化及出血少见；多数病例CT增强检查后呈明显或中度强化，以渐进性持续强化为主，少数呈"慢进慢出"的强化方式；9例MRI增强检查后均表现为中度或明显延迟强化。免疫组织化学法结果显示，Ki-67增殖指数平均值< 5%的例数约占50.0%，Vimentin、SMA及ALK阳性率分别为93.3%、86.7%及31.8%，S-100阴性率81.8%。结论 EPIMT的影像学表现为单发、边界不清伴絮状渗出、平扫呈均匀密度/信号，强化方式"渐进性持续强化"或"慢进慢出"，瘤周出现淋巴结。对照分析病理总结病变的影像特征，旨在提高影像诊断准确性，并对分型有提示作用。

弥漫大B细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点分析

何合胜, 姚军萍, 靳小可, 刘善浩, 杨玉琼, 徐又海, 苏贵平, 黄东平

2019, 46(21): 1097-1100. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.205

[摘要](101) [HTML全文] (27) [PDF 969KB](7)

摘要:
目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）合并自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolyticanemia，AIHA）的临床特点，进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月就诊于皖南医学院第一附属医院收治的6例DLBCL合并AIHA患者资料，分析其临床特征、实验室结果、治疗及转归。结果 6例患者中男性2例，女性4例；中位发病年龄60（49~73）岁。确诊时血红蛋白中位数69.5（55~85）g/L，网织红细胞比例中位数6.65%（1.2%~14.7%），Coombs试验全部为阳性。6例患者中Ann Arbor分期：Ⅲ期4例，Ⅳ期2例；IPI评分3分4例，4分1例，5分1例。AIHA发生于DLBCL之前2例，AIHA与DLBCL同时发生2例，AIHA发生于淋巴瘤确诊之后2例。4例患者联合化疗及激素治疗，2例患者单用化疗；其中3例患者存活，3例患者死亡，中位总生存期17个月。结论 DLBCL合并AIHA临床少见，治疗上应根据患者的发病特点、治疗疗效采取个性化的治疗方案，预后主要取决于DLBCL的缓解程度。

晚期小细胞肺癌和非小细胞肺癌不同转移部位预后意义的比较

孟春柳, 徐利明, 魏佳, 田佳, 赵路军

2019, 46(21): 1101-1106. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.916

[摘要](108) [HTML全文] (10) [PDF 1345KB](13)

摘要:
目的明确不同转移部位对小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）预后影响的差异。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2017年12月确诊为晚期SCLC 266例和2015年1月至2017年12月确诊为晚期NSCLC 275例，总计541例患者病例资料。主要观察指标为总生存期（overall survival，OS）。结果在SCLC中，与多器官转移者相比，单器官转移者的预后更好（P=0.000 4）；在NSCLC中，单器官与多器官转移者之间未见到明显的生存差异（P=0.451）。在SCLC单器官转移者中，脑转移的预后相对最好，骨转移的预后相对较差，肝转移的预后最差，三者的中位生存时间（median survival time，MST）分别为14.5、11.5和10.3个月；在NSCLC单器官转移者中，肺内转移的预后最佳，肝和肾上腺转移者的预后较差，三者的MST分别为未达到、7.6和7.3个月。在SCLC多器官转移者中，有骨（P=0.046）、肝（P=0.019）转移者预后较差；而有无脑（P=0.995）、肺（P=0.847）、肾上腺（P=0.255）转移对患者的预后无显著性影响；在NSCLC多器官转移的患者中，有脑（P=0.054）、肾上腺转移（P=0.006）的患者预后较差；有肺（P=0.008）转移的患者预后较好；而有无骨（P=0.091）、肝（P=0.300）转移对患者的预后无显著性影响。结论不同转移部位对SCLC和NSCLC预后的影响存在差异。

182例胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征和预后分析

姜雅慧, 张靖宜, 郭玉虹, 罗烨, 丁婷婷, 孙燕

2019, 46(21): 1107-1116. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.077

[摘要](219) [HTML全文] (15) [PDF 7489KB](18)

摘要:
目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasm，PanNEN）的临床病理特征和预后因素。方法收集2011年1月至2018年12月天津医科大学肿瘤医院收治的胰腺NEN，依据世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤2019版分类进行复核，分析比较不同分类胰腺NEN临床病理特征的异同，并分别进行生存分析。结果在最终确诊的182例PanNEN中，神经内分泌瘤（neuroendocrine tumor，NET）G1、NET G2、NET G3、神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma，NEC）和混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤（mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasm，MiNEN）分别为78例（42.9%）、82例（45.1%）、5例（2.7%）、15例（8.2%）和2例（1.1%）。临床病理特征方面，胰腺NEN分级越高，神经/脉管侵犯、淋巴结/远处转移等侵袭性行为越多见，诊断时进展期患者的比例越高（均P < 0.05）。NEC的Ki-67指数均值显著高于NET G3（P < 0.001），但二者在30%~60%区间有重叠。WHO2019版分类与总体生存（overall survival，OS）和无进展生存（progression-free survival，PFS）显著相关（均P < 0.05）。对于NET G1患者，诊断时为进展期是OS和PFS较差的独立预后因素（分别HR=12.472，P=0.002；HR=10.56，P < 0.0012）。对于NET G2患者，手术切除是OS较好的独立预后因素（HR=8.217，P=0.001），诊断时即有远处转移是PFS较差的独立预后因素（HR=26.137，P < 0.001）。NEN G3的预后主要与Ki-67指数有关，但NET G3和NEC的截断值不同（NET G3：45%，NEC：70%）。结论胰腺NEN是一组异质性肿瘤，不同WHO分类的胰腺NEN的临床病理特征及预后均不同。胰腺NEN以分化好的NET为主，但是部分NET在诊断时即见转移，术后可以复发/转移。NET G3与NEC的鉴别要点主要是肿瘤分化、细胞增殖活性、p53免疫组织化学染色等分子检测。治疗方面仍无统一标准，尤其对于未明确NET G3或NEC的NEN G3患者，需综合评估分级、分期，并监测疾病进展情况。未来仍需多中心大样本的研究来制定更加全面细致的诊疗标准。

55例囊腔类肺癌的CT表现及病例分析

冯会, 时高峰

2019, 46(21): 1117-1120. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.109

[摘要](312) [HTML全文] (127) [PDF 1317KB](6)

摘要:
目的探讨囊腔类肺癌的临床特点及CT表现，提高对此类病变的诊断准确率。方法回顾性分析2016年9月至2019年3月河北医科大学第四医院经手术病理证实的55例囊腔类肺癌患者的CT表现，总结其临床特点（包括年龄、性别、症状、吸烟史、肺气肿、部位等）、CT影像学特点（包括分型、囊腔形态、有无分隔、分叶、毛刺、胸膜牵扯征、囊壁厚度、壁结节、囊外表现等）以及病理类型。结果 55例患者中，女性19例、男性36例，平均年龄（60.6±8.2）岁。31例患者临床症状表现为咳嗽咳痰、胸痛及发热；28例有吸烟史；9例合并肺气肿；43例位于肺外周；按照Mascalchi分型，Ⅰ型12例、Ⅱ型5例、Ⅲ型20例、Ⅳ型18例；形态不规则形43例；29例出现分隔；21例出现分叶；11例有毛刺；14例出现胸膜牵扯；囊腔周围出现磨玻璃密度影28例，实性密度27例。55例患者中51例为腺癌（包括浸润性腺癌和微浸润性腺癌）、3例为腺鳞癌、1例为鳞癌。结论囊腔类肺癌的CT表现有一定的特征性，同时伴有周围性肺癌的常见征象，结合囊腔及囊周的CT表现可以提高诊断的准确率。

国家基金研究进展综述

放射性肠炎的诊疗进展

黄子健, 李纪强, 周洁灵, 黄倩

2019, 46(21): 1121-1125. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.056

[摘要](94) [HTML全文] (9) [PDF 1002KB](10)

摘要:
放射性肠炎（radiation enteritis，RE）是因腹部、盆腔恶性肿瘤放疗引起的肠道并发症。RE呈现长期、间歇性加重的便血、里急后重等症状，严重时可以出现肠道穿孔、梗阻，给患者身体、心理和经济带来巨大负担。随着恶性肿瘤发病率的升高，放射治疗应用越来越广泛，RE发病率也随之逐年升高。放射性肠炎的诊断主要依赖于病史、内镜检查、影像学检查及组织学检查。目前治疗方案包括内科治疗、内镜治疗、外科治疗，但尚无高级别证据支持的治疗方案。为提高对RE的认识，并探讨其诊断和治疗策略，本文对其危险因素、临床表现、诊断与治疗最新研究进展进行综述。

综述

从肿瘤心脏病学探讨恶性肿瘤与心血管疾病及药物干预相关性研究进展

刘少烽, 莫思燕, 黄世香, 吴家恩

2019, 46(21): 1126-1129. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.876

[摘要](65) [HTML全文] (1) [PDF 960KB](10)

摘要:
恶性肿瘤与心血管疾病具有多项共同危险因素，许多抗肿瘤治疗方案具有潜在心血管毒性，日益成为影响这类疾病预后的关键因素。目前，国际上对于肿瘤心脏病学的研究主要围绕恶性肿瘤和心血管疾病的共同危险因素，抗肿瘤治疗与心血管毒性相关性研究，以及肿瘤心脏病的干预和治疗。然而，肿瘤心脏病学的研究在国内尚处于萌芽阶段，很多的临床研究领域仍处于空白。本文从抗肿瘤治疗与心血管毒性，肿瘤和心血管疾病的共同危险因素，肿瘤心脏病的干预和治疗3个方面予以综述，旨在为国内肿瘤心脏病学的发展提出建议和展望。

晚期胆管细胞癌的治疗现状与进展

汪跞, 何梦烨, 沈朋

2019, 46(21): 1130-1134. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.074

[摘要](161) [HTML全文] (12) [PDF 1915KB](15)

摘要:
胆管细胞癌近年来发病率有升高趋势，我国胆管癌患者约占全球总体胆管恶性肿瘤例数一半。对于晚期胆管细胞癌来说，目前治疗方式不再局限于姑息性手术和吉西他滨联合顺铂的化疗，肝动脉灌注法等局部疗法以及针对胆管细胞癌特异性靶点或多突变位点的靶向治疗和免疫治疗的出现，使得一线药物失效后，还可以采用不良反应相对较小的个体化治疗，使患者获得更长的生存时间和更高的生活质量。在此，本文总结了胆管细胞癌目前常见治疗方式以及靶向治疗和免疫治疗进展，以期为临床实践提供参考。

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检术的研究进展

张摇, 马力

2019, 46(21): 1135-1138. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2019.21.133

[摘要](75) [HTML全文] (6) [PDF 932KB](7)

摘要:
新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）为乳腺癌患者的临床分期降期带来可能，使不可手术变为可手术，不可保乳变为可保乳。前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）极大降低了早期乳腺癌患者的腋窝淋巴结清扫（axillarylymph node dissection，ALND）率。目前，由于检出率较低而假阴性率较高，NAC后乳腺癌患者能否采用SLNB方法评估腋窝淋巴结状态仍有争议。本文将针对NAC后解决SLNB检出率低和假阴性率高的方法以及处理腋窝淋巴结等方面进行综述。