中国肿瘤临床

2008年第35卷第17期

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朱小东, 韦军葆, 曲颂, 梁世雄, 唐步坚, 王安宇

2008, 35(17): 961-966. doi:

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摘要:
目的 :探讨鼻咽癌放射治疗预后的影响因素,为规范鼻咽癌放射治疗提供参考。方法 :对1996年1月至2001年摘1要2月目在的本:院探接讨受鼻放咽疗癌的放8射40治例疗鼻预咽后癌的病影例响进因行素回,顾为性规分范析鼻。咽癌采放用射Ka治pl疗an-提M供eie参r法考计。算方鼻法咽:对局1部99控6年制1率月、无至瘤生存率及总生存率,差别显著性检验采用Log-rank法,Cox回归模型分析影响预后的因素。结果 :1)全组3、5、105年8.鼻6%咽和局3部9.4控%制;2率)单分因别素为分70析.6结%、果56显.7示%和性3别6.、6年%龄,无、临瘤床生分存期率分、T别分为期6、6N.8分%期、5、1有.8%无和颅3底2.侵0%犯,总、有生无存颅率神分经别侵为犯73、.有8%无、副鼻窦侵犯、有无颈部淋巴结转移、单侧/双侧颈部淋巴结转移、颈部转移淋巴结的部位、鼻咽腔内后装近距离治疗、外0.0照5)射,鼻分咽割部方照式射、剂有量无对化鼻疗咽等局因部素控对制鼻率咽、局总部生控存制率的率影、无响瘤有生显存著率性及差总异(生P存<0率.05的),影颈响动有脉显鞘著区性侵差犯异者(无P=瘤0生.00存或率<低于无侵犯者(P<0.05),但不影响鼻咽局部控制率及总生存率(P>0.05);3)多因素分析结果显示性别、年龄、临床分期、T分期、单侧/双侧颈部淋巴结转移、鼻咽腔内后装近距离治疗是影响鼻咽部局部控制率、无瘤生存率及总生存率的独立预后因素;4)分层分析结果显示T2～T3期辅助高剂量率腔内后装近距离治疗的患者鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率均显著高于不加腔内治疗者(P<0.01～0.05),而T₁、T₄期患者外照射后加用高剂量率腔内后装近距离治疗并未提高其鼻咽局部控制率、无瘤生存率及总生存率(P>0.05)。结论 :鼻咽癌临床分期(特别是T分期)晚期和/或双侧颈部淋巴结转移和/或男性患者预后不佳,在外照射的基础上加用鼻咽腔内后装放疗可改善T₂～T₃期患者的预后。

CT扫描食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值

王军, 祝淑钗, 韩春, 李晓宁, 高超, 赵玉芹, 贾敬好

2008, 35(17): 967-970. doi:

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摘要:
目的 :探讨CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的价值。方法 :应用CT扫描、食管造影和内窥镜等方法测量74例食管癌病变长度,以食管癌病理标本收缩比回推至人体内实际长度为标准,比较各检查方法测量食管癌病变长度的符合程度。结果 :食管癌病变长度从小到大依次为镜检长度、实体肿瘤长度、食管造影长度和CT扫描长度,其中镜检长度和造影长度与实体肿瘤长度较为接近。CT扫描、食管造影和内窥镜测量食管癌病变长度的符合率分别为41.9%(31/74)、55.4%(41/74)和73.0%(54/74),CT扫描符合率最低(P=0.001)。CT扫描重度不符合率为65.1%(28/43),食管造影为42.4%(14/33),内窥镜为30.0%(6/20),CT扫描所占比例最高(P=0.019)。结论 :镜检长度关和键造词影长食度管与癌实体计肿算瘤机长体度层较摄为影接术近,食CT管测钡量餐食造管影癌病内变窥长镜度与长实度体肿瘤长度差异较大。

胰胆管合流异常与胆系癌的相关性探讨

韩新巍, 李臻, 张伟

2008, 35(17): 971-974. doi:

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摘要:
目的 :探讨胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胆系癌(胆囊癌和肝外胆管癌)的相关性。方法 :回顾性分析1999年1月～2007年2月连续257例阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)患者行经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)治疗的临床及影像学资料,其中PTCD术中胰管显影226、具例有不经伴皮有肝PB穿M刺的胆OJ道病钳例夹中活抽检取病8理9例资为料对者照3组5例,与,测31量例其伴共有同P管BM长的度O、J胆病胰例汇行合对角照度研,究确,诊分P析BMPB3M1例与。胆随系机癌的在相关性。结果 :两组病例中胆系癌发生率存在显著性差异(P<0.05),PBM共同管长度、胆胰汇合角度对胆系癌发生率无显著影响(P>0.05),PBM汇合角度、汇合类型对并存的胆系癌分化程度无显著影响(P>0.05)。结论 :PBM与胆系癌发生有显著相关性。

1997版与2007版Partin tables预测国人前列腺癌病理分期准确性的比较

朱虹, 章青, 吴登龙, 傅深

2008, 35(17): 975-979. doi:

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摘要:
目的 :验证2007版Partin tables对国人前列腺癌患者病理特征预测的准确性,并与1997版进行比较。方法 :选本院2003年1月至2007年9月间,116例前列腺癌患者经根治术后病理确诊为前列腺腺癌,术前资料具备前列摘要目的 :验证2007版Partin tables对国人前列腺癌患者病理特征预测的准确性,并与1997版进行比较。方腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA),临床分期,穿刺活检Gleason评分。根据术后病理分为四型:器官局限(OC),包膜外侵犯(EPE),精囊侵犯(SVI)与淋巴结转移(LNI)。患者中93例符合2007版Partin tables预测入选标准,113例符合1997版预测入选标准,每例患者中分别应用两版Partintables预测术后病理特征的可能性,并通过工作特征曲线(ROC曲线)分析法研究两版Partintables的预测准确性并行比较。结果 :根据2007版或1997版Partin tables预测入选标准,本组患者OC、EPE、SVI、LNI发生率分别为51%、15%、13%、22%或50%、16%、12%、23%。应用2007版Partin tables预测OC、EPE、SVI、LNI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.613、0.666和0.811,而应用1997版预测时分别为0.834、0.605、0.716、0.808。结论 :两版Partin tables皆对OC及LNI有合理的预测价值(AUC>0.7),1997版Partin table比2007版显示出更佳的预侧准确性。

胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移特点及临床意义

叶凯, 许建华, 许双塔, 郑正荣, 郭启祥

2008, 35(17): 980-983. doi:

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摘要:
目的 :了解胸段食管鳞癌双侧喉返神经旁淋巴结的转移特点及对预后的影响,探讨合理的淋巴结清扫范围。方法 :对120例临床资料完整胸段食管鳞癌患者的双侧喉返神经旁淋巴结转移及预后情况进行回顾性分析。结果 :120例患者喉返神经旁旁淋巴结转移率为34.2%(41/120),其中左侧20.8%,右侧15.8%。影响喉返神经旁淋巴结转移的因素有肿瘤部位、浸润深度和组织分化程度,而与年龄、性别、肿瘤长度无关。喉返神经旁淋巴结转移的食管癌患者颈部淋巴结转移率为51.2%(21/41),明显高于无喉返神经转移组13.9%(11/79)(P<0.01)。喉返神经旁淋巴结转移患者术后局部复发为8.3%,同期非三野清扫食管癌手术组3年局部复发率为18%。喉返神经旁淋巴结转移食管癌患者3年生存期为29.3%,明显低于无淋巴结转移患者58.2%(P<0.05)。结论 :所有胸段食管鳞癌均应行双侧喉返神经旁淋巴结清扫,有助于提高根治的彻底性、降低复发率、提高生存率。检测喉返神经淋巴结有助于指导食管癌患者是否行颈淋巴清扫术。

6例后肾腺瘤的临床与病理学特点分析

张晓光, 徐勇, 张淑敏, 张志宏, 杨阔, 权昌宜, 马宝杰

2008, 35(17): 984-987. doi:

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摘要:
目的 :探讨后肾腺瘤(metanephric denoma,MA)的临床及病理学特点。方法 :结合文献回顾性分析6例MA患者的临床和病理资料。男4例,女2例。年龄33～66岁,平均51岁。右肾4例,左肾2例;仅1例表现为腰痛不摘要目的 :探讨后肾腺瘤(metanephricdenoma,MA)的临床及病理学特点。方法 :结合文献回顾性分析6例适、乏力,无其他阳性发现。6例均经B超、CT诊断为肾肿瘤。结果 :5例行根治性肾切除,1例行肿瘤剜除术。肿瘤平均直径4cm。病理学特点:MA细胞均匀一致,排列成密集的小管状、腺样结构,胞浆少,无明显异形性,核分裂像罕见。免疫组化WT1(+),而EMA和CK7(-)。1例肿瘤局部出现乳头状腺癌成分。5例获随访5～24个月,均无瘤生存。结论 :后肾腺瘤是一种罕见的肾脏原发上皮源性肿瘤,了解其临床及病理特点有助于该肿瘤的准确诊断。对该肿瘤治疗多采取保留肾单位的手术,但其生物学行为及细胞起源的不确定性决定对该病患者需进行长期的随访观察。

双侧序贯后外切口开胸气管隆突切除重建术1例

陈勇, 刘玉祥, 张钧, 施建新, 高成新

2008, 35(17): 987-987. doi:

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摘要:
患者男,57岁。因咳嗽、痰中带血于2006年4月查胸CT示气管隆突肿瘤,支气管镜示隆突及左右气管粘膜菜花样新生物伴出血,左右支气管明显狭窄。

215例肺癌的胸内淋巴结转移规律及临床分析

冉鹏, 肖家荣, 谢昭华

2008, 35(17): 988-990. doi:

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摘要:
目的 :分析肺癌的胸内淋巴结转移的方式和规律,以探讨可切除性肺癌胸内淋巴结合理的手术清扫范围。方法 :收集我院从2004年9月至2006年12月的215例肺癌病例,行根治性切除及系统性胸内淋巴结清扫术,分别记录淋巴结的数量及进行病理检查。分析其胸内各组淋巴结转移频度,原发部位与淋巴结转移的关系,肿瘤的大小,病理类型与淋巴结转移的关系的特点和规律。结果 :215例肺癌患者共清扫胸内1070组的3680个淋巴结,平均每例切除淋巴结17.1个。经病理检查证实其中198个组的468个淋巴结存在转移癌,215例肺癌患者中94例有胸内淋巴结转移,转移率为43.7%。围绕肺门或肺根部的11、10、7、5、4组淋巴结的转移频度比远离肺根部的9、6、8、3、2、1肺上叶癌更易向上纵隔淋巴结转移,而肺下叶(包括中叶)可向上、下纵隔淋巴结转移。组淋巴结高。小细胞肺癌的淋巴结转移率明显高于非小细胞肺癌(P<0.05)。淋巴结转移率随肿瘤增大而增加。结论 :多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自上而下、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律,纵隔淋巴结的转移呈"跳跃式"较为常见。肺切除术时施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的。

健择顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌50例

武玮, 朱允中, 徐丽艳, 唐俊舫, 刘喆, 刘赞

2008, 35(17): 991-994. doi:

[摘要](0) [PDF 1327KB](0)

摘要:
目的 :比较健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周和4周方案的疗效和不良反应,分析50例患者的生存及影响因素。方法 :50例入选患者均为经病理和细胞学证实的初治晚期非小细胞肺癌,临床上有可测量病灶,摘要目的 :比较健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌3周和4周方案的疗效和不良反应,分析50例患者的生KPS≥80分,肝肾功能基本正常。3周方案:GEM1250mg/m²,d1、8,DDP75mg/m²,d1,每21天为一周期。4周方案:GEM1000mg/m²,d1、8、15,DDP75mg/m²,d1,每28天为一周期。结果 :50例患者总有效率30.0%(15/50),其中4周方案有效率27.3%(6/22),3周方案有效率32.1%(9/28),(P>0.05);生存期:50例患者中位生存期为9.3个月(2.1-38.8),其中4周方案11.7个月,3周方案8.9个月。中位TTP4.1个月(1.2-24.0),其中4周方案3.3个月,3周方案4.2个月,差异均无显著性意义(P>0.05);应用COX回归分析显示一线化疗疗效及后继治疗可明显影响患者生存期,化疗方案为3患者生存(周或4周对患者生存的影响差异无显著性意义,后继治疗中含靶向治疗较不含靶向治疗及最佳支持治疗明显改善结论 :健择顺铂方案治疗晚期NSCLC有较佳疗效,3周方案与4周方案的疗效相似,以3周方案副反应较少,后继治P=0.000);主要不良反应是白细胞、中性粒细胞、血小板和血红蛋白减少等,两组间的反应无显著差异。疗应用酪氨酸激酶抑制剂亦有可能改善患者生存期。

原发宫颈非霍奇金氏淋巴瘤1例

黄凤娥, 康红刚

2008, 35(17): 994-994. doi:

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摘要:
患者53岁,绝经期妇女。2008年3月10日主因:白带增多偶有血性分泌物1年就诊。

青海高原地区藏族胃癌患者MICA基因研究

李玉琴, 杨生玺, 张晓岩, 耿排力

2008, 35(17): 995-997. doi:

[摘要](0) [PDF 2058KB](0)

摘要:
目的 :研究青海省高原地区藏族人胃癌组织中MICA基因在mRNA与蛋白水平的表达及相关关系。方法 :检测33例高原藏族人胃癌组织和癌旁正常组织中MICAmRNA及其蛋白的表达,Spearman相关检验分析相关摘要目的 :研究青海省高原地区藏族人胃癌组织中MICA基因在mRNA与蛋白水平的表达及相关关系。方性。结果 :藏族人胃癌组织MICAmRNA和MICA蛋白表达水平显著高于癌旁正常组织,在高、中、低分化组之间差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示MICA蛋白与mRNA的表达水平显著正相关(r_s=0.903,P<0.01)。结论 :MICA的过度表达在青海高原地区藏族人胃癌的发生发展过程中可能起着重要作用。胃癌组织中MICAmRNA以及蛋白水平的升高之间存在显著相关性。

应用蛋白质指纹图谱技术对胰腺癌标志物的筛选分析研究

郭静会, 张顺财, 王文静, 廖萍, 靳大勇, 楼文晖, 吴炯

2008, 35(17): 998-1002. doi:

[摘要](0) [PDF 1907KB](0)

摘要:
目的 :应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(surface enhanced laser desorption/ionization-time of flight-masss pectrometry,SELDI-TOF-MS)筛选胰腺癌患者血清蛋白标志物。方法 :应用强阴离子交换芯片(strong anionic exchange chromatography,SAX),选择最佳结合、洗脱缓冲液对18例胰腺癌患者及18例正常人血清标本进行蛋白质质谱分析。结果 :应用SAX,经SELDI-TOF-MS分析,在胰腺癌患者血清筛选出与正常人血清有统计学意义差异蛋白8个(P<0.05),其中3个为高表达,相对分子量为4136.60、4465.92、4359.53Da,5个为低表达,相对分子量分别为15856.8、7564.52、15116.1、2042.78、2016.44Da。在18例胰腺癌患者中包括11例导管腺癌和7例其他类型癌,两者之间有统计学意义的差异蛋白1个,相对分子量4136.60Da。应用ROC曲线分析,确定6个差异蛋白对胰腺癌有中等诊断价值,敏感度为83%～94%,特异度为56%～67%。结论 :经SELDI-TOF-MS技术在胰腺癌患者血清中筛选出灵敏度和特异度较好的差异表达蛋白,有助于胰腺癌的诊断。

二肽基肽酶对前列腺癌细胞系1E8侵袭转移的影响

刘荣华, 王世宣, 马湘一, 王梅, 卢运萍, 马丁

2008, 35(17): 1003-1006. doi:

[摘要](0) [PDF 2431KB](1)

摘要:
目的 :探讨二肽基肽酶(DDPⅣ)对前列腺癌细胞1E8侵袭、转移的影响。方法 :用亚克隆技术构建DDPⅣ基因反义真核表达质粒,脂质体法将其分别转入高转移潜能的人前列腺癌细胞1E8,并应用脂质体介导的基因转摘要目的 :探讨二肽基肽酶(DDPⅣ)对前列腺癌细胞1E8侵袭、转移的影响。方法 :用亚克隆技术构建DDP染技术,将重组质粒导入1E8细胞中,应用细胞增殖抑制试验(CCK-8)、蛋白印迹和体外侵袭实验等方法观察了1E8细胞转染前后,细胞生长、DDPⅣ蛋白表达以及细胞体外侵袭能力等指标的变化。结果 :成功构建了反义DDPⅣ真核表达载体;将其转染入1E8细胞36h、48h后,反义DDPⅣ基因对前列腺癌细胞的侵袭和转移有促进作用;DDPⅣ基因表达下调能使1E8细胞的体内外侵袭能力增强。结论 :DDPⅣ是前列腺癌的一个抑癌基因,在前列癌的侵袭转移过程中发挥着重要作用,下调DDPⅣ基因表达能明显促进前列腺癌细胞的侵袭和转移能力。提示DDPⅣ可作为前列腺癌抗侵袭治疗的分子靶点。

TgN(p53mt-LMP1)/HT转基因小鼠鼻腔和鼻咽粘膜上皮细胞增殖与p16 c-jun基因表达的关系

何迎春, 田道法, 卢芳国, LIU Gang, 江洁琼, 贺安意

2008, 35(17): 1007-1009. doi:

[摘要](0) [PDF 1661KB](0)

摘要:
目的 :研究TgN(p53mt-LMP1)/HT转基因小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖与p16、c-jun基因表达的关系。方法 :TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠和野生型C57BL/6J小鼠分别分为诱癌组和对照组,即TgN(p53mt-LMP1)/HT摘要目的 :研究TgN(p53mt-LMP1)/HT转基因小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖与p16、c-jun基因表达的关诱癌组(TI)、TgN(p53mt-LMP1)/HT对照组(TC)、C57BL/6J诱癌组(CI)和C57BL/6J对照组(CC)4组,H-E染色法观察各组小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖特征,比较癌前病变率;免疫组织化学染色法检测各组小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织中p16、c-jun基因的表达水平。结果 :TI组小鼠鼻腔或鼻咽黏膜上皮细胞非典型性增生明显,TI、TC、CI和CC组小鼠鼻腔和/或鼻咽黏膜上皮癌前病变率分别为90%、10%、0和0。与TC、CI和CC组相比,TI组鼻腔和鼻咽上皮细胞p16基因表达水平显著降低(P<0.01)和c-jun基因表达水平显著增高(P<0.01);与CC组相比,TC组两基因的表达也具有同样的变化趋势(P<0.01)。结论 :TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞增殖活性增加,二亚硝基哌嗪可提高TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮细胞的增殖活性,而细胞增殖活性增加与p16基因表达水平下调和c-jun基因表达水平上调密切相关。

血清SELDI蛋白质指纹图谱在乳腺癌腋淋巴结转移中的应用研究

庞达, 杨艳梅, 张国强, 马玉彦, 唐雅莉, 龚建平

2008, 35(17): 1010-1014. doi:

[摘要](0) [PDF 1791KB](0)

摘要:
目的 :应用SELDI技术和生物信息学方法从血清中筛选乳腺癌蛋白质标志物并构建检测模型,为预测腋淋巴结(axillary lymph nodes,ALN)转移等提供可能的简便易行的方法。方法 :应用SELDI-TOF-MS作为蛋白质组学摘要目的 :应用SELDI技术和生物信息学方法从血清中筛选乳腺癌蛋白质标志物并构建检测模型,为预测腋研究平台,采用CM10芯片,对乳腺癌的血清进行了检测,探讨了乳腺癌患者血清蛋白质指纹图谱与是否发生ALN转移的关系,并结合生物信息学方法建立了相应的检测模型。结果 :通过对ALN有(无)转移的乳腺癌患者血清蛋白指纹图谱数据的比较,找到了11个差异蛋白质峰(P<0.05),M/Z为M2164.16,M3269.90和M3272.31的3个蛋白质峰被选择用于构建分类决策树模型,该模型的交叉验证(测试组)总准确率为81.8%,ALN有转移的乳腺癌患者检出率为83.3%,ALN无转移的检出率为80%。结论 :构建的分类决策树模型能达到区分ALN是否有转移的最佳效果,SELDI技术在确定乳腺癌患者是否发生腋淋巴结转移方面有一定的意义。

肺癌的免疫治疗进展

尤健, 王长利

2008, 35(17): 1015-1017. doi:

[摘要](0) [PDF 1169KB](3)

摘要:
肺癌已占癌症死亡率的首位,需要新的治疗方法十分迫切。免疫治疗代表了一种低毒,高特异性的新肺癌已占癌症死亡率的首位,需要新的治疗方法十分迫切。免疫治疗代表了一种低毒,高特异性的新治疗方法,但是因为肺癌的免疫原性很弱且存在免疫逃逸,使施行免疫治疗十分困难。本文综述了肺癌的非特异性免疫治疗、细胞免疫治疗、瘤苗和基因治疗现状及最新进展。

进展期胃癌新辅助化疗的现状

刘宁, 梁寒, 郝希山

2008, 35(17): 1018-1020. doi:

[摘要](0) [PDF 1179KB](0)

摘要:
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是主要的治疗手段。但进展期胃癌术后复发转移率很高,术胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是主要的治疗手段。但进展期胃癌术后复发转移率很高,术后辅助化疗效果不佳。近年来,临床开展的新辅助化疗采用新的化疗药物(如多西紫杉醇)和新的化疗方案(如FOLFOX方案),效果满意,提高了手术切除率。本文对进展期胃癌的新辅助化疗现状做一综述。