2018年  第45卷  第6期

专家论坛
胰腺癌微环境治疗策略的进展与思考
卓萌, 焦锋, 王理伟
2018, 45(6): 271-276. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.394
摘要:
胰腺癌恶性程度较高,明显的间质纤维化及肿瘤异质性是胰腺癌的重要特征,也是胰腺癌患者对目前传统化疗应答欠佳、预后极差的重要原因。因此,寻找有效的治疗策略是提高胰腺癌患者生存率的关键问题。鉴于胰腺癌“间质化”及“异质性”的特性,国内外学者致力于阐明肿瘤微环境在胰腺癌发展过程中的作用机制及寻找有效的微环境靶向治疗策略,以提高胰腺癌患者治疗反应率,实现对于胰腺癌患者精准治疗的目的。本文通过对胰腺癌的微环境研究现状及在精准治疗理念下的靶向胰腺癌微环境的最新进展进行概述,为进一步提高胰腺癌患者的生存率提供新思路。
临床研究与应用
消化系统神经内分泌肿瘤的临床病理特征与生存分析
张靖宜, 王超, 孙琳, 程润芬, 赵帅, 孙保存, 孙燕
2018, 45(6): 277-285. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.377
摘要:
  目的  探讨消化系统不同部位神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的临床病理特征及预后因素。  方法  收集天津医科大学肿瘤医院2011年3月至2015年12月收治的284例消化系统NENs,分析比较不同部位NENs临床病理特征的异同,并进行生存分析。  结果  本研究中,消化系统NENs以胰腺部位最多见,其次为结直肠、胃。在胰腺NENs中,以G1(51.8%)和G2(35.8%)型为主,WHO分类与淋巴结转移、周围器官侵犯、神经侵犯有关(均P <0.05),但与患者的总生存无关;有远处转移的胰腺NENs患者总生存期更短(P <0.05)。结直肠NENs以NET G1为主(82.5%),大多经内镜下切除或经肛门直肠肿物切除;神经内分泌癌、有淋巴结转移、有远处转移和进展期患者的总生存期更短(均P <0.05)。与胰腺和结直肠相比,胃NENs中男性患者、年龄> 40岁的患者更多;神经内分泌癌和混合性腺神经内分泌癌比例更高、淋巴结转移和远处转移的比例更高;进展期的患者更多(均P <0.05)。WHO分类和有无淋巴结转移与胃NENs的总生存期有关(均P <0.05)。  结论  消化系统NENs是一组异质性肿瘤,不同部位的肿瘤具有不同的临床病理特征,并与欧美国家存在差异。仍需要大样本多中心研究来了解不同部位消化系统NENs的生物学行为及预后因素。
CT定量参数预测评估肺混合磨玻璃结节侵袭性的临床价值
韩丽珠, 叶兆祥, 李绪斌, 张鹏, 王一棣
2018, 45(6): 286-290. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.099
摘要:
  目的  探讨CT定量参数对肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年1月至2016年9月经手术病理证实的164例肺混合磨玻璃结节(mixed ground glass nodules,mGGNs)患者的CT图像。利用受试者工作曲线(ROC)及Logistic回归分析法评估微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC)的CT定量参数(肺窗最大径、肺窗最大径的最大垂直径、肺窗病灶体积、平均CT值、纵隔窗最大径、纵隔窗最大径的最大垂直径、纵隔窗病灶体积以及肿瘤影消失率(tumor disappearance rate,TDR)差异。  结果  Logistic回归分析显示病灶肺窗最大径(OR=3.080,95%CI:1.135~8.355,P=0.027)及纵隔窗最大径(OR=5.881,95%CI:1.634~21.166,P=0.007)可独立预测mGGNs的侵袭性;两者联合应用所对应的曲线下面积为0.855,灵敏度为77.61%,特异度为86.67%,其截断点对应的肺窗最大径和纵隔窗最大径分别为1.902 cm和1.273 cm。  结论  CT定量参数有助于预测评估肺混合磨玻璃结节的侵袭性,病灶肺窗最大径及纵隔窗最大径是其独立预测因子。
乳腺癌患者IDO表达及活性与新辅助化疗疗效的相关性研究
赵杨, 李昉璇, 郭丰丽, 穆坤, 吴楠, 张海莲, 刘俊田
2018, 45(6): 291-296. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.222
摘要:
  目的  分析吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)在乳腺癌患者癌组织中表达及其在外周血中活性与新辅助化疗疗效的关系。  方法  收集2015年9月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院53例行新辅助化疗乳腺癌患者的肿瘤穿刺标本和血液标本,采用免疫组织化学法及高效液相色谱法检测癌组织中IDO表达及外周血中色氨酸(tryptophan,Trp)、犬尿氨酸(kynurenine,Kyn)浓度与IDO活性,分析IDO表达及活性与化疗疗效的相关性。  结果  新辅助化疗前乳腺癌组织中IDO表达与临床T分期(P=0.006)、N分期(P=0.020)、临床分期(P=0.045)及ER状态(P=0.014)有关。新辅助化疗前外周血中IDO高活性伴随癌组织中IDO高表达(P=0.004),并与临床T分期(P=0.019)及N分期(P=0.047)有关。单因素分析显示新辅助化疗临床疗效与化疗前临床T分期(P=0.049)、ER状态(P=0.025)及分子分型(P=0.014)有关;病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)与化疗前临床T分期(P=0.014)有关。更重要的是新辅助化疗临床疗效及pCR均与化疗前IDO表达及活性有关(均P < 0.05)。多因素分析显示新辅助化疗前外周血中IDO活性是影响pCR的唯一独立因素(P=0.032)。  结论  新辅助化疗前乳腺癌组织中IDO表达和外周血中IDO活性与化疗疗效相关,可以为临床预测化疗是否敏感提供一定信息。
国家基金研究进展综述
骨肉瘤相关的lncRNA研究进展
白广建, 韩智涛, 刘戈, 陈广辉, 信保全, 刘铁龙
2018, 45(6): 297-300. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.949
摘要:
骨肉瘤是临床常见的原发性恶性骨肿瘤,由于恶性程度高,转移发生早,骨肉瘤的治疗效果至今仍不理想,研究骨肉瘤恶性生物学特征的分子机制并探索高效的治疗方式,已成为国内外对骨肉瘤研究的热点。lncRNA(long non-coding RNA)是一类长链非编码RNA,参与多种细胞功能的调控,对肿瘤的发生发展起重要作用。近年来,lncRNA在骨肉瘤中的研究报道越来越多,lncRNA通过与蛋白质、mRNA、miRNA等相互作用,影响骨肉瘤细胞的增殖、侵袭和迁移。本文结合近年报道,对lncRNA在骨肉瘤分子机制中的研究做一综述。
表皮生长因子受体在人头颈部鳞状细胞癌中的作用研究进展
李召卿, 周旋, 张仑
2018, 45(6): 301-305. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.105
摘要:
头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是常见的恶性肿瘤,恶性程度较高,患者常出现复发和转移。表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是重要的癌基因,在头颈鳞癌中广泛过表达,且与HNSCC患者的预后呈负相关,是重要的治疗靶点。但HNSCC中的EGFR靶向治疗效果却不如在非小细胞肺癌治疗中那么有效。近几年的研究发现,EGFR促进肿瘤细胞对治疗耐受的机制可能与其过表达、突变、单核苷酸多态性、入核和自噬有关。本文将就这几个方面进行综述,并探讨如何在HNSCC的治疗中更有效地利用EGFR这一靶点,为探索HNSCC的治疗策略提供新的方向。
综述
线粒体DNA变异与肿瘤的相关性研究进展
刘畅, 白月琴, 赵晓珍
2018, 45(6): 306-310. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.793
摘要:
肿瘤的发生发展是一个较为复杂的生物学过程,其中线粒体在肿瘤细胞代谢过程中扮演重要角色。线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)变异包括点突变、缺失、插入以及拷贝数变异等,这些变异可能参与肿瘤细胞的增殖、生长、侵袭和转移。本文就mtDNA突变、拷贝数改变、mtDNA与核基因(nuclear DNA,nDNA)的比值,以及mtDNA变异与肿瘤发生发展的相关性研究及临床进展进行综述,旨在为深入认识mtDNA变异与肿瘤发生发展的关系并为临床治疗提供更多的参考依据。
18F-FDG PET/CT在结外NK/T细胞淋巴瘤中的预后价值
赵胜楠, 邹立群
2018, 45(6): 311-315. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.396
摘要:
结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTL)是一种与EB病毒(epstein-barr virus,EBV)相关的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),好发于亚洲和南美洲,其病程进展较快、病死率较高、预后不佳。目前应用的预后模型主要包括国际预后指数(international prognostic index,IPI)、韩国预后指数(Korean prognostic index,KPI)、NK细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index of natural killer cell lymphoma,PINK)及包含EBV DNA的NK细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index of natural killer cell lymphoma with epstein-barr virus DNA,PINK-E),尚存在一定的局限性。正电子发射断层显像融合计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是一种将解剖结构成像和代谢功能成像相结合的影像技术,具有高敏感性、高特异性的优势,在多种恶性淋巴瘤的诊断、分期、疗效评价和预后评估等方面发挥重要的作用,但其对于ENKTL的预后价值仍存争议。因此,本文针对治疗前、治疗中期和治疗结束后PET/CT对于ENKTL的预后价值进行综述。
肿瘤的细胞周期治疗
张百红, 岳红云
2018, 45(6): 316-319. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.226
摘要:
肿瘤细胞周期治疗时代已经来临。直接调节细胞周期的蛋白如细胞周期素依赖性激酶(CDKs)、检查点激酶(CHK)、Aurora激酶、Polo样激酶和WEE1激酶是细胞周期治疗药物的主要靶标。除了阻滞细胞周期从G1期进入S期外,细胞周期治疗还能够激活抗肿瘤免疫、控制代谢功能和调节转录水平。细胞周期治疗与激素药物、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)抑制剂、表皮生长因子(EGFR)抑制剂和自噬抑制剂的联合应用提高了肿瘤内科治疗的效果。在整合基因组学时代,细胞周期治疗为肿瘤精准治疗增加了新内容。本文对肿瘤细胞周期治疗的主要靶标和作用机制进行综述。
病例报告与分析
脑脊液ctDNA检测结果指导治疗肺癌脑转移1例
张萍, 聂鑫, 李旭, 李琳
2018, 45(6): 320-320. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.007
摘要:
胃钙化性纤维性肿瘤1例
马云秀, 李东海
2018, 45(6): 321-322. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.408
摘要:
克唑替尼引起严重不良反应致死1例
江美林, 彭文颖, 邬麟
2018, 45(6): 323-324. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.06.247
摘要: