2014年  第41卷  第14期

特约综述
腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展
应敏刚, 叶青, 黄峰
2014, 41(14): 881-884. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140528
摘要:
低位直肠癌在我国发病率逐年上升,严重威胁着人民的健康。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛手术得到越来越广泛的应用,尤其腹腔镜技术的应用已成为当前关注的热点问题之一。腹腔镜低位直肠前切除术、腹腔镜低位直肠前切除术联合经肛门括约肌间切除或经肛门直肠脱出外翻等术式是腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术可选的手术方法。消化道重建可选择双吻合器法、手工经肛结肠肛管吻合以及结肠J型储袋成形吻合等方式。各种术式有其特有的适应范围和优缺点,应以优先保证手术根治同时兼顾生活质量为原则合理选择术式。
基础研究
信号素4D影响直肠癌裸鼠移植瘤的血管新生
丁晓洁, 李多, 黄新伟, 付娟娟, 潘玥, 陈俊英, 孙强明
2014, 41(14): 885-889. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140314
摘要:
  目的   本文利用慢病毒介导的RNA干扰,在结直肠癌裸鼠皮下移植瘤模型中研究信号素4D(Sema4D) 对血管新生的影响。   方法   包装制备对照慢病毒和Sema4D shRNA干扰慢病毒,感染直肠癌细胞HCT-116。Transwell迁移实验检测对照组和干扰组诱导内皮细胞迁移的能力。对照组和干扰组分别接种于裸鼠双侧腋窝皮下。观察记录肿瘤生长,收获移植瘤做免疫组化和免疫荧光检。   结果   研究发现干扰Sema4D的表达能减弱癌细胞诱导内皮细胞迁移的能力,显著减缓移植瘤生长速度并降低瘤内血管密度。   结论   由于Sema4D在诱导血管新生中的作用,干扰其信号通路将可能通过抑制血管新生来阻止肿瘤生长或转移,因此Sema4D有可能成为肿瘤抗血管新生疗法中有价值的治疗靶点。
沉默 c-maf 基因对多发性骨髓瘤细胞系 RPMI8226增殖和侵袭力的影响
徐冬, 吕晓伟, 毕作木, 任国华, 王鲁群
2014, 41(14): 894-890. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140168
摘要:
  目的   探讨c-maf基因对多发性骨髓瘤细胞增殖、侵袭力的影响。   方法   脂质体法用c-maf siRNA转染多发性骨髓瘤 细胞系RPMI8226,RT-PCR技术检测c-maf基因的表达,MTT实验和Transwell小室分别检测多发性骨髓瘤细胞增殖活性和侵袭 力的改变,流式细胞术检测细胞周期,Western blots检测相关蛋白的表达情况,并检测Caspase的活性。   结果   c-maf siRNA有效地 转染入细胞并抑制了c-maf基因的表达。转染c-maf siRNA细胞的增殖活性及体外侵袭力均显著下降(P<0.05),细胞周期阻滞在 G2/M 期,survivin、MMP-2、MMP-9、ARK5、cyclin B1 蛋白水平明显低于对照组(P<0.05),Caspase-3/7 蛋白活性高于对照组(P< 0.05)。   结论   c-maf siRNA可明显抑制多发性骨髓瘤RPMI8226细胞的增殖活性及侵袭力。c-maf基因可做为多发性骨髓瘤基因治疗的靶基因。
参芎注射液防治胸部肿瘤放疗导致放射性肺损伤的实验研究
周晓红, 唐力, 齐亚灵
2014, 41(14): 895-899. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140748
摘要:
  目的   本文利用慢病毒介导的RNA干扰,在结直肠癌裸鼠皮下移植瘤模型中研究信号素4D(Sema4D)对血管新生的影响。   方法   选取体重200±14g成年雄性大鼠105只,分为7组,即正常对照组(N),单独给药组(D),单独照射组(Z),照射10 Gy+给药组(Z10),照射15 Gy+给药组(Z15),照射20 Gy+晚期给药组(照射后4周给药,Z20a),照射20 Gy+早期给药组(照射同时给药,Z20b)。所有药物均经腹腔注射。分别于照射后2、4、6、8、10 W处死大鼠,取血清,应用ELISA法检测TNF-α和TGF-β1,取肺组织制成石蜡切片,HE染色观察病理变化。   结果   单纯照射组血清TNF-α和TGF-β1值明显高于其他各组(P<0.01),照射加给药组血浆TNF-α和TGF-β1值高于对照组及单独给药组(P>0.05);各照射加给药组之间TNF-α和TGF-β 1值差异无统计学意义(P>0.05);大鼠单独照射组,照射2 W后,可见肺脏体积增大,充血水肿,照射后4周,肉眼见肺表面较多点状出血;而给药组肺表面出血点明显减少;参芎组肺组织炎症变化明显好于单独照射组;照射20 Gy大鼠4周后开始给药略好于单独照射组,但差异无统计学意义(P>0.05);照射4~6周时单纯照射组有大鼠死亡;照射8~10周部分大鼠出现胸腔积液。   结论   参芎注射液能预防放射性肺损伤的发生,机理可能与该药物能降低血浆TNF-α和TGF-β1值有关;发生放射性肺炎后给药能减缓症状,但不能逆转放射性肺炎的病理变化。
临床研究与应用
鼻咽癌高发区人群初筛后1年随访结果分析
王盼盼, 季明芳, 吴标华
2014, 41(14): 900-903. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140404
摘要:
  目的   观察高发区初筛1年后鼻咽癌一级亲属、一般人群血清EB病毒抗体的动态变化及鼻咽癌检出情况。   方法   收集参加2009年8月至2010年7月广东省中山市小榄镇鼻咽癌初筛和2011年8月随访的人群EB病毒血清学资料与鼻咽癌检出情况,比较鼻咽癌一级亲属和一般人群中EB病毒抗体变化及鼻咽癌检出情况。   结果   亲属组NA1/IgA转阴率高于对照组(χ2= 20.28,P<0.001),且男、女性亲属组分别高于男、女性对照组(χ2=22.59,P<0.001;χ2=4.03,P<0.05);亲属组NA1/IgA转阳率低于对照组(χ2=7.79,P=0.005),男性亲属组高于男性对照组(χ2=9.46,P=0.002),而女性亲属组与女性对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.74,P>0.05)。亲属组VCA/IgA转阴率高于对照组(χ2=1.90,P=0.001),男性亲属组高于男性对照组(χ2=7.50,P=0.005),而女性亲属组与女性对照组比较差异无统计学意义(χ2未见表达,P>0.05)。亲属组VCA/IgA转阳率高于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.10,P>0.05)。亲属组未检出新发鼻咽癌,对照组检出10例,对照组鼻咽癌检出率显著高于亲属组,但差异无统计学意义(χ2=1.05,P>0.05)。   结论   EB病毒的变化与遗传因素可能不存在密切联系;初筛后鼻咽癌一级亲属鼻咽癌检出并不高于一般人群,可能无需采取选择性随访原则。
非小细胞肺癌EGFR基因突变的临床意义研究
郑军, 谢贵元, 李姣, 罗佳娣, 文秋元, 范松青
2014, 41(14): 904-907. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140495
摘要:
  目的   探讨非小细胞肺癌EGFR基因外显子突变与其临床病理特征的关系。   方法   利用ADx-ARMS®EGFR基因突变检测试剂盒,检测214例未接受过Gefitinib治疗的非小细胞肺癌患者组织中EGFR基因外显子18、19、20和21突变。   结果   非小细胞肺癌组织中EGFR基因总突变率为45.8%(98/214),外显子18、19、20和21的突变率分别为0.93%(2/214)、22.0%(47/214)、2.3%(5/ 214)和20.6%(44/214)。另有2例19和21外显子双重突变。EGFR基因在肺腺癌组织中的总突变率为50.3%(93/185)明显高于肺鳞状细胞癌17.2%(5/29)(P=0.001)。EGFR基因在女性患者中的突变率57.0%(57/100)高于男性36.0%(41/114)(P=0.002),EGFR基因在NSCLC淋巴结转移患者中的突变率(66.7%)显著高于无淋巴结转移患者(39.5%)(P < 0.05),但EGFR基因突变率与肺癌患者的年龄、肿瘤分级和临床分期均无显著性差异(P>0.05)。   结论   中国肺癌尤其是肺腺癌患者存在EGFR基因的较高突变率,EGFR外显子19、21突变结合肺癌的临床病理特征有望成为评估TKI治疗非小细胞肺癌疗效的分子标志。
活化血管内皮细胞检测与非小细胞肺癌抗血管生成治疗疗效的相关性研究
魏熙胤, 王晶, 臧凤琳, 张飞, 刘竹君, 张翠翠, 李凯
2014, 41(14): 908-912. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140973
摘要:
  目的   检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中活化血管内皮细胞(aCECs)数量,分析其与抗血管生成疗效的关系,以期寻找能够早期反映抗血管生成疗效的标志物。   方法   将142例NSCLC患者分为化疗组和联合组(化疗+恩度),应用流式细胞术检测患者各个治疗周期外周血中CD105和CD146的表达状态,观察以其标记的aCECs变化趋势并分析其与疗效的相关性。   结果   联合组在第8天、第29天、第2个周期后、第50天、第71天、第4个周期后aCEC均较基线明显升高(P < 0.05),其中疾病进展(progression disease,PD)患者于治疗后aCECs升高更为显著,治疗后较基线升高均有统计学意义(P < 0.05)。治疗周期与治疗前后aCECs差值呈负相关(r=-0.970,P=0.001),治疗后aCECs的变化差值与TTP间呈负相关(r=-0.351,P=0.039)。   结论   CD105和CD146能够反映内皮细胞的活化状态,对药物治疗反应敏感,可作为aCECs的理想标志物;肿瘤进展时aCECs呈上升趋势,抗血管生成有效治疗使其波动下降;检测aCECs数目,可以帮助预判抗血管生成治疗疗效。
自动乳腺全容积成像结合彩超评价乳腺癌新辅助化疗疗效的应用分析
孙建娜, 骆瑞珍, 孔令军, 高峰, 许华, 宋红雨, 黄梅
2014, 41(14): 913-916. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140262
摘要:
  目的   探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)与彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺癌新辅助化疗(NCT)疗效评价的意义。   方法   应用ABVS与CDFI对42例乳癌患者NCT前后的病灶成像特点进行观察与分析。   结果   42例乳癌患者接受NCT后, 其中完全缓解的患者ABVS从冠状面显示原发肿瘤分布范围及声像改变, CDFI图像显示原发灶内血流变化等均具有显著性差异(P < 0.01);而在无变化及部分缓解的病灶中的ABVS从冠状面显示原发肿瘤分布范围及声像改变, CDFI显示病灶内血流变化等均无显著性差异(P>0.05)   结论   利用ABVS与CDFI对乳癌NCT前后疗效评价具有较大的临床意义及价值。
病灶内分隔的超声及造影表现对多房囊性肾癌及肾囊肿的诊断价值
高军喜, 贾志莹, 曾红春, 王颖鑫, 姚兰辉
2014, 41(14): 917-921. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20131220
摘要:
  目的   探讨肾脏多房状囊性占位灶内分隔的彩色多普勒以及超声造影表现对多房囊性肾癌及多房肾囊肿的诊断价值。   方法   对53例(共54个病灶)经手术病理证实为多房状囊性肾癌以及多房状肾囊肿的患者进行超声检查,同时对该组24例患者进行超声造影(共24个病灶)检查,采用ROC曲线对病灶内分隔数目、厚度、分隔上的血流以及分隔的超声造影特征进行分析。   结果   通过对本组53例患者共54个病灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流的ROC曲线分析,病灶内分隔数目≥5条、3 mm < 厚度≤4 mm及分隔上出现条状血流时其诊断囊性肾癌的特异度较高(分别为86%、95%、86%)。三者曲线下面积显示均具有较高的诊断价值(Az分别为0.7621、0.8331、0.7962)。而分隔数目等于4条,2 mm < 厚度≤3 mm以及分隔出现点状血流时虽可作为诊断的最佳临界值,14例多房状囊性肾癌与10例多房状肾脏囊肿内分隔超声造影开始增强时间分别为(11.2±3.4)s及(18.4±4.5)s,达峰时间分别为(21.7±3.8)s及(37.8±8.0)s,开始消退时间分别为(32.1±4.0)s及(51.3±9.0)s,二者之间比较差异均具有统计学意义(tt'值分别为4.47、5.90、6.31,P < 0.05)。   结论   多房状肾囊性占位灶内分隔数目、厚度以及分隔上血流超声表现对多房状囊性肾癌诊断具有较高的特异度,ROC曲线显示具有较高诊断价值,病灶内分隔的超声造影表现有助于多房状囊性肾癌与多房状肾囊肿的鉴别。
肺黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤7例并临床诊断与分析
彭思达, 谭获, 黄振倩, 郑润辉, 覃鹏飞, 姜桔红
2014, 41(14): 922-924. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20131268
摘要:
  目的   探讨肺黏膜相关淋巴组织样淋巴瘤(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)临床、病理特点,诊断及治疗。   方法   回顾7例肺MALT患者临床资料,结合文献对其临床及病理特点、免疫组织化学(CD20,CD79a,CD5,CD10,CD23,CyclinD1,Ki-67等)、诊断等进行总结分析。   结果   7例患者男3例、女4例,男女比例:1 :1.3。平均年龄58岁。4例患者存在吸烟、肺部反复感染等慢性免疫系统刺激因素。无症状体检发现者2例,余患者主要表现为:咳嗽、气促及不规则发热。胸部影像学表现为多发性浸润病变,双肺多发者4例,右肺者3例,胸腔积液5例。所有患者均呈CD19(+),CD20(+)。Ki-67阳性率较低。CD5、CD10、CyclinD1阴性。   结论   肺MALT大多数临床及影像学表现缺乏特异性,误诊率高,确诊依赖于组织病理学检查。关键词肺淋巴瘤粘膜相关淋巴样组织诊断
胸腺肽α1对肝细胞癌根治性手术预后的影响
梁泳荣, 柯阳, 钟鉴宏, 郭哲, 姜经航, 向邦德
2014, 41(14): 925-929. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20132118
摘要:
  目的   探讨胸腺肽α1(Thymosin alpha 1,Tα1)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者根治性手术预后的影响。   方法   回顾性分析本院2007年1月至2012年12月558例HCC根治性手术后患者,分为Tα1治疗组146例和空白对照组412例,经倾向性评分匹配后,比较两组术后肝功能恢复情况、无瘤生存率和总生存率。   结果   两组患者共106对匹配成功,中位随访时间为22个月,治疗组较对照组术后TBIL、ALB、ALT、PT等肝功能指标明显改善(P < 0.05)。治疗组和对照组术后1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%、70.8%、67.3%和69.9%、61.5%、51.6%(P=0.019);总生存率分别为87.2%、82.0%、68.4%和78.2%、64.2%、49.7%(P=0.011)。   结论   HCC根治术后应用Tα1治疗能有效改善患者术后肝功能,显著提高患者无瘤生存率和总生存率。
新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察
娄雪玲, 张占薪, 张喜红, 程艳, 范素珍, 姚丽
2014, 41(14): 930-932. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140629
摘要:
  目的   探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。   方法   分析郑州人民医院从2009年4月至2012年7月收治的60例晚期卵巢癌的患者,分为两组,研究组患者术前采取新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注辅助化疗2次(顺铂80 mg),术后给予TC/TP方案化疗,对照组采取常规肿瘤细胞减灭术+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后化疗疗程、疗效、复发与死亡、生存率等数据的差异。   结果   研究组患者在术中的各项疗效指标优于对照组,且有统计学显著性差异(P < 0.05),临床治疗有效率高于对照组。   结论   在临床上对于晚期卵巢癌患者采取术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术术后腹腔热灌注辅助化疗,对于患者的疗效较常规的方法有较大的提高,值得在临床上进行推广。
国家基金研究进展综述
类泛素蛋白与肝癌
晏琛, 邵江华
2014, 41(14): 933-937. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140501
摘要:
类泛素蛋白是一类与泛素有类似空间结构及酶修饰系统的蛋白质,它们在调节蛋白质功能中发挥着重要作用。类泛素蛋白主要通过对底物蛋白进行类泛素化修饰而发挥核质转运、转录调节、稳定蛋白质、应激反应以及细胞周期调控等多种生物学功能。近年来有大量的研究表明类泛素蛋白功能失调与肝癌的发生、增殖、凋亡以及血管新生等过程密切相关;并且在抗肿瘤药物的研究中也发现,通过调控类泛素化修饰过程可以改变化疗药物的抗肿瘤作用,进而影响肝癌的化疗敏感性,这表明类泛素蛋白可能成为一个新的肿瘤防治靶点。探究类泛素蛋白在肝癌发生、发展中的作用机制对诊断和治疗肝癌有着重要作用。
综述
Notch信号通路在乳腺癌干细胞中的研究进展
郭瑢, 张瑾
2014, 41(14): 938-941. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140812
摘要:
乳腺癌干细胞是一群具有自我更新及多向分化潜能的细胞,在乳腺癌的发生、发展以及转移、复发中起着极其重要的作用。正常情况下,乳腺干细胞的分化、更新能力受相关信号转导通路的严格调控,当这些信号通路发生异常干细胞将会异常分化,形成乳腺癌干细胞,并无限增殖形成肿瘤。随着人们对乳腺癌干细胞的深入研究,Notch信号通路与其他信号通路的相互作用对乳腺癌干细胞的调控逐渐被人们所重视。本文为进一步了解Notch信号通路在乳腺癌的发生、发展以及靶向治疗中的重要意义,结合乳腺癌干细胞信号通路的最新研究进展进行综述。
RSUME与垂体腺瘤侵袭性的分子机制研究进展
何伟, 王大鹏, 沈晓黎
2014, 41(14): 942-944. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20131652
摘要:
垂体腺瘤为颅内良性肿瘤,但却是成年人脑肿瘤的第三大常见肿瘤,仅次于神经胶质瘤和脑膜瘤。垂体腺瘤定义为良性肿瘤,但部分垂体腺瘤可对周围组织有侵袭性,手术难以切除,术后易复发。RWD结构修饰增强子(RWD containing sumoylation enhancer,RSUME),可在垂体腺瘤中通过小泛素化(small ubiquitin related modifiers,SUMO)稳定缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)以及抑制分子kappaB(inhibitor kappaB,IκB)的活性,促进垂体腺瘤的侵袭作用。RSUME对体腺瘤的侵袭性起着重要的作用,但RSUME的作用与垂体腺瘤侵袭的相关性尚未明确。本文就RSUME对垂体腺瘤侵袭作用中HIF-1α/VEGF信号通路以及IκB/NF-κB复合体的作用进行综述。
病例报告与分析
输尿管转移癌2例
王朝, 盛玉文, 刘奔, 吕呈祥
2014, 41(14): 945-945. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20131840
摘要:
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴浆细胞增多1例
张雯洁, 孙延庆, 赵英玲, 程莹
2014, 41(14): 946-946. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.20140719
摘要: