2017年  第44卷  第2期

专家论坛
HER2阳性胃癌的治疗研究进展
俞悦, 周爱萍, 曾益新
2017, 44(2): 59-63. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.02.148
摘要:
抗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的靶向治疗显著延长了HER2阳性晚期胃癌患者的生存期,抑制HER2通路已成为HER2阳性晚期胃癌一线治疗的基础策略。ToGA研究中的曲妥珠单抗联合5-Fu/卡培他滨及顺铂的化疗方案是HER2阳性晚期胃癌一线化疗的标准方案。后ToGA时代,曲妥珠单抗联合其它的多个化疗方案不仅在晚期胃癌的二线治疗和转化性治疗中有突出的疗效,而且在局部进展期胃癌的新辅助治疗中有望发挥更大的作用。目前胃癌抗HER2治疗的研究方向是开发新的抗HER2药物,以及与其它信号通路的靶向药物联合。动态的基因检测有助于明确抗HER2治疗耐药的分子生物学机制,目前的临床研究在克服耐药性方面已取得进展。本文就HER2阳性晚期胃癌治疗方面的最新进展及今后的研究方向进行综述,以期指导临床实践。
DNA甲基化靶向药物在急性髓系白血病中的应用
常乃柏
2017, 44(2): 64-67. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.02.268
摘要:
DNA甲基化和组蛋白甲基化是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)表观遗传学调控的常见模式,针对甲基化过程的靶向治疗包括DNA甲基转移酶抑制剂、甲基化调节蛋白抑制剂及组蛋白甲基化调控蛋白抑制剂,其中DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase,DNMT)抑制剂阿扎胞苷、地西他滨已上市进入临床,针对甲基化调节蛋白IDH1/2抑制剂也已进入Ⅱ期临床研究。此外,针对组蛋白甲基化调控蛋白EZH2、LSD1抑制剂也显示出良好体外抗白血病活性,部分已进入Ⅰ期临床研究,为AML的治疗提供新的选择。
核素标记小分子多肽靶向诊治肿瘤新生血管的应用研究进展
庞小溪, 霍焱, 王荣福
2017, 44(2): 68-72. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.02.124
摘要:
早期诊断、精准治疗可以明显改善恶性肿瘤患者的预后。有研究发现肿瘤新生血管不仅在肿瘤的发生发展中起着极其关键的作用,也是肿瘤诊治的重要靶点。特定序列的多肽可以特异地靶向肿瘤新生血管内皮细胞上的特定分子。放射性核素标记这类小分子多肽所制备的分子探针在肿瘤诊治方面具有优势。本文将以我们的研究成果为主,阐述放射性核素标记小分子多肽RGD及RRL在靶向肿瘤新生血管的显像与治疗方面的应用研究进展。
基础研究
胃癌中DNA甲基化对miR-200c 141表达影响的研究
周欣亮, 张璁, 王玉栋, 赵连梅, 桑梅香, 单保恩
2017, 44(2): 73-77. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.02.119
摘要:
  目的  探讨胃癌组织中miR-200c/141CpG岛的甲基化水平与miR-200c/141表达水平和临床病理特征的相关性。  方法  运用实时定量PCR(qRT-PCR)和BS-MSP方法检测胃癌组织和癌旁组织中miR-200c/141CpG岛的表达与其基因甲基化水平。统计学分析miR-200c/141CpG岛的甲基化水平与miR-200c/141水平和临床病理特征的关系。  结果  miR-200c/141CpG岛的甲基化水平在胃癌组织中显著升高,miR-200c和miR-141的水平显著降低,miR-200c/141CpG岛的甲基化水平与miR-200c和miR-141的水平呈负相关。  结论  胃癌组织中升高的miR-200c/141CpG岛的甲基化水平诱导miR-200c和miR-141表达降低。
临床研究与应用
胃癌患者术前NLR PLR RDW值与病理参数的关系
贾静, 陈颖, 林露, 王淋, 陈德东, 叶星明, 陈燕
2017, 44(2): 78-82. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.02.231
摘要:
  目的  研究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-tolymphocyte ratio,PLR)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与胃癌患者术后临床病理参数之间的关系。  方法  回顾性分析福建省肿瘤医院2012年2月至2014年12月初诊入院手术的434例胃癌患者术前全血细胞计数及术后病理资料,同时选取年龄及性别匹配的342例慢性萎缩性胃炎患者及309例健康对照者进行对比分析。  结果  胃癌组NLR、PLR和RDW的中位数值显著高于胃炎及正常对照组(P < 0.000 1)。Kruskal-Wallis相关分析显示患者NLR、PLR及RDW值随着病理分期的进展逐步升高(NLR、PLR:P < 0.000 1;RDW:P < 0.05),但与肿瘤分化程度和肿瘤生长部位无显著相关。多因素回归分析结果表明NLR和PLR是肿瘤病理分期和T分期的独立相关因素(P < 0.000 1)。ROC曲线分析结果显示NLR和PLR对术前预判胃癌T分期有一定诊断疗效。  结论  胃癌患者术前NLR及PLR值与胃癌TNM分期密切相关,可作为术前分期预判的非特异性标志物。
超声引导下穿刺活检对BI-RADS分级4A至4C乳腺肿物诊断的价值
王金祥, 曹旭晨
2017, 44(2): 83-86. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.02.236
摘要:
  目的  探讨超声引导下穿刺活检(ultrasound guided-core needle biopsy,US-CNB)在乳腺癌定性诊断中的临床应用价值。  方法  选取2015年3月至2015年10月355例就诊天津医科大学肿瘤医院经乳腺超声检查结果为BI-RADS分级4A~4C的单发肿物患者资料,入选患者均行US-CNB,并与术后病理结果对照。  结果  355例乳腺肿物患者的US-CNB病理结果中235例恶性肿物的术后病理均为乳腺癌,120例良性肿物患者中41例术后病理为乳腺癌。US-CNB在BI-RADS分级4A~4C患者中诊断乳腺癌的特异度均为100%,灵敏度分别为62.50%、82.46%、89.73%,准确率分别为84.62%、87.01%、90.74%。41例US-CNB假阴性患者的术后病理为14例导管内癌、5例导管内乳头状癌、3例黏液腺癌、19例浸润性导管癌。  结论  US-CNB对BI-RADS分级4B~4C乳腺肿物的定性诊断是一种安全、可靠且较为准确的检查方法,但对于4A患者灵敏度较低,需慎重选择并结合钼靶、MRI等检查。超声诊断提示导管内乳头状肿瘤,不建议行US-CNB。
肺癌伴腋窝淋巴结转移患者临床特点分析
孔月, 徐裕金, 陈明
2017, 44(2): 87-91. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.02.622
摘要:
  目的  总结肺癌伴腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)的临床特点。  方法  回顾性分析2007年1月至2013年12月浙江省肿瘤医院收治的91例肺癌ALNM的患者资料。采用列联表分析原发灶、颈部和锁骨上区淋巴结、纵隔淋巴结与腋窝淋巴结位置相关性,采用Kaplan-Meier法计算总生存,以及不同时期发现ALNM患者的生存情况,并行Log-rank检验,进一步进行Cox回归分析。  结果  肺癌伴ALNM发生率为0.63%;常见于腺癌患者,以周围型病灶多见,常累及胸膜并伴胸水,或发生胸壁转移。原发灶、颈部和锁骨上区淋巴结、纵隔淋巴结与腋窝淋巴结位置存在相关性。肺癌伴ALNM的患者中位生存时间为19.02个月,2年生存率为62.64%。首诊伴ALNM患者生存情况差于首诊无腋窝淋巴结患者,且为独立预后因子(P=0.003,RR=2.18,95%CI:1.330~3.572)。  结论  肺癌伴ALNM发生率低,其可能的转移途径为胸壁、淋巴引流及血行转移,首诊发现ALNM的患者生存情况更差。
癌情报告
新疆地区食管癌发病风险的病例对照研究
王志鹏, 张海平, 宗亮, 孙清超, 张昌明
2017, 44(2): 92-95. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.02.020
摘要:
  目的  探讨新疆地区食管癌发病的相关因素及特征。  方法  选取2010年1月至2016年1月经新疆医科大学第一附属医院诊断为食管癌的患者324例为病例组,同期收治的非癌症患者657例为对照组,采用病例对照研究,分析食管癌发病的相关因素及特征。  结果  2型糖尿病(年限≥2年)为食管癌的相关危险因素,使用胰岛素(≥2年)能够增加食管癌的发病风险。同时吸烟、饮酒、高脂血症、体质量指数≥24、食管憩室为食管癌的危险性因素。  结论  导致食管癌发病的危险因素较多,目前发现2型糖尿病以及使用胰岛素与食管癌的发生存在一定的关联性,应对糖尿病患者易患食管癌的高危亚群做好一、二级预防。
综述
lncRNAs在淋巴造血系统肿瘤中的研究进展
潘毅, 孙保存
2017, 44(2): 96-99. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.02.949
摘要:
长链非编码RNAs(long noncoding RNAs,lncRNAs)是长度≥200个核苷酸的非蛋白编码转录子。多数lncRNAs在肿瘤组织中显示致癌基因的作用,通过影响肿瘤细胞的增生、迁移、浸润和转移促进肿瘤的发生发展;部分lncRNAs已成为特定肿瘤的诊断及预后标志物。对其表达、功能及机制的研究成为当前肿瘤研究的热点,但多集中于上皮源性肿瘤。本文旨在对lncRNAs在淋巴造血系统肿瘤中的研究进展进行综述。
病例报告与分析
阿帕替尼治疗肺鳞癌1例
朱礼阳, 于忠和, 许春伟, 谭琪凡
2017, 44(2): 100-100. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2016.02.133
摘要: