中国肿瘤临床

2023年第50卷第8期

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指南与共识
临床研究与应用
综　述
病例报告与分析

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指南与共识

乳房再造加速康复外科中国专家共识（2022版）

中国抗癌协会肿瘤整形外科专业委员会, 中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会

2023, 50(8): 379-384. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221437

[摘要](237) [HTML全文] (28) [PDF 547KB](160)

摘要:

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤整合诊治指南（精简版）

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会

2023, 50(8): 385-397. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221522

[摘要](976) [HTML全文] (61) [PDF 13857KB](414)

摘要:
神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasms，NENs）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞，具有神经内分泌分化并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤，可发生于全身各处，以肺及胃肠胰NEN（gastroentero-pancreatic neuroendocrine neoplasms，GEP-NENs）最常见。国内外研究数据提示，NENs的发病率在不断上升。美国流行病学调查结果显示，与其他类型肿瘤相比，NENs的发病率上升趋势更为显著。中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会在现有循证医学证据基础上，结合已有国内外指南和共识，制订了首版中国抗癌协会神经内分泌肿瘤整合诊治指南，为临床工作者提供参考。

临床研究与应用

SUDOSCAN检测快速有效评估硼替佐米致周围神经病变

陈绿云, 殷佳慧, 杨岚寓, 杨光忠, 耿传营, 刘念, 菅原, 刘爱军

2023, 50(8): 398-402. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20230066

[摘要](112) [HTML全文] (18) [PDF 2180KB](31)

摘要:
目的本研究旨在探索SUDOSCAN检测（一种外周自主神经功能检测工具）对硼替佐米致周围神经病变（bortezomib-induced peripheral neuropathy，BIPN）的评估效果。方法以2021年7月至2022年10月首都医科大学附属北京朝阳医院血液科确诊的86例多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者作为研究对象，另外选取30例无肿瘤史及化疗药物接触史的患者作对照，所有患者均接受了SUDOSCAN皮肤电导率（ESC值）检测，同时与总神经病变评分临床版（TNSc）、美国国立癌症研究所常见毒性分级标准（NCI-CTC）分级评分对比，并对试验组患者进行了评估所需时间比较。结果试验组患者手部、足部ESC值比对照组明显降低（手部：56.4 μs vs. 76.5 μs，P<0.001；足部：47.5 μs vs. 78.0 μs，P<0.001）；SODUSCAN 评估患者足部ESC值与TNSc评分呈显著负相关（r=−0.403，P<0.001）、与NCI-CTC等级无明显相关性(r=−0.227，P=0.051)；NCI-CTC等级与TNSc评分呈显著正相关(r=0.591，P<0.001)。SUDOSCAN检测所需中位评估时间与NCI-CTC等级相近（均为2.4 min），TNSc评分所需中位评估时间最长（13.4 min）。结论目前，BIPN缺乏准确、高效评估方式，SUDOSCAN检测简单易行，与TNSc评分呈显著负相关，且比TNSc评分用时更短，能够快速有效评估BIPN。

恶性腹膜间皮瘤100例临床病理特征及预后分析

杜雪梅, 李鑫宝, 孟巍, 杨智冉, 高颖, 陈奕至, 昌红, 李雁

2023, 50(8): 403-410. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221530

[摘要](204) [HTML全文] (34) [PDF 15942KB](40)

摘要:
目的探讨恶性腹膜间皮瘤（malignant peritoneal mesothelioma，MPM）临床病理特点及预后，寻找影响预后独立指标。方法收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2013年1月至2021年12月手术的100例MPM病例，研究石棉接触、CA125、腹水、腹膜癌指数（peritoneal cancer index，PCI）评分、完全细胞减灭（completeness of cytoreduction，CC）评分、TNM分期、组织学分型、脉管瘤栓、神经侵犯、Ki-67指数，收集随访资料。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率；生存预后模型进行单因素和多因素分析，研究独立影响MPM预后的临床病理学因素。结果本研究男性48例（48%），女性52例（52%），中位年龄54（24～72）岁，有石棉接触史患者19例（19%），腹水患者90例（90%），CA125≥35 U/mL 58例（59%），PCI评分≥25分56例（56%）、CC评分为0～1分49例（49%）、2～3分51例（51%）。上皮样型79例（79%），非上皮样型21例（21%），Ⅰ期患者10例（10%）、Ⅱ期和Ⅲ期患者均为45例（45%）。单因素分析发现影响患者生存主要指标：石棉接触、PCI评分、CA125、组织学类型、Ki-67指数、TNM分期。多因素分析显示，有石棉接触史患者死亡风险是无接触史患者的2.3倍（95%CI：0.233～0.806，P=0.008），PCI评分≥25分患者的死亡风险是<25分患者的2.9倍（95%CI：0.200～0.612，P<0.001），Ki-67指数>10%患者死亡风险是指数≤10%患者的5.90倍（95%CI：0.072～0.401，P<0.001）。上皮样型与非上皮样型MPM的Ki-67指数呈显著性差异（P=0.001）。结论石棉接触史、PCI评分和Ki-67指数是MPM的独立预后因子。

基于增强CT影像组学的机器学习模型鉴别诊断低风险胃间质瘤

范莉芳, 赵劲松, 吴树剑, 徐晓燕, 徐争元, 傅雨晨

2023, 50(8): 411-417. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221050

[摘要](88) [HTML全文] (53) [PDF 7043KB](23)

摘要:
目的探讨基于增强CT影像组学的机器学习（machine learning，ML）模型鉴别低风险胃间质瘤（gastric stromal tumor，GST）与良性胃黏膜下肿瘤（gastric submucosal tumor，GSMT）的价值。方法回顾性分析2013年1月至2022年3月皖南医学院弋矶山医院84例低风险GST及51例良性GSMT患者的临床及影像资料。将患者随机分为训练集（n=94）和测试集（n=41）。基于增强CT静脉期利用ITK-SNAP软件分割图像，AK软件提取影像组学特征，mRMR、Spearman秩相关及LASSO回归对特征降维，建立影像组学标签评分（Radscore）。采用单因素及多因素Logistic回归筛选独立危险因素，使用支持向量机（suppor vector machine，SVM）建立预测模型，用测试集检测模型的泛化能力，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线下面积（area under curve，AUC）评估模型效能。结果多因素分析年龄、形态、生长部位、长径/短径（long diameter，LD/short diameter，SD）及Radscore为独立危险因素，SVM建立预测模型的AUC训练集为0.933、测试集为0.913。结论基于增强CT影像组学的SVM算法构建的模型能够有效地鉴别低风险GST与良性GSMT，且模型具有较好的泛化能力。

淋巴结转移的局部晚期宫颈癌行PD-1抑制剂联合同步放化疗的疗效及安全性研究

刘超霞, 冉晓敏, 张克强, 王子毅

2023, 50(8): 418-422. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221351

[摘要](100) [HTML全文] (17) [PDF 4156KB](30)

摘要:
目的探讨程序性细胞死亡受体-1（PD-1）抑制剂联合同步放化疗在淋巴结转移的局部晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法收集2020年4月至2022年3月59例于湖南省肿瘤医院就诊的FIGO分期（2009年）ⅡB～ⅣA期宫颈癌合并盆腔淋巴结伴或不伴腹主动脉旁淋巴结转移患者的临床病理资料，分为对照组30例和治疗组29例，对照组行适形调强放疗+三维后装放疗±同步顺铂化疗（30～40 mg/m²、1次/周），治疗组在放化疗期间联合PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗或信迪利单抗并行免疫维持。观察两组放疗的客观缓解率(objective response rate，ORR)、疾病控制率（disease control rate，DCR）、疾病进展（progressive disease，PD）率、无进展生存（progression-free survival，PFS）率及不良反应发生情况。结果治疗组ORR（96.6% vs. 70.0%）和DCR（96.6% vs. 73.3%）均高于照组，两者比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）。治疗组PD率低于对照组（3.4% vs. 26.7%），两者比较差异具有统计学意义（P=0.014）。治疗组和对照组1年PFS率分别为85.3%和58.0%，两者比较差异具有统计学意义（P=0.009）。结论 PD-1抑制剂联合同步放化疗可提高淋巴结转移的局部晚期宫颈癌患者疗效。

综　述

免疫治疗相关噬血细胞综合征诊疗进展

祝小钰, 孔繁聪, 李菲

2023, 50(8): 423-431. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20221732

[摘要](183) [HTML全文] (28) [PDF 671KB](63)

摘要:
噬血细胞综合征又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH），是一种罕见的、危及生命的临床综合征。由于淋巴细胞及巨噬细胞失控性增殖并分泌大量细胞因子，导致多器官、多系统受累。免疫治疗是肿瘤和自身免疫性疾病治疗的重要组成部分，改变了传统治疗模式，提高了患者的生存率。随着免疫治疗的广泛应用，免疫治疗相关HLH因其病情凶险、进展迅速引起研究者关注。目前，这一类HLH多以病例报告形式出现，缺乏统一的诊疗标准。本文将从免疫治疗相关HLH的发病机制、诊断及治疗进展展开综述，以提高医务工作者对此类疾病的认知。

病例报告与分析

乳腺多形性腺癌1例

金柔, 徐澍

2023, 50(8): 432-432. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2023.20230047