中国肿瘤临床

2022年第49卷第24期

栏目

第12届腹膜表面恶性肿瘤国际会议专刊
第12届腹膜表面恶性肿瘤国际会议专刊-专家论坛
第12届腹膜表面恶性肿瘤国际会议专刊-临床研究与应用
第12届腹膜表面恶性肿瘤国际会议专刊-综述

上一期 | 下一期

选择全部

显示方式:

第12届腹膜表面恶性肿瘤国际会议专刊

腹膜表面恶性肿瘤全球攻坚战：PSOGI的使命和贡献

Paul H. Sugarbaker, 吴合亮, 苏延冬, 李雁

2022, 49(24): 1249-1254. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220783

[摘要](102) [HTML全文] (12) [PDF 959KB](32)

摘要:
腹膜癌是指在腹膜上发生和（或）发展的一类恶性肿瘤，包括原发性腹膜癌和继发性腹膜癌两种，是长期以来临床肿瘤学中的难题。腹膜癌的治疗、发展离不开全世界肿瘤专家的合作，因此肿瘤学家共同创立了国际腹膜表面恶性肿瘤学会（Peritoneal Surface Oncology Group International，PSOGI），旨在通过全球肿瘤学家的协同努力，深入研究腹膜癌的发生发展机制和防治策略，大力推广普及腹膜癌诊治技术体系，以期在胃肠道肿瘤和妇科肿瘤的自然病程中，阻断腹膜癌发生发展进程，最终实现腹膜癌可控可治。本文从5个方面系统回顾总结PSOGI的发展历程：PSOGI的时代背景、大会历程、会议成果、多中心研究、PSOGI的未来，阐述PSOGI的使命和发展战略。

第12届腹膜表面恶性肿瘤国际会议专刊-专家论坛

腹膜转移癌的治疗进展

Paul H.Sugarbaker

2022, 49(24): 1255-1255. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220833

[摘要](73) [HTML全文] (14) [PDF 365KB](41)

摘要:

从跟跑并跑到领跑：再论中国腹膜肿瘤学的建设发展与国际化历程

李雁, 朱正纲, 崔书中, 梁寒, 王辉, 蔡国响, 许洪斌, 彭正, 党诚学, 武爱文, 杨盈赤

2022, 49(24): 1256-1262. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220841

[摘要](118) [HTML全文] (9) [PDF 823KB](37)

摘要:
腹膜癌是癌症治疗历史上遗留的“老大难”问题，近40年来国际上致力于腹膜癌诊断治疗研究，取得了突破性进展，尤其是肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）体系的形成和优化。近20年来，中国的腹膜癌研究进步迅速，在仪器设备研发、技术方案优化、人才队伍培养、学科组织建设等方面，均取得令人瞩目的成就，并快速融入腹膜肿瘤学国际联盟的国际化发展大格局。中国胃癌腹膜转移癌临床研究成果成为国际里程碑事件，C-HIPEC方案的推广实施，2021年国内主办第12届国际腹膜癌大会，都是该领域的突出成果，也使中国在腹膜癌诊治方面实现了从跟跑并跑到领跑的历史性转变。但是，与中国腹膜癌患者的巨大治疗需求相比，腹膜肿瘤学发展事业仍然任重而道远，需要全国肿瘤学家加倍努力，推动立足于国情的中国腹膜癌防治研究走向新高度。

第12届腹膜表面恶性肿瘤国际会议专刊-临床研究与应用

初发卵巢上皮性癌子宫切除术后的复发形式

Paul H.Sugarbaker, David Chang

2022, 49(24): 1263-1267. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220784

[摘要](69) [HTML全文] (12) [PDF 769KB](6)

摘要:
背景子宫及双侧附件切除是治疗晚期原发性卵巢上皮性癌（epithelial ovarian cancer，EOC）的标准手术方式。目前认为，即便膈下、腹腔内有肿瘤病变残留，对盆腔病变进行积极的手术干预也是有益的。方法收集子宫切除术后复发性卵巢癌患者的二次肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）资料。在二次CRS中，腹盆腔所有肿瘤肉眼可见。所有患者复发病灶至少23处，均予以详细记录。结果共计20例复发性/进展期卵巢上皮性癌患者接受了二次CRS。肿瘤的复发部位比例：右膈下为70%，残留大网膜65%，直肠乙状结肠交界65%，前腹壁切口55%，膀胱浆膜面50%，左侧输尿管远端50%，阴道穹隆50%，右侧输尿管远端35%。结论 EOC患者行子宫切除术后，肿瘤转移复发最常见的是右膈下、中腹部的肿瘤病变，及已实施肿瘤减灭部位的肿瘤病变复发。子宫切除术可能会增加肿瘤细胞包裹的风险，除非膈下、腹腔及盆腔的病灶能够通过手术全部切除，否则单纯子宫切除术并不可取。

CRS对比CRS+IP与CRS+HIPEC治疗上皮性卵巢癌辅助化疗时间及预后的前瞻性观察研究

Somashekhar SP, Ramya Y, Rohit Kumar C, Shabber SZ, Vijay A, Amit R, Poonam P, Arun KN, Ashwin KR

2022, 49(24): 1268-1272. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220837

[摘要](61) [HTML全文] (7) [PDF 2216KB](8)

摘要:
目的完全肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）及术后辅助化疗，是晚期原发性上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）的重要预后因素。然而，EOC患者接受辅助化疗开始时机及其与预后的关系尚不明确，值得深入探讨。方法本研究选取2010年1月至2017年12月在印度班加罗尔马尼帕尔综合癌症中心接受完全细胞减灭术的185例晚期原发性EOC患者，其中部分患者接受腹腔化疗或辅助化疗，部分患者未接受腹腔化疗和辅助化疗。分别记录并分析术后开始进行辅助化疗的时间及其对预后的影响。结果接受单纯CRS、CRS联合经腹腔港的腹腔内化疗（intraperitoneal chemotherapy，IP）或腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）的患者分别为50例、60例和75例。CRS组术后开始接受辅助化疗的平均时间为32天，CRS+IP组为34天，CRS+HIPEC组为41天。CRS组中，术后化疗间隔时间>42天对无复发生存（relapse-free survival，RFS）期有显著影响（36个月 vs. 17个月：P=0.02）；在CRS+IP组中，患者RFS差异无统计学意义（35个月vs. 28个月；P=0.78）；CRS+HIPEC组，RFS差异无统计学意义（35个月 vs. 32个月；P=0.17）。如期行辅助化疗患者生存期较延迟化疗更好（88个月 vs. 71个月，P=0.49）。结论化疗时间延迟是单纯接受完全CRS患者RFS的不良预后因素。与非HIPEC组相比，化疗时间延迟对HIPEC组患者并未产生显著影响，其原因可能在于术中单次HIPEC弥补了化疗时间延迟带来的不利影响。

完全肿瘤细胞减灭术加全盆腔切除加腹腔热灌注化疗在腹膜癌合并盆腔肿瘤中的应用

Pedro Barrios, Oriol Crusellas, Montse Martín, Isabel Ramos

2022, 49(24): 1273-1276. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220838

[摘要](97) [HTML全文] (6) [PDF 916KB](39)

摘要:
目的肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）+全盆腔切除术（total pelvic exenteraction，TPE）+腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）整合治疗策略，是目前唯一可能治愈腹膜癌合并晚期盆腔肿瘤的疗法。本研究探讨CRS+TPE+HIPEC适应证、手术方式和技巧，尤其是避免功能性造瘘的重建方法。方法数据来源于本中心前瞻性数据库，选取2006年9月至2021年1月，共1 172例腹膜癌患者，累计接受CRS+HIPEC治疗1 314例次，其中14例接受TPE且无造瘘功能重建，纳入研究对象。结果 14例患者均通过腹膜切除术实现了腹部肿瘤细胞减灭程度（completeness of cytoreduction，CC）评分0（CC 0）切除，通过TPE实现了盆腔R0切除，且无任何形式造瘘。无消化道吻合口病发症，术后尿漏5例，其中3例无需有创修补，1例行肾造瘘术，1例二次手术修补。无术后90天内死亡。结论 CRS+HIPEC手术中，TPE非绝对禁忌。在高度专业化的腹膜癌中心，肿瘤病理学家和专业手术团队联合，可提高CRS+TPE+HIPEC整合治疗策略的安全性和有效性，促进术后恢复，提高患者生活质量。CRS+TPE+HIPEC整合治疗策略的应用仍有待进一步深入研究。

第12届腹膜表面恶性肿瘤国际会议专刊-综述

PSOGI和ESSO之间的教育联盟：欧洲大陆的培训经验和模式

SantiagoGonzález-Moreno, MarcelloDeraco, ShigekiKusamura, LanaBijelic, AnaGalan, FrédéricBibeau, ClarisseDromain, LauraLambert, WinstonLiauw, Paul H.Sugarbaker

2022, 49(24): 1277-1283. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220796

[摘要](51) [HTML全文] (9) [PDF 1949KB](9)

摘要:
既往腹膜表面肿瘤学科的培训常通过医师的个人自学实现，鉴于目前这一学科的发展，对该领域专家的需求越来越大，因此有必要形成组织化的教育和培训方式。在欧洲外科肿瘤学会（ESSO）和国际腹膜表面恶性肿瘤学会（Peritoneal Surface Oncology Group International，PSOGI）的共同努力下，欧洲腹膜表面肿瘤学院（ESPSO）于2014年成立。该组织基于导师制的腹膜表面肿瘤学培训项目，已获得欧洲认证。自该项目成立年至2021年7月14日，共有42名外科医生从该培训项目毕业，其中大多数来自欧洲，也有部分非欧洲的毕业生，这使得该项目具有全球影响力。目前，已有35名候选学员已在欧洲和非欧洲培训中心完成注册。鉴于当前培训的成功，该项目正在加速发展，目前不断有新的教员加入以及新的培训活动开展。欧洲腹膜表面肿瘤学学院成功建立了一个结构化的基于导师制的培训项目，并获得了专业认证。得益于来自全球的大量毕业生和候选学员，使该项目获得了预期的声望，满足了学员的需求，并为本培训项目下一步计划的实施提供了保障。本文主要介绍此培训项目方案。

英国国家腹膜癌中心30年来对PSOGI的贡献

Brendan John Moran

2022, 49(24): 1284-1287. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220834

[摘要](58) [HTML全文] (6) [PDF 2500KB](19)

摘要:
20世纪90年代之前，腹膜恶性肿瘤被认为是癌广泛转移的表现，缺乏理想治疗方法。之后，基于临床研究，国际肿瘤学界对此观念发生转变，认为部分经选择的病例，接受以肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）为核心的综合治疗不但能够有效控制疾病进展，还有可能达到临床治愈。英国贝辛斯托克医院是最早开展腹膜肿瘤诊治和研究的中心之一，30余年来，在腹膜肿瘤的诊疗和国际腹膜表面恶性肿瘤学会（peritoneal surface oncology group international，PSOGI）的创立发展等领域均作出了历史性的贡献：1994年，贝辛斯托克医院在Paul H. Sugarbaker教授指导下开展了第1例CRS，目前每年完成CRS超过350例；1998年，贝辛斯托克医院主持召开了第1届PSOGI大会；建立多学科团队，发展和推广CRS+HIPEC治疗策略；制订腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）和恶性腹膜间皮瘤（malignant peritoneal mesothelioma，MPM）指南；开展联合CRS和多脏器移植治疗腹膜肿瘤等临床研究。贝辛斯托克是PSOGI的基础，也是PSOGI发展和延续的重要组成部分，并将取得更大进展和更为丰硕的研究成果。

结直肠癌腹膜转移的治疗

Verwaal Jilbert Victor

2022, 49(24): 1288-1290. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220835

[摘要](89) [HTML全文] (46) [PDF 1911KB](27)

摘要:
全球结直肠癌发病率逐年增加，对于无远处播散的患者，手术切除原发肿瘤和区域淋巴结清扫是唯一可能治愈的方法。但一些患者仍会出现肝脏、肺和腹膜等部位转移。全身化疗联合肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）应作为腹膜转移癌的标准治疗，是迄今治疗效果最好的方案。本文将对结直肠腹膜转移的发病现状、机制、特点及诊疗进展进行综述。

晚期上皮性卵巢癌腹膜播散模式及腹膜切除范围

Aditi Bhatt, Snita Sinukumar, Praveen Kammar, Loma Parikh, Gaurav Goswami, Shweta Thakkar, Sakina Shaikh, Sanket Mehta

2022, 49(24): 1291-1294. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220836

[摘要](44) [HTML全文] (10) [PDF 778KB](7)

摘要:
根据晚期上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）患者腹膜播散模式和腹膜切除范围的最新研究进展，分析评估肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）中行全壁腹膜切除术（total parietal peritonectomy，TPP）和内脏腹膜广泛切除术的前瞻性研究初步结果。在手术期间看似“正常”的腹膜中，隐匿性疾病的发生率较高，这可能是疾病复发的来源。腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）主要作用于微小病灶和手术过程中脱落到腹腔内的游离癌细胞，从而降低复发风险；与单纯CRS相比，HIPEC联合CRS在无进展生存率和总生存率上均显示出优势。彻底根除这种隐匿性疾病的唯一方法为腹膜切除，TPP与内脏腹膜广泛切除术可能是治疗这种隐匿性疾病最有效的策略。TPP的术后并发症可接受，TPP可延长无进展生存率和总生存率，且TPP后铂类耐药复发的发生率远低于既往结果。

恶性腹膜间皮瘤在米兰国家癌症中心的治疗进展

Marcello Deraco

2022, 49(24): 1295-1298. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220839

[摘要](58) [HTML全文] (13) [PDF 755KB](9)

摘要:
弥漫性恶性腹膜间皮瘤（diffuse malignant peritoneal mesothelioma，DMPM）是一种源自腹膜间皮细胞、高度恶性的罕见原发性恶性肿瘤，本文对DMPM的定义、诊断、患者管理流程、米兰国家癌症中心肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）治疗数据、围手术期化疗对患者预后影响、多囊型腹膜间皮瘤治疗建议、乳头状腹膜间皮瘤治疗建议等进行概述。对本中心DMPM认识与治疗经验进行介绍。随着对这类肿瘤疾病的临床特征和生物学特性进行广泛研究，发现可切除性DMPM应接受CRS+HIPEC，可能会改变患者的自然病程。

德国胃癌腹膜转移腹腔热灌注化疗的实践和进展

Pompiliu Piso

2022, 49(24): 1299-1302. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220840

[摘要](120) [HTML全文] (14) [PDF 575KB](46)

摘要:
本文系统介绍了德国胃癌腹膜转移治疗和预防方面的临床试验结果和治疗经验。肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）和（或）胃切除术可以在有潜在治愈性的情况下实施，但仅能在经验丰富的中心并根据多学科诊疗团队的临床决策开展。目前，德国正在进行有关CRS+HIPEC治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性的高质量临床试验，也进行着有关胃癌切除术后辅助HIPEC治疗的临床试验。德国发明的加压腹腔气溶胶化疗（pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy，PIPAC）技术联合系统性化疗可作为姑息性治疗手段处理及预防腹水等并发症，期待有更多临床研究结果证实其有效性。

法国CRS+HIPEC治疗腹膜表面恶性肿瘤的经验

Olivier Glehen

2022, 49(24): 1303-1307. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220868

[摘要](69) [HTML全文] (13) [PDF 686KB](13)

摘要:
近30年来，腹膜癌的治疗取得了快速发展，部分病例接受肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC），可获长期生存，甚至临床治愈。法国在这一领域作出了历史性贡献，积极推动国际合作。本文主要介绍法国罕见病协作网（RENAPE和BIG-RENAPE）的发展壮大过程，在腹膜肿瘤学领域取得的历史性成就，在新时代所面临的机遇和挑战，包括腹膜肿瘤发生、发展的分子机制、分子病理诊断、腹膜转移的高危因素、CRS+HIPEC的适应证等，需要法国和全球腹膜表面恶性肿瘤领域学者共同面对新时代的机遇和挑战。

结直肠癌腹膜转移的治疗：新事实、新知识和新未来

Ignace de Hingh

2022, 49(24): 1308-1312. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20220903

[摘要](69) [HTML全文] (19) [PDF 687KB](30)

摘要:
结直肠癌腹膜转移（colorectal cancer peritoneal metastasis，CRCPM）一直是荷兰临床肿瘤学研究的重点领域之一，对比系统化疗加姑息手术治疗，CRCPM患者更易从肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）中获益，CRS+HIPEC在治疗CRCPM中已具有稳定的临床基础。目前，荷兰建立了全国肿瘤登记处，对所有腹膜癌病例进行详细登记和分析。本文重点介绍了荷兰CRCPM最新研究，包括流行病学研究、多中心随机临床试验、基础和转化研究的新成果，给出了国际热点问题和学术争鸣的荷兰答案，提出了腹膜肿瘤学未来发展的新机遇和新方向。