中国肿瘤临床

摘要:
康莱特注射液为双相广谱抗肿瘤、可供静脉直接输注的新型脂肪乳剂。近年研究表明, 康莱特的抗肿瘤机制包括肿瘤细胞周期的再分布、诱导肿瘤细胞凋亡, 抑制肿瘤血管形成和肿瘤生长, 抵制环氧化酶-2表达、延长放射损伤修复时间等; 在联合放疗治疗肺癌、鼻咽癌、食管癌和转移性肿瘤等方面可放疗增敏, 减轻不良反应, 改善患者生存质量, 增强患者免疫能力, 显示较好的临床应用前景。

薏苡仁甘油三酯(康莱特)治疗晚期恶性肿瘤患者机制研究进展

姚庆华, 郭勇

2012, 39(16): 1151-1154. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.004

[摘要](80) [HTML全文] (36) [PDF 1162KB](0)

摘要:
薏苡仁甘油三酯是薏苡仁中主要的抗肿瘤活性成份, 其制剂康莱特注射液为双相广谱抗肿瘤、可供静脉直接输注的新型脂肪乳剂。研究表明, 康莱特注射液在肺、肝、脑、乳腺等多种癌症治疗中均有较好疗效, 特别在原发性肝癌和晚期非小细胞癌的治疗中有显著疗效, 且副作用较少。在控制癌变的同时还能增加患者的机体免疫力, 延长疾病的进展时间, 很大程度上提高了临床疗效。本文主要阐述近些年薏苡仁甘油三酯在晚期恶性肿瘤中的疗效和作用机制的研究进展。

康莱特在肺癌外科治疗中的应用

张真发, 王长利

2012, 39(16): 1155-1157. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.005

[摘要](27) [HTML全文] (34) [PDF 1137KB](1)

摘要:
本文介绍国家二类抗癌新药康莱特注射液的抗肿瘤作用机制, 以及其在肺癌外科治疗中的应用概况, 肯定其疗效确切、安全可靠且治疗费用相对低廉的良好临床应用价值。康莱特不仅能够有效控制肺癌患者病灶, 还可以提高肺癌患者术后的机体免疫力、促进术后恢复; 康莱特联合顺铂治疗癌性胸腔积液, 与单用药相比不仅能提高临床疗效, 更能减少不良反应的发生。康莱特在肺、肝、脑、乳腺肿瘤等多种癌症治疗中均观察到较好疗效, 值得临床推广应用。

肿瘤的系统生物学观点

张百红, 岳红云

2012, 39(16): 1233-1235. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.025

[摘要](66) [HTML全文] (4) [PDF 1177KB](3)

摘要:
癌症是一种系统生物学疾病。肿瘤系统生物学应用高通量技术和计算模型理解肿瘤的生物行为、鉴定肿瘤标志物和思考肿瘤治疗的新策略。癌症系统生物学整合肿瘤组织及血液样本中高通量"组学"信息, 同时联合肿瘤诊断的新系统方法, 可以筛选亚临床诊断的肿瘤标志物, 分类肿瘤, 评估肿瘤进展和治疗反应, 预测肿瘤复发转移。重要的是系统生物学可以实现癌症的个体化治疗和系统治疗。系统方法对癌症的诊断和治疗有重要价值。癌症系统生物学的进步可能最终推动临床肿瘤学的发展。以系统生物学为基础的系统治疗在癌症之战中将发挥重要作用。

胸段食管癌根治术后复发规律的临床研究

庞青松, 章文成, 王平

2012, 39(16): 1236-1238. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.026

[摘要](65) [HTML全文] (57) [PDF 1131KB](2)

摘要:
食管癌恶性度高, 手术治疗仍是其治疗主要手段, 即使行广泛三野淋巴引流区域清扫仍有较高复发比例。对于局部晚期、淋巴结转移或伴有其他不良预后因素者术后放疗可以降低胸腔内复发, 提高部分患者生存率。然而, 多组关于术后预防性放射治疗的前瞻性研究均显示放疗范围不统一。胸段食管癌根治术后主要的复发部位为上纵隔淋巴结区和锁上淋巴结区, 影响其复发的因素主要包括手术术式、肿瘤部位、肿瘤侵犯深度、术后淋巴结是否转移以及转移数量等。根据食管癌根治术后的复发规律合理进行术后放射治疗的靶区设计, 对提高食管癌根治术后患者的局控率, 进而改善生存率具有重要的临床意义。

肿瘤细胞的糖酵解能量代谢机制

宋奎, 许晓军

2012, 39(16): 1239-1242. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.027

[摘要](200) [HTML全文] (27) [PDF 1137KB](6)

摘要:
肿瘤细胞与正常分化细胞对比有着不同的能量代谢表型, 其多通过糖酵解途径消耗更多的葡萄糖, 并产生大量的乳酸, 却很少利用氧化磷酸化(OXPHOS)进行产能。但肿瘤细胞高糖酵解能量代谢表型的具体分子机制目前尚不完全明确。肿瘤细胞高糖酵解活性可能涉及到糖酵解酶和葡萄糖转运蛋白过表达、OXPHOS酶系和转运蛋白的低表达、线粒体含量减低及DNA对氧化应激的高敏性等机制。然而, 肿瘤细胞间遗传、生化和形态学上存在异质性, 其升高的糖酵解活性均有自己的不同机制。本文对肿瘤细胞高糖酵解活性的基因和生化调节机制进行具体分析, 并讨论肿瘤细胞降低的线粒体代谢和OXPHOS功能的机制。提示肿瘤细胞能量代谢的差异可作为高糖酵解肿瘤细胞的一个治疗靶向。

肿瘤中MicroRNAs与NF-κB关系的相关研究进展

孙蕾娜, 孙保存

2012, 39(16): 1243-1246. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.028

[摘要](22) [HTML全文] (1) [PDF 1175KB](0)

摘要:
核转录因子NF-κB(Nuclear factorκB)可以调节许多参与先天免疫、获得性免疫、细胞增殖、炎症与肿瘤生长的重要基因。MicroRNAs(miRNAs)是一种由20~25个碱基组成的短小RNA分子, 能够通过与mRNAs 3′末端非翻译区域的相互作用, 负向调节动植物基因的表达。明确miRNAs的生物学作用及其对NF-κB的影响, 对于了解复杂的免疫系统, 发展癌症治疗十分必要。本文就miRNAs和NF-κB在肿瘤中的相互关系进行综述, 讨论miR-146、miR-155、miR-181b、miR-21以及miR-301a在NF-κB活化及肿瘤发生过程中的作用。

专家笔谈

康莱特注射液治疗晚期胰腺癌新进展

李玉升

2012, 39(16): 1158-1160. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.006

[摘要](130) [HTML全文] (4) [PDF 1187KB](0)

摘要:
薏苡仁为传统常用中药, 主要抗肿瘤活性成分为薏苡仁甘油酯类, 其制剂康莱特注射液(KLT)在治疗原发性肝癌、非小细胞肺癌等肿瘤疾病效果显著, KLT联合化疗治疗晚期胰腺癌可明显改善患者症状、延长疾病进展时间和生存率。

基础研究

4F2hc表达与人脑胶质瘤病理级别增殖和血管形成的关系

甄海宁, 河井信行, 冈田真树, 大久保修一, 田宫隆, 章翔, 刘卫平, 霍军丽, 费舟

2012, 39(16): 1161-1164. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.007

[摘要](89) [HTML全文] (18) [PDF 2331KB](1)

摘要:
目的探讨细胞表面抗原4F2重链(4F2 heavy chain, 4F2hc)在人脑胶质瘤组织中的表达水平及其与胶质瘤病理学特征、细胞增殖以及血管形成的关系。方法采用免疫组化方法检测4F2hc、Ki-67和CD34在62例人脑胶质瘤组织中的表达, 计数Ki-67标记指数(Ki-67 LI)和微血管密度(MVD)。结果 4F2hc在胶质瘤中高表达, 其免疫阳性染色既定位于瘤细胞也定位于血管内皮; 4F2hc表达随胶质瘤病理级别升高而明显增强(P=0.001), 在高度恶性胶质瘤中4F2hc表达明显强于低度恶性胶质瘤(P=0.002);4F2hc表达与胶质瘤Ki-67标记指数存在明显正相关(P=0.003), 但与微血管密度无明显相关性(P=0.214)。结论 4F2hc与胶质瘤的发生和发展关系密切, 可能在胶质瘤的恶性增殖过程中具有重要作用。

卵巢癌细胞PI3K/AKT通路与肾上腺髓质素促迁移作用的相关性研究

邓博雅, 韩壮, 焦今文, 张颐, 温放, 尚海

2012, 39(16): 1165-1168. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.008

[摘要](33) [HTML全文] (3) [PDF 1271KB](0)

摘要:
目的检测PI3K/AKT信号通路在肾上腺髓质素(AM)促卵巢癌细胞HO8910迁移中的作用。方法利用划痕实验检测外源性AM对卵巢癌细胞HO8910迁移功能的影响, 并且检测PI3K抑制剂Wortmannin对AM促进卵巢癌细胞迁移功能的干扰。为进一步研究AM对AKT磷酸化的影响, 应用蛋白印迹法检测细胞AKT蛋白磷酸化的表达, 应用整合素α5β1抑制性抗体(mAb)拮抗AM对卵巢癌细胞AKT磷酸化作用。结果外源性AM处理的卵巢癌细胞12 h迁移率(62.83±4.46)%明显高于正常卵巢癌细胞的迁移率(30.26±1.55)%(P < 0.001), PI3K抑制剂Wortmannin干扰1 h后再用Am处理12 h, 细胞迁移率为(40.44±0.88)%, 明显低于单纯应用AM刺激的细胞(P=0.001)。AM可以促进卵巢癌细胞迁移(P < 0.001), PI3K抑制剂Wortmannin可以拮抗AM的促迁移作用(P=0.001)。AM可以促进细胞AKT蛋白磷酸化, Wortmannin、整合素α5β1抑制性抗体均可以干扰AM对AKT蛋白磷酸化作用。结论在卵巢癌HO8910细胞中, PI3K/AKT的活化是AM促进卵巢癌细胞迁移重要机制, 而整合素α5β1可能作为感受器参与AM促进细胞PI3K/AKT通路的活化。

乳腺癌组织中YY1表达与E-cadherin甲基化状态的关系

王静萱, 张清媛, 刘姝伶, 武海燕, 赵文辉, 卢康平

2012, 39(16): 1169-1171+1179. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.009

[摘要](35) [HTML全文] (34) [PDF 1322KB](0)

摘要:
目的探讨乳腺癌组织中YY1(Yin Yang-1, YY1)的表达与E-cadherin甲基化状态之间的关系。方法采用免疫组织化学法检测42例乳腺癌原发病灶以及18例正常乳腺组织中YY1的表达情况, 采用甲基化特异性聚合酶链反应法(MSP)进行E-cadherin基因甲基化检测。结果乳腺癌中E-cadherin甲基化率为57.1%(24/42), 显著高于正常乳腺组织的11.1%(2/18), 差异有统计学意义(P < 0.05)。乳腺癌组织中阳性YY1的表达(22/42, 52.3%)显著高于正常乳腺组织(2/18, 16.7%), 差异有统计学意义(P < 0.05), YY1阳性乳腺癌组中E-cadherin甲基化者为20/22(90.9%), 而YY1阴性组的乳腺癌E-cadherin甲基化者为4/16(25%), YY1与E-cadherin甲基化状态之间呈正相关(P < 0.05)。结论乳腺癌患者E-cadherin基因启动子甲基化发生率显著高于正常乳腺组织, 乳腺癌组织中YY1的高表达有可能是E-cadherin甲基化失活的主要原因。

临床研究

NF-κB和CXCR4在大肠腺癌中的表达及临床意义

郑淑芳, 时丽芳, 展晓红, 秦晓静, 何滔

2012, 39(16): 1172-1175. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.010

[摘要](21) [HTML全文] (1) [PDF 1928KB](0)

摘要:
目的探讨NF-κB和CXCR4在大肠腺癌发生、发展、浸润转移中的作用及临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测60例大肠腺癌、23例大肠管状腺瘤、25例正常大肠黏膜组织中NF-κB和CXCR4的蛋白表达情况。结果大肠腺癌组中的阳性表达均高于大肠管状腺瘤组和正常大肠黏膜组, 大肠管状腺瘤组中NF-κB和CXCR4的阳性表达均高于正常大肠黏膜组, 且大肠腺癌组、大肠管状腺瘤组、正常大肠黏膜组中的阳性表达差异均有统计学意义(P均 < 0.05);大肠腺癌组中NF-κB和CXCR4的阳性表达均与癌组织的浸润深度、有无淋巴结转移有关(P均 < 0.05), 与患者的性别、年龄及癌组织的分化程度无关(P均 < 0.05);大肠腺癌组织中NF-κB和CXCR4的表达呈正相关(r=0.346, P=0.007)。结论 NF-κB和CXCR4的高表达与大肠腺癌的发生、发展、浸润转移密切相关。

OVA66在胃癌中的表达及临床意义

黄宝俊, 杨帆, 赵雨杰, 李腾, 徐惠绵

2012, 39(16): 1176-1179. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.011

[摘要](103) [HTML全文] (16) [PDF 1791KB](0)

摘要:
目的研究OVA66在胃癌中的表达情况, 及其与胃癌侵袭、转移和预后的相关性。方法以52例胃癌患者为研究对象, 分别运用RT-PCR、免疫组化方法检测OVA66在胃原发癌、癌旁正常胃黏膜、淋巴结转移癌中的表达, 对所有病例进行随访, 分析OVA66与胃癌侵袭、转移和预后的相关性。结果 OVA66在胃原发癌和淋巴结转移癌中表达明显增高, 而在癌旁正常胃黏膜中几乎不表达, 差异具有显著性(P < 0.05)。OVA66表达在浸润型癌、癌侵透浆膜、浆膜受侵面积 < 20 cm^2、淋巴结分期晚者中明显增高(P < 0.01)。OVA66高表达组患者5年生存率为27.5%, 而OVA66低表达组为58.3%, 差异有统计学意义(χ²=10.10, P=0.0015)。结论 OVA66基因表达与胃癌的侵袭、转移和预后有关, 是反映胃癌恶性生物学行为较好的分子指标。

肾移植术后泌尿系恶性肿瘤患者T淋巴细胞亚群的测定及意义

方针强, 王祥卫, 易善红, 贾维胜, 陈伟, 何凡, 沈崇星, 叶钢

2012, 39(16): 1180-1182. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.012

[摘要](12) [HTML全文] (7) [PDF 1142KB](1)

摘要:
目的观察肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤患者血液T淋巴细胞亚群的变化, 及其对调整免疫抑制剂及预防恶性肿瘤的意义。方法 9例肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤患者为肿瘤组, 9例未发生任何肿瘤或感染的肾移植患者为移植组, 9例健康体检者为对照组。流式细胞术测定T淋巴细胞亚群(CD3⁺T、CD3⁺CD8⁺T、CD3⁺CD4⁺T、CD4⁺/CD8⁺)比例, 肿瘤组行肿瘤切除并减少免疫抑制剂用量, 测定术前及术后2个月血药CsA和FK506浓度。结果肿瘤组与另两组比较, CD3⁺T及CD3⁺CD8⁺T无明显变化, CD3⁺CD4⁺T明显减少, CD4⁺/CD8⁺比值明显降低(P < 0.05)。肿瘤组肿瘤切除术后2个月与术前比较, CD3⁺T和CD3⁺CD4⁺T无明显变化; CD3⁺CD8⁺T明显降低, 而CD4⁺/CD8⁺比值明显升高(P < 0.05), CsA和FK506血药浓度均明显降低(P < 0.05)。结论血T淋巴细胞亚群可作为肾移植免疫状态的有效评价指标, 对指导肾移植免疫抑制剂的调整和预防肿瘤的发生具有重要的临床意义。

NPRAP蛋白在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

张俊毅, 李蕾, 李欣

2012, 39(16): 1183-1187. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.013

[摘要](17) [HTML全文] (1) [PDF 2434KB](1)

摘要:
目的探讨NPRAP在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者预后的关系。方法本文应用免疫组化检测70例NSCLC标本(其中35例具有配对的淋巴结转移标本)中NPRAP的表达及其与临床病理因素之间的关系。另选30例新鲜肺癌及癌旁正常肺组织用于NPRAP的mRNA和蛋白检测。结果与正常肺组织相比, NPRAP的mRNA和蛋白在肺癌组织中表达显著增高, 且NPRAP的高表达与肺癌的高分期及淋巴结转移密切相关(P < 0.05)。结论 NPRAP的阳性表达与非小细胞肺癌患者的不良预后显著相关, NPRAP在肿瘤的发生发展过程中可能具有重要作用。

病例报告与分析

子宫血管周围上皮样细胞肿瘤1例

赵杨, 申兴斌

2012, 39(16): 1187-1187. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.029

[摘要](23) [HTML全文] (2) [PDF 953KB](0)

摘要:

S100A9蛋白在胃癌中的表达及其临床病理意义

李秀娟, 聂永梅, 张志强, 张桂英, 李茂玉, 宋娜, 苏丽萍, 倪自翔

2012, 39(16): 1188-1191. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.014

[摘要](135) [HTML全文] (1) [PDF 2159KB](1)

摘要:
目的探讨胃癌(GC)中S100A9的表达及临床病理意义。方法蛋白质组织学定量鉴定GC和癌旁胃黏膜(GM)组织的差异表达蛋白质; Western-blot验证蛋白S100A9的表达; 免疫组织化学检测S100A9蛋白在GC、GM和原发性胃癌转移的淋巴结(LN)的表达; 分析S100A9表达与GC临床病理参数的关系。结果蛋白质组织学筛选的78个差异蛋白中, S100A9表达在GC中较正常GM中明显上调(1∶0.09), Western-blot验证S100A9蛋白在GC表达上调(P < 0.01);免疫组织化学显示: 70例正常GM中S100A9阳性表达23例(32.86%); 118例GC中S100A9阳性表达72例(61.02%); 35例LN中S100A9阳性表达29例(82.86%), 与正常GM相比, GC和LN中S100A9的表达明显升高(P < 0.01);S100A9在LN的GC中上调(P < 0.05);S100A9表达与GC的淋巴结转移、分化程度、浸润深度和TNM分期相关(P < 0.01或P < 0.05), 而与患者的年龄和性别无关(P < 0.05)。结论 S100A9高表达与GC发生发展、侵袭转移有关, 可能是GC的一个促癌因子。

TS和PCNA与子宫内膜癌的相关性研究

程艳, 姚丽, 崔金全

2012, 39(16): 1192-1195. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.015

[摘要](48) [HTML全文] (14) [PDF 1792KB](0)

摘要:
目的检测子宫内膜癌中胸苷酸合成酶(TS)和细胞增殖核抗原(PCNA)的表达情况, 探讨其与子宫内膜癌预后的关系及临床意义。方法用免疫组化S-P法检测15例正常子宫内膜、10例子宫不典型增生、48例子宫内膜癌石蜡标本中的TS和PCNA蛋白表达情况。结果采用免疫染色强度与阳性细胞率法判断免疫组化结果, TS蛋白在子宫内膜癌与正常内膜中的表达有显著性差异(P=0.008), TS表达与肿瘤低分化(P=0.021)、深层浸润(P=0.010)、手术病理分期晚期(P=0.047)、淋巴结转移(P=0.022)密切相关; 子宫内膜癌中PCNA表达显著高于正常内膜(P < 0.01)。PCNA在子宫内膜癌组织中表达高于非典型增生子宫内膜, 差异有统计学意义(P=0.002)。PCNA表达程度与分化程度(P=0.010)、肌层浸润(P=0.001)有关。TS和PCNA的表达呈正相关(r=0.71, P < 0.01)。结论 TS和PCNA在子宫内膜癌组织中的表达增加, 其表达水平与子宫内膜癌病变程度呈正相关, 可能与子宫内膜癌预后有关

乳腺癌肉瘤2例

李雅勋, 顾力学, 陶维

2012, 39(16): 1221-1221. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.030

[摘要](9) [HTML全文] (11) [PDF 950KB](1)

摘要:

UE视频喉镜用于甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管的临床观察

李健森, 李锦成, 郭兵, 高鲁渤

2012, 39(16): 1222-1224. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.022

[摘要](22) [HTML全文] (13) [PDF 1139KB](0)

摘要:
目的探讨UE视频喉镜在甲状腺手术麻醉中行气管插管的可行性。方法随机选择2011年7月至2012年1月经口气管插管全身麻醉甲状腺肿瘤手术的患者76例, ASAⅠ~Ⅱ级, 分为2组, 即: Ⅰ组(U)采用UE视频喉镜实施经口气管插管, Ⅱ组(M)常规采用麦氏(Macintosh型)直接喉镜实施经口气管插管, 年龄19~65岁, 常规麻醉诱导: 芬太尼(2~3)μg·kg ^-1, 异丙酚2mg·kg ^-1, 罗库溴铵0.6mg·kg ^-1。记录显露声门时间、插管时间、喉部显露情况Cormack-Lehane(C/L)分级及麻醉诱导气管插管期间不同时间点(T1、T2、T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果 Ⅰ组(U)满意显露声门的时间为(15.48±5.43)s, Ⅱ组(M)为(15.36+3.01)s; Ⅰ组(U)气管插管的时间为(30.20±10.31)s, Ⅱ组(M)为(30.11±14.36)s。两组麻醉诱导气管插管期间与基础值T1比较, T2及T3时段MAP降低(P < 0.05), T4时段心率增加显著(P < 0.05), 两组间差异无统计学意义(P < 0.05)。结论 UE视频喉镜在甲状腺肿瘤手术全身麻醉行气管插管过程中能安全有效地显露声门, 气管插管刺激及损伤较小, 能解决部分临床气管插管困难的问题。

结肠Castleman病1例

傅燕萍

2012, 39(16): 1247-1247. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.031

[摘要](26) [HTML全文] (1) [PDF 1339KB](1)

摘要:

临床应用

早期AFP应答预测原发性肝癌伴门脉癌栓TACE术后疗效与生存

王其波, 林小军, 崔伯康, 朱红波, 劳向明, 谢传淼, 张敏, 李升平, 陈敏山

2012, 39(16): 1196-1200. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.016

[摘要](241) [HTML全文] (13) [PDF 1314KB](2)

摘要:
目的探讨早期甲胎蛋白(AFP)应答在肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌伴门脉癌栓中的临床价值。方法收集中山大学肿瘤防治中心2007年6月至2008年12月行TACE术且AFP≥200 ng/mL原发性肝癌伴门脉癌栓患者110例。选取TACE术后4~6w AFP及相对应的影像学结果进行评估。AFP值较术前基线值下降≥20%定义为AFP应答(AFP-R), 而下降 < 20%则定义为AFP非应答(AFP-NR)。疗效评价采用mRECIST评价标准。结果 110例患者中位年龄为44岁, 105例(95.5%)患者乙肝表面抗原(HBsAg)阳性, 基线AFP的平均值为21 700 ng/mL, 57例(51.8%)呈结节型肝癌(F-HCC), 53例(48.2%)呈弥漫型肝癌(D-HCC), 48例(43.6%)侵犯门静脉主干, 37例(33.6%)评价为AFP-R, 73例(66.4%)评价为AFP-NR。根据mRECIST评价标准: 33例(89.2%)AFP-R患者和16例(21.9%)AFP-NR患者临床获益(CB), AFP-R与影像学评价结果呈正相关。(r=0.677, P < 0.001)。AFP-R和AFP-NR患者的6、12、24、36个月的累计生存率分别为76%、35%、11%、5%和21%、8%、4%、2%, 中位生存时间分别为7.9个月和4.1个月, 差异有统计学意义(P < 0.001)。多因素分析结果显示F-HCC(P=0.041)和AFP-R(P=0.0O4)均为独立预后因子。结论早期AFP应答可用于预测原发性肝癌伴门脉癌栓患者TACE术后的疗效与生存。

高频超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊治中的价值

尔丽绵, 张立玮, 徐志彬, 袁丽, 吴明利, 王顺平, 王士杰

2012, 39(16): 1201-1203. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.017

[摘要](41) [HTML全文] (16) [PDF 1691KB](0)

摘要:
目的探讨超声内镜在食管癌高发区早期癌及癌前病变诊断及治疗中的价值。方法回顾分析2008年6月至2010年6月在食管癌高发区涉县、磁县进行普查发现的118例早期食管癌及癌前病变患者, 所有病例均行超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)检查, 符合镜下治疗标准的内镜辅以碘染色并行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucoscal resection, EMR), 余手术治疗。对所有行EMR术及手术治疗的患者术前EUS及术后病理结果进行对照分析。结果 EUS判断食管早期癌及癌前病变影像学结果显示: 黏膜层癌97例、黏膜下层癌21例, EUS与病理检查结果对照判断浸润深度, 结果相符者103例, 准确率87%, 其中对黏膜层癌判断的准确率90%, 对黏膜下层癌判断的准确率76%。结论 EUS准确评估病灶内镜可切除性, 使得内镜下黏膜切除手术更为安全有效, 对指导高发区早期食管癌和癌前病变内镜下治疗具有重要价值。

结合MR增强扫描测量肿瘤表观扩散系数值对大肝癌TACE的疗效评价

王化, 邹强, 刘佩芳, 叶兆祥

2012, 39(16): 1204-1207. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.018

[摘要](39) [HTML全文] (16) [PDF 2279KB](0)

摘要:
目的结合MR增强扫描, 探讨表观扩散系数(ADC)值测量在大肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)疗效评价中的作用。方法收集TACE治疗前及TACE后4~6周接受常规MRI、扩散加权成像(b=500, 0 s/mm²)及动态增强成像检查的大肝癌患者32例, 比较TACE前后各病灶ADC值, 并比较TACE治疗后肿瘤强化区和无强化区及与TACE前ADC值的差异。结果 TACE后整个病灶的ADC值[(1.39±0.18)×10^-3mm²/s]较TACE前[(1.23±0.19)×10^-3mm²/s升高(P=0.016)。TACE后肿瘤无强化区的ADC值(1.80±0.32)×10^-3mm²/s]明显高于肿瘤强化区的ADC值(1.15±0.30)×10^-3nm²/s](P < 0.001), 肿瘤强化区的ADC值明显低于TACE前的ADC值(P=0.048), 肿瘤无强化区的ADC值明显高于TACE前的ADC值(P < 0.001)。结论 ADC值有助于判断肿瘤活性, 分别测量肿瘤强化区和无强化区的ADC值能更准确地评估大肝癌对TACE的治疗反应。

铜绿假单胞注射液联合PC方案治疗晚期肺腺癌的疗效评价

张帅, 姜伟, 曹志伟, 胡靖, 于雁

2012, 39(16): 1208-1210. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.019

[摘要](29) [HTML全文] (16) [PDF 1131KB](1)

摘要:
目的评价铜绿假单胞菌注射液(PA-MSHA)联合PC方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效。方法收集60例肺腺癌初治患者应用PC方案化疗, 分为两组: 实验组30例, 对照组30例, 实验组同时加用铜绿假单胞菌注射液。治疗结束后进行疗效评价, 并在治疗前后分别检测患者的免疫功能指标(CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, NK)的变化情况。结果实验组的疾病控制率66.7%(DCR)高于对照组46.7%, 差异有统计学意义(P < 0.05);实验组治疗后较对照组体能状况明显改善; 对照组化疗后免疫功能指标(CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, NK)较化疗前降低.差异有统计学意义(P < 0.05), 而实验组较化疗前升高(P < 0.05), 差异有统计学意义。结论铜绿假单胞菌注射液与PC方案联合治疗晚期肺腺癌可显著提高疾病控制率, 改善患者化疗后体力状况, 明显提高晚期肺腺癌患者的细胞免疫功能, 对化疗导致的免疫功能损害具有改善作用。

食管癌多原发肿瘤调强放疗与三维适型放疗的剂量学对比研究

李巧巧, 张瑞, 张黎, 刘孟忠

2012, 39(16): 1211-1215. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.020

[摘要](29) [HTML全文] (21) [PDF 1161KB](0)

摘要:
目的在食管多原发癌中比较三维适型、静态调强、容积调强放疗计划的剂量分布。方法中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的7例食管多原发癌患者, 利用CT模拟定位勾画靶区, 临床靶区包括全食管及全纵隔淋巴结引流区, 计划靶区为临床靶区外扩5 mm, 同时设计3DCRT、7野IMRT和单弧VMAT计划, 比较各个放疗计划靶区及危及器官受照射剂量体积。结果靶区内最低剂量IMRT与VMAT明显高于3DCRT[D99:(49.4±0.8)Gy, (49.2±0.7)Gy, (43.9±2.8)Gy, P < 0.001];IMRT、VMAT与3DCRT计划比较, 双肺V30稍低、V5明显升高(V30:11.8%±2.5%, 10.5%±2.1%, 13.2%±2.1%, P=0.096;V5:92.5%±3.2%, 93.6%±5.6%, 68.5%±2.1%, P < 0.001);心脏V30明显减少, 脊髓最高剂量明显降低。VMAT与IMRT计划在靶区均匀性、危及器官照射剂量体积无明显差异, VMAT较IMRT治疗时间明显缩短[(3.0±0.6)min, (6.2±0.2)min, P < 0.001]。结论调强设计明显改善处方剂量95%以上剂量覆盖的靶区体积, 降低心脏的V30及脊髓最高剂量, 但同时明显增加全肺V5体积。由于V5体积高于目前的推荐限制剂量, 调强设计全食管/全纵隔放射治疗需要谨慎。另外单弧VMAT与IMRT计划剂量分布无明显区别, 可使治疗时间缩短52%。

晚期非小细胞肺癌中Survivin表达对顺铂敏感性和预后的预测价值

李伟, 丁静, 陈余清

2012, 39(16): 1216-1221. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.021

[摘要](42) [HTML全文] (1) [PDF 1724KB](0)

摘要:
目的探讨Survivin预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)顺铂敏感性的价值。方法 RT-PCR、Western blot法检测人肺腺癌细胞株A549和耐药株A549/CDDP中Survivin表达, Survivin siRNA转染A549/CDDP细胞, MTT、流式细胞术检测细胞生长与凋亡; 免疫组织化学和RT-PCR检测晚期NSCLC组织中Survivin mRNA和蛋白表达。结果 A549/CDDP中Survivin mRNA和蛋白表达均高于A549细胞(P < 0.01);A549/CDDP细胞中Survivin siRNA+CDDP组的生长抑制率达76.4%, IC ₅₀为(34.12+3.55)μg/mL, 耐药指数为6.71倍, 均低于对照组(P < 0.05)。该组的细胞凋亡率高于对照组(P < 0.01);93例NSCLC蜡块组织中, Survivin蛋白表达阴性组接受含顺铂方案化疗有效率(44.4%)高于阳性组(19.3%, P < 0.01);Survivin表达阴性组总生存、无疾病进展时间较阳性组长, 但差异无统计学意义(P < 0.05)。Cox多因素分析结果显示Survivin蛋白表达水平不是影响预后的独立因素。20例新鲜组织中Survivin mRNA低表达组反应率(RR)(60%)和蛋白表达阴性组RR(66.7%)高于mRNA高表达组(10%)和蛋白表达阳性组(9%, P < 0.05)。结论 NSCLC组织中Survivin表达阳性提示顺铂耐药, 检测Survivin表达对晚期NSCLC筛选含顺铂化疗方案具有指导意义。

术式交流

巴塞罗那肝癌临床分期B期肝细胞性肝癌手术与TACE疗效比较

刘星, 黎乐群, 向邦德, 马良, 钟鉴宏, 游雪梅

2012, 39(16): 1225-1228. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.023

[摘要](51) [HTML全文] (48) [PDF 1251KB](0)

摘要:
目的比较肝细胞性肝癌(HCC)巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期B期患者行肝切除术及经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2006年8月共222例BCLC B期、Child-PughA级HCC患者的生存资料, 采用t检验及秩和检验进行组间比较, 采用Cox模型分析危险因素, Kaplan-Meier曲线法分析总生存率。结果 222例患者中, 肝切除术治疗118例, TACE治疗104例。肝切除术组患者的1、3、5年总生存率分别为76%、46%、37%, 中位生存期为29个月; TACE组患者的总生存率分别为53%、19%、7%, 中位生存期为11个月(P < 0.05)。Cox回归模型提示治疗方式TACE是影响预后的危险因素。结论肝切除术较TACE治疗可能更能提高BCLC B期、Child-Pugh A级HCC患者的总生存率。BCLC B期HCC的治疗方式应该按不同的亚组行更为细致的划分。

临床病例讨论

VHL综合征伴发双侧肾癌个案分析

王荣江, 沈柏华

2012, 39(16): 1229-1232. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2012.16.024

[摘要](31) [HTML全文] (15) [PDF 2039KB](5)

摘要:
Von Hippel-Lindau(VHL)综合征为临床十分罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征, 表现为多发、多器官的良、恶性肿瘤征候群, 包括中枢神经系统血管母细胞瘤、内脏肿瘤和囊肿等。发病率约1/3.6万, 平均发病年龄为26.3~30.9岁。预后不良, 平均生存年龄 < 49岁, 其主要死亡原因是中枢神经系统血管母细胞瘤破裂出血、肾细胞癌和嗜铬细胞引起的恶性高血压。现介绍1例经浙江湖州师范学院附属第一医院泌尿外科收治的中枢神经系统血管母细胞瘤伴发双侧肾癌, 附睾、肝、胰腺多发囊肿病例。该患者经左侧保留肾单位的肾癌切除术, 索尼替尼分子靶向治疗后效果较佳, 随访30个月, 生存良好。