2022年  第49卷  第1期

指南与共识
中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识(2021年版)(4)—家族遗传性结直肠癌
中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会
2022, 49(1): 1-5. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211802
摘要:
中国家族遗传性肿瘤临床诊疗专家共识(2021年版)(5)—家族遗传性甲状腺癌
中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专业委员会
2022, 49(1): 6-11. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211803
摘要:
专家论坛
腹腔镜微创技术在肝切除中的应用现状与展望
胡捷, 周俭, 黄沛然, 张翔宇
2022, 49(1): 12-17. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211294
摘要:
随着腹腔镜技术的不断发展,肝脏疾病的治疗正在经历由传统的开放手术到腹腔镜微创手术的重大变革。相较于开腹肝切除,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口美观等优点。但由于腔镜手术术野不易暴露且肝脏血供丰富,结构复杂,给手术带来了巨大的挑战。近年来,临床实践经验的积累与前沿技术的创新极大地推动了肝脏微创手术适应证的扩大,手术安全性显著提升。本文将探讨腹腔镜微创技术在肝脏外科中应用现状及进展,并着重介绍具有应用前景的技术。
安罗替尼治疗难治型晚期结直肠癌Ⅲ期临床研究的单中心数据分析
杨文蔚, 孙永琨, 依荷芭丽·迟, 蔡建强
2022, 49(1): 18-25. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211004
摘要:
  目的  分析安罗替尼三线治疗难治型晚期结直肠癌的疗效及安全性。  方法  收集并分析2014年9月至2016年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的53例晚期结直肠癌患者临床信息,观察、评估安罗替尼的疗效及安全性。  结果  患者随机分为安罗替尼组和安慰剂组。安罗替尼组与安慰剂组的中位总生存期(overall survival,OS)分别为9.37个月和8.23个月;中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为5.03个月和1.33个月(HR=0.27,95%CI:0.13~0.54)。两组患者客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为2.94%和0;安罗替尼组的疾病控制率(disease control rate,DCR)显著高于安慰剂组(88.24% vs. 36.84%,P<0.001)。26例RAS/BRAF野生型患者中,安罗替尼组中位PFS显著长于安慰剂组(5.37个月 vs. 1.33个月),DCR显著优于安慰剂组(93.33% vs. 36.36%,P=0.003)。最常见的≥3级安罗替尼相关不良事件为高血压(17.65%)、腹泻(8.82%)和掌跖红肿综合征(8.82%)。  结论  安罗替尼后线治疗晚期结直肠癌可改善患者无进展生存期(progression-free survival,PFS),提升DCR,且安全性良好,为晚期结直肠癌的治疗提供了新思路。然而对于RAS/BRAF野生型人群的临床获益趋势有待进一步验证。
临床研究与应用
结直肠癌术后肝转移的危险因素分析及预测模型构建
吴菁, 朱璟, 钱静
2022, 49(1): 26-30. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20210200
摘要:
  目的  分析结直肠癌术后肝转移的危险因素并构建预测模型。  方法  选取2011年1月至2015年12月于苏州市第九人民医院行根治性手术切除的247例结直肠癌患者作为观察对象,依据随访是否出现肝转移分为转移组、非转移组。对两组各项指标进行单因素筛选,再行Logistic多因素回归分析,并建立预测模型,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检测其区分度,应用拟合优度检验评价其校准度。另选本院102例结直肠癌患者进行该模型的临床验证。  结果  247例结直肠癌患者术后随访中出现肝转移81例(转移组),占32.79%,其中分化程度、淋巴结转移、血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、D-二聚体、血清白蛋白(serum albumin,Alb)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、miRNA-203表达量均是结直肠癌术后肝转移的危险因素(P<0.05)。根据危险因素得出预测模型表达方程为:Logit(P)=1.203×分化程度+2.065×淋巴结转移+1.257×CEA+0.829×D-二聚体+0.395×Alb+1.156×sICAM-1+1.484×miRNA-203表达量-34.187。该模型ROC曲线下的面积为0.895(95% CI:0.830~0.959),最大约登指数(0.722)对应的灵敏度为0.896,特异度为0.904。经拟合优度检验,χ2=3.014,P=0.421。临床验证模型预测的灵敏度为86.21%,特异度为89.04%,准确率为88.24%。  结论  结直肠癌术后肝转移的危险因素分别为分化程度低、淋巴结转移、CEA高表达、D-二聚体高表达、Alb降低、sICAM-1升高、低表达miRNA-203。以此构建预测模型,区分能力良好,可以有效评估结直肠癌术后肝转移风险。
国家基金研究进展综述
环状RNA翻译多肽在恶性肿瘤中的作用
刘路政, 武金才
2022, 49(1): 31-36. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20210585
摘要:
作为特殊的非编码RNA,环状RNA(circular RNA,CircRNA)是一种由pre-mRNA通过反式剪接形成的新型闭合环状的RNA分子。随着生物技术的飞速发展和研究的不断深入,对于CircRNA的鉴定和功能已有了新的认识。CircRNA由于缺乏5’帽子结构一直被认为不可翻译成蛋白质,已有证据表明其可通过核糖体内部进入位点(internal ribosomal entry site,IRES)和N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)诱导的方式编码多肽,在多种恶性肿瘤的生物学行为中扮演重要角色。本文结合国内外研究,回顾CircRNA翻译多肽的可能机制,对其多肽产物在常见的恶性肿瘤中的功能及作用进行综述,探讨其可能存在的问题及潜在临床应用价值。
自噬在菌群相关肿瘤中的研究进展
王宇, 刘超, 杜江, 周旋
2022, 49(1): 37-41. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20211224
摘要:
自噬是真核生物中高度保守的分解代谢过程,其实质是溶酶体依赖的蛋白质降解途径。自噬调节异常与许多肿瘤的发生发展密切相关,其既能促进肿瘤存活,亦能促进肿瘤消亡。研究表明菌群失调可通过促进黏膜炎症或引起全身疾病直接或间接导致肿瘤发生发展,并在调节免疫系统对肿瘤的反应中发挥作用。菌群失衡和自噬过程可通过多种分子机制联系在一起并通过这些途径影响肿瘤进展。本文旨在对自噬在菌群相关肿瘤中的关键作用进行综述,并探讨了自噬调节这一复杂生物学过程的分子机制;此外,本文还分析了以菌群/自噬生物轴为靶点的多种分子药物治疗肿瘤的可能性,对以自噬或菌群为靶点的临床试验进行总结并针对其作为抗癌策略的治疗潜力进行评价。
外泌体非编码RNA在非小细胞肺癌获得性耐药中的研究进展
赵林林, 王艳亭, 李小江, 李翀, 杨仕蕊, 顾丽丽, 王晓群, 陈鸿祥, 贾英杰
2022, 49(1): 42-46. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20210490
摘要:
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌中最常见的类型,对化疗及靶向药物的获得性耐药严重影响NSCLC患者的生存期,NSCLC获得性耐药机制复杂,确切机制仍不清楚。肿瘤来源或与肿瘤相关的外泌体是参与调控NSCLC获得性耐药的重要机制,可以通过传递核酸、蛋白质等赋予敏感细胞耐药性。本综述主要介绍近年来外泌体非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA)在NSCLC获得性耐药中的研究进展。
综 述
术前预测肝细胞癌微血管侵犯的研究进展
周晓涵, 台蕴泽, 周娟
2022, 49(1): 47-52. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20210746
摘要:
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)防治是世界范围内的重要公共卫生问题,目前,手术是HCC治疗的主要方式,而复发转移是提高HCC患者生存率的主要障碍。微血管侵犯(microvascular invasion, MVI)是肝血管内微转移的癌细胞栓子,与HCC术后复发转移及不良预后密切相关。目前MVI仅能通过术后病理检查确认,而术前预测MVI有助于HCC患者的精准治疗、提高患者生存率及筛选最佳肝移植受者。本文强调了术前预测MVI对HCC患者精准治疗的重要性,总结了影像学特征、常规血清蛋白标志物、新型分子标志物在预测MVI中的最新进展,以及多指标联合模型对MVI的预测能力,并评估了液体活检在MVI预测方面的巨大潜力。
病例报告与分析
鼻前颅底NUT中线癌1例
杨永强, 周鹏程, 潘媛媛, 梁天嵩, 郑颖娟, 杨道科
2022, 49(1): 53-54. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2022.20210956
摘要: