摘要:
目的：探讨有效的治疗复发宫颈癌患者的化疗方案。方法：回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1998年1 月至2007年12月治疗54例宫颈癌复发的治疗情况。结果：54例复发患者中，11例为根治术后复发，43例为放疗（包括术后放疗）后复发，照射野内复发患者24例；照射野外复发（包括初次手术后未行辅助放疗的复发患者）30例。复发诊断时平均年龄为（46.7 ± 1.442）岁（27～70岁），中位年龄45岁。距初次治疗结束后的平均复发时间为（13.80±2.344）个月（3～96个月），中位复发时间8 个月。54例患者中，43例SCC 升高，升高比例达79.6% 。54例复发患者中，紫杉醇联合卡铂/顺铂化疗24例患者，另有12例采用顺铂加其他药物化疗肿瘤进展而改用紫衫醇联合顺铂/卡铂化疗；顺铂加其他药物化疗30例患者，另有6 例因紫杉醇联合顺铂/卡铂化疗无效而改为顺铂加其他药物化疗。紫杉醇联合卡铂/顺铂化疗的24例患者中，有效率（CR+PR）58.33%（14/24），其中照射野内复发化疗的有效率40%（4/10），低于照射野外复发患者化疗的有效率66.7%（10/14）；顺铂加其他药物化疗的患者30例，有效率13.33%（4/30），其中15例照射野内复发者有效率6.67%（1/15），15例照射野外复发者有效率20%（3/15）。 紫杉醇联合铂类化疗的有效率高于顺铂加其他药物化疗的有效率（χ2=14.351，P<0.001）。 在紫杉醇联合化疗患者中，虽然照射野外复发灶的有效率为66.7% ，高于照射野内复发灶40% 的有效率，但差异不显著（χ2=1.67，P=0.20）；顺铂加其他药物化疗方案的患者，照射野内复发灶的有效率6.67% ，照射野外复发灶的有效率为20% ，差异性不显著（χ2=1.17，P=0.30）。 两组化疗患者Ⅲ～Ⅳ度骨随抑制无显著性差异（χ2=0.069，P=0.80）。 54例患者生存时间3~54个月，平均生存（11.96± 1.246）个月，中位生存时间10个月。总的1、2 年生存率分别为48.9% 、26.33% 。单因素分析发现，肿瘤复发部位（照射野内、外复发）、肿瘤分级、化疗方案（紫杉醇联合铂类方案vs 顺铂加其他药物方案）、化疗中SCC 是否下降、化疗是否有效与生存有关（P<0.05），而多因素分析发现仅紫杉醇联合铂类、化疗有效是独立的预后因素。结论：本回顾性研究发现，紫杉醇联合铂类较其他铂类为主的联合化疗方案治疗宫颈癌复发患者有效。但需要大样本多中心的随机对照研究。
