2017年  第44卷  第12期

专家论坛
小细胞肺癌个体化治疗进展
张爽, 柳菁菁, 程颖
2017, 44(12): 571-576. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.171
摘要:
小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)具有进展迅速、早期转移、预后差的特点。SCLC的治疗一直是研究者关注的焦点。精准医学和个体化医疗的发展打破了SCLC治疗领域多年的沉寂,使SCLC的治疗模式发生改变。生物信息学的进步加速了对SCLC分子机制的理解,发现SCLC个体化治疗的一些潜在靶点,在临床研究中针对这些靶点的药物进行不断的探索,描绘着SCLC个体化医疗的美好前景。
基础研究
TRPV5 TRPV6对结肠癌SW480细胞生物学行为的影响
张慧, 刘模荣, 董辉, 徐靖宇, 谢睿, 文国荣, 刘莲花
2017, 44(12): 577-582. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.114
摘要:
  目的  观察TRPV5和TRPV6蛋白表达水平对结肠癌SW480细胞内Ca2+水平及细胞增殖、凋亡、迁移等生物学行为的影响。  方法  给予TRPV5、TRPV6通道激动剂1-25(OH)2D3及抑制剂CuCl2作用结肠癌SW480细胞后,采用免疫组织化学法、Western blot及实时荧光定量PCR技术检测TRPV5、TRPV6蛋白及TRPV5、TRPV6 mRNA表达的变化。使用高速离子成像系统观察结肠癌SW480细胞内Ca2+水平的变化;通过MTT法、TUNEL法及划痕修复法观察结肠癌SW480细胞增殖凋亡及迁移的变化。  结果  1-25(OH)2D3明显上调结肠癌SW480细胞TRPV5、TRPV6 mRNA及蛋白表达水平,使结肠癌SW480细胞内Ca2+水平增加,促进结肠癌SW480细胞增殖、迁移及抑制其凋亡(P<0.05)。CuCl2明显下调结肠癌SW480细胞中TRPV5、TRPV6蛋白及mRNA表达,使结肠癌SW480细胞内Ca2+水平降低(P<0.05),抑制结肠癌SW480细胞的增殖、迁移及促进细胞的凋亡(P<0.05)。  结论  结肠癌SW480细胞中TRPV5和TRPV6蛋白表达水平的变化,能通过调控细胞内Ca2+水平影响细胞的增殖、迁移和凋亡等生物学行为。
免疫磁珠对肺腺癌小鼠模型micro-CT的增强作用
王悦, 潘世扬, 朱娟娟, 徐婷, 徐建, 刘京萍, 王芳, 顾春荣, 张丽霞
2017, 44(12): 583-588. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.286
摘要:
  目的  研究偶联单抗NJ001的免疫磁珠对肺腺癌裸鼠模型micro-CT扫描的增强作用。  方法  经尾静脉注射SPC-A1-luc细胞建立肺腺癌裸鼠模型,生物发光成像定量监测肿瘤的大小。裸鼠分为:生理盐水组、裸磁珠组和免疫磁珠组,每周分别注射生理盐水、750 nm裸磁珠溶液和偶联NJ001的750 nm免疫磁珠溶液,于注射前和注射后4 h进行micro-CT扫描。利用免疫组织化学验证肿瘤组织中NJ001特异性抗原SP70的表达。  结果  免疫磁珠组在第4周即可检测到肿瘤,而生理盐水组和裸磁珠组均到第6周才能检测到。第6周生理盐水组、裸磁珠组和免疫磁珠组micro-CT扫描肿瘤的灰度值分别为注射前的59.05±0.66、60.69±0.55和58.25±0.32,注射后的60.30±1.83、61.05±0.68和67.41±3.82。与注射前相比,免疫磁珠组注射后的灰度值显著增加,差异具有统计学意义(P=0.007 9)。生理盐水组和裸磁珠组注射后的灰度值与注射前相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。  结论  偶联单抗NJ001的免疫磁珠对肺腺癌裸鼠模型micro-CT扫描有增强作用,并且有望用于肺癌的早期诊断。
临床研究与应用
结直肠癌中微卫星不稳定性与PD-L1表达的关系及临床意义
冯稳, 吴新新, 郭永军, 常玉喜, 夏庆欣
2017, 44(12): 589-593. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.055
摘要:
  目的  研究PD-L1在结直肠癌(colorectal cancer, CRC)中的表达及临床意义.  方法  选取2015年1月至2016年1月在郑州大学附属肿瘤医院接受CRC根治性手术的患者210例,分为微卫星高度不稳定(high-frequency microsatellite instability,MSI-H)、微卫星低度不稳定(low-frequency microsatellite instability,MSI-L)、微卫星稳定(microsatellite stable,MSS)3个组,采用免疫组织化学法检测各组织标本中细胞程序性死亡配体1(Programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)的表达,分析PD-L1在各型CRC中的表达特点。  结果  PD-L1在低分化CRC中的表达高于中、高分化CRC(P<0.05),PD-L1在MSI-H的CRC中阳性率为75.8%,在MSIL/MSS中的阳性率为9.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。  结论  PD-L1在部分CRC癌组织中阳性表达,尤其是在MSIH的CRC阳性率显著高于MSI-L及MSS的CRC。PD-L1阻断剂对MSI-H的CRC患者疗效可能更好。
146例胃癌骨转移患者特征及预后因子的单中心分析
寇芙蓉, 陆明, 龚继芳, 沈琳
2017, 44(12): 594-599. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.469
摘要:
  目的  研究胃癌骨转移患者的临床特征、治疗模式及预后因子。  方法  收集1996年12月至2014年12月北京肿瘤医院收治的146例胃癌骨转移患者临床资料,进行单因素和多因素生存分析。  结果  所有患者中,51例(34.9%)为同时性骨转移,95例为(65.1%)异时性骨转移。35例(24.0%)患者以骨转移为唯一远处转移灶;111例(76.0%)合并其他部位转移,包括肝(30.0%)、腹膜(24.0%)、肺(15.1%)和骨髓(7.5%)。发生骨转移后,99例(67.8%)患者接受双膦酸盐治疗,34例(23.3%)行骨放疗,5例(3.4%)行骨手术;此外,96例(65.6%)患者接受全身化疗。骨转移后患者的中位生存时间(median overall survival,mOS)为5.8个月(95%CI:4.284~7.316)。多因素分析显示KPS < 80分(P=0.030)、存在骨髓转移(P < 0.001)、骨转移后未全身化疗(P < 0.001)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)升高(P < 0.001)是独立的不良预后因子。  结论  胃癌骨转移患者预后差,生存期短,尤其是合并骨髓转移、KPS评分较差及CA199升高者,发生骨转移后给予全身化疗可能给患者带来生存获益。
肺癌立体定向放射治疗中两种固定技术摆位误差的比较研究
李玉成, 程品晶, 陈维军, 许亚萍, 李建龙, 王振华, 张强克
2017, 44(12): 600-604. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.199
摘要:
  目的  比较分析在立体定向放射治疗中使用热塑体模和负压真空垫两种体位固定方式治疗肺癌患者分次间的摆位误差,并比较两种摆位的时间。  方法  回顾性分析2015年1月至2016年11月间浙江省肿瘤医院121例体部立体定向放射治疗的肺癌患者,分为热塑体模组(A组)43例,真空负压垫组(B组)78例。在每次治疗之前使用锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)进行扫描,再进行手动配准得出患者左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差,比较两组的摆位误差大小,并记录其摆位时间。  结果  A组和B组X方向的摆位误差分别为0.16 0.09/0.25 0.11 cm,(P<0.05),在Y轴方向摆位误差分别为0.27 0.13/0.25 0.15 cm,(P>0.05),在Z轴方向的摆位误差分别为0.19 0.13/0.26 0.12 cm,(P<0.05),A组和B组平均摆位时间分别为57.66 s/58.09 s,(P>0.05)。  结论  在X轴和Z轴方向上A组优于B组,在Y轴方向上无明显差异,A组摆位时间低于B组。在使用立体定向放射治疗治疗肺癌患者时在不考虑患者年龄、心肺功能时热塑体模无疑是最好的固定方式。
罗哌卡因肋间神经阻滞对肺癌患者胸腔镜术后镇痛效果的影响
李跃, 宫立群, 徐锋, 赵洪伟, 陈玉龙, 王长利
2017, 44(12): 605-607. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.205
摘要:
  目的  探讨罗哌卡因肋间神经阻滞对肺癌患者胸腔镜术后镇痛效果的影响。  方法  分析2016年10月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院60例接受肺癌胸腔镜手术治疗的患者,男性35例,女性25例,随机分为2组,分别为0.25%罗哌卡因阻滞组(试验组)和对照组,关胸前行肋间神经阻滞,每一肋间给药3 mL,拔出气管插管后行PCIA镇痛。记录拔管后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)、72 h(T4)时试验组及对照组静息时疼痛VAS评分及Prince-Henry(P-H)评分;以及术后吗啡追加剂量和不良反应事件。  结果  试验组术后T1~T4各时间点VAS和P-H评分均低于对照组(P<0.01)。术后试验组咳嗽费力、肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症发生率较低(P<0.05)。  结论  罗哌卡因肋间神经阻滞可有效减轻肺癌术后患者疼痛并降低术后呼吸系统并发症。
18F-FDG PET对睾丸生殖细胞肿瘤化疗后肿瘤残留的准确性判断
王硕, 杜鹏, 汤星星, 安超, 赵强, 张宁, 杨勇
2017, 44(12): 608-611. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.225
摘要:
  目的  探讨睾丸生殖细胞肿瘤化疗后18F-FDG PET对腹膜后残留病灶的准确性判断。  方法  回顾性分析2014年2月至2016年12月北京大学肿瘤医院泌尿外科16例睾丸生殖肿瘤伴腹膜后淋巴结转移患者的资料,4~6个疗程的博来霉素+顺铂+依托泊苷(BEP)化疗后行腹部CT检查,所有患者的腹膜后肿块直径>2 cm。18F-FDG PET检查后行腹膜后淋巴结清扫术,并进行术后病理与术前18F-FDG PET结果比较。  结果  16例患者中10例18F-FDG PET结果阳性,其中5例术后病理存在肿瘤残留、5例无肿瘤残留组织;6例18F-FDG PET结果为阴性,2例术后病理肿瘤残留患者均为成熟畸胎瘤、4例无肿瘤组织残留。18F-FDG PET的准确率为56.25%(9/16),灵敏度为71.42%(5/7),特异度为44.44%(4/9),阳性预测率为50.00%(5/10),阴性预测率为66.67%(4/6)。  结论  18F-FDG PET灵敏度较高,但多种因素会影响18F-FDG PET结果的准确性,成熟畸胎瘤易造成18F-FDG PET的假阴性,大量炎性组织易造成18F-FDG PET假阳性,需结合多种检查提高结果准确性。
影响原发性阴道癌预后的相关因素分析
曾月, 廖婷, 陈丽来, 王鹤
2017, 44(12): 612-615. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.341
摘要:
  目的  探讨影响原发性阴道癌预后的临床相关因素。  方法  回顾性分析2003年1月至2015年1月广西医科大学附属肿瘤医院80例阴道恶性肿瘤患者临床资料。80例患者分为放疗组49例,其中二维放疗(two-dimensional radiotherapy 2DRT)组29例、三维放疗(three-dimensional radiotherapy 3DRT)组20例,比较两组的疗效和并发症;手术组31例,其中腹腔镜手术组16例、开腹手术组15例,评估腹腔镜手术在治疗原发性阴道癌中的可行性。  结果  单因素生存分析结果显示FIGO分期、病理类型、肿瘤大小、阴道受侵长度与预后相关(均P<0.05),Cox多因素分析显示FIGO分期和病理类型为影响阴道癌预后的独立因素。2DRT组5年生存率20.90%与3DRT组的58.60%进行比较,差异具有统计学意义(P=0.022);2DRT组泌尿系统和消化道并发症的发生率为48.27%(14/29)和51.72%(15/29),分别与3DRT组的15.00%(3/20)和20.00%(4/20)进行比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。开腹手术组平均住院(57.00±41.75)天,多于腹腔镜手术组的(29.56±7.3)天,两组比较差异具有统计学意义(P=0.024)。  结论  三维放疗及腹腔镜手术的应用,在未降低患者生存率同时可降低并发症,改善患者的生存质量。
国家基金研究进展综述
双表型肝细胞癌新亚型的临床病理学研究进展
王瀚, 丛文铭
2017, 44(12): 616-619. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.071
摘要:
双表型肝细胞癌(dual-phenotype hepatocellular carcinoma,DPHCC)是近年报道的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一种新亚型,以组织学上为典型的肝细胞癌但同时表达肝细胞癌和肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的基因标志物为特征,因其具有HCC和ICC的双重生物学行为,恶性程度更高,临床预后差,因而正确诊断十分重要。CK19是DPHCC诊断的重要标志物之一,可以通过多种途径参与DPHCC的发生和恶性生物学行为的调控。本文拟从DPHCC的临床病理特点、免疫组织化学标记、组织起源发生等方面对DPHCC的研究进展进行综述。
病例报告与分析
阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌1例
张勤, 王鹏, 王遵义
2017, 44(12): 620-620. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.11.147
摘要:
甲状舌管癌1例
卢海彬, 郭晓龄, 赵毅, 丽波
2017, 44(12): 621-622. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.117
摘要:
阿帕替尼治疗转移性结肠癌1例
石洋
2017, 44(12): 623-624. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.12.408
摘要: